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第頁共頁工傷賠償協(xié)議書模板工傷賠償協(xié)議書甲方:(雇主單位)地址:法定代表人:聯(lián)系電話:乙方:(受傷員工)身份證號(hào)碼:住址:聯(lián)系電話:鑒于甲方與乙方就乙方在工作過程中發(fā)生的工傷事故進(jìn)行賠償,經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:一、事故經(jīng)過1.事故發(fā)生時(shí)間:2.事故發(fā)生地點(diǎn):3.事故原因簡(jiǎn)述:4.事故相關(guān)證明文件:(提供事故證明、醫(yī)院證明等)二、傷情鑒定1.經(jīng)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)鑒定,乙方所受傷為工傷。2.醫(yī)療費(fèi)用由(商業(yè)保險(xiǎn)公司/社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)/工傷保險(xiǎn))承擔(dān),具體賠償金額為:2.1醫(yī)療費(fèi)用總額:2.2自付部分:三、工傷賠償責(zé)任1.甲方承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償金等。2.醫(yī)療費(fèi)用方面,甲方將協(xié)助乙方辦理相應(yīng)報(bào)銷手續(xù),確保乙方按時(shí)獲得相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷。3.傷殘賠償金方面,甲方將按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定支付給乙方相應(yīng)的傷殘賠償金,具體金額為:3.1乙級(jí)傷殘賠償金:3.2丙級(jí)傷殘賠償金:3.3其他等級(jí)傷殘賠償金:四、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方的義務(wù):1.1提供及時(shí)有效的治療和康復(fù)服務(wù),確保乙方能夠得到及時(shí)救治。1.2協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)賠付手續(xù)。1.3定期關(guān)注乙方的康復(fù)進(jìn)程,提供必要的幫助和援助。1.4按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用和傷殘賠償金,確保乙方的合法權(quán)益。2.乙方的義務(wù):2.1如實(shí)提供相關(guān)證明文件并配合甲方辦理相關(guān)事宜。2.2配合甲方進(jìn)行康復(fù)治療,并按時(shí)參加康復(fù)訓(xùn)練。2.3盡量配合甲方的工作安排,積極轉(zhuǎn)崗或就業(yè)。2.4不得利用工傷事故進(jìn)行敲詐或其他不當(dāng)行為。五、違約責(zé)任1.如一方違反協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.如乙方故意隱瞞或提供虛假信息,以騙取賠償,甲方有權(quán)要求返還已支付的賠償金額,并保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國相關(guān)法律。2.雙方如有爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定事項(xiàng)(本部分可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充)八、協(xié)議生效本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方(蓋章):乙
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