科室院感工作總結(jié)

Word文檔科室院感工作總結(jié)醫(yī)院感染管理年終總結(jié)

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，仔細貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學問培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療平安，全年1-12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療平安?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量掌握反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安

(一)質(zhì)量掌握：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對存在問題準時反饋、整理，有效的預防和掌握醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務人員準時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測狀況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進行緣由分析、總結(jié)，提出改進措施，并向全院通報。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有支配，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員供應洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，供應平安的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測狀況，分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施。

2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測狀況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手表面狀況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護士、實習生、進修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。

5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參與現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等學問培訓。順當?shù)耐瓿闪苏{(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。

6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務人員進行多重耐藥菌學問的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,如發(fā)覺多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求實行隔離措施，加強工作人員自我防護，避開交叉感染。

四、鎮(zhèn)靜樂觀應對突發(fā)大事

加強AFp及麻疹的預防和掌握，針對我區(qū)和我縣相繼消失的AFp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，準時發(fā)覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，準時訂正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命平安。

五、實行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染掌握各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理學問培訓，使工作人員提高了熟悉，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強宣揚和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

元月份：對全院醫(yī)務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人進行了醫(yī)院感染相關(guān)學問、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理等的培訓，并組織考試，均合格。

三月份：對重點科室54人、全院醫(yī)務人員90人進行了多重耐藥菌、醫(yī)院感染學問的培訓。并組織考試，均合格。

四月份：對全院醫(yī)務人員72人、全院醫(yī)務人員136人、各科醫(yī)務人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進行了醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理的培訓，并組織考試，均合格。

五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了現(xiàn)患率調(diào)查方案的培訓。

七月份：對新上崗人員31人進行了醫(yī)院感染學問崗前培訓并組織考試，均合格。。

八月份：對全院醫(yī)務人員109人進行了醫(yī)院感染學問與職業(yè)暴露的培訓，考試均合格。

九月份：對重點科室61人進行了多重耐藥菌的培訓。并組織考試，均合格。

十一月份：對全院醫(yī)務人員203人進行了手衛(wèi)生規(guī)范的培訓。并組織考試，均合格。

十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務人員64人、52人、108人進行了等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范等三次培訓。

通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染學問，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素養(yǎng)，為醫(yī)務人員及患者供應了一個平安的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

醫(yī)院感染管理科

20xx年1月2日

醫(yī)院院感工作總結(jié)

2022年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導大力支持下，院感科樂觀工作，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡，嚴格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力協(xié)作，護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室準時仔細填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導臨床科室掌握醫(yī)院感染。通過以上工作，2022年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染掌握在較低水平。

一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質(zhì)量掌握管理體系。依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實際狀況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。

二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質(zhì)量掌握

進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，依據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與掌握的各方面工作，仔細排查平安隱患，為保證院感平安，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

三、依據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，仔細貫徹落實傳染病醫(yī)院感染掌握要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對全院醫(yī)務人員，加強了傳染病的防治和自身防護學問的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，樂觀協(xié)作有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

四、依據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

2022年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，托付縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測，合格率達100%。

六、加強醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題準時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，削減了污染和醫(yī)護人員受損害的機會。

七、強化院感培訓及考核

進行了四次醫(yī)院感染學問培訓，參與人員包括全院醫(yī)務人員，共118人次，培訓內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)學問培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與掌握技術(shù)指南(試行)、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀二乙醫(yī)院院感有關(guān)標準。

通過培訓，全院醫(yī)務人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增加，爭取人人做到有菌觀念，無菌操作。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。

九、樂觀參加醫(yī)院建筑設(shè)計

在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領(lǐng)導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采納懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。

九、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在許多問題：

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3.感染監(jiān)測結(jié)果應定期向臨床科室反饋。

4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能準時報送。

5.各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生學問仍需加強。

新的一年即將到來，我科將連續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)閱歷，虛心學習，爭取二乙醫(yī)院順當通過。

醫(yī)院院感科

2022年12月19日

2022年院感科個人工作總結(jié)

20年醫(yī)院感染管理工作在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，狠抓落實，抓實效，注意細節(jié)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化醫(yī)院感染各項制度、措施，做到了醫(yī)院感染管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，現(xiàn)結(jié)合本年度工作方案，將一年工作總結(jié)如下：

