胎兒窘迫的處理原則

胎兒窘迫的處理原則胎兒窘迫的基本概念與原因01胎兒窘迫的定義胎兒在子宮內(nèi)因缺氧或其他原因而引起的危急狀態(tài)對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒死亡胎兒窘迫的分類急性胎兒窘迫：發(fā)生在分娩過程中，因?qū)m縮過強(qiáng)、胎盤功能不良等原因?qū)е绿喝毖趼蕴壕狡龋喊l(fā)生在妊娠晚期，因母體因素、胎兒因素等原因?qū)е绿郝匀毖跆壕狡鹊亩x與分類胎兒窘迫的發(fā)病原因及影響因素胎兒窘迫的發(fā)病原因母體因素：如妊娠高血壓、貧血、糖尿病等胎兒因素：如胎兒畸形、宮內(nèi)感染、羊水過少等產(chǎn)程因素：如宮縮過強(qiáng)、胎盤功能不良、臍帶異常等影響胎兒窘迫的因素孕婦年齡：高齡孕婦胎兒窘迫的發(fā)生率較高孕次：孕次較多的孕婦胎兒窘迫的發(fā)生率較高孕期吸煙：孕婦吸煙可增加胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響可導(dǎo)致胎兒腦損傷、智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)畸形等對胎兒循環(huán)系統(tǒng)的影響可導(dǎo)致胎兒心力衰竭、心律失常等對胎兒泌尿系統(tǒng)的影響可導(dǎo)致胎兒腎功能不全、尿路畸形等對胎兒消化系統(tǒng)的影響可導(dǎo)致胎兒消化道畸形、肝功能異常等胎兒窘迫對胎兒生長發(fā)育的影響胎兒窘迫的診斷方法02胎兒窘迫的臨床診斷依據(jù)孕婦癥狀孕婦出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力等癥狀孕婦胎動(dòng)減少或消失胎兒監(jiān)測胎心率異常：持續(xù)低于120次/分或高于160次/分胎兒電子監(jiān)護(hù)：出現(xiàn)頻繁的晚期減速、變異減速等實(shí)驗(yàn)室檢查孕婦血常規(guī)：檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，了解孕婦貧血情況孕婦尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖等，了解孕婦腎臟功能輔助檢查胎兒超聲檢查：檢查胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎盤位置等胎兒心電圖：檢查胎兒心臟功能，了解胎兒窘迫對心臟的影響胎兒窘迫的實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查胎兒窘迫的診斷流程與鑒別診斷診斷流程根據(jù)孕婦癥狀、胎兒監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行初步診斷結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查進(jìn)行確診鑒別診斷與胎兒生長受限鑒別：胎兒窘迫表現(xiàn)為胎兒缺氧，而胎兒生長受限表現(xiàn)為胎兒生長發(fā)育遲緩與妊娠高血壓鑒別：胎兒窘迫可導(dǎo)致孕婦血壓升高，但妊娠高血壓本身可導(dǎo)致胎兒窘迫胎兒窘迫的處理原則與方法03調(diào)整孕婦體位取左側(cè)臥位，增加胎盤血流，改善胎兒缺氧狀況吸氧給予孕婦吸氧治療，提高孕婦血氧濃度，改善胎兒缺氧狀況觀察胎動(dòng)定期觀察胎動(dòng)情況，了解胎兒缺氧狀況是否改善胎兒窘迫的一般處理措施藥物治療給予孕婦靜脈輸液，補(bǔ)充能量，改善孕婦全身狀況使用宮縮抑制劑，緩解宮縮過強(qiáng)，減輕胎兒缺氧狀況干預(yù)治療對于慢性胎兒窘迫，可采取宮內(nèi)輸血、羊水置換等治療措施對于急性胎兒窘迫，可根據(jù)具體情況采取緊急剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等分娩方式胎兒窘迫的藥物治療與干預(yù)胎兒窘迫的手術(shù)治療與分娩方式選擇手術(shù)治療對于胎兒窘迫嚴(yán)重，經(jīng)藥物治療無效的孕婦，可采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，盡快娩出胎兒分娩方式選擇根據(jù)胎兒窘迫的原因、嚴(yán)重程度、孕婦及胎兒狀況等因素，選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞娇蛇x擇順產(chǎn)，也可選擇剖宮產(chǎn)，具體情況具體分析胎兒窘迫的預(yù)防策略與注意事項(xiàng)04孕期保健定期進(jìn)行產(chǎn)檢，了解胎兒生長發(fā)育情況合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，預(yù)防貧血、妊娠高血壓等疾病預(yù)防措施避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，減少胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服用孕期相關(guān)藥物，如葉酸、鐵劑等胎兒窘迫的孕期保健與預(yù)防措施高危人群管理對于高危孕婦，要加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，定期進(jìn)行胎兒監(jiān)測對于有慢性疾病的孕婦，要控制病情，盡量減少胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測胎兒電子監(jiān)護(hù)：定期進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)狀況胎心率監(jiān)測：及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常，及時(shí)處理胎兒窘迫的高危人群管理與監(jiān)測胎兒窘迫的處理過程中應(yīng)注意的問題與并發(fā)癥防范注意問題要密切觀察孕婦及胎兒狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案要與家屬充分溝通，告知病情及治療方案，取得家屬的理解與支持并發(fā)癥防范防止產(chǎn)后出血：對于胎兒窘迫的孕婦