臨診總結(jié)（背誦終版）

朽木易折，金石可鏤。千里之行，始于足下。第頁(yè)/共頁(yè)填空總論獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的基本內(nèi)容3：主意學(xué)、癥狀學(xué)、診斷的主意論建立診斷的步驟3：調(diào)查病史,收集病狀分析病狀，建立初步診斷實(shí)施防治驗(yàn)證診斷建立準(zhǔn)確診斷的條件4：充足占有材料、保證材料客觀真切、發(fā)展的觀點(diǎn)看待疾病、全面考慮綜合分析產(chǎn)生錯(cuò)誤診斷的緣故是4：病史不全、病史復(fù)雜、條件不完備、業(yè)務(wù)不熟練癥狀鑒別診斷的基本思路3：分析癥狀產(chǎn)生的緣故，舉行癥狀、病因分類找出癥狀的臨床類別，形成鑒別診斷樹(shù)抓住診斷要點(diǎn)，決定疾病診斷對(duì)疾病預(yù)后判斷常有4：預(yù)后良好、預(yù)后不良、預(yù)后慎重、預(yù)后可疑臨床基本檢查主意6：?jiǎn)栐\、叩診、觸診、視診、聽(tīng)診、嗅診叩診的主意2：直接叩診法和間接叩診法；間接叩診法分2：指指叩診法和錘板叩診法叩診基本音5：濁音、相對(duì)濁音、清音、過(guò)清音、鼓音觸診的主意3：沖擊觸診法、切入觸診法、按壓觸診法聽(tīng)診的應(yīng)用范圍3：心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)臨床的普通檢查程序3：病畜記下、病史調(diào)查、現(xiàn)癥檢查填寫(xiě)病歷的原則4：全面而詳細(xì)、系統(tǒng)而科學(xué)、詳細(xì)而絕對(duì)、通俗而易懂現(xiàn)癥檢查包括4：普通檢查、系統(tǒng)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助及異常檢查普通檢查普通檢查的順序5：1.整體狀態(tài)看見(jiàn)、2.被毛、皮膚及皮下組織檢查、3眼結(jié)膜檢查、4淺在淋巴結(jié)及淋巴管檢查、5.體溫、脈搏及呼吸次數(shù)測(cè)定整體狀態(tài)5：體格、營(yíng)養(yǎng)、精神、姿態(tài)、運(yùn)動(dòng)異常姿態(tài)有3：不穩(wěn)姿態(tài)、強(qiáng)迫站立、強(qiáng)迫躺臥異常運(yùn)動(dòng)3：共濟(jì)失調(diào)、盲目運(yùn)動(dòng)、跛行表被檢查3：被毛、皮膚、皮下組織被毛檢查3：光澤度、換毛、是否脫毛被毛異常6：粗亂、換毛時(shí)光延伸、局部脫毛、全身脫毛、局部被毛變質(zhì)、尾根被毛變白皮膚檢查5：溫度、濕度、色彩、彈性、病損皮膚溫度異常4：全身皮溫增高、局部皮溫增高、全身皮溫下降、皮溫不均皮膚常見(jiàn)病損5：濕疹、痘疹、麻疹、水皰、飼料疹皮下組織異常：皮下水腫、皮下氣腫、其他皮下腫脹（皮下）水腫按病因3:心臟性、腎臟性、營(yíng)養(yǎng)性水腫按性質(zhì)2：炎性水腫、非炎性皮下氣腫的緣故3：外傷性氣體、體內(nèi)含氣臟器的損傷、腐敗性其他皮下腫脹（穿刺檢查法）6：皮下血腫、皮下膿腫、淋巴外滲、腹壁疝、陰囊疝、臍疝、眼結(jié)膜色彩取決于：黏膜下毛細(xì)血管中的血液數(shù)量、性質(zhì)血液和淋巴液中膽紅素含量異常結(jié)膜色彩5：結(jié)膜潮紅、結(jié)膜蒼白、結(jié)膜黃疸、結(jié)膜發(fā)鉗、出血點(diǎn)眼結(jié)膜色彩的改變表現(xiàn)為4：潮紅、蒼白、發(fā)鉗、黃疸結(jié)膜潮紅2：彌漫性潮紅、樹(shù)枝狀潮紅結(jié)膜蒼白3：急劇蒼白、逐漸蒼白、白中帶黃結(jié)膜黃疸、黃疸病因3：肝實(shí)質(zhì)性黃疸、膽管阻塞性黃疸、溶血性黃疸結(jié)膜發(fā)鉗（缺0）3：呼吸系統(tǒng)病、心血管系統(tǒng)病、中毒疾病水腫緣故4：心性、肝性、腎性、營(yíng)養(yǎng)性淋巴結(jié)（體表）5/3：下頜淋巴結(jié)、肩前淋巴結(jié)、膝上淋巴結(jié)、咽淋巴結(jié)、腹股溝淺淋巴結(jié)發(fā)熱分期3：升熱期、極熱期、退熱期發(fā)熱分型曲線波型4/7：稽留熱、張馳熱、間歇熱、不定型熱波狀熱、雙相熱、回歸熱體溫分型熱程長(zhǎng)短4：急性熱、亞急性熱、慢性熱、暫時(shí)熱體溫分型發(fā)熱程度4：微熱0.5-1、中熱1-2、高熱2-3、過(guò)高熱3+體溫：馬37.5-.38.5，貓38.5-39.5犬37.5-39，豬38-39.5，兔38-39.5牛37.5-39.5，羊38-40，禽40-42系統(tǒng)臨床檢查：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)脈搏性質(zhì)3：強(qiáng)脈與弱脈、硬脈與軟脈、速脈與遲脈中央靜脈壓測(cè)定的部位：頸中下三分之一交界處中靜脈壓高低的影響因素3：有效循環(huán)血量、血管張力、心臟功能頸靜脈波動(dòng)病理性癥狀3：陰性頸靜脈波動(dòng)、陽(yáng)性頸靜脈波動(dòng)、偽性波動(dòng)心音最佳聽(tīng)取點(diǎn)：肘頭后上方心區(qū)處心搏動(dòng)的強(qiáng)度取決于3：心臟的收縮能力、胸壁的厚度、心臟與胸壁之間的介質(zhì)狀態(tài)心音的組成因素：心肌的收縮、瓣膜的振動(dòng)、血液的流動(dòng)與振動(dòng)心音聽(tīng)診的內(nèi)容6：心音的頻率、心音的強(qiáng)度、心音的性質(zhì)、心音的分裂與重復(fù)、心音節(jié)律、心雜音心音節(jié)律檢查異常7：竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、異位性心律不齊、傳導(dǎo)性心律不齊、震顫性心律不齊（心房顫動(dòng)）、過(guò)早搏動(dòng)異常心音（心音的強(qiáng)度和性質(zhì)）4：心音增強(qiáng)、心音削弱、心音渾濁、心音重復(fù)和分裂心音分裂或重復(fù)3：第一心音分裂或重復(fù)、第二心音分裂或重復(fù)、奔馬調(diào)心臟雜音是指第一心音和第二心音之外，由心室壁、瓣膜、血管壁振動(dòng)所致的持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)的聲音。心雜音包括：心外性雜音、心內(nèi)性雜音心外性雜音：心包雜音（心包擊水音、心包摩擦音）、心包外雜音心內(nèi)性雜音時(shí)期：舒期雜音、縮期雜音。心內(nèi)雜音的性質(zhì)：器質(zhì)性雜音（舒期-動(dòng)脈瓣膜閉鎖不全、縮期-動(dòng)脈瓣膜口狹窄）非器質(zhì)/機(jī)械性雜音（相對(duì)閉鎖不全雜音、機(jī)能性（貧血性）雜音）呼吸系統(tǒng)呼吸運(yùn)動(dòng)是協(xié)調(diào)動(dòng)作/部位3：鼻翼、胸壁、腹壁呼吸類型3：胸氏呼吸、腹氏呼吸、胸腹式呼吸肺呼吸艱難3：吸氣性呼吸艱難、呼氣性呼吸艱難、混合型呼吸艱難呼吸艱難緣故6/7：肺源性呼吸艱難、心源性、血源性、腹壓增高性、神經(jīng)性、中毒性中毒性呼吸艱難分為內(nèi)源性中毒、外源性中毒臨床常見(jiàn)的呼吸節(jié)律變化6：吸氣延伸、呼氣延伸、間斷性呼吸、陳施二氏呼吸、畢歐特氏呼吸、庫(kù)斯茂尓氏呼吸呼出氣體異常2：呼出氣惡臭、兩側(cè)呼出氣氣流強(qiáng)度不等鼻液的性狀6：漿液性、黏液性、膿性、腐敗性、出血性、鐵銹色咳嗽臨床分類6：稀咳、連咳、干咳、濕咳、痛咳、痙攣咳鼻粘膜異常3：鼻粘膜潮紅、鼻粘膜的出血點(diǎn)、出血斑、鼻粘膜的結(jié)節(jié)、潰瘍、斑痕胸部叩診的臨床意義5：濁音、半濁音、過(guò)清音、水平濁音、鼓音肺泡呼吸音的組成3：空氣進(jìn)入時(shí)的摩擦音、空氣進(jìn)入肺泡產(chǎn)生的漩渦運(yùn)動(dòng)、彈力纖維的擴(kuò)張異常肺泡呼吸音5：肺泡呼吸音增強(qiáng)、肺泡呼吸音削弱或出現(xiàn)、支氣管呼吸音、啰音、捻發(fā)音馬/牛動(dòng)物正常肺區(qū)叩診界的決定是由第17/12肋骨與脊柱（或背最長(zhǎng)肌下緣）交接處開(kāi)始，經(jīng)髖結(jié)節(jié)線與第16/11肋骨的交點(diǎn)，坐骨結(jié)線與第14肋骨的交點(diǎn)肩端線與第10/8肋骨的交點(diǎn)止于肘頭（第五肋骨）所劃的弧線。All消化系統(tǒng)飲食等動(dòng)作的的看見(jiàn)4/6：食欲、飲欲、采食咀嚼吞咽檢查、反芻的檢查噯氣、嘔吐異常的食欲5：食欲亢進(jìn)、食欲減損、食欲廢絕、食欲不定、異嗜異常的飲欲4：飲欲增強(qiáng)、飲欲減損、否決飲水、思飲而飲不下反芻異常4：反芻弛緩、反芻稀少、反芻短促、反芻停止嘔吐病因2：中樞性嘔吐、反射性嘔吐口腔檢查7：口唇、口腔色彩、溫度、濕度、氣味、舌苔、牙齒形態(tài)口唇異常3：口唇歪斜、口唇攣縮、口唇內(nèi)部損傷口腔氣味異常3：普通臭味、腐敗臭、酮臭流涎從病因上分2：分泌增多性流涎、吞咽障礙性流涎流涎從病癥狀上分2：口流涎、口鼻流涎食管異常4：食管頸部阻塞、食管胸、腹段阻塞、食管狹窄、食管炎腹圍縮小的緣故3：強(qiáng)烈而頻繁的腹瀉、持久的消化機(jī)能紊亂、慢性消耗病腹圍增大的緣故4：腸管積食、腸管積氣、腸管積液、腹腔積液真性腹痛5：腸痙攣、腸便秘、腸變位、腸臌氣、胃擴(kuò)張腹部觸診其肝臟時(shí)應(yīng)注重其大小、質(zhì)地、邊緣、表面狀態(tài)，有無(wú)高低不平及敏感性腸音異常5：腸音增強(qiáng)、腸音削弱、腸音出現(xiàn)、腸音不整、金屬音馬屬動(dòng)物胃檢查的臨床意義5：食滯性胃擴(kuò)張、氣脹性、液脹性、胃破碎、胃他卡胃牛瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)是：1～3次/分鐘每次蠕動(dòng)持續(xù)時(shí)光是：15～30s網(wǎng)胃敏感的標(biāo)志：牛羊發(fā)出呻吟、疼痛不安、見(jiàn)人躲閃、抵御或企圖臥下等行為發(fā)生皺胃疾病的診斷意義4：皺胃炎、皺胃潰瘍、皺胃變位、皺胃阻塞牛羊腸管異常3：腸痙攣、腸變位、腸便秘豬腸音異常3：腸音高朗、連綿、腸音削弱或出現(xiàn)、腸臌氣犬的腸胃檢查，造影技術(shù)3：消化道造影、泌尿道造影、氣腹造影直腸檢查項(xiàng)目的順序：直腸-膀胱-小結(jié)腸-腹主動(dòng)脈-左腎-脾臟-左側(cè)大結(jié)腸-前腸系膜根-十二指腸-胃-盲腸-胃狀膨大部腹瀉緣故7：細(xì)菌性、病毒性、寄生蟲(chóng)性、中毒性、營(yíng)養(yǎng)性、飲食結(jié)構(gòu)不合理、緣故不明性腹瀉按照發(fā)生機(jī)制分類4：黏膜滲透性異常、運(yùn)動(dòng)異常、離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常、微生物消化異常糞便的物理學(xué)和檢查4：硬度、色彩、氣味、混雜物糞便色彩異常3：糞色黑褐、糞色灰白、糞帶血絲、血塊糞便的混雜物3：粘液、偽膜、過(guò)粗的草渣及未消化的谷物種粒糞便的化學(xué)檢查：潛血、PH、鏡檢排糞障礙的表現(xiàn)5：排糞次數(shù)增多或減少、排糞停止、排糞失禁、排疼痛、里急后重泌尿系統(tǒng)+尿液檢驗(yàn)+腎臟機(jī)能泌尿器官臟器組成4：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道排尿異常5：頻尿、多尿、少尿、無(wú)尿、尿閉腎臟異常情況4：急性腎炎、慢性腎炎、牛腎盂腎炎、腎病膀胱異常4：膀胱結(jié)石、膀胱炎、膀胱麻痹、膀胱括約肌痙攣尿道異常3：尿道炎、尿道狹窄、尿道結(jié)石尿液的檢查3：物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、尿沉渣檢查尿液的物理檢查6：、尿色、尿量、尿味、尿比重、透明度、黏稠度尿色正常狀態(tài)下，馬屬動(dòng)物的尿液是渾濁的；牛、羊、豬的尿液是透明的尿色異常3：尿色發(fā)紅而混濁、尿色發(fā)紅而透明、藥物引起的尿色變化引起紅尿的緣故5：血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物性尿、血尿、卟啉尿尿液的化學(xué)檢測(cè)8：PH值、尿蛋白、潛血、酮體、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽尿蛋白異常的意義3：腎前性蛋白尿、腎性蛋白尿、腎后性蛋白尿腎前性蛋白尿稱為真性蛋白尿，腎后性蛋白質(zhì)稱為假性蛋白尿尿酮體的臨床意義2：原發(fā)性酮尿癥、繼發(fā)性酮尿癥尿沉渣的檢查3：各種細(xì)胞、管型、結(jié)晶尿有機(jī)沉渣6：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞、尿路上皮細(xì)胞、扁平上皮細(xì)胞、管型管型6：上皮管型、顆粒管型、透明管型、紅細(xì)胞管型、脂肪管型、蠟樣管型尿無(wú)機(jī)沉渣3：磷酸銨鎂、尿酸胺、尿酸鉀、尿酸鈉腎臟機(jī)能主要是檢查2：腎小球的濾過(guò)功能、腎小管的排泄和吸收功能腎臟機(jī)能的臨床檢查5：尿液濃縮實(shí)驗(yàn)、血液尿素氮測(cè)定、血清肌酐測(cè)定、血清尿酸測(cè)定、腎臟排泄染料實(shí)驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查4：精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能、感覺(jué)機(jī)能、反射精神異常2：歡喜、抑制精神抑制3：沉郁、昏睡、昏迷；精神歡喜2：輕度歡喜、精神狂躁運(yùn)動(dòng)機(jī)能的檢查4：強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、痙攣、麻痹強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)4：回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、盲目運(yùn)動(dòng)、暴進(jìn)暴退、滾轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)分2：體位平衡失調(diào)（靜止性共濟(jì)失調(diào)），運(yùn)動(dòng)性失調(diào)（運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)）運(yùn)動(dòng)失調(diào)的緣故3：脊髓性、小腦性、前庭性痙攣分為2：陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣麻痹分為：中樞性麻痹（偏癱或全癱）、外周性麻痹（截癱或局癱）感覺(jué)機(jī)能2：淺部感覺(jué)異常、深部感覺(jué)障礙淺部感覺(jué)：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)削弱或出現(xiàn)、感覺(jué)異常（癢）反射檢查的內(nèi)容3：耳反射、髻甲反射、肛門(mén)反射實(shí)驗(yàn)室檢查4：血常規(guī)檢查、尿液常規(guī)檢查、糞便常規(guī)檢查、生化檢查血常規(guī)檢查的適應(yīng)癥4：所有遭受動(dòng)物、所有老年動(dòng)物、術(shù)前對(duì)動(dòng)物身體情況的評(píng)價(jià)、血常規(guī)異常動(dòng)物的復(fù)查血常規(guī)檢查的緣故4：提高診斷水平、尋找潛在病因、確切判斷預(yù)后、增強(qiáng)醫(yī)院收入血常規(guī)檢查的項(xiàng)目/血液的有形成分3：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血液中血?dú)夥治鏊釅A指標(biāo)測(cè)定的三個(gè)主要項(xiàng)目：二氧化碳分壓、氧分壓、PH值抗凝劑的挑選原則4：抗凝作用強(qiáng)、抗凝時(shí)光長(zhǎng)、不影響紅細(xì)胞的大小形態(tài)、不影響檢查項(xiàng)目抗凝劑的種類4:雙草酸混合劑、EDTA-2Na、枸櫞酸鈉、肝素血沉的臨床意義4：檢查貧血、脫水、判斷潛在的病理過(guò)程、了解疾病的發(fā)展程度、用于疾病的鑒別診斷紅細(xì)胞增多的類型2：相對(duì)性增多、絕對(duì)性增多紅細(xì)胞減少的緣故/貧血5：失血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、再生機(jī)能障礙性貧血、繼發(fā)性貧血白細(xì)胞增多的緣故4：感染、炎癥、大手術(shù)之后、組織壞死白細(xì)胞減少的緣故5：某些病毒性疾病、某些寄生蟲(chóng)病、某些慢性中毒疾病、休克、危重病例的瀕死期白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)5：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒、嗜中性粒嗜中性粒細(xì)胞增多的緣故3：生理性、應(yīng)激性、炎癥性嗜中性粒細(xì)胞減少的緣故3：過(guò)度使用性、生成減少性、轉(zhuǎn)移性減少肝臟機(jī)能與其他肝臟機(jī)能的檢查4：蛋白質(zhì)代謝的檢驗(yàn)、膽紅素代謝的檢驗(yàn)、染料的攝取與排泄功能的檢驗(yàn)、與肝功能傷害有關(guān)的血清酶的檢驗(yàn)蛋白質(zhì)代謝的檢驗(yàn)（蛋白指標(biāo)）3/4：總蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G（總、分、白球比）凡登白氏法：重氮試劑，直接膽紅素（水溶性）成紅色的偶氮膽紅素，間接膽紅素則需要參加甲醇/乙醇與肝功能檢測(cè)相關(guān)，血清中的重要酶：（轉(zhuǎn)氨酶）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、堿性磷酸酶ALP、Y-谷酰胺轉(zhuǎn)移酶Y-GT、膽堿酯酶ChE、血清精氨酸酶ARG、乳酸脫氫酶LDH血液中酶的來(lái)源4：血漿中的特異性酶類、非血漿中的特異性酶類、外分泌酶、細(xì)胞酶注射的主意8：皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌肉注射法、靜脈注射法、胸腹腔注射法、瓣胃注射法、氣管注射法、乳房注射法豬保定的主意5：站立保定、提舉保定、網(wǎng)架保定、保定架上保定法、倒臥保定馬的簡(jiǎn)易保定法3：鼻捻保定法、耳夾子保定法、唇繩保定法常用的繩結(jié)保定法5：?jiǎn)位罱Y(jié)、雙活結(jié)、豬蹄結(jié)、拴馬結(jié)、盜馬結(jié)朽木易折，金石可鏤。千里之行，始于足下。第頁(yè)/共頁(yè)簡(jiǎn)答題口腔疾病的檢查口腔檢查項(xiàng)目主要有流涎，氣味，口唇，粘膜的溫度，濕度，色彩和殘破性(有無(wú)損傷和發(fā)疹)，舌及牙齒的變化。普通用視診，觸診，嗅診等主意舉行。流涎大量流涎，可見(jiàn)于各種類型口炎，包括伴發(fā)口炎的傳染病，如口蹄疫，患口蹄疫時(shí)，吞咽或咽下障礙(如咽炎或食管阻塞)，中毒(如豬的食鹽中毒和雞的有機(jī)磷中毒)及營(yíng)養(yǎng)障礙(如犬的煙酰胺缺乏，壞血病)?？谇粴馕丁８食粑?，常見(jiàn)于口炎，腸炎和腸阻塞等。腐敗臭味常見(jiàn)于齒槽骨膜炎，壞死性口炎等。類似氯仿味常見(jiàn)于牛的酮病?？诖娇诖较麓梗梢?jiàn)于面神經(jīng)麻痹，狂犬病，唇舌損傷和炎癥，下頜骨骨折等。雙唇緊閉，見(jiàn)于腦膜炎和破傷風(fēng)等。唇部腫脹，見(jiàn)于口粘膜的深層炎癥，唇部疹皰，見(jiàn)于牛和豬的口蹄疫等。口腔粘膜色彩，口粘膜的色彩也有潮紅、蒼白，發(fā)紺，黃染以及展示出血斑等變化，溫度?？谇粶囟龋跍厣叨w溫不高，多為口炎的表現(xiàn)。濕度。口腔過(guò)分濕潤(rùn)，見(jiàn)于口炎，咽炎，唾液腺炎，口蹄疫，狂犬病及破傷風(fēng)等?？谇桓稍铮?jiàn)于熱性病、脫水，馬腸阻塞等。殘破性。口粘膜浮上紅腫，發(fā)疹，結(jié)節(jié)，水泡，膿皰，潰瘍，表面壞死，上皮脫落等，除見(jiàn)于普通性口炎外，也見(jiàn)于口蹄疫，痘疹，豬水皰性疹等過(guò)程中眼部檢查的臨床意義1.眼瞼及分泌物眼瞼腫脹并伴有羞明流淚是眼炎或結(jié)膜炎的特征。輕度結(jié)膜炎并伴有大量漿液性分泌物，可見(jiàn)于流行性感冒。膿性分泌物是化膿性結(jié)膜炎的特征，常見(jiàn)于發(fā)熱性疾病。豬在眼窩下有淚痕提醒傳染性萎縮性鼻炎，化膿性結(jié)膜炎常提醒豬瘟，眼瞼水腫多見(jiàn)于水腫??；馬若有周期性反復(fù)發(fā)作的病史，則可提醒為周期性眼炎(即月盲癥)。2.眼結(jié)膜的色彩取決于黏膜下毛細(xì)血管的血液數(shù)量、性質(zhì)以及血液和淋巴管中膽色素的含量。正常時(shí)眼結(jié)膜呈淡紅色，改變時(shí)可呈潮紅、蒼白、發(fā)紺、黃染。眼結(jié)膜的診斷意義結(jié)膜潮紅這是結(jié)膜充血的現(xiàn)象，除單側(cè)潮紅是結(jié)膜本身發(fā)炎外，雙側(cè)潮紅大多情況是因全身血液循環(huán)發(fā)生異常所致。彌漫性潮紅：見(jiàn)于各種急熱性傳染病，因血管運(yùn)動(dòng)中樞機(jī)能紊亂及外周血管擴(kuò)張所致。樹(shù)枝狀潮紅：在彌漫性潮紅的基礎(chǔ)上并見(jiàn)有小血管高度擴(kuò)張，因心臟、血管疾病導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙。結(jié)膜蒼白結(jié)膜色彩淡、甚至灰白，是貧血的象征急劇蒼白：多見(jiàn)于大出血，如肝、脾和大血管破碎逐漸蒼白：多見(jiàn)于慢性貧血，如慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏、寄生蟲(chóng)疾病結(jié)膜黃染結(jié)膜色彩淡黃或黃肝性黃疸，又稱實(shí)質(zhì)性黃疸，主要是膽色素代謝障礙引起的。膽紅素定性實(shí)驗(yàn)呈雙向反應(yīng)，多見(jiàn)于肝臟疾病，因?yàn)楦渭?xì)胞發(fā)炎、變性、壞死，導(dǎo)致毛細(xì)血管瘀滯，直接膽紅素和間接膽紅素入血溶血性黃疸，又稱肝前性黃疸，膽紅素定性實(shí)驗(yàn)呈間接反應(yīng)陽(yáng)性。見(jiàn)于各種緣故所致的溶血性疾病，因?yàn)榧t細(xì)胞大量破碎，產(chǎn)生大量血紅蛋白，導(dǎo)致血液中間接膽紅素含量增多阻塞性黃疸，又稱肝后性黃疸，膽紅素定性實(shí)驗(yàn)呈直接反應(yīng)陽(yáng)性。見(jiàn)于各種緣故導(dǎo)致的膽管阻塞性疾病。因?yàn)槟懝茏枞?，膽汁排出障礙，膽管擴(kuò)張、膽管破碎，直接膽紅素入血。結(jié)膜發(fā)紺結(jié)膜發(fā)紫，缺氧所致呼吸系統(tǒng)疾病：因?yàn)榉瓮饣驌Q氣障礙，見(jiàn)于上呼吸道狹窄，毛細(xì)支氣管炎、肺水腫等心血管系統(tǒng)疾病：見(jiàn)于全身性血液循環(huán)障礙。因?yàn)檠貉h(huán)減慢、全身淤血，血氧供養(yǎng)不足、血氧飽和度下降，血液中還原血紅蛋白增多。中毒疾?。喝鐏喯跛猁}中毒，血紅蛋白變性成高鐵血紅蛋白，喪失攜氧能力。出血點(diǎn)見(jiàn)于馬傳染性貧血、焦蟲(chóng)病、血斑病等異常體溫的診斷意義體溫升高 1）發(fā)熱的綜合癥候群：可見(jiàn)患畜精神沉郁、皮溫分布不均、末梢有冷感，呼吸、脈搏增速，消化紊亂、食欲減退、尿量減少，尿中浮上蛋白質(zhì)，甚至可浮上腎小管上皮和管型及白細(xì)胞增多等。急性高熱時(shí)還會(huì)浮上惡寒戰(zhàn)栗。2）發(fā)熱的分期升熱期：這是發(fā)熱的初期，產(chǎn)熱過(guò)程加強(qiáng)，散熱相應(yīng)減少，因而體溫開(kāi)始升高。體溫急劇升高的疾病常伴有惡性戰(zhàn)栗，體溫緩慢升高的疾病，不伴發(fā)惡寒戰(zhàn)栗。發(fā)熱反應(yīng)的強(qiáng)度常于機(jī)體抗病能力相一致。極熱期：為體溫升高至最高之后的持續(xù)時(shí)期，這時(shí)產(chǎn)熱與散熱在高熱的水平上保持相對(duì)平衡。體內(nèi)分解代謝加強(qiáng)，遭受動(dòng)物體表血管擴(kuò)張，血流量加快，皮膚溫度增高，眼結(jié)膜潮紅退熱期：在此期間遭受動(dòng)物的散熱過(guò)程加強(qiáng)，體溫疾馳下降或緩慢下降。疾馳下降稱為驟退；緩慢下降稱為漸退。