一、結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量平安活動，細化院感質(zhì)量管理措施。

為規(guī)范科室醫(yī)院感染管理工作，在去年制定《醫(yī)院感染管理手冊》的基礎(chǔ)上，本年度制定并實施了《科室醫(yī)院感染管理工作手冊》，進一步規(guī)范了科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責。日常工作中，在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與掌握的各方面工作的前提下，仔細排查平安隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染掌握措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。同時加強了傳染病的管理，嚴格網(wǎng)絡直報工作，一年來未發(fā)生漏報、遲報現(xiàn)象。

二、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強了院感采樣監(jiān)測，尤其是對對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室等高危區(qū)重點科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作、物品器械的狀況、消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手及消毒液等，全年全院共采樣4824份，合格率99.4%。

為把握監(jiān)測的精確?????性，于今年9月份特地邀請市疾病掌握中心特地對我院的重點區(qū)域進行了抽樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果全部在正常范圍內(nèi)。

三、規(guī)范透析室管理，透析程序嚴格把關(guān)

由于今年透析病人的增多，給透析室的醫(yī)院感染管理帶來了不少隱患。院感科針對透析室的詳細狀況與特別布局，進一步規(guī)范細節(jié)管理，明確了人員崗位職責。從消毒滅菌、無菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規(guī)范嚴格把關(guān)，發(fā)覺問題準時督導解決，保證了我院透析患者的平安。

四、規(guī)范治療室布局，嚴格無菌操作

重點對治療室污染區(qū)進行了改造，按相關(guān)要求規(guī)整了各種物品的擺放，保證了治療室的干凈、衛(wèi)生。五、加強醫(yī)療廢物管理，嚴防不良大事發(fā)生

加強醫(yī)療廢物管理和常規(guī)督察，發(fā)覺問題準時整改。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到責任到人、規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染大事。

六、存在的不足：①全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者準時汲取或手消毒。②醫(yī)院感染病例報告不準時，常常消失遲報漏報現(xiàn)象。③醫(yī)院感染相關(guān)學問培訓不到位，不能按要求落實培訓制度。

總之，醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節(jié)當中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護航。

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院感工作總結(jié)

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2022年院感工作總結(jié)2022年醫(yī)院工作總結(jié)

在院領(lǐng)導的領(lǐng)導和支持下，在全院各部門的樂觀協(xié)作下，順當完成了全年的各項工作任務?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、細化院感質(zhì)量措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評制度，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與掌握的各方面工作，仔細排查平安隱患，為保證院感平安，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、加強消毒滅菌管理工作，有效掌握醫(yī)院感染，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生等工作質(zhì)量以及管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)覺問題準時反饋進行整改。每季度進行一次醫(yī)務人員手的細菌培育、物體表面細菌的監(jiān)測、紫外線燈強度的監(jiān)測、高壓鍋消毒的監(jiān)測。

三、加強了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題準時整改并反饋，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

四、院感及考核，進行了醫(yī)院感染學問培訓，參與人員包括全院醫(yī)務人員、村醫(yī)及新進職工培訓，培訓內(nèi)容為：醫(yī)護人員手衛(wèi)生學問、消毒隔離學問培訓、醫(yī)療廢物管理條例培訓。

五、做好職業(yè)暴露的預防和掌握工作，特殊是針刺傷的預防和

針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理，加強對使用后針頭管理，努力避開針刺傷的發(fā)生。

院感科

2022年1月

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院感檢查小結(jié),文檔

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院感檢查小結(jié)文檔2022年一季度院感質(zhì)量綜合檢查小結(jié)

依據(jù)樂凱職工《2022年醫(yī)院質(zhì)量考核評價標準》相關(guān)要求，2022年3月29日，院感委員會在婁院長的領(lǐng)導下對醫(yī)院臨床科室進行第一季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結(jié)如下：

一、檢查結(jié)果見2022年第一季度院感檢查記錄表

二、存在問題

（一）隔離1、科室拖把無標識，未分區(qū)。

2、紫外線登記欠缺

3、體溫計使用消毒不規(guī)范

4、掃床毛巾重復使用

（二）標準預防醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差。七步洗手不規(guī)范，個

別工作人員沒有把握七步洗手方法。

（三）醫(yī)療廢物管理個別科室醫(yī)療垃圾分類不清

（四）無菌原則消毒藥品使用不規(guī)范，如潔爾碘、酒精未標明開

啟時間、消毒液未標明名稱準時間、含氯消毒

液過期

三、整改措施1、加強全院醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理相關(guān)學問培訓，提高對醫(yī)院感染管理工作重要性的熟悉。2、組織醫(yī)務護理部會議，并商討解決方法，對拖布實行紅黃綠標簽進行標識分類并懸掛。并協(xié)商盡快選購掃床毛巾并應用。3、重點對消毒隔離、手衛(wèi)生進行全員培訓并考核

