淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范-淄博市婦幼保健院-文檔資料

淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

淄博市婦幼保健院解秀祿三大塊內(nèi)容《淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》《淄博市3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)

范》《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》全球生殖健康現(xiàn)狀1億多夫婦無計(jì)劃生育服務(wù)8000萬對夫婦不孕每年58萬孕產(chǎn)婦死亡每年新增3億多STDs患者每年新增500萬HIV感染者每年4500萬人工流產(chǎn)每年49萬婦女患宮頸癌每年1500萬20歲以下少女非意愿妊娠中國生殖健康現(xiàn)狀人口增長：每年凈增1000萬人口素質(zhì)：每年80-120萬出生缺陷出生性別比：120：100不孕不育：10%老齡社會(huì)：3億多男女更年期STDs蔓延生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病增加1.4億流動(dòng)人口我市生殖健康現(xiàn)狀人口增長：每年凈增4萬人口素質(zhì)：每年200-300出生缺陷出生性別比：108：100不孕不育：10%每年4-5萬人工流產(chǎn)每年1-2萬20歲以下少女非意愿妊娠人口老齡化加重STDs蔓延生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病增加5-6萬流動(dòng)育齡人口21世紀(jì)生命與醫(yī)學(xué)科學(xué)目標(biāo)上移：疾病主導(dǎo)上移至健康促進(jìn)重心下移：醫(yī)院基地下移至社區(qū)家庭關(guān)口前移：單純疾病診治前移至疾病預(yù)防與健康促進(jìn)PreventiveMedicine出生缺陷：唇裂，神經(jīng)管畸形，多指/趾，先天性心臟病，腦積水一級預(yù)防：孕前保健，補(bǔ)充葉酸及碘二級預(yù)防：產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷三級預(yù)防：新生兒篩查，包括先天性甲狀腺功能低下，苯丙酮尿癥，先天性聽力低下知識一旦被千百萬公眾理解與掌握就能變成無窮無盡的力量

3PLanguages

Professional:專業(yè)語言

Political:政治語言

Public:公眾語言

新千年發(fā)展目標(biāo)（MDGs）消除極端貧困與饑餓普及初等教育促進(jìn)男女平等及保證婦女權(quán)益兒童死亡率保證孕產(chǎn)婦健康征服艾滋病及其他疾病治理環(huán)境及合理利用資源推動(dòng)全球合作伙伴關(guān)系第一章總則

制定本規(guī)范的依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》（1995）《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》（2001）《中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010）》《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010）》

結(jié)合我市實(shí)際第二條

適用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第三條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合實(shí)行分級管理第二章工作內(nèi)容一、孕期保健

(一)孕前保健衛(wèi)生部《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》（2007年2月）孕前保健服務(wù)是為準(zhǔn)備懷孕的夫婦在懷孕前至少6個(gè)月提供教育、咨詢、信息和技術(shù)服務(wù)，進(jìn)行必要的檢查、治療和干預(yù)，使婦女在最佳的身體、心理和環(huán)境狀態(tài)下有計(jì)劃、有準(zhǔn)備地受孕。孕前保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細(xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免大齡生育；選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時(shí)間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲合理營養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素；推廣孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月口服葉酸片0.4mg每日1次。接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時(shí)對病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施；積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染病；合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物；改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式；保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生；合理選擇運(yùn)動(dòng)方式；對于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。孕前保健重點(diǎn)（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進(jìn)行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。保健重點(diǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》。按照首診負(fù)責(zé)和屬地管理的原則。仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎(chǔ)血壓與體重。傳染病篩查（乙肝、梅毒、艾滋?。┲橥庀鲁Ｒ?guī)進(jìn)行艾滋病抗體篩查。建議ABO、Rh血型、心電圖檢查。知情同意進(jìn)行艾滋病篩查

所有經(jīng)市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前保健、孕產(chǎn)期保健和提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按照首診負(fù)責(zé)及屬地化管理的原則，在提供婚檢、孕產(chǎn)期保健的同時(shí)，主動(dòng)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的信息及艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，建議并動(dòng)員孕產(chǎn)婦接受艾滋病檢測；提供艾滋病感染危險(xiǎn)行為相關(guān)信息，進(jìn)行危險(xiǎn)行為評估。

艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的保健

全市二級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，均列為實(shí)施艾滋病母嬰阻斷技術(shù)服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照首診負(fù)責(zé)及屬地化管理的原則，為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦提供孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的常規(guī)保健和隨訪，加強(qiáng)孕期保健、安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、艾滋病相關(guān)癥狀體征監(jiān)測、住院分娩、喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后避孕、心理支持、家庭防護(hù)指導(dǎo)等服務(wù)。對選擇終止妊娠的孕婦，提供人工終止妊娠服務(wù)，并給予有效的避孕指導(dǎo)。艾滋病病毒感染的婦女產(chǎn)后納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。高危妊娠的篩查在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者稱為高危妊娠。高危妊娠包括所有的病理產(chǎn)科。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時(shí)治療。對患嚴(yán)重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。貫穿整個(gè)妊娠期。孕早期（孕13周前）保健重點(diǎn)告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識的宣教。（三）孕中期（孕13—28周）常規(guī)保健內(nèi)容：