倘若在熱驟退的同時(shí)，脈搏數(shù)反而增強(qiáng)，表面病情惡化，預(yù)后不良。體溫降低遭受動(dòng)物體溫多在35℃或以下。見(jiàn)于大失血、內(nèi)臟破損、休克晚期病例、各種疾病的垂危期。因代謝功能高度漸退，機(jī)體散熱大于產(chǎn)熱所致。異常發(fā)熱曲線的診斷意義稽留熱：發(fā)熱持續(xù)三天以上，溫差在1℃以內(nèi)。常見(jiàn)于馬的纖維素性肺炎、馬傳染性胸膜炎、急性馬傳染性貧血弛張熱：體溫在正常以上，溫差在1-2℃或2℃以上。常見(jiàn)于小葉性肺炎、化膿性疾病、非典型性馬腺疫。間歇熱：有熱期和無(wú)熱期短暫的交替發(fā)生。常見(jiàn)于焦蟲(chóng)病、慢性馬傳染性貧血、不定型熱；體溫變化無(wú)邏輯，偶爾起伏很小，偶爾變動(dòng)很大。見(jiàn)于各種非典型性疾病6.發(fā)熱的緣故及發(fā)生機(jī)制、緣故感染性發(fā)熱各種動(dòng)物病原體，如病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體、寄生蟲(chóng)等引起的感染非感染性發(fā)熱無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收機(jī)械性、物理或化學(xué)性傷害：動(dòng)物大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、大血腫因血管栓塞或血栓形成引起的動(dòng)物內(nèi)臟梗死或肢體壞死組織壞死與細(xì)胞破壞抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕病、血清病等內(nèi)分泌代謝障礙如甲狀腺功能的亢進(jìn)、重度脫水皮膚散熱減少如動(dòng)物廣泛性皮炎和慢性心力衰竭而引起的發(fā)熱，普通為低熱體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常物理性中暑化學(xué)性重度沉著藥中毒機(jī)械性動(dòng)物腦出血，腦震蕩6.自主神經(jīng)功能紊亂、機(jī)制致熱源性發(fā)熱外源性致熱源：如病原微生物及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無(wú)菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物等。不直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，通過(guò)內(nèi)源性致熱源機(jī)制引起動(dòng)物發(fā)熱。內(nèi)源性致熱源：又稱白細(xì)胞致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等。通過(guò)血液-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使調(diào)定點(diǎn)上移，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，并通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增強(qiáng)，或通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌陣縮，使產(chǎn)熱增多；另一方面，可通過(guò)交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮排汗停止，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。非致熱源性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞直采納損引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病引起散熱減少的疾病7.表被的檢查皮膚溫度因?yàn)槠つw的血管分布不均，所以健康動(dòng)物的全身皮膚溫度也不盡一致，其中股內(nèi)溫度最高，頭、頸、軀干次之，尾及四肢溫度最低。另外，外界氣溫的強(qiáng)烈變化對(duì)皮溫也有影響。皮溫異常情況有：全身皮溫增高見(jiàn)于發(fā)熱疾病、熱射病、日射病等局部皮溫升高見(jiàn)于局部發(fā)炎性疾病，如蜂窩組織炎全身皮溫降低見(jiàn)于大失血、心力衰竭、各種休克等皮溫不均因?yàn)樯窠?jīng)安頓失調(diào)，影響局部小血管的舒張性能，造成對(duì)稱部位的皮溫不等。皮膚濕度皮膚濕度取決于汗液分泌的多少皮膚濕度異常的情況：全身多汗熱汗見(jiàn)于強(qiáng)烈疝痛、高度呼吸艱難的疾病；冷汗見(jiàn)于馬屬動(dòng)物的胃腸破碎局部多汗見(jiàn)于一側(cè)植物神經(jīng)機(jī)能失調(diào)所致的疾病牛的鼻鏡、豬的鼻盤(pán)、犬的鼻端發(fā)熱發(fā)紺甚至龜裂，提醒該畜久病不愈或有慢性消化器官疾病。皮膚色彩皮膚的異常色彩有潮紅、蒼白、發(fā)紺、發(fā)黃皮膚彈性影響皮膚彈性的因素皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)皮膚的血液供養(yǎng)皮膚的含水量皮膚彈性的異常狀態(tài)皮膚彈性持久不良見(jiàn)于慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥、皮膚寄生蟲(chóng)病皮膚彈性暫時(shí)不良見(jiàn)于各種緣故所致的脫水皮膚病損濕疹粟粒大小的紅的斑疹，彌散性分布，多見(jiàn)于被毛稀疏部位麻疹塊如胡桃，特征起的快，消得快，消除后患處不留足跡水泡見(jiàn)于偶蹄獸口蹄疫、豬的水皰病痘疹見(jiàn)于畜、禽的痘癥，常發(fā)生于羽毛稀疏出飼料疹白色皮膚豬只喂食過(guò)含有感光物質(zhì)的飼料時(shí)，經(jīng)日光照曬后可見(jiàn)有皮膚飼料疹。通常在項(xiàng)頸、背部顯然，伴有皮膚充血、潮紅、水皰及熾熱、痛感等癥狀。將病豬圈養(yǎng)避光的暗舍后即減輕出現(xiàn)。皮膚創(chuàng)傷與潰瘍皮膚殘破性的破壞，還可表現(xiàn)為各種創(chuàng)傷與潰瘍，普通性的創(chuàng)傷與潰瘍可見(jiàn)于普通的外科病。皮膚及體表的戰(zhàn)栗與震顫皮膚的震顫多以肘后、肩部、臀部肌肉最為顯然，重時(shí)可波及全身?？梢驒C(jī)體發(fā)熱、強(qiáng)烈疼痛性疾病、中毒及神經(jīng)系統(tǒng)疾病而引起。8.皮下水腫和皮下氣腫的區(qū)別皮下水腫：皮膚表面緊張，指壓留痕，呈捏粉樣感覺(jué)，無(wú)熱痛反應(yīng)。常見(jiàn)的皮下水腫的緣故有：心源性：因?yàn)榇笱h(huán)淤血，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓升高，靜脈中液體外滲。該種水腫的水腫液受重力作用，多積聚于胸前、腹下、四肢下端。腎源性：因?yàn)樗c排出減少，造成水鈉在皮下的潴留。該種水腫不受重力作用的影響。因此水腫多發(fā)生在組織疏松部位。營(yíng)養(yǎng)性：因?yàn)檠獫{中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量流失，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血漿中的水分外滲，水腫多發(fā)生在頜下、胸前。皮下氣腫：氣體積存與皮下組織內(nèi)，按壓可聽(tīng)到皮下氣體破碎或移動(dòng)產(chǎn)生的捻發(fā)音。發(fā)生緣故：外傷性氣體：氣體從外傷處陪同動(dòng)物運(yùn)動(dòng)壓入皮下組織，氣腫常發(fā)生于腋窩、肘后，肩甲附近。體內(nèi)含氣臟器的損傷：見(jiàn)于肺部的損傷，氣腫部位不發(fā)熱腐敗性氣體：見(jiàn)于感染產(chǎn)氣性細(xì)菌的疾病。遭受部位發(fā)熱，觸壓疼痛，穿刺培養(yǎng)液多為厭氧菌。9.頸靜脈壓的診斷意義1)

牛創(chuàng)傷性心包炎會(huì)升高無(wú)數(shù)2)

除牛創(chuàng)傷性心包炎外所造成的水腫，其他緣故水腫頸靜脈壓偏低3)

作為補(bǔ)充血容量是否相宜的參考指標(biāo)，血容量不足時(shí)，壓力數(shù)值下降，血容量一旦補(bǔ)足，壓力數(shù)值趨于正常。4)

作為調(diào)節(jié)靜脈輸液速度的參考指標(biāo)，輸液量的速度超過(guò)心臟的負(fù)荷時(shí)，壓力數(shù)值顯著升高。5)

壓力數(shù)值可作為判斷右心室是否發(fā)生擴(kuò)張的指標(biāo)。因?yàn)橛倚氖覕U(kuò)張后，其負(fù)荷能力降低，即使輸液緩慢，壓力數(shù)值也會(huì)顯然升高。10.病理性頸靜脈波動(dòng)心房性頸靜脈波動(dòng)（陰性波動(dòng)）：當(dāng)生理性頸靜脈波動(dòng)過(guò)強(qiáng)，由頸根部向頭部的逆行性波動(dòng)超過(guò)頸中部以上時(shí)，即為病理現(xiàn)象。是心臟健美、右心瘀滯的結(jié)果。心房性頸靜脈波動(dòng)的特點(diǎn)是波動(dòng)浮上于心搏動(dòng)與動(dòng)脈脈搏之前。心室性頸靜脈波動(dòng)（陽(yáng)性波動(dòng)）：頸靜脈陽(yáng)性波動(dòng)是三尖瓣閉鎖不全的特征。此時(shí)，隨心室的收縮使部分血液經(jīng)閉鎖不全的三尖瓣回流到右心房，并進(jìn)一步經(jīng)前腔靜脈而到達(dá)頸靜脈。此時(shí)波動(dòng)較高，能力較強(qiáng)，并以浮上在心室收縮期（與心搏動(dòng)及動(dòng)脈脈搏相一致）為特點(diǎn)。頸靜脈偽性波動(dòng)：當(dāng)頸靜脈波動(dòng)過(guò)強(qiáng)時(shí)，可引起頸靜脈溝處發(fā)生類似的搏動(dòng)現(xiàn)象，普通稱為頸靜脈偽性波動(dòng)。區(qū)別主意：區(qū)別幾種病理性頸靜脈波動(dòng)，應(yīng)注重其波動(dòng)的強(qiáng)度、逆行波高度、異常要注重其浮上的時(shí)期。須要時(shí)還可應(yīng)用指壓實(shí)驗(yàn)，即用手指壓在頸靜脈的中部若：a.遠(yuǎn)心端的搏動(dòng)出現(xiàn)而近心端仍存在，則為陽(yáng)性波動(dòng)b.遠(yuǎn)心端近心端波動(dòng)均出現(xiàn)，則為陰性波動(dòng)c.若兩端波動(dòng)無(wú)任何改變，則為偽性波動(dòng)。11.第一心音和第二心音的區(qū)別

