標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)

感控科2018年4月201PPT課件整理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取額外的隔離隔離措施，包括：接觸隔離空氣隔離飛沫隔離

2PPT課件整理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生。3PPT課件整理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1.手衛(wèi)生；2.個(gè)人防護(hù)用品；3.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；4.患者安置；5.醫(yī)療設(shè)備/儀器清潔消毒；6.環(huán)境清潔消毒；7.織物清潔消毒；8.安全注射。4PPT課件整理手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——洗手！嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20-30％。5PPT課件整理手衛(wèi)生的概念洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

6PPT課件整理手衛(wèi)生指征7PPT課件整理如何提高手衛(wèi)生依從性？提供滿足需要的手衛(wèi)生設(shè)施！8PPT課件整理個(gè)人防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。9PPT課件整理手套的應(yīng)用指征清潔手套的應(yīng)用指征接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。無(wú)菌手套的應(yīng)用指征醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)。為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)。接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。10PPT課件整理有研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少約50%左右。11PPT課件整理戴手套≠洗手正確執(zhí)行外科手消毒：不要以為手術(shù)人員是戴無(wú)菌手套操作的，乳膠手套并非100%保險(xiǎn)，70%的手套在有一定張力的情況下都會(huì)產(chǎn)生微小氣孔，而這些微小氣孔足以讓細(xì)菌自由出入。手套的屏障作用不是100%。兩臺(tái)手術(shù)之間必須重新進(jìn)行外科手消毒手術(shù)結(jié)束摘掉手套必須洗手一次性手套應(yīng)一次性使用。在兩個(gè)病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。12PPT課件整理口罩的種類(lèi)N95口罩

N99口罩

外科醫(yī)用口罩

無(wú)紡布口罩和棉紗口罩

醫(yī)用防護(hù)口罩13PPT課件整理一次性醫(yī)用口罩用于一般防護(hù)14PPT課件整理醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離醫(yī)用外科口罩有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家作為二類(lèi)醫(yī)療器械管理，采購(gòu)時(shí)要索取產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊(cè)證。醫(yī)用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面；中層有過(guò)濾作用，對(duì)細(xì)菌過(guò)濾效率應(yīng)不小于95%，對(duì)0.3μm非油性顆粒的過(guò)濾效率應(yīng)不小于30%；近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。實(shí)際使用時(shí)一定要分清醫(yī)用外科口罩的內(nèi)外面，不能反戴；一般鼻夾結(jié)構(gòu)是在外面的。醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護(hù)，在感染性疾病科以及發(fā)熱門(mén)診等需要佩戴醫(yī)用外科口罩。15PPT課件整理N95口罩≠醫(yī)用防護(hù)口罩N95口罩只說(shuō)明使用了N95濾材，口罩的過(guò)濾效率達(dá)到N95要求，但不是醫(yī)用防護(hù)口罩。SARS以前是沒(méi)有醫(yī)用防護(hù)口罩的。在抗擊非典特殊時(shí)期，WHO臨時(shí)推薦醫(yī)務(wù)人員使用美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證的N95口罩（用于職業(yè)灰塵防護(hù)）。很多人都認(rèn)為N95口罩就是醫(yī)用防護(hù)口罩，這是錯(cuò)誤的。16PPT課件整理醫(yī)用防護(hù)口罩有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)按二類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)管理，規(guī)定口罩的過(guò)濾效果要達(dá)到N95要求（對(duì)非油性0.3μm顆粒的過(guò)濾效率大于95%），同時(shí)還要具備表面抗?jié)裥浴⒀鹤韪舻柔t(yī)用防護(hù)要求。目前美國(guó)3M公司1860型號(hào)是最經(jīng)典的碗狀結(jié)構(gòu)，9132型號(hào)是折疊結(jié)構(gòu)的。醫(yī)用防護(hù)口罩用于空氣隔離的防護(hù)，一般要求肺結(jié)核門(mén)診和收治病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

N95口罩≠醫(yī)用防護(hù)口罩——胡國(guó)慶17PPT課件整理18PPT課件整理19PPT課件整理如何做好臉面部的防護(hù)？眼粘膜；鼻腔粘膜；口腔黏膜；臉部皮膚。20PPT課件整理PPE——護(hù)目鏡/面罩下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。一次性面屏佩戴注意事項(xiàng)佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。21PPT課件整理隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染；隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。22PPT課件整理

鞋套鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。清潔衛(wèi)生需要的鞋套不屬于防護(hù)用品。23PPT課件整理適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套防護(hù)服能預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體液和分泌物的污染，同時(shí)預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。各種隔離衣可提供保護(hù)和屏蔽細(xì)菌減少感染傳播的作用，但并不是接觸所有的病人都需穿隔離衣；只有在衣服有可能被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的液體和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。隔離衣阻斷微生物向其他病人、環(huán)境傳播的作用遠(yuǎn)不如洗手更有效（隔離衣只穿一次，濕了就無(wú)效，應(yīng)立即更換，提倡使用一次性隔離衣或塑膠圍裙有防止液體滲透作用）。鞋套防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液等物質(zhì)的污染；防止污染清潔環(huán)境。24PPT課件整理要求（一）、科室強(qiáng)化培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn)、教育，提高防護(hù)意識(shí)---不做沒(méi)有任何防護(hù)的“鋼鐵俠”。

培訓(xùn)目的：再?zèng)]有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的大驚小怪、惶惶不安；有的是醫(yī)務(wù)人員濃厚的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)防護(hù)，以及不慎職業(yè)暴露后的“一擠、二沖、三消毒、四報(bào)告”的沉