醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查評(píng)估細(xì)則

XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥合理使用評(píng)價(jià)細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)：平衡分：細(xì)則要求主要內(nèi)容分值檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)儲(chǔ)存（20）1.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。完善飲片采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度、保證中藥飲片質(zhì)量。10查閱中藥飲片采購(gòu)制度、建立供方資質(zhì)檔案、供應(yīng)商引進(jìn)和評(píng)價(jià)制度，中藥入庫(kù)清單等材料。無(wú)中藥采購(gòu)制度、供方資質(zhì)檔案、供應(yīng)商引進(jìn)和評(píng)價(jià)制度或進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購(gòu)銷(xiāo)的產(chǎn)品，不得分；采購(gòu)制度不完善，扣5分。2.中藥飲片儲(chǔ)存管理規(guī)范，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件。10查閱醫(yī)院儲(chǔ)存管理制度，現(xiàn)場(chǎng)檢查。中藥飲片有變質(zhì)、霉變、生蟲(chóng)、串藥等現(xiàn)象或無(wú)管理規(guī)范、制度，不得分；設(shè)施條件不完善，扣2分。規(guī)范處方（20分）1.中藥處方書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。飲片處方應(yīng)按照君臣佐使的順序?qū)?，?duì)藥物調(diào)劑、煎煮等有特殊要求的應(yīng)在處方中標(biāo)注清楚。3抽查飲片、中成藥（中藥注射劑）處方各100張、病歷15份發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止2.中藥飲片處方的味數(shù)和劑量應(yīng)適宜，避免“大處方”現(xiàn)象。每張中藥飲片處方用藥原則上應(yīng)控制在20味以內(nèi)，單味中藥飲片的用量應(yīng)按照藥品常用劑量使用，單劑處方總量應(yīng)控制在260克以內(nèi)。并嚴(yán)格掌握貴細(xì)飲片的使用指征；對(duì)各類(lèi)惡性腫瘤等醫(yī)保規(guī)定病種的治療方劑可適當(dāng)放寬。33.西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。34.處方書(shū)寫(xiě)字跡清楚，修改后應(yīng)簽名并注明修改日期35.建立中藥飲片調(diào)劑制度（包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴(yán)格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率100%，每劑重量誤差應(yīng)在±5%以內(nèi)。5查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方并現(xiàn)場(chǎng)考核。6.嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問(wèn)題的通知》，處方應(yīng)付應(yīng)以《中國(guó)藥典》、《全國(guó)中藥飲片炮制規(guī)范》及《XX省中藥飲片炮制規(guī)范》為指導(dǎo)。3現(xiàn)場(chǎng)抽查3-5種中藥飲片的調(diào)劑、給付（查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)訪談醫(yī)師和藥房人員）合理用藥（25）1.使用中成藥應(yīng)合理選擇給藥途徑，遵循說(shuō)明書(shū)給藥，不可超說(shuō)明書(shū)給藥途徑給藥，中藥注射使用按說(shuō)明書(shū)要求正確選用溶媒。12抽查飲片、中成藥（中藥注射劑）處方各100張、病歷15份發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止2.對(duì)于有明確使用劑量的中成藥，應(yīng)慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。83.毒性中藥使用時(shí)，（1）要針對(duì)病情的輕重緩急，恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量，毒性中藥應(yīng)按照《中國(guó)藥典》現(xiàn)行版一部中的規(guī)定劑量使用。5配伍用藥（35）1.處方用藥應(yīng)避免配伍禁忌，如“十八反、十九畏”，妊娠禁忌。根據(jù)病情確需使用的，應(yīng)再次簽名。5抽查飲片、中成藥（中藥注射劑）處方各100張、病歷15份，現(xiàn)場(chǎng)查看和訪談發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止2.包括兩種中成藥配伍使用，中成藥配合湯劑等中藥劑型，中成藥配伍西藥：152.1.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則2.2.功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。2.3.藥性駿烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用；2.4.避免副作用相似和不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用；2.5.中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射），必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。3.中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：

3.1兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無(wú)配伍禁忌；

3.2謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題；

3.3需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開(kāi)使用。除有特殊說(shuō)明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。15抽查飲片、中成藥（中藥注射劑）處方各100張、病歷15份,現(xiàn)場(chǎng)查看和訪談發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止處方點(diǎn)評(píng)（此項(xiàng)為調(diào)研項(xiàng)，不計(jì)分）根據(jù)醫(yī)院情況開(kāi)展中藥處方點(diǎn)評(píng)。查臺(tái)賬、訪談平衡分=可考核項(xiàng)目得分/可考核項(xiàng)目理論總分簽名：XX市“冬病夏治”療法檢查評(píng)估細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)：得分：項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分扣分原因（一）開(kāi)展冬病夏治服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（10分）開(kāi)展冬病夏治服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)核準(zhǔn)登記的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合或民族醫(yī)臨床科室10查看《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未設(shè)置不得分（二）人員基本條件及培訓(xùn)（10分）進(jìn)行冬病夏治的人員是否經(jīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)予以備案5查看醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證無(wú)執(zhí)業(yè)證不得分進(jìn)行冬病夏治的人員是否經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)5查看培訓(xùn)證書(shū)、學(xué)分等證明酌情扣分（三）穴位敷貼操作（60分）穴位敷貼藥物與穴位選擇是否與患者診斷相符合30現(xiàn)場(chǎng)查看不符合不得分穴位敷貼操作方法是否符合規(guī)范30現(xiàn)場(chǎng)查看根據(jù)《穴位敷貼法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》折算（四）其他冬病夏治內(nèi)容（10分）除穴