第一心音第二心音定義心室收縮過(guò)程中產(chǎn)生的聲音，又叫縮期音心室在舒張過(guò)程中所產(chǎn)生的聲音，又稱舒張期特點(diǎn)房室瓣關(guān)閉與振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)，音調(diào)低，尾音較長(zhǎng)動(dòng)脈根部半月瓣關(guān)閉和振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，聲音短促、清脆，尾音驟然中止心音之間休止期長(zhǎng)短第一心音與第二心音間時(shí)光間隔短第二心音與下一次的第一心音間時(shí)光間隔較長(zhǎng)與心臟搏動(dòng)及動(dòng)脈脈搏搏動(dòng)的一致性一致不一致瓣膜的振動(dòng)由房室瓣產(chǎn)生由動(dòng)脈瓣產(chǎn)生心率的診斷意義P白45①脈搏次數(shù)增多：是心動(dòng)過(guò)速的結(jié)果。主要見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、疼痛性疾病、呼吸器官疾病、心臟病、貧血、中毒性疾病或藥物的影響。②脈搏次數(shù)減少：是心動(dòng)徐緩的指征。主要見(jiàn)于心臟傳導(dǎo)機(jī)能障礙、能夠引起顱內(nèi)壓增高的疾病、膽血癥、某些中毒或藥物中毒等。老齡動(dòng)物或高度衰竭時(shí)也可見(jiàn)心動(dòng)徐緩與脈數(shù)減少。脈搏次數(shù)顯著減少預(yù)后不良。心音異常1.心音的頻率根據(jù)每分鐘的心音次數(shù)來(lái)計(jì)算。正常時(shí)每個(gè)心動(dòng)周期有兩個(gè)心音，某些病理過(guò)程中可能只能聽(tīng)到一個(gè)心音，此時(shí)應(yīng)配合心搏動(dòng)和動(dòng)脈脈搏頻率的檢查。心音頻率的增減普通與脈搏次數(shù)增減變化的緣故及意義基本相同。①竇性心動(dòng)過(guò)速、②竇性心動(dòng)過(guò)緩2.心音的強(qiáng)度心音的強(qiáng)度取決于心音本身的強(qiáng)度以及向外傳導(dǎo)過(guò)程中介質(zhì)的狀態(tài)(如胸壁的厚度、肺臟的心葉和邊緣的狀態(tài)、胸膜腔和心包腔的情況等)。心音本身的強(qiáng)度受心肌的收縮能力、瓣膜的振動(dòng)能力與性狀，循環(huán)血量及其分配狀態(tài)等主要因素的影響。第一心音的強(qiáng)度主要決定于心室的收縮能力；第二心音的強(qiáng)度主要決定于動(dòng)脈根部的血壓。心音的強(qiáng)弱變化可表現(xiàn)為第一、第二心音同時(shí)增強(qiáng)或削弱，也可表現(xiàn)為其一心音的單獨(dú)增強(qiáng)或削弱。兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)或削弱可見(jiàn)于某些生理情況下，如消瘦的動(dòng)物胸壁薄，故其心音較強(qiáng)，而營(yíng)養(yǎng)良好或過(guò)肥的動(dòng)物胸壁肥厚，心音則相對(duì)較弱；當(dāng)動(dòng)物歡喜、害怕時(shí)或使役、運(yùn)動(dòng)之后可見(jiàn)心音增強(qiáng)。（1）病理性心音增強(qiáng)①第一心音與第二心音同時(shí)增強(qiáng)：可見(jiàn)于心臟肥大或某些心臟病的初期而其代償機(jī)能亢進(jìn)時(shí)；伴有強(qiáng)烈疼痛的疾??；發(fā)熱性疾病的初期階段；輕度貧血或失血；應(yīng)用強(qiáng)心劑等。②第一心音增強(qiáng)：可見(jiàn)于心肌收縮力增強(qiáng)與瓣膜緊張度增高；較多情況為第二心音削弱的同時(shí)第一心音相對(duì)增強(qiáng)。第一心音相對(duì)增強(qiáng)而第二心音相對(duì)削弱難于聽(tīng)取，主要發(fā)生于動(dòng)脈根部血壓過(guò)低時(shí)，如大失血或頻繁強(qiáng)烈腹瀉引起的重度脫水、休克與虛脫等。③第二心音增強(qiáng)：普通是相對(duì)的，可見(jiàn)于動(dòng)脈根部血壓顯著升高時(shí)，表現(xiàn)為主動(dòng)脈口的第二心音增強(qiáng)或肺動(dòng)脈口的第二心音增強(qiáng)。主動(dòng)脈口的第二心音增強(qiáng)可見(jiàn)于高血壓、左心肥大、腎炎及馬的腸系膜動(dòng)脈血栓性腹痛等。肺動(dòng)脈口的第二心音增強(qiáng)主要見(jiàn)于能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的因素，如肺充血、肺淤血、肺炎的初期及肉雞腹水綜合征等。（2）病理性心音削弱①第一心音與第二心音同時(shí)削弱：見(jiàn)于一切引起心肌收縮力削弱的病理過(guò)程(如心肌炎、心肌變性后期，心肌代償障礙時(shí))，滲出性心包炎、滲出性胸膜炎、胸腔積水、心包積水、重度的胸壁腫脹和肺氣腫等。②第一心音削弱：普通都是第二心音增強(qiáng)的同時(shí)第一心音相對(duì)的削弱，見(jiàn)于主動(dòng)脈根部血壓升高。單獨(dú)的第一心音削弱在臨床診斷的實(shí)踐中很少碰到。③第二心音削弱：是動(dòng)脈根部血壓顯著降低的標(biāo)志，見(jiàn)于大失血、高度心力衰竭、休克與虛脫及心動(dòng)過(guò)速等。第二心音顯著削弱甚至出現(xiàn)，同時(shí)心力微弱，伴有心率過(guò)速或顯然的心律不齊，常提醒預(yù)后不良。3.心音性質(zhì)的改變①心音混濁：心肌及瓣膜變性而使振動(dòng)能力發(fā)生改變。主要表現(xiàn)為心音不純，音質(zhì)低濁，甚至含混不清，兩個(gè)心音缺乏顯然的界限?？梢?jiàn)于心肌炎癥的后期以及重度心肌營(yíng)養(yǎng)不良與心肌變性。高熱性疾病、嚴(yán)重的貧血、重度的衰竭癥等，因伴有心肌性質(zhì)的變化而多浮上心音混濁的現(xiàn)象。也見(jiàn)于某些能引起心肌傷害的傳染病如口蹄疫、豬瘟、豬肺疫、流行性感冒等，亦可見(jiàn)于某些代謝病或中毒性疾病。②心音過(guò)于清脆而帶有金屬音：主要見(jiàn)于破傷風(fēng)、心臟表面籠罩有含氣空洞的組織器官，如肺浮上空洞，膈疝等。4.心音的分裂和重復(fù)正?？s期或舒期的某一聲音因病理緣故而分裂為兩個(gè)音響時(shí)，稱為心音分裂。若分裂程度較顯然，分迸裂的兩個(gè)聲音有顯然間隔，則稱為心音的重復(fù)。分裂與重復(fù)的意義相同，僅程度不同而已。①第一心音分裂：因?yàn)樽笥倚氖沂湛s時(shí)光不一致，左右房室瓣關(guān)閉時(shí)光不一致而造成?？梢?jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯、起源于左心室的異位節(jié)律、一側(cè)心室衰竭、二尖瓣口狹窄、肺動(dòng)脈高壓和先天性心臟病等。健康馬高度歡喜時(shí)也可能暫時(shí)浮上第一心音分裂，安寧后即可恢復(fù)，此時(shí)并無(wú)病理意義。②第二心音分裂：主要反映主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈根部血壓有較懸殊的差別，依心臟收縮時(shí)輸出的血液量以及承受血液的動(dòng)脈管內(nèi)壓力的高低為轉(zhuǎn)移。若左心室、右心室某一方的血液量少或主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈某一方的血壓低，則其心室收縮的持續(xù)時(shí)光短，導(dǎo)致其動(dòng)脈根部的半月瓣提早關(guān)閉，造成第二心音分裂?？梢?jiàn)于左束支或右束支徹低性傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈口或肺動(dòng)脈口一方狹窄、左心室或右心室一方房室隔缺損、重度肺充血或腎炎等。③奔馬調(diào)：在第一心音和第二心音之外，又有第三個(gè)附加的心音延續(xù)而來(lái)，宛若遠(yuǎn)處傳來(lái)的奔馬蹄音。第三心音可發(fā)生于第二心音之后，或發(fā)生于第一心音之前，此附加音普通沒(méi)有心音那樣清晰。可見(jiàn)于心肌炎、心肌硬化或左房室口狹窄。5.心音節(jié)律的改變正常情況下每次心音的間隔時(shí)光均等且每次心音的強(qiáng)度相似，若每次心音的間隔時(shí)光不等且其強(qiáng)度不一，則稱為節(jié)律不齊，心臟的節(jié)律不齊普通簡(jiǎn)稱為心律不齊。心律不齊多為心肌的歡喜性改變或其傳導(dǎo)機(jī)能障礙的結(jié)果，并與植物神經(jīng)的歡喜性有關(guān)。輕度的、短期的、一時(shí)性的心律不齊及幼畜常見(jiàn)的呼吸性心律不齊，普通無(wú)重要的診斷價(jià)值。重度的、頑強(qiáng)性的心律不齊，多提醒心肌的傷害，常見(jiàn)于心肌的炎癥，心肌營(yíng)養(yǎng)不良或變性，心肌硬化。心肌傷害的這些變化可由某些傳染病、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、貧血、持久發(fā)熱、中毒及內(nèi)中毒引起。若病畜表現(xiàn)心律不齊的同時(shí)，伴有心血管系統(tǒng)其他方面的顯然改變與整體狀態(tài)的變化，則在臨床診斷上應(yīng)該賦予重視。（1）心律不齊根據(jù)其發(fā)生緣故可分為：①竇房結(jié)歡喜起源發(fā)生紊亂稱為竇性節(jié)律，如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律過(guò)緩、竇性心律不齊。②竇房結(jié)以外的異位歡喜灶引起的心律紊亂稱為異位節(jié)律，如期外收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。③傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)能障礙而引起的心律紊亂，如傳導(dǎo)阻滯等。（2）心律不齊根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為：①過(guò)快而規(guī)矩的心律，如竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。②過(guò)慢而規(guī)矩的心律，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、呈邏輯變化的心傳導(dǎo)阻滯等。③不規(guī)矩的心律，如竇性心律不齊、期外收縮或早搏、呈不規(guī)矩變化的心傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)等。（3）常見(jiàn)的心率不齊①竇性心律不齊常表現(xiàn)為心臟活動(dòng)周期性的快慢不均，且大多與呼吸有關(guān)。普通吸氣時(shí)心動(dòng)加快而呼氣時(shí)心動(dòng)轉(zhuǎn)慢，常見(jiàn)于健康家畜，尤其幼畜顯然，多為生理現(xiàn)象，臨床無(wú)重要意義。②期外收縮或早搏小心肌的歡喜性改變而浮上竇房結(jié)以外的異位歡喜灶時(shí)，在正常的竇房結(jié)歡喜沖動(dòng)傳來(lái)之前，由異位歡喜灶傳來(lái)了一次歡喜沖動(dòng)，從而引起心肌的提前收縮，此后，本來(lái)應(yīng)有的正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次，以至要等到下次正常的歡喜沖動(dòng)傳來(lái)才再引起心臟的搏動(dòng)，從而使其間隔時(shí)光延伸，即浮上所謂的代償間歇。聽(tīng)診特點(diǎn)是心音的間隔時(shí)光不等，在正常心音后，經(jīng)較短時(shí)光即可浮上一次提前收縮的心音，然后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)光才浮上下一次的心音。此時(shí)，因提前收縮時(shí)心室充盈量不足，心搏出量少，而使第二心音微弱甚至出現(xiàn)。期外收縮若有邏輯地每經(jīng)一二或三次正常搏動(dòng)之后浮上一次，則表現(xiàn)為所謂的二聯(lián)律、三聯(lián)律或四聯(lián)律。偶爾浮上期外收縮，多無(wú)重要臨床意義，但頑強(qiáng)而持續(xù)性的期外收縮，常為心肌傷害的標(biāo)志。③傳導(dǎo)阻滯（竇房結(jié)→房室結(jié)→房室束→浦肯野氏細(xì)胞）小心肌病變波及到傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，歡喜沖動(dòng)不能正常向下傳遞，從而浮上傳導(dǎo)阻滯。顯然而頑強(qiáng)的傳導(dǎo)阻滯常為心肌傷害的一個(gè)重要標(biāo)志。傳導(dǎo)阻滯可表現(xiàn)為多種類型，如竇性傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、心室束支傳導(dǎo)阻滯等。一側(cè)心室束支的傳導(dǎo)阻滯可表現(xiàn)為第一心音分裂；房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可表現(xiàn)為慢而邏輯的心律，也可表現(xiàn)為不規(guī)矩的心律，偶爾在心動(dòng)間歇期可聽(tīng)到輕微的心房音。傳導(dǎo)阻滯與期外收縮的不同點(diǎn)是：傳導(dǎo)阻滯無(wú)提前收縮，也無(wú)代償間歇，只是在兩次心動(dòng)之間浮上一次心室搏動(dòng)的暫時(shí)停止。房室傳導(dǎo)阻滯若有規(guī)矩的每經(jīng)二、三或四次心室搏動(dòng)后即浮上一次搏動(dòng)脫漏，也可形成類似的二聯(lián)律、三聯(lián)律或四聯(lián)律，但與期外收縮不同的是幾次正常的延續(xù)浮上的心律之間的間隔時(shí)光是均等的。