早產(chǎn)兒的護(hù)理及特點(diǎn)課件

早產(chǎn)兒的護(hù)理xxx早產(chǎn)兒指胎齡＜37周（＜259d）的新生兒。早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)：

早產(chǎn)兒體重一般在2500g以下，身長(zhǎng)不47cm，哭聲輕，皮膚紅嫩、水腫發(fā)亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲軟，不超過指(趾)端，頸肌軟弱，肌張力低下。頭相對(duì)較大，有細(xì)軟的頭發(fā)，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，乳暈隱約可見。足底光滑，紋理少，僅在足前部見到1～2條足紋。男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)：循環(huán)系統(tǒng)安靜時(shí)，心率較足月兒快，平均120～140次／分（足月兒安靜時(shí)心率120次／分），血壓也較足月兒低。消化系統(tǒng)消化

早產(chǎn)兒吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小，易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜，但需及時(shí)增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎，故喂養(yǎng)時(shí)乳汁的滲透壓不宜過高。早產(chǎn)兒肝不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疽較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起核黃疸。因肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少，易發(fā)生出血癥。體溫調(diào)節(jié)

體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，而體表面積相對(duì)大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。其他

早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖(早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。常見的護(hù)理問題：體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān)。有感染危險(xiǎn)與免疫功能不足有關(guān)。不能維持自主呼吸與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血；呼吸暫停護(hù)理措施：維持體溫穩(wěn)定

適度的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，室溫應(yīng)保持在24—26℃，相對(duì)濕度在55%—65%。監(jiān)測(cè)體溫變化，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。體重愈輕者周圍環(huán)境的溫度更應(yīng)接近早產(chǎn)兒的體溫。體重低于2000g者，應(yīng)入暖箱保暖，并根據(jù)體重調(diào)節(jié)合適的暖箱溫度(見下表)；體重大于2000g者體溫應(yīng)保持在36--37℃。如果沒有條件也可用熱水瓶、熱水袋保暖，但應(yīng)防止?fàn)C傷。因頭部占體表面積20.8%，散熱快，應(yīng)給予頭部保暖，以降低耗氧量和散熱量。各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，并在輻射臺(tái)或保暖床上進(jìn)行，并盡量縮短操作時(shí)間。體重(g)箱溫(℃)100034-361001--150032-341501--200030-32合理喂養(yǎng)

1.每天同一磅秤測(cè)量體重一次

2.保證每天攝入足夠熱量

3.監(jiān)測(cè)每天出入量

4.觀察大便排出的時(shí)間，次數(shù)，顏色，性狀

5.監(jiān)測(cè)血糖變化

6.注意保暖維持有效呼吸

1.保持呼吸道通暢

2.給予氧氣吸入

3.呼吸暫停者給以相應(yīng)處理

4.反復(fù)發(fā)作者給予氨茶堿靜脈輸注預(yù)防感染

1.早產(chǎn)兒與感染患兒隔離

2.制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，限制探視人員

3.保持病室空氣流通，溫濕度適宜

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則

5.加強(qiáng)口腔，臍部，皮膚的護(hù)理

6.檢測(cè)體溫，觀察病情變化

7.遵醫(yī)囑使用抗生素健康指導(dǎo)

1.鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機(jī)會(huì)，耐心解答父母提出的有關(guān)問題，講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療，以減輕他們的焦慮及恐懼。

2.指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。向家長(zhǎng)闡明保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事項(xiàng)。建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手，減少他人探視，家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)