執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試培訓(xùn)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能考試培訓(xùn)外科相關(guān)操作技能2外科學(xué)教研室楊超2010年4月20日主要內(nèi)容止血包扎穿脫隔離衣

[準(zhǔn)備工作]

1.換藥前半小時(shí)內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，了解病人的傷口情況，穿工作服，洗凈雙手。2.物品準(zhǔn)備：無(wú)菌治療碗兩個(gè)，盛無(wú)菌敷料，彎盤1個(gè)（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，備乙醇/碘伏棉球、生理鹽水棉球、紗布、引流條、膠布等。3.讓病人采取舒適的臥位或坐位，利于暴露創(chuàng)口，冬天應(yīng)注意保暖。[操作方法]

1.打開敷料：用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。2.消毒傷口：用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另—把接觸敷料。用乙醇/碘伏棉球清潔傷口周圍皮膚3-5cm，用鹽水棉球清潔創(chuàng)面。清潔傷口時(shí)由內(nèi)向外，污染傷口由外向內(nèi)。使用過(guò)的棉球敷料單獨(dú)放置。3.覆蓋傷口：一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。

(1)取、開換藥包正確（2分）；

(2)傷口處理正確（2分）；

(3)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中（2分）；

(4)整個(gè)換藥過(guò)程操作流暢正確（2分）。止血包扎

[操作方法]止血包扎[操作方法][注意事項(xiàng)]

1.上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。

2.要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過(guò)緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。

3.要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。

4.運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。止血包扎穿脫隔離衣[目的]

保護(hù)工作人員和患者，防止交叉感染

[準(zhǔn)備工作]

1.人員準(zhǔn)備：

衣帽整齊，戴口罩，洗手

2.物品準(zhǔn)備：

隔離衣，夾子，衣架，洗手盆，肥皂盒及肥皂，

手刷，清潔毛巾

穿脫隔離衣

[操作方法]--穿隔離衣

取下手表

卷袖過(guò)肘醫(yī)手持衣領(lǐng)取下隔離衣

兩手將衣領(lǐng)展開，清潔面向自己，露出兩袖內(nèi)口

右側(cè)搭在右肩，手持左側(cè)衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)

右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出

左手持右側(cè)衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)

兩手上舉，將袖抖上（注意衣袖勿觸及面部）

兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣系好

再扣袖口（此時(shí)手已被污染）

約在腰下5厘米處將隔離衣兩邊向前拉，直到看見邊緣

靠近邊緣處橫捏起邊緣

雙手在背后將邊緣對(duì)齊

一手向一側(cè)折疊，并以一手按住折疊處

另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，腰帶在背后交叉到前面打一活結(jié)，穿好隔離衣即可工作穿脫隔離衣[操作方法]--脫隔離衣

解開腰帶

在前面打一活結(jié)

解袖口

在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，暴露雙手、前臂

刷手順序：腕→手掌→手背→手指→指縫→指尖

解開衣領(lǐng)扣醫(yī)一手伸入另一袖內(nèi)拉下衣袖包住手

用遮蓋的手拿取另一袖外面并拉下包住手

兩手在袖內(nèi)解開腰帶活結(jié)

雙手輪換握住袖子，漸自袖管中退出

手持衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛好

如隔離衣掛在清潔區(qū)或半污染區(qū)，清潔面向外；隔離