④震顫性心律不齊正常時(shí)心房肌先收縮，然后心室肌收縮，再共同進(jìn)入舒張期。但在病理情況下，房室的個(gè)別肌纖維在不同時(shí)期凝聚而延續(xù)的收縮，從而發(fā)生震顫。普通主要表現(xiàn)為心房震顫(或稱心房纖顫)，其特征是心律毫無(wú)邏輯，心音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，休止期時(shí)長(zhǎng)時(shí)短。心律震顫是心律不齊中最無(wú)邏輯的一種，亦稱心動(dòng)紊亂，若持續(xù)過(guò)久常為預(yù)后不良的特征。6.心雜音心雜音是陪同心臟舒縮活動(dòng)而產(chǎn)生的正常心音以外的附加音響。特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)，可與心音分開(kāi)或延續(xù)，甚至籠罩心音。依產(chǎn)生雜音的病變部位不同，可分為心內(nèi)性雜音和心外性雜音。心外性雜音可分為心包雜音和心包外雜音，心包雜音按其性質(zhì)又可分為心包摩擦音與心包擊水音。心內(nèi)性雜音可分為器質(zhì)性雜音和非器質(zhì)性雜音，非器質(zhì)性雜音又可分為相對(duì)閉鎖不全性雜音和機(jī)能性雜音。（1）心外性雜音是心包或逼近心區(qū)的胸膜發(fā)生病變的結(jié)果，分為心包雜音和心包外雜音。心包雜音按其性質(zhì)又可分為心包摩擦音與心包擊水音。①心包擊水音：呈液體震蕩的聲音，類似于振蕩盛有半量液體的玻璃瓶時(shí)所產(chǎn)生的聲音。心包擊水音是滲出性心包炎與心包積水的特征。②心包摩擦音：類似于兩個(gè)粗糙膜面互相摩擦的聲響，呈斷續(xù)的、粗糙的、破碎音的特性。心包摩擦音是纖維素性心包炎的特征。(心包摩擦音與心包擊水音常見(jiàn)于牛的創(chuàng)傷性心包炎。雜音的浮上及強(qiáng)度不僅取決于心包的病變程度，還根據(jù)心臟收縮能力的大小及其他條件。若心包病變很顯然，但心臟的活動(dòng)能力極其微弱，則雜音可能十分微弱甚至聽(tīng)不清晰；若心包腔內(nèi)積液過(guò)多，心臟活動(dòng)受到妨礙，則也只能產(chǎn)生微弱的擊水音；若心包膜面上有無(wú)數(shù)纖維素附著，但同時(shí)心包內(nèi)還有多量積液將兩層包膜隔開(kāi)，致使心臟活動(dòng)時(shí)兩層膜不能互相摩擦，則只能產(chǎn)生擊水音而無(wú)摩擦音；若心包膜上有大量纖維素持久附著，將心外膜與心包膜互相粘連，則摩擦音也可出現(xiàn)。)③心包外雜音：主要為心肺雜音和胸膜雜音。心外性雜音都陪同心臟活動(dòng)而浮上，共同特點(diǎn)是聽(tīng)之距耳較近；普通都較顯然；用聽(tīng)診器集音頭使勁壓迫胸壁可使雜音增強(qiáng)；雜音普通較為固定且可長(zhǎng)時(shí)光地存在等。（2）心內(nèi)性雜音是心內(nèi)瓣膜及其相應(yīng)的瓣膜口發(fā)生形態(tài)改變或血液性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，陪同心臟活動(dòng)而產(chǎn)生的雜音。根據(jù)是否有心內(nèi)膜的形態(tài)改變而分為器質(zhì)性雜音和非器質(zhì)性雜音。①器質(zhì)性雜音：指瓣膜或心臟內(nèi)部具有解剖形態(tài)學(xué)變化時(shí)所產(chǎn)生的雜音。慢性心內(nèi)膜炎常引起某一瓣膜或其周圍組織的增殖、肥厚及粘連，瓣膜缺損或腱索短縮，這些形態(tài)學(xué)的病變統(tǒng)稱為慢性心臟瓣膜病。心臟瓣膜病的類型無(wú)數(shù)，普通可分為瓣膜閉鎖不全及瓣膜口狹窄。a.瓣膜閉鎖不全：在心室收縮或舒張的過(guò)程中，瓣膜不能徹低地將其相應(yīng)的瓣膜口關(guān)閉而留有空隙，血液可經(jīng)病理性的空隙而逆流，形成旋渦，產(chǎn)生振動(dòng)而形成雜音。根據(jù)各瓣膜的關(guān)閉時(shí)光，雜音可浮上于心室收縮期或舒張期：房室瓣閉鎖不全，雜音浮上于心縮期，稱為縮期雜音；主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全，雜音浮上在舒張期，稱為舒期雜音。b.瓣膜口狹窄：心臟活動(dòng)過(guò)程中，血液流經(jīng)變窄的瓣膜口時(shí)形成旋渦，發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生雜音。根據(jù)血液流經(jīng)病變瓣膜口的時(shí)期，雜音可浮上于心室收縮期或舒張期:若左、右房室口狹窄，則雜音浮上于舒張期；若主動(dòng)脈口與肺動(dòng)脈口狹窄，則雜音浮上于心縮期?！たs期雜音：提醒房室瓣閉鎖不全或動(dòng)脈口狹窄?！な嫫陔s音：提醒房室口狹窄或動(dòng)脈瓣閉鎖不全?！獮榕袛嘈膬?nèi)膜病變的類型和部位，應(yīng)異常注重雜音浮上的時(shí)期及雜音的最佳聽(tīng)取點(diǎn)。雜音浮上的時(shí)光決定于血液流經(jīng)病變空隙的時(shí)光。雜音的最佳聽(tīng)取點(diǎn)是每一瓣膜及其瓣膜口的病變部位，與相應(yīng)的瓣膜口音最佳聽(tīng)取點(diǎn)基本一致，并順血流方向沿脈管傳導(dǎo)。固然某一瓣膜及其相應(yīng)瓣膜口病變的最佳聽(tīng)取點(diǎn)在同一位置，但同一部位兩種不同病變的雜音浮上時(shí)期不同?！s音的強(qiáng)度決定于兩個(gè)基本因素，一是瓣膜閉鎖不全病變空隙的大小或瓣膜口狹窄的程度，二是通過(guò)病變部位時(shí)血流的速度，而后者又受心臟收縮能力的影響。惟獨(dú)在中等程度的狹窄或閉鎖不全時(shí)雜音才較為顯然。心臟收縮能力大小不同則通過(guò)心臟病變處血流速度不同，在同等程度病變條件下，流經(jīng)病變部位的血流速度越快則雜音越大，血流速度越慢則產(chǎn)生的雜音越弱。小心力衰竭時(shí)雜音既微弱且不甚顯然。當(dāng)雜音十分微弱，甚至聽(tīng)不清晰時(shí)，可使病畜的活動(dòng)加強(qiáng)，以識(shí)別不甚清晰的心雜音?！s音的性質(zhì)普通沒(méi)有實(shí)際診斷價(jià)值。通常器質(zhì)性雜音較為粗糙，瓣膜口狹窄時(shí)的聲音常較為柔和，閉鎖不全的空隙較小時(shí)呈尖銳的聲音?！膬?nèi)器質(zhì)性雜音通常具有“不可逆性”的特點(diǎn)，因?yàn)槁孕呐K瓣膜病的形態(tài)學(xué)改變普通是不可逆的，因此在病程經(jīng)過(guò)中可持久持續(xù)存在，稱為持久性雜音，是區(qū)別于非器質(zhì)性雜音的一個(gè)重要條件。②非器質(zhì)性雜音：心臟瓣膜上并無(wú)不可逆的形態(tài)學(xué)改變，而多由機(jī)能變化引起，普通稱為機(jī)能性雜音。通常有兩種情況可引起，一是小心肌高度弛緩或擴(kuò)張時(shí)，房室瓣不能將擴(kuò)大了的相應(yīng)房室口徹低閉鎖，形成相對(duì)的房室瓣閉鎖不全，稱為相對(duì)閉鎖不全性雜音，可見(jiàn)于心肌弛緩與心擴(kuò)張；二是當(dāng)血液性質(zhì)發(fā)生改變時(shí)(變稀薄時(shí)），隨心臟活動(dòng)血液的流速加快而形成雜音，稱為貧血性雜音，可見(jiàn)于重度貧血。非器質(zhì)性雜音通常只浮上在心縮期，所以稱為縮期雜音，普通較為柔和。貧血性雜音使第一心音延伸，聲音粗糙，類似吹風(fēng)樣。非器質(zhì)性雜音區(qū)別于器質(zhì)性雜音在于它是暫時(shí)性的雜音，常隨病情的好轉(zhuǎn)、恢復(fù)而減輕或出現(xiàn)。而器質(zhì)性雜音通常具有“不可逆性”的特點(diǎn)，在病程經(jīng)過(guò)中可持久持續(xù)存在。動(dòng)脈搏性質(zhì)的診斷意義P白50·脈搏的頻率指單位時(shí)光內(nèi)脈搏的次數(shù)?！っ}搏的節(jié)律主要指脈搏的規(guī)整性和時(shí)光間隔的均等性。健康動(dòng)物的脈搏規(guī)整，時(shí)光間隔均等，稱為節(jié)律脈。若脈搏不規(guī)整或時(shí)光間隔不均等，則稱為無(wú)節(jié)律脈?！っ}搏的性質(zhì)普通是指脈搏的大小、脈管的緊張度、脈管內(nèi)血液的充盈度及脈搏的形狀等。脈搏的性質(zhì)受多種因素影響，主要取決于心臟的收縮能力、脈管壁的彈性及緊張度、血液數(shù)量。血液數(shù)量包括總血量和每次心搏輸出量。鼻液的診斷意義1.鼻液的量——取決于疾病的發(fā)展時(shí)期、程度、病變性質(zhì)和范圍。①量多：見(jiàn)于呼吸道的廣泛性炎癥，如急性鼻炎、急性咽喉炎、肺膿腫破碎、肺壞疽、大葉性肺炎的溶解期、流感、肺結(jié)核等。大量鼻液的產(chǎn)生是由呼吸道黏膜充血、水腫、黏液分泌增多，以及毛細(xì)血管通透性增高、漿液大量滲出所致。重度咽炎或食管阻塞時(shí)可有大量唾液和分泌物經(jīng)鼻反流，應(yīng)與鼻液鑒別。②量少：見(jiàn)于慢性或局限性呼吸道炎癥，如慢性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性鼻疽、慢性肺結(jié)核等。③鼻液量時(shí)多時(shí)少：主要見(jiàn)于副鼻竇炎和喉囊炎，其特征是病畜天然站立時(shí)僅有少量鼻液，病畜低頭或運(yùn)動(dòng)時(shí)有大量鼻液流出。也見(jiàn)于肺膿腫、肺壞疽的破潰或展開(kāi)型肺結(jié)核。2.鼻液的性狀——主要按照病變的性質(zhì)和炎癥的種類而定①漿液性鼻液：無(wú)色透明，稀薄如水。見(jiàn)于上呼吸道急性卡他性炎初期。②黏液性鼻液：蛋清樣或粥狀，有腥臭味，呈灰白色(混有大量白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞)，是卡他性炎癥的特征。見(jiàn)于急性上呼吸道感染和支氣管炎等。③膿性鼻液：黏稠混濁，呈糊狀、膏狀或凝結(jié)成團(tuán)狀，具有膿臭或惡臭味，因感染化膿細(xì)菌不同而呈黃色、灰黃色、黃綠色，是化膿性炎癥的特征。見(jiàn)于化膿性鼻炎、副鼻竇炎、肺膿腫破碎和馬腺疫等。④腐敗性鼻液：灰色或暗褐色，污穢不潔，有尸臭或惡臭味，常為壞疽性炎癥的特征。見(jiàn)于壞疽性鼻炎、腐敗性支氣管炎和肺壞疽等。⑤出血性鼻液：鼻液因血量不等而呈不同程度的紅色，混有血絲、凝血塊或?yàn)槿ｕr紅色滴流提醒鼻出血；粉紅或鮮紅而混有小氣泡提醒肺充血、肺水腫和肺出血；大量鮮血急流并伴有咳嗽和呼吸艱難提醒肺血管破碎，見(jiàn)于肺膿腫和肺結(jié)核等；膿性鼻液中混有血液或血絲稱為膿血性鼻液，見(jiàn)于鼻炎、肺膿腫、異物性肺炎等。鼻腫瘤時(shí)鼻液呈暗紅色或果醬狀。⑥鐵銹色鼻液：是大葉性肺炎和傳染性胸膜肺炎的示病癥狀，由滲出的紅細(xì)胞中的血紅蛋白在酸性肺炎區(qū)域中變成正鐵血紅蛋白所致。3.混雜物①氣泡：鼻液中常常帶有氣泡，泡沫狀，白色或因混有血液而呈粉紅色或紅色。小氣泡提醒來(lái)自深部細(xì)支氣管和肺，見(jiàn)于肺充血、肺水腫、肺氣腫等。大氣泡提醒來(lái)自上呼吸道和大支氣管。②唾液：鼻液中混有大量唾液和飼料碎粒、飲水經(jīng)鼻流出，是吞咽或咽下障礙引起食物返流所致。見(jiàn)于咽炎、咽麻痹、食管炎和食管腫瘤等。③嘔吐物：各種動(dòng)物嘔吐時(shí)，胃內(nèi)容物可從鼻孔排出，其特征為鼻液中混有細(xì)碎的食物殘粒，呈酸性反應(yīng)，并帶有難聞的酸臭氣味，常提醒來(lái)自胃和小腸。4.一側(cè)性或兩側(cè)性：?jiǎn)蝹?cè)鼻液提醒單側(cè)鼻腔疾病，雙側(cè)鼻液提醒雙側(cè)鼻腔或喉以下器官疾病。5.彈力纖維：浮上彈力纖維提醒肺組織溶解、破潰或有空洞性病變，見(jiàn)于異物性肺炎、肺壞疽或肺膿腫等。17.咳嗽的診斷意義1.咳嗽的性質(zhì)①干咳：聲音清脆，持續(xù)時(shí)光短，疼痛顯然。病理基礎(chǔ)是呼吸道黏膜腫脹或呼吸道內(nèi)有少量黏稠的分泌物。典型的干咳見(jiàn)于喉、氣管異物和胸膜炎。急性喉炎初期、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、豬肺疫等也浮上干咳。