2019中國好食材遴選申報表

附件1:2019中國好食材遴選申報表企業(yè)名稱（蓋章）：填報日期：填報說明各項內(nèi)容必須如實填寫，不得空缺；以萬元為單位的指標需精確到小數(shù)點后兩位；部分指標需企業(yè)提供相關(guān)證明材料；此表由企業(yè)填報完成并加蓋公章后，請所在地農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門進行初審，并出具審查意見。2019中國好食材遴選申報表一、企業(yè)基本信息企業(yè)名稱企業(yè)品牌標識（提供矢量圖或TIF、JPG（不小于400k）格式圖）申報產(chǎn)品品牌名稱企業(yè)下屬所有產(chǎn)品品牌名稱企業(yè)性質(zhì)□國有企業(yè)□民營企業(yè)□合資企業(yè)□其他員工數(shù)基地面積年產(chǎn)量日均供應(yīng)量注冊時間注冊地供應(yīng)周期□全年供應(yīng)□季節(jié)供應(yīng)（請?zhí)顚懝?yīng)時間）主營產(chǎn)品產(chǎn)品：比重%產(chǎn)品：比重%其他：比重%所屬行業(yè)行業(yè)1：比重%行業(yè)2：比重%其他：比重%聯(lián)系人姓名職務(wù)電話手機傳真電子郵件通訊地址郵編企業(yè)網(wǎng)址企業(yè)基本情況簡介（1500字以內(nèi)）二、經(jīng)營指標指標名稱2016年2017年2018年1.本品牌產(chǎn)品平均銷售單價（單位：）2.本品牌產(chǎn)品平均收購單價（單位：同1）3.營業(yè)收入（銷售收入）4.營業(yè)成本（銷售成本）5.營業(yè)稅金及附加（銷售稅金及附加）6.營業(yè)費用（銷售費用）7.所得稅率8.凈利潤9.出口額10.三、綜合指標11、執(zhí)行標準先進性（可復(fù)選）□企業(yè)標準；□行業(yè)標準；□國家標準；□采用國際標準；企業(yè)提供主要產(chǎn)品參數(shù)對標證明12.通過各類檢驗、認證情況（可復(fù)選）□通過產(chǎn)品認證項；□通過管理體系認證項；□通過第三方檢測機構(gòu)認證項；□通過標準化良好行為確認級；企業(yè)提供相關(guān)證書復(fù)印件，并列表說明13.近5年獲得最高級別政府質(zhì)量獎勵情況□縣級；□市級；□?。▍^(qū)、市）級質(zhì)量獎勵；□國家級質(zhì)量獎勵；企業(yè)提供相關(guān)獎勵證書復(fù)印件14.產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系□有統(tǒng)一的標識體系；□有統(tǒng)一包裝應(yīng)用體系；□建立了完整的產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系；提供相關(guān)證明材料并詳細說明產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系的應(yīng)用情況15.參與地方、行業(yè)、國家、國際標準制定情況（可復(fù)選）□參與地方和行業(yè)標準；□承擔全國專業(yè)標準化技術(shù)委員會秘書處工作或作為國家標準起草單位；□承擔國際標準化組織技術(shù)機構(gòu)秘書處工作或參與國際標準起草工作；企業(yè)提供參與相關(guān)標準起草證明材料16.市場占有情況□國內(nèi)市場占有率；□國際銷售范圍國家（或地區(qū)）；□主營業(yè)務(wù)銷售收入行業(yè)排名；企業(yè)提供相關(guān)證明材料17.獲得各類榮譽稱號、標志、證書情況（可復(fù)選）□中國馳名商標、中華老字號；□省級名牌產(chǎn)品、馳名商標；□地理標志產(chǎn)品、原產(chǎn)地證書；□其他榮譽；企業(yè)提供證明材料18.近三年是否存在監(jiān)督檢查不合格或其他質(zhì)量安全事件□是；□否。企業(yè)提供由第三方機構(gòu)出具的證明材料四、企業(yè)填報數(shù)據(jù)信息真實性承諾本企業(yè)承諾上述填報資料信息真實。負責人簽字：年月日（申報單位公章）五、當?shù)剞r(nóng)業(yè)農(nóng)村主