諸暨強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)備案表

諸暨市強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)備案表申請(qǐng)單位（蓋章）單位地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)/手機(jī)申請(qǐng)日期年月日諸暨市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局申請(qǐng)備案的強(qiáng)制檢定計(jì)量器具一覽表申請(qǐng)單位：（蓋章）序號(hào)*計(jì)量器具名稱(chēng)準(zhǔn)確度等級(jí)測(cè)量范圍*規(guī)格/型號(hào)*制造廠(chǎng)*出廠(chǎng)編號(hào)*強(qiáng)檢類(lèi)型（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)代碼）*計(jì)量器具用途（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)代碼）使用/安裝地點(diǎn)填表說(shuō)明：1、備案機(jī)關(guān)：諸暨市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局2、申請(qǐng)(備案)單位需帶法定有效登記注冊(cè)證書(shū)（如營(yíng)業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件、上次檢定的檢定報(bào)告復(fù)印件（新檢器具無(wú)需提供）；3、申請(qǐng)單位應(yīng)對(duì)照實(shí)物如實(shí)填寫(xiě)本表的各項(xiàng)內(nèi)容，帶“*”為必填項(xiàng)；4、“強(qiáng)檢類(lèi)型”填寫(xiě)代碼：A.社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具；B.企事業(yè)單位最高計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具；C.用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)四個(gè)方面列入國(guó)家強(qiáng)檢目錄的工作計(jì)量器具與其它浙江省規(guī)定的強(qiáng)檢工作計(jì)量器具；5、計(jì)量器具用途（C類(lèi)器具需填寫(xiě)）：a.貿(mào)易結(jié)算；b.安全防護(hù)；c.醫(yī)療衛(wèi)生；d.環(huán)境監(jiān)測(cè)；e.其它浙江省規(guī)定的強(qiáng)檢工作計(jì)量器具；6、安裝/使用地點(diǎn)：指具體的科室、部門(mén)或使用場(chǎng)所；7、本申請(qǐng)表一式三份，一份交指定的檢定機(jī)構(gòu)，一份由申請(qǐng)單位留存，一份由諸暨市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局留存。第頁(yè)共頁(yè)申請(qǐng)（備案）審批表申請(qǐng)單位聲明本單位鄭重承諾：以上資料符合財(cái)政部、國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)政策的通知》（財(cái)稅〔2017〕20號(hào)）文件精神，所提供的計(jì)量器具為我單位在用列入強(qiáng)制檢定的器具，我單位向諸暨市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局提供的所有備案資料真實(shí)有效，如弄虛作假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（蓋章）簽名：年月日備案機(jī)關(guān)意見(jiàn)經(jīng)辦人意見(jiàn)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及上級(jí)文件精神：1、序號(hào)～序號(hào)委托紹興市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢測(cè)院進(jìn)一步核實(shí)并檢定。2、序號(hào)～序號(hào)委托紹興市能源檢測(cè)院進(jìn)一步核實(shí)并檢定。3、序號(hào)～序號(hào)委托諸暨市計(jì)量技術(shù)測(cè)試所進(jìn)一步核實(shí)并檢定。4、序號(hào)～序號(hào)委托進(jìn)一步核實(shí)并檢定。簽名：年月日審核人意見(jiàn)（蓋章）簽名：年