②濕咳：聲音鈍濁，持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)，不伴有疼痛。病理基礎(chǔ)是呼吸道內(nèi)有多量稀薄的分泌物?？人詴r(shí)從呼吸道內(nèi)流出多量鼻液。見(jiàn)于咽喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎、肺膿腫等。2.咳嗽的頻度①單發(fā)性咳嗽：偶發(fā)咳嗽，僅一二聲，表示呼吸道內(nèi)有異物或分泌物，除去后則咳嗽停止。②延續(xù)性咳嗽：咳嗽延續(xù)不斷，一次發(fā)咳十幾次或數(shù)十次，常帶有痙攣性，故又稱為痙攣性咳嗽。見(jiàn)于急性喉炎、彌漫性支氣管炎、傳染性上呼吸道卡他、支氣管肺炎等。③常常性咳嗽：咳嗽持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至更長(zhǎng)，與持久慢性刺激有關(guān)，臨床上主要見(jiàn)于慢性呼吸道疾病。④發(fā)作性咳嗽：具有暴發(fā)性，咳嗽強(qiáng)烈而疼痛，且延續(xù)不斷，表示呼吸道內(nèi)有強(qiáng)烈刺激，見(jiàn)于呼吸道異物或異物性肺炎。3.咳嗽的強(qiáng)度咳嗽的強(qiáng)度與肺的彈性、呼氣的強(qiáng)度和速度、病變的部位和性質(zhì)有關(guān)。若肺組織正常，而喉等器官遭受時(shí)，咳嗽強(qiáng)大有力；反之若肺組織有浸潤(rùn)、毛細(xì)支氣管有炎癥或肺氣腫時(shí)，則咳嗽低弱，甚至沙啞。4.痛咳咳嗽時(shí)伴有疼痛或疼痛，病畜頭頸伸直，搖頭不安，前肢刨地，且有沉著和呻吟現(xiàn)象，見(jiàn)于呼吸道異物、異物性肺炎、急性喉炎、胸膜炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎等。18.異常的呼吸方式的意義1.胸腹式呼吸健康動(dòng)物普通為胸腹式呼吸，又稱混合式呼吸。即在呼吸時(shí)胸壁和腹壁的運(yùn)動(dòng)很協(xié)調(diào)，強(qiáng)度也大致相等。但犬正常時(shí)以胸式呼吸為主。2.胸式呼吸一種病理性呼吸方式。表現(xiàn)為胸壁起伏動(dòng)作異常顯然，而腹壁運(yùn)動(dòng)異常輕微，提醒病變多在腹部。主要是由腹部強(qiáng)烈疼痛、腹內(nèi)壓急劇升高或膈肌麻痹引起。見(jiàn)于腹膜炎、瘤胃臌氣、腸臌氣、急性胃擴(kuò)張、腹腔積液等。膈肌麻痹或膈肌破碎時(shí)，膈肌的活動(dòng)受到限制，從而以胸式呼吸為主。3.腹式呼吸一種病理性呼吸方式。表現(xiàn)為腹壁起伏動(dòng)作異常顯然，而胸壁活動(dòng)異常輕微，提醒病變多在胸部。見(jiàn)于急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量積液、慢性肺氣腫和肋骨骨折等。病理基礎(chǔ)是胸部運(yùn)動(dòng)器官疼痛，反射性地抑制胸壁起伏動(dòng)作，或者是因?yàn)榉闻輳椓档?、支氣管狹窄，影響肺泡內(nèi)氣體的排出，患畜需要加強(qiáng)腹壁收縮，增強(qiáng)腹腔對(duì)膈肌的壓力，以利于氣體排出。呼吸節(jié)律的診斷意義1.呼氣延伸：呼氣異常費(fèi)力，呼氣時(shí)光顯著延伸，表示氣流呼出不暢而導(dǎo)致呼氣艱難。病因是支氣管狹窄、肺泡彈力不足，主要見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等。2.吸氣延伸：吸氣異常費(fèi)力，吸氣時(shí)光顯著延伸，表示氣流進(jìn)入肺部不暢而導(dǎo)致吸氣艱難。見(jiàn)于上呼吸道狹窄，如鼻、喉、氣管的黏膜腫脹、腫瘤、假膜、黏液或異物阻塞及呼吸道外有病變壓迫等。3.間斷性呼吸：吸氣或呼氣呈間斷性，即在吸氣或呼氣時(shí)浮上多次短促的吸氣或呼氣動(dòng)作，是病畜先抑制呼吸，然后舉行補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)果。主要見(jiàn)于細(xì)支氣管炎、慢性肺氣腫、胸膜炎和伴有疼痛的腹部疾病，也見(jiàn)于腦部疾病，如腦炎、中毒等。4.陳-施二氏呼吸/潮氏呼吸：呼吸逐漸加深、加強(qiáng)、加快，當(dāng)達(dá)到高峰后又逐漸變淺、變?nèi)?、變慢，而后呼吸中斷，?jīng)數(shù)秒短暫間歇后又以同樣的方式浮上。是呼吸中樞敏感性降低的異常標(biāo)志或指征，多是神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致腦循環(huán)障礙的結(jié)果，是病危的表現(xiàn)。此時(shí)病畜可能浮上昏迷，意識(shí)障礙，瞳孔反射出現(xiàn)以及脈搏的顯著變化。主要見(jiàn)于腦炎、心力衰竭及某些中毒病，如尿毒癥、藥物或有毒植物中毒等。血液中CO2增多，氧氣減少，使頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓的化學(xué)感觸器及呼吸中樞受刺激，于是呼吸逐漸加深加強(qiáng)加快，待達(dá)到高峰后血液中CO2減少，氧氣增多，呼吸又逐漸變淺變?nèi)踝兟^而浮上呼吸暫停。5.畢歐特氏呼吸：數(shù)次延續(xù)的、深度大致相等的深呼吸與呼吸暫停交替浮上。表示呼吸中樞的敏感性極度降低，是病情危險(xiǎn)的標(biāo)志。常見(jiàn)于各種腦炎，也見(jiàn)于某些中毒病，如蕨中毒、酸中毒和尿毒癥等。6.庫(kù)斯茂爾氏呼吸：呼吸不中斷，發(fā)生深而慢的大呼吸，呼吸次數(shù)減少，并帶有顯然的呼吸雜音。提醒呼吸中樞衰竭的晚期，是病危的象征。見(jiàn)于酸中毒、尿毒癥、瀕死期，偶見(jiàn)于大失血、腦脊髓炎和腦積水等。呼吸系統(tǒng)（肺）的叩診意義叩診區(qū)1.肺叩診區(qū)擴(kuò)大表現(xiàn)為肺叩診界后移或下移，心臟絕對(duì)濁音區(qū)縮小或徹低出現(xiàn)。提醒肺氣腫、氣胸等。2.肺叩診區(qū)縮小表現(xiàn)為肺叩診界后緣前移。緣故主要有兩點(diǎn)：①由腹內(nèi)壓增高引起，提醒急性胃擴(kuò)張、瘤胃臌氣、腸臌氣、腹腔大量積液等；②由心臟疾患引起，提醒心肥大、心擴(kuò)張、心包積液等。在某些正常生理情況下如懷孕后期，也可見(jiàn)肺的叩診界縮小。叩診音1.濁音和半濁音引起濁音和半濁音的緣故：①肺組織含氣量減少、肺泡內(nèi)彌漫炎性滲出物、肺組織發(fā)生實(shí)變；②肺內(nèi)有實(shí)體組織形成；③胸膜粘連與增厚或胸壁腫脹。見(jiàn)于肺膿腫、肺充血、肺腫瘤、胸膜炎、肺壁增厚等。在疾病發(fā)展的不同時(shí)期，病變的大小和深度不同、肺泡內(nèi)的含氣量不同，故叩診時(shí)偶爾呈濁音，偶爾呈半濁音。①大片狀濁音區(qū)：主要見(jiàn)于大葉性肺炎。大葉性肺炎時(shí)，炎癥往往由下向上向前和向后發(fā)展，故濁音區(qū)上界常呈弓形。也可見(jiàn)于馬傳染性胸膜肺炎、牛肺疫、豬肺疫、牛出血性敗血癥等。②局灶性濁音區(qū)/點(diǎn)狀濁音區(qū)：提醒各種緣故引起的小葉性肺炎，叩診時(shí)表現(xiàn)為大小不等的散在的濁音區(qū)或半濁音區(qū)。也可見(jiàn)于肺膿腫、肺壞疽、肺結(jié)核等。③水平濁音：叩診時(shí)濁音的上界呈水平線，且濁音區(qū)可由體位的改變而發(fā)生改變，主要是胸腔積液達(dá)到一定量時(shí)形成的。提醒胸腔積液、滲出性胸膜炎和血胸。2..鼓音引起鼓音的緣故：①健康肺組織被致密病變包圍，使肺組織的彈性喪失，傳音強(qiáng)化；②肺和胸腔內(nèi)形成反常的氣腔，且空腔壁的緊張性較高；③肺泡內(nèi)同時(shí)有氣體和液體存在，使肺泡擴(kuò)張，彈性降低。主要見(jiàn)于：①氣胸(聲音的高低取決于積氣的多少和胸壁的緊張性)、②肺空洞(肺實(shí)質(zhì)的一部分溶解形成空洞且不與支氣管相通)、③膈疝(充氣腸管進(jìn)入胸腔)、④支氣管擴(kuò)張、⑤皮下氣腫3.過(guò)清音清音與鼓音之間的一種過(guò)渡聲音，又稱空盒音。表示肺組織彈性降低，肺內(nèi)氣體過(guò)度充盈。提醒肺氣腫。4.破壺音空氣受到壓力后驟然急劇地經(jīng)過(guò)狹窄裂隙所致。見(jiàn)于與支氣管相通的大空洞，提醒肺壞疽、肺結(jié)核、肺膿腫等破潰后形成空洞。5.金屬音肺內(nèi)有較大空洞，且位置淺表、四壁光潔而緊張；也見(jiàn)于氣胸或心包積氣積液達(dá)到一定緊張程度時(shí)。提醒肺空洞，胸膜炎合并氣胸，心包積氣積液等。馬、牛胸部叩診的區(qū)域種類肋骨數(shù)髖關(guān)節(jié)線=1\*ROMANI坐骨結(jié)節(jié)線=2\*ROMANII肩端線=3\*ROMANIII盡頭馬181614105牛、羊131184豬14-1511-128-974犬13111086呼吸系統(tǒng)（胸）的聽(tīng)診意義1.肺泡呼吸音的變化(1)肺泡呼吸音增強(qiáng)①肺泡呼吸音普遍性增強(qiáng)：是呼吸中樞歡喜，呼吸運(yùn)動(dòng)和肺換氣加強(qiáng)的結(jié)果。特征為兩側(cè)和全肺的肺泡音均增強(qiáng)，如重讀“夫、夫”音，見(jiàn)于發(fā)熱，代謝增強(qiáng)，及其他伴有普通性呼吸艱難的疾病。②肺泡呼吸音局限性增強(qiáng)：亦稱代償性增強(qiáng)，是病變侵犯一部分肺組織使其機(jī)能削弱或喪失，而健康部分浮上代償性呼吸機(jī)能亢進(jìn)的結(jié)果。見(jiàn)于大葉性肺炎、小葉性肺炎、滲出性胸膜炎等的健康肺區(qū)。(2)肺泡呼吸音削弱或出現(xiàn)特征是呼吸音變?nèi)?，?tīng)不清晰甚至聽(tīng)不到?？杀憩F(xiàn)為全肺的肺泡音削弱，或某一部分的肺泡音削弱或出現(xiàn)?？梢?jiàn)于①肺組織的炎癥、浸潤(rùn)、實(shí)變或彈性降低，使肺泡不能充足擴(kuò)張而失去換氣能力。見(jiàn)于各型肺炎、結(jié)核、肺氣腫等。②進(jìn)入肺泡的空氣量減少。當(dāng)上呼吸道狹窄，呼吸肌麻痹，呼吸運(yùn)動(dòng)削弱時(shí)，進(jìn)入肺泡的空氣量減少，肺泡呼吸音削弱；當(dāng)胸部有強(qiáng)烈疼痛性疾病時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肺泡呼吸音削弱。③胸部的呼吸音傳導(dǎo)障礙。當(dāng)胸腔積液、胸膜增厚、胸壁腫脹時(shí)，呼吸音傳導(dǎo)不良，肺泡呼吸音削弱。(3)斷續(xù)性呼吸音/齒輪呼吸音由肺泡的炎癥變化或部分支氣管狹窄，導(dǎo)致空氣不能勻稱進(jìn)入肺泡所致。特征是在吸氣時(shí)呼吸音浮上兩個(gè)或兩個(gè)以上的間斷。提醒支氣管炎、肺結(jié)核、肺硬變等。當(dāng)呼吸肌有斷續(xù)性不勻稱的收縮時(shí)(歡喜、疼痛、嚴(yán)寒)，兩側(cè)肺區(qū)亦可聽(tīng)到肺泡音中斷現(xiàn)象。2.病理性支氣管呼吸音馬正常情況下無(wú)支氣管呼吸音，浮上即為病理性。其他動(dòng)物在支氣管區(qū)外的其他部位浮上支氣管呼吸音亦為病理性。提醒肺炎、肺結(jié)核、滲出性胸膜炎、胸腔積液等。當(dāng)肺組織實(shí)變的范圍相當(dāng)大，病變位置較淺表，且大支氣管和支氣管都暢通無(wú)阻時(shí)，因?yàn)榉谓M織的密度增強(qiáng)，傳音良好，即可聽(tīng)診到清晰的支氣管呼吸音。聲音強(qiáng)度取決于病灶的大小、位置和肺組織的密度。3.病理性混合呼吸音/支氣管肺泡呼吸音病變肺組織較深，且周圍被正常肺組織籠罩，或正常肺組織與實(shí)變肺組織摻雜存在時(shí)，肺泡音和支氣管呼吸音混合浮上。特征是吸氣時(shí)主要為肺泡呼吸音，呼氣時(shí)主要為支氣管呼吸音，近似“夫-赫”的聲音。見(jiàn)于小葉性肺炎、大葉性肺炎的初期和散在性肺結(jié)核，在胸腔積液的上方偶爾也可聽(tīng)到混合性呼吸音。4.啰音當(dāng)氣管或支氣管內(nèi)存在滲出物、分泌物、血液等液體時(shí)，呼吸時(shí)液體受氣體振動(dòng)而產(chǎn)生的一種附加音。①干啰音當(dāng)支氣管黏膜上有黏稠分泌物，支氣管黏膜腫脹、發(fā)炎或支氣管痙攣時(shí)，空氣通過(guò)狹窄的支氣管腔或沖擊管腔內(nèi)壁黏稠分泌物引起震動(dòng)而產(chǎn)生的聲音稱為干啰音。