詢問孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。

常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹

圍、聽胎心，

繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。輔助檢查（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時(shí)市產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。①羊水過多或過少的；②胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；⑤年齡>35周歲的；⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。孕中期（孕13—28周）3及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。4進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。5對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。（四）孕晚期（孕28周后）1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。4、高危孕婦確定分娩地點(diǎn)，動(dòng)員住院分娩。孕晚期（孕28周后）進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。二、產(chǎn)時(shí)保健做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。（2）正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。（3）嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。產(chǎn)時(shí)保健(二)（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。（6）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。（7）加強(qiáng)對高危新生兒的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實(shí)施診療并觀察。產(chǎn)時(shí)保健(三)（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始。（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴(yán)格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求進(jìn)行操作。艾滋病病毒感染母親所生兒童的保健

有針對性地對艾滋病病毒感染母親所生新生兒進(jìn)行護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。按照國家有關(guān)艾滋病病毒感染母親所生兒童計(jì)劃免疫的要求進(jìn)行免疫接種，在未完成免疫接種程序時(shí)，應(yīng)注意避免與結(jié)核、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病人接觸，避免去人群密集的場所。加強(qiáng)艾滋病病毒感染母親所生兒童的隨訪服務(wù)，使其于12月齡和18月齡接受艾滋病病毒抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。

指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

一、母乳喂養(yǎng)的好處：

1、對嬰兒的好處：

①含有嬰兒所需要的全部營養(yǎng)，有助于嬰兒發(fā)育。②易消化、易吸收。③保護(hù)嬰兒免于感染、預(yù)防腹瀉、預(yù)防呼吸道感染。④有利于母嬰之間的感情交流。①有利于母嬰結(jié)合，產(chǎn)生親子感情。②幫助子宮收縮，減少出血，預(yù)防產(chǎn)后出血。③產(chǎn)生哺乳期閉經(jīng)，有利于推遲再次妊娠，減少患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)，保護(hù)母親健康。④消耗母親多余脂肪，保持母親身材。

2、對母親的好處3、對社會(huì)的好處：

①母乳喂養(yǎng)的嬰兒，身體素質(zhì)好，不易患病，有利于提高全民身體素質(zhì)。

②母乳喂養(yǎng)的母親對嬰兒慈愛；有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育；母親不會(huì)遺棄她的孩子，有助于家庭和睦、社會(huì)安定。4、對家庭的好處：①經(jīng)濟(jì)、方便、安全。②減少污染機(jī)會(huì)。③人工喂養(yǎng)嬰兒需較早補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。2、生后4～6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的重要性

純母乳喂養(yǎng)可增加母嬰感情、增加?jì)雰好庖吡?、預(yù)防感染、減少疾病?？深A(yù)防乳脹、避免乳頭錯(cuò)覺，避免因添加食品引起小孩過敏反應(yīng)，避免因添加食品嬰兒吸吮次數(shù)減少而引起的乳汁分泌不足，讓孩子來到人間后邁好健康的第一步。三、產(chǎn)褥期保健新生兒出生后，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒保健的醫(yī)生為新生兒建立《淄博市兒童保健檔案手冊》，由兒童父母保管。實(shí)行母嬰同室，推行母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行預(yù)防接種、體格檢查與健康評估，將結(jié)果記錄在《兒保冊》上，并根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)指導(dǎo)意見。接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。新生兒聽力篩查初篩未通過者42天進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過者轉(zhuǎn)市聽力篩查、診斷與康復(fù)中心確診。出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《兒保冊到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。產(chǎn)后訪視內(nèi)容產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)，嚴(yán)禁混合喂養(yǎng)。產(chǎn)后抑郁（Postpartumdepression)發(fā)病率5~20%產(chǎn)后精神病表現(xiàn)情緒低落自我評價(jià)降低創(chuàng)造性思維受限對生活缺乏信心第六條高危妊娠的篩查與管理各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。高危妊娠應(yīng)在《孕保冊》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。按高危妊娠的程度實(shí)行分級管理，輕中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治。高危妊娠的管理（一）建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。高危妊娠的管理（二）重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。如有困難，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。第七條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》：按照首診負(fù)責(zé)和屬地管理的原則，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進(jìn)行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊》到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行質(zhì)量評估及統(tǒng)計(jì)分析。

各種表、簿、卡的使用（二）高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時(shí)交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第八條

嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。第三章分級管理和職責(zé)第九條各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)1

負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實(shí)施

及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。2

按《實(shí)施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入。3

加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建4

組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。5

督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。第十條各級婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計(jì)劃并組織實(shí)施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運(yùn)轉(zhuǎn)。2定期召開婦幼保健人員工作例會(huì)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。3市、區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)4積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。5負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。6承擔(dān)上級下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。7開展健康教育、普及婦幼保健知識。第十一條各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：1嚴(yán)格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負(fù)責(zé)早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。2二級以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。3成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。4參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)（二）5配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。6發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動(dòng)提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報(bào)告制度。7指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測資料；認(rèn)真填寫監(jiān)測報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。8做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。9開設(shè)宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。第十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：1負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負(fù)責(zé)《孕保冊》的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報(bào)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。2盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評分以及高