特征為音調(diào)強(qiáng)，長(zhǎng)而高朗，類似哨音、笛音等，表明病變主要在細(xì)支氣管；亦可為強(qiáng)大粗糙而音調(diào)低的咕咕聲，嗡嗡聲等，表明病變?cè)诖笾夤?。干啰音在吸氣和呼氣時(shí)均能聽(tīng)到，普通在吸氣時(shí)最顯然。有移動(dòng)性，可因咳嗽、深呼吸等有顯然的移動(dòng)、增多、減少或出現(xiàn)。提醒的疾病主要為支氣管炎，廣泛性干啰音主要見(jiàn)于彌散性支氣管炎、支氣管肺炎、慢性肺氣腫和牛羊肺絲蟲(chóng)病等；局限性干啰音主要見(jiàn)于支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核和間質(zhì)性肺炎等。②濕啰音氣流通過(guò)帶有稀薄分泌物的支氣管時(shí)，引起氣體移動(dòng)或水泡破碎而發(fā)出的聲音稱為濕啰音，又稱水泡音。濕啰音在吸氣和呼氣時(shí)均能聽(tīng)到，以吸氣末最為清晰。有移動(dòng)性，可因咳嗽、深呼吸等有顯然的移動(dòng)、增多、減少或出現(xiàn)。濕啰音可為彌散性的也可為局限性的。提醒支氣管炎、各型肺炎、肺水腫等。濕啰音的強(qiáng)度與病變深淺及肺組織彈性大小有關(guān)。若濕啰音發(fā)生于肺深部而周圍肺組織正常，則聲音傳到胸壁上顯著削弱；若發(fā)生在肺淺部，則聽(tīng)診較顯然；若發(fā)生在被浸潤(rùn)肺組織所包圍的支氣管中，因肺組織實(shí)變而傳音良好，聽(tīng)診聲音十分清晰。呼吸越強(qiáng)啰音越大，分泌物稀薄而量多時(shí)啰音較為顯然。5.捻發(fā)音肺泡被感染而產(chǎn)生的滲出物將肺泡粘和起來(lái)，或毛細(xì)支氣管黏膜腫脹并被黏稠的分泌物粘著，吸氣時(shí)粘著的肺泡或毛細(xì)支氣管被氣流驟然沖開(kāi)，產(chǎn)生捻發(fā)音。普通浮上在吸氣末，吸氣頂點(diǎn)最清晰。提醒肺實(shí)質(zhì)的病變，如肺泡炎癥、毛細(xì)支氣管炎。6.空甕音空氣經(jīng)過(guò)狹窄的支氣管進(jìn)入光潔的大空洞時(shí)，空氣在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴而形成的聲音。提醒肺膿腫，肺壞疽，肺結(jié)核及肺棘球蚴等破潰而形成的空洞。7.胸膜摩擦音正常胸膜的壁層和臟層之間濕潤(rùn)而光潔，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生聲音。當(dāng)胸膜炎時(shí)，因?yàn)槔w維素沉著在胸膜上，胸膜變得粗糙不平，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)，臟層與壁層互相摩擦而產(chǎn)生胸膜摩擦音。吸氣與呼氣時(shí)均能聽(tīng)到，吸氣末或呼氣初較為顯然。胸膜摩擦音為纖維蛋白性胸膜炎的特征。但沒(méi)聽(tīng)到胸膜摩擦音并不能排除纖維蛋白性胸膜炎的存在，這是因?yàn)槟Σ烈舫８∩显谛啬ぱ壮跗?，一旦炎癥消散，摩擦音亦隨之出現(xiàn)；或胸膜腔中存在一定量的滲出液將兩層胸膜隔開(kāi)，此時(shí)摩擦音也會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)胸膜發(fā)生粘連時(shí)無(wú)摩擦音。8.拍水音胸腔內(nèi)有氣體和液體同時(shí)存在時(shí)，隨呼吸運(yùn)動(dòng)或動(dòng)物驟然改變體位以及心搏動(dòng)，震蕩或沖擊液體而產(chǎn)生的聲音。吸氣與呼氣時(shí)均能聽(tīng)到，提醒滲出性胸膜炎、胸水、血胸和創(chuàng)傷性心包炎等。噯氣的診斷意義1.噯氣減少：表現(xiàn)為瘤胃機(jī)能障礙或其內(nèi)容物干涸，可見(jiàn)于前胃弛緩、瘤胃積食、瓣胃阻塞、真胃疾病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎以及繼發(fā)前胃功能障礙的熱性病及傳染病。2.噯氣徹低停止：可見(jiàn)于食管梗塞以及嚴(yán)重的前胃功能障礙，并且多繼發(fā)瘤胃臌氣。急性瘤胃臌氣初期可見(jiàn)一時(shí)性的噯氣增多，后期則轉(zhuǎn)為噯氣減少乃至徹低停止。反芻動(dòng)物以外的其他動(dòng)物，胃內(nèi)正常消化過(guò)程中形成的少量氣體可隨食物進(jìn)入下段腸管，故不表現(xiàn)為噯氣現(xiàn)象。若因過(guò)食、幽門(mén)痙攣或胃酸過(guò)少致使胃內(nèi)有過(guò)量氣體蓄積而浮上噯氣時(shí)，則為病理狀態(tài)。若馬有噯氣現(xiàn)象，多提醒急性胃擴(kuò)張。腹圍異常的意義①腹圍縮?。罕硎疚改c內(nèi)容物顯著減少，可見(jiàn)于強(qiáng)烈頻繁的腹瀉(如急性胃腸炎)、持久慢性消化紊亂(如慢性胃腸炎)、持久發(fā)熱病(因?yàn)槭沉繙p少及消耗增多)、慢性消耗性疾病(如慢性鼻疽、腸道蠕蟲(chóng)病)、慢性馬傳染性貧血。馬纖維素性骨營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，因?yàn)榈V物質(zhì)代謝紊亂和異嗜癖使食欲和消化機(jī)能紊亂，同時(shí)四肢強(qiáng)烈疼痛造成腹肌高度緊張、收縮，常表現(xiàn)顯然的腹圍蜷縮。破傷風(fēng)或腹膜炎時(shí)，因腹肌緊張可見(jiàn)腹圍輕度緊縮。②腹圍增大：多由胃腸內(nèi)容物持久停滯、過(guò)度彌漫或腹腔積液引起。·當(dāng)胃腸內(nèi)容物腐敗發(fā)酵并產(chǎn)生大量氣體時(shí)腹圍顯著增大?？梢?jiàn)于腸臌氣，此時(shí)腹肋部脹滿、腹壁緊張，大量氣體主要蓄積于盲腸及大結(jié)腸，故常見(jiàn)肷部隆起，尤以右側(cè)肋部最為顯然?！じ骨环e液引起的腹圍膨大呈兩側(cè)對(duì)稱性下垂，見(jiàn)于腹水及伴有大量滲出液的腹膜炎。·腹壁局限性腫脹普通對(duì)腹圍形狀變化無(wú)顯然影響，較大的局限性病變，如大面積腹下浮腫或腹壁疝時(shí)，可引起腹圍變形?！ご竺娣e腹下浮腫，觸診呈生面團(tuán)樣，有指壓痕，無(wú)熱痛反應(yīng)，普通是非炎性浮腫的特征。見(jiàn)于重度的心機(jī)能障礙、重度貧血、某些傳染病等?！じ贡陴迺r(shí)，因?yàn)椴糠帜c管脫垂于腹部皮下，異常是當(dāng)腹肌裂孔位于腹壁下方和側(cè)方部位時(shí)，可使腹圍變形。觸診可感知腸內(nèi)容物，聽(tīng)診有腸蠕動(dòng)音，普通可觸及疝環(huán)，部分腸管可還納，且多有腹壁受鈍性挫創(chuàng)的病史。腹側(cè)或腹下部的腹壁疝可同時(shí)伴發(fā)腹下浮腫。腸聽(tīng)診四劃分區(qū)聽(tīng)診部位腸管名稱聽(tīng)診部位腸管名稱左肷部小結(jié)腸音右肷部盲腸音左腹側(cè)下1/3左大結(jié)腸音右肋骨弓下方右大結(jié)腸音腸聽(tīng)診六劃分區(qū)聽(tīng)診部位腸管名稱聽(tīng)診部位腸管名稱左髂上1/3小結(jié)腸音右肷部盲腸音左髂中1/3左小結(jié)腸音右劍狀軟骨部右大結(jié)腸音左腹下側(cè)1/3左大結(jié)腸音右腹股溝部右側(cè)小腸音腸音異常的意義·腸音增強(qiáng)：表現(xiàn)為聲音響亮、高而強(qiáng)、頻率增多，持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)。見(jiàn)于各種類型的腸炎及胃腸炎、某些伴發(fā)腸炎的傳染病、某些毒物中毒及急性腹膜炎等。若馬表現(xiàn)顯然的間歇性腹痛不安，且腸音如雷鳴、連綿不斷，是腸痙攣性腹痛的特征?！つc音削弱或出現(xiàn)：可見(jiàn)于便秘、腸阻塞(結(jié)癥)及除腸痙攣性腹痛以外的其他各種腹痛癥的后期。重度腸炎或胃腸炎的后期，經(jīng)頻繁腹瀉而將內(nèi)容物排空之后，或引起腸麻痹時(shí)，腸音也可轉(zhuǎn)為微弱乃至出現(xiàn)。某些發(fā)熱病、重度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦及腦膜炎癥)、中毒病、伴有消化機(jī)能紊亂或繼發(fā)慢性胃腸卡他的疾病，以及持久食欲顯著減少甚至廢絕的疾病時(shí)，亦可見(jiàn)有腸音削弱或出現(xiàn)?！つc音不整：表現(xiàn)為時(shí)快時(shí)慢，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，主要見(jiàn)于慢性胃腸卡他。·腸音性質(zhì)改變：可表現(xiàn)為大量流水聲或含漱音，主要反映腸內(nèi)容物呈稀薄狀態(tài)，多見(jiàn)于各種類型腸炎及下痢?！ぎ?dāng)腸內(nèi)彌漫大量氣體時(shí)，多數(shù)腸音帶有金屬音響，稱為金屬音，主要提醒腸臌氣。馬屬動(dòng)物胃異常幽門(mén)痙攣及急性胃擴(kuò)張時(shí)，動(dòng)物表現(xiàn)不安(起臥、滾轉(zhuǎn)或呈犬坐姿態(tài))、呼吸艱難、嘔吐，由后方正中舉行左、右側(cè)對(duì)照顧見(jiàn)，偶爾可見(jiàn)左側(cè)胸廓中部15-17肋間處稍隆起，使勁叩診局部可呈濁鼓音。胃擴(kuò)張時(shí)，異常是當(dāng)腸音削弱或出現(xiàn)時(shí)，在胃區(qū)偶爾可聽(tīng)到短促而微弱的沙沙聲、流水聲或金屬聲。胃的導(dǎo)管探診具有診斷和治療的雙重意義。如急性胃擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)以導(dǎo)管探診放出大量積滯的胃內(nèi)容物或氣體后，患畜隨之安寧，病情即好轉(zhuǎn)。對(duì)于體軀較小的馬舉行直腸內(nèi)部觸診，胃擴(kuò)張時(shí)可在左腎前下方摸到緊張而有彈性的胃后壁，呈半圓形并隨呼吸動(dòng)作前后移動(dòng)。隨胃擴(kuò)張的程度不同，脾臟可呈不同程度的向后移位。瘤胃的檢查反芻動(dòng)物有龐大的復(fù)胃，復(fù)胃的前三部分(瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃)合稱前胃，前胃的黏膜沒(méi)有分泌消化液的腺體，主要功能是食物儲(chǔ)存和微生物消化。通常用視診、觸診、叩診及聽(tīng)診的主意檢查，須要時(shí)做某些異常檢查。（1）瘤胃檢查觸診健康牛瘤胃，內(nèi)容物似面團(tuán)樣，觸壓后可留痕。健康牛瘤胃蠕動(dòng)音呈雷鳴音或遠(yuǎn)炮音，呈由遠(yuǎn)及近逐漸加強(qiáng)，而后又由近及遠(yuǎn)逐漸削弱的波浪式蠕動(dòng)，浮上聲音的同時(shí)腹肋部隆起。健康牛1-3次/min，羊2-4次/min，強(qiáng)度和次數(shù)以食后2h最為茂盛，食后4-6h后逐漸削弱，饑餓時(shí)收縮次數(shù)減少。健康牛叩診左腹肋上部為鼓音，其強(qiáng)度依內(nèi)容物及氣體的多少而異，由肷窩向下由鼓音逐漸變?yōu)榘霛嵋?，下部徹低為濁音。瘤胃臌氣時(shí)左側(cè)腹壁上部膨大且緊張，觸診有彈性，甚至使勁強(qiáng)壓也不能感到胃內(nèi)容物。瘤胃積食時(shí)腹壁緊張，內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，叩診濁音范圍擴(kuò)大，甚至肷窩處也為濁音。瘤胃積液時(shí)腹圍增大，沖擊觸診有擊水音或震蕩感。瘤胃趕緊時(shí)觸診內(nèi)容物柔軟?！ち鑫笝C(jī)能健美表現(xiàn)為瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)減少、能力微弱、持續(xù)時(shí)光短，見(jiàn)于前胃弛緩、瘤胃積食，以及引起瘤胃機(jī)能障礙的慢性前胃病、熱性病、全身性疾病與傳染病。持久頑強(qiáng)性瘤胃機(jī)能障礙提醒創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎?！ち鑫溉鋭?dòng)徹低出現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)機(jī)能高度紊亂的表現(xiàn)，見(jiàn)于瘤胃臌氣和瘤胃積食的末期，以及其他嚴(yán)重的全身性疾病?！ち鑫笝C(jī)能亢進(jìn)表現(xiàn)為蠕動(dòng)次數(shù)增強(qiáng)、有力、持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)，偶爾伴有頻繁噯氣和輕度不安，見(jiàn)于瘤胃臌氣的初期以及某些毒物中毒或賦予瘤胃歡喜藥物時(shí)。網(wǎng)胃、瓣胃位置、病理網(wǎng)胃檢查網(wǎng)胃位于腹腔左前下方劍狀軟骨突的后方，前緣緊接膈肌而逼近心臟。網(wǎng)胃檢查主要采用觸診、叩診以判定其敏感性，進(jìn)而揭示有無(wú)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的可能。須要時(shí)可使用金屬異物探測(cè)儀，以便發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃內(nèi)的金屬異物。網(wǎng)胃觸診時(shí)，若病畜表現(xiàn)呻吟、疼痛不安、躲閃、抵御或企圖臥下等行為，則表明網(wǎng)胃敏感、疼痛?？墒共∨妮^陡的坡路向下行走，若患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，患畜運(yùn)動(dòng)小心、步態(tài)緊張、四肢縮于腹下，不敢前進(jìn)，甚至呻吟、咬牙等，這是因?yàn)樽呦缕侣窌r(shí)腹腔器官向前推壓引起疼痛反應(yīng)，病畜喜上坡不喜下坡，喜軟路不喜硬路。還可用X線等異常主意檢查。瓣胃檢查瓣胃檢查在右側(cè)7-10肋間，肩關(guān)節(jié)水平線上下附近。瓣胃聽(tīng)診，正常時(shí)可聽(tīng)到微弱的蠕動(dòng)音，似細(xì)小捻發(fā)音，常在瘤胃蠕動(dòng)音之后浮上，于采食后更為顯然。瓣胃蠕動(dòng)音顯著削弱或出現(xiàn)，可見(jiàn)于瓣胃阻塞或熱性疾病。在瓣胃區(qū)用手指重壓觸診時(shí)，若有敏感反應(yīng)，可提醒瓣胃阻塞或創(chuàng)傷性炎癥。若因瓣胃阻塞而體積顯著增大時(shí)，視診可見(jiàn)瓣胃區(qū)膨隆，偶爾在逼近瓣胃區(qū)的肋弓下部做沖擊式深觸診時(shí)可觸及堅(jiān)實(shí)的胃壁。鄒胃的診斷意義真胃位于9-11肋間，沿肋弓區(qū)直接與腹壁接觸。真胃檢查可用視診、觸診、叩診和聽(tīng)診。觸診最為重要。①視診：真胃嚴(yán)重阻塞、擴(kuò)張時(shí)，可見(jiàn)右側(cè)腹壁真胃區(qū)向外側(cè)突出，左右腹壁顯得很不對(duì)稱。真胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，可見(jiàn)右腹部膨大或肋弓突起。真胃左方變位時(shí)，可見(jiàn)左側(cè)肋弓突起，右側(cè)原真胃區(qū)變得扁平。②觸診：觸診真胃區(qū)，若動(dòng)物表現(xiàn)回顧、躲閃、呻吟、后肢蹴腹，則為真胃區(qū)敏感的標(biāo)志，見(jiàn)于真胃炎、真胃潰瘍和真胃扭轉(zhuǎn)等。觸診真胃區(qū)堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬，則為真胃阻塞的特征沖擊觸診有波動(dòng)感，并能聽(tīng)到擊水音，提醒真胃扭轉(zhuǎn)或幽門(mén)阻塞，十二指腸阻塞。③叩診：正常時(shí)真胃叩診為濁音。若叩診浮上鼓音，則提醒真胃擴(kuò)張。偶爾也可沿左髖結(jié)節(jié)與左側(cè)肘突連線舉行叩診，若在左側(cè)肋弓區(qū)用叩診和聽(tīng)診相結(jié)合的主意聽(tīng)到鋼管音，則多為真胃左方變位。須要時(shí)可行穿刺術(shù)作內(nèi)容物檢查，瘤胃內(nèi)容物為堿性，鏡檢有纖毛蟲(chóng)存在，而真胃內(nèi)容物為酸性，無(wú)纖毛蟲(chóng)。④聽(tīng)診：真胃蠕動(dòng)音類似腸蠕動(dòng)音，呈流水音或含漱音。胃炎時(shí)蠕動(dòng)音增強(qiáng)。蠕動(dòng)音稀少、微弱，則表示胃內(nèi)容物干固或機(jī)能削弱，見(jiàn)于真胃阻塞。牛羊腸管異常反芻動(dòng)物的腸袢位于腹腔右側(cè)的后半部，緊靠瘤胃壁。在健康牛囫圇右腹側(cè)可聽(tīng)到短而稀少的腸蠕動(dòng)音。小腸蠕動(dòng)音類似含漱音、流水音，大腸蠕動(dòng)音雷鳴音、遠(yuǎn)炮音。①腸音增強(qiáng)：聽(tīng)診腸音高朗，連綿不斷，見(jiàn)于各類型腸炎、腸痙攣、腹瀉。②腸音削弱：聽(tīng)診腸音短而弱，次數(shù)稀少，見(jiàn)于一切熱性病及消化道機(jī)能障礙。③腸音出現(xiàn)：聽(tīng)診腸音徹低出現(xiàn)，為腸麻痹的表現(xiàn)，見(jiàn)于腸套疊、腸便秘等。觸診時(shí)，正常腸管為軟而不實(shí)之感。若觸診有充實(shí)感，多為腸便秘；若觸診右側(cè)肷窩有脹滿感，或同時(shí)有擊水音，叩診鼓音，可疑為小腸或盲腸變位，應(yīng)結(jié)合直腸檢查舉行鑒別。胃投管的判斷主意插入食道內(nèi)插入氣管內(nèi)胃管送入時(shí)的感覺(jué)插入時(shí)稍感前送有阻力無(wú)阻力看見(jiàn)咽、食道及動(dòng)物動(dòng)作胃管前段通過(guò)咽部時(shí)可引起吞咽動(dòng)作或伴有咀嚼，動(dòng)物表現(xiàn)安寧無(wú)吞咽動(dòng)作，可引起強(qiáng)烈咳嗽，動(dòng)物變現(xiàn)不安觸診頸溝部可摸到在食道內(nèi)有一堅(jiān)硬探管無(wú)將胃管外端放耳邊聽(tīng)診可聞不規(guī)矩的咕嚕聲，但無(wú)氣流沖耳隨動(dòng)物呼吸而有強(qiáng)力的氣流沖耳用鼻嗅診胃管外端有胃內(nèi)酸臭味無(wú)接橡皮球打氣或捏扁橡皮球后再接于胃管外端打入氣體時(shí)可見(jiàn)頸部食道呈波動(dòng)裝膨起；接上捏扁的皮球后不再鼓氣不見(jiàn)搏動(dòng)膨起；橡皮球疾馳鼓起用嘴吹入氣體隨氣流吹入，頸溝部可見(jiàn)顯然波動(dòng)不見(jiàn)波動(dòng)將胃管外端進(jìn)入水盆內(nèi)水內(nèi)無(wú)氣泡發(fā)生隨呼吸動(dòng)作，水內(nèi)有規(guī)矩地浮上氣泡胃投管的注重事項(xiàng)胃管應(yīng)在使用前仔細(xì)洗凈，消毒潤(rùn)滑。插入或抽動(dòng)胃管時(shí)要小心、緩慢，不宜粗暴當(dāng)動(dòng)物呼吸極度艱難，或有鼻炎、咽炎、喉炎及高溫時(shí)，禁用胃管給藥插入胃管后，遇有氣體排出，應(yīng)鑒別是來(lái)自胃或是呼吸道，來(lái)自胃內(nèi)氣體有酸臭味，與呼吸動(dòng)作不一致。當(dāng)胃管進(jìn)入咽部或上不食管時(shí)，偶爾發(fā)生嘔吐，此時(shí)應(yīng)放低扭頭，以防嘔吐物咽入氣管。如嘔吐物無(wú)數(shù)，則應(yīng)抽出胃管，等嘔吐完后再投。在投藥過(guò)程中，應(yīng)密切注重動(dòng)物表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)趕緊停止，使病牛低頭，促進(jìn)咳嗽，嗆出藥物。嚴(yán)重者，應(yīng)按異物性肺炎的療法舉行救護(hù)。排糞的臨床意義1、排糞動(dòng)作檢查（1）便秘：主要表現(xiàn)為排糞次數(shù)減少，排糞費(fèi)力，屢呈排糞姿態(tài)而排出量少，糞便結(jié)實(shí)而色暗。見(jiàn)于熱性病，腸阻塞，瘤胃積食，瓣胃阻塞（2）腹瀉：表現(xiàn)為頻繁排便，糞成稀粥狀，液狀，甚至水樣。腹瀉主要是各種類型腸炎的特征，見(jiàn)于侵犯胃腸道的傳染病，腸道寄生蟲(chóng)病及中毒（3）排便失禁：動(dòng)物不采取排糞動(dòng)作而不自主地排出糞便，主要是因?yàn)楦亻T(mén)括約肌趕緊或麻痹導(dǎo)致。見(jiàn)于頑強(qiáng)性腹瀉，腰薦部脊髓損傷（4）里急后重：病畜不斷做排便動(dòng)作并強(qiáng)烈怒責(zé)，而僅排出少量糞便或粘液，是直腸炎的特征2、糞便檢查（1）數(shù)量和形狀：糞便的數(shù)量和形狀跟動(dòng)物的種類、飼料種類、采食量有關(guān)。也決定于腸內(nèi)容物移動(dòng)速度和腸粘膜的吸收能力。（2）色彩：糞便色彩因飼料成分及各種混合物的不同而不同。病理變化：阻塞性黃疸——淡粘土色犬細(xì)小病毒病——蕃茄醬樣腸道出血——紅色乃至黑色內(nèi)服甘汞——糞便呈綠色內(nèi)服鐵劑、鉍劑、活性炭——糞便呈黑色（3）氣味：健康動(dòng)物的糞便沒(méi)有難聞的氣味，犬和貓的糞便普通較臭。糞便的臭味主要是由腸內(nèi)容物的腐敗分解產(chǎn)物而引起的。當(dāng)腸卡他及胃腸炎癥時(shí)，腸內(nèi)容物強(qiáng)烈發(fā)酵和腐敗，糞便有酸臭味。（4）異常混合物=1\*GB3①粘液：正常糞便表面附有一層微薄的粘液，在持久的便秘及大腸卡他時(shí)，粘液分泌增強(qiáng)，糞便粘液層也增厚。腸阻塞時(shí)，粘液分泌異常多(阻塞后段均為粘液)以致籠罩糞便，甚至直腸內(nèi)全是膠凍樣的粘液。在馬和牛偽膜性腸炎時(shí)也可見(jiàn)這種現(xiàn)象。=2\*GB3②偽膜/假膜：偽膜呈圓柱狀，由纖維蛋白、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞所組成，在腸道內(nèi)組織、脫落、排出。臨床上常見(jiàn)于壞死性腸炎(病變嚴(yán)重時(shí)形成)。=3\*GB3③血液：糞便色彩因血液來(lái)源于不同部位而不同。腸道前段出血——黑色，大量出血?jiǎng)t糞便似柏油樣腸道后段出血——紅色糞便微量出血時(shí)肉眼看見(jiàn)不到，可用化學(xué)主意來(lái)檢測(cè)。臨床上常見(jiàn)于：出血性腸炎、出敗、寄生蟲(chóng)病、腸變位、中毒等疾病。=4\*GB3④膿汁：臨床上常見(jiàn)于直腸內(nèi)有化膿灶或直腸內(nèi)膿腫破潰時(shí)。=5\*GB3⑤多量粗纖維及未消化谷粒：臨床上常見(jiàn)于咀嚼或反芻不全、消化不良等。=6\*GB3⑥砂石、寄生蟲(chóng)、毛球等尿液異常的診斷意義主要檢查尿的色彩，透明度，氣味和黏稠度及尿量等。1、尿色健康動(dòng)物因畜種、飼料、飲水、出汗和使役條件等不同而不同，清新尿液均呈深淺不一的黃色，馬尿?yàn)檩^深黃色，黃牛尿?yàn)榈S色，水牛和豬尿呈水樣外觀。陳舊尿液則色澤變深。尿的黃色是因尿中含有尿黃素和尿膽原。其黃色深淺則因其濃度高低而不同。尿黃素的排出普通是穩(wěn)定的，其在尿中的濃度則主要因尿液多少而定。（1）黃尿：尿中含有多量的膽色素時(shí)，尿呈棕黃色、黃綠色，振蕩后產(chǎn)生黃色泡沫，見(jiàn)于各種類型的黃疸。（2）紅尿：紅尿是尿液呈紅色、紅棕色甚至黑棕色的泛稱，并非指某一種尿，它可能是血尿，也可能是血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿或藥尿等。=1\*GB3①血尿：尿中混有血液，因尿反應(yīng)不同而呈鮮紅、暗紅或棕紅色，甚至近似純血樣，混濁而不透明。振蕩后呈云霧狀，放置后有沉淀。偶爾尿中可發(fā)現(xiàn)血絲或凝血塊。見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、外傷、某些血液病和傳染病、血孢子蟲(chóng)病和牛地方性血尿等。也可因鄰近器官如子宮、陰道、前列腺的出血所引起。=2\*GB3②血紅蛋白尿：尿中僅含有游離的血紅蛋白者，稱為血紅蛋白尿。尿呈勻稱紅色而無(wú)沉淀，鏡檢不見(jiàn)(或有少量)紅細(xì)胞。是血管內(nèi)溶血現(xiàn)象之一。見(jiàn)于馬、牛的焦蟲(chóng)病，新生仔畜溶血病，牛和水牛血紅蛋白尿病，犢牛水中毒等。=3\*GB3③肌紅蛋白尿：因?yàn)榧毙约∪饨M織破壞引起的橫紋肌溶解而導(dǎo)致的肌紅蛋白從尿液排出?？梢?jiàn)于肌病、馬肌紅蛋白尿癥以及硒和維生素E缺乏癥等。=4\*GB3④用藥：用藥后偶爾也使尿液變色，例如安替比林、山道年、硫化二苯胺、蒽醌類藥物、氨苯磺胺、酚紅等可使尿變紅色；呋喃族藥物、核黃素等可使尿變黃色；美藍(lán)或臺(tái)盼藍(lán)等可使尿變藍(lán)色；石炭酸，松餾油等可使尿變黑色或黑棕色等。血尿和血紅蛋白尿的鑒別血尿血紅蛋白尿色彩鮮紅、暗紅醬油色透明度不透明、混濁尿色均一致靜置后振蕩振