《【院感工作小結(jié)】院感檢查小結(jié),文檔》是篇好范文參考，主要描述消毒、管理、使用、醫(yī)院、感染、質(zhì)量、進行、檢查，盼望對網(wǎng)友有用。

院感工作總結(jié)

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2022院感工作總結(jié)篇一：2022院感工作總結(jié)

2022

年院感科工作總結(jié)

2022年即將過去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人

員樂觀參加監(jiān)控工作，發(fā)覺院內(nèi)感染能準時、精確?????報告，同時院感科也加強院感病

例上報，消失醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與掌握，無院感流行大事發(fā)生。常規(guī)依托護理

部消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，協(xié)作院領(lǐng)導做好醫(yī)

療平安管理工作。

院感管理在1至12

月份進行了以下工作：

一、依據(jù)院感平安

生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施依據(jù)醫(yī)院平安生產(chǎn)和質(zhì)量管理的要求，完善了

醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，依據(jù)綜合目標進

行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與掌握的各方面工作，仔細排查平安隱患，

為保證院感平安，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、消

毒供應室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院

內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、依據(jù)傳染病的

管理要求加強傳染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢

分(轉(zhuǎn)載于:l、100ml），將84消毒液的濃度從1：200增加到了1：100，手

術(shù)室更換大量的破損布類，要求醫(yī)務人員進入手術(shù)室必需穿手術(shù)衣，消毒供應中心購置了一

臺除繡機，全部生繡的醫(yī)療器械必需先除繡后才能進行消毒滅菌，除繡不徹底的醫(yī)療器械必

須丟棄，有植入物手術(shù)病人術(shù)前三天必需備皮，血透室嚴格專機透析，啟用治療車分區(qū)專用，

盡最大可能降低了醫(yī)院交叉感染的風險。

4、推動零寬容

理念：對每一例發(fā)生的醫(yī)院感染病例均進行仔細調(diào)查分析緣由，準時整改，追蹤評價，實行

有效的措施達到持續(xù)質(zhì)量改進，同時使每一位醫(yī)務人員都擔當起應有的責任，共同參加防控

醫(yī)院感染。如2022年5月份院感科在對醫(yī)院感染進行監(jiān)控的過程中發(fā)覺ｉｃｕ發(fā)生了一例呼

吸機相關(guān)性肺部感染的病例。院感科馬上組織人員進行了核實，與科室醫(yī)院感染管理人員共

同分析緣由，院領(lǐng)導、職能部門制定了切實可行的醫(yī)院感染防控措施，有效的遏制了此類感

染的發(fā)生。

5、嚴格根據(jù)《醫(yī)療

廢物管理條例》的要求，連續(xù)抓好醫(yī)療廢物的管理，每月不定期對全院的醫(yī)療廢物分類、收

集、暫存進行督導檢查，發(fā)覺問題準時整改并反饋給科室，對全院醫(yī)務人員包括保潔員進行

培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范化管理，嚴防因

醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)，并多次接受上級部門的督導檢查。

6、加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴防

不合格產(chǎn)品進入我院，并對每批次一次性物品及消毒藥械進行抽樣監(jiān)測，合格后方可投入使

用。

四、環(huán)境衛(wèi)生學、

消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況

為規(guī)范全院各項消

毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染,今年院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效

果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、新生兒科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)

測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣1658份，其中空氣采樣培育601份，合格587

份，合格率97.67%，物體表面及其他各類物品采樣培育430份，合格417份，合格率96.97%，

醫(yī)護人員手采樣培育1061份，合格1059份，合格率99.81%，84消毒液采樣培育118

份，合格118份，合格率100%，無菌物品采樣培育55份，合格55份，合格率100%，戊二醛

采樣培育72份，合格72份，合格率100%，內(nèi)鏡采樣培育87份，合格77份，合格率88.51%，

透析液、反滲水采樣培育36份，合格36份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采

樣監(jiān)測23份，合格率100%。

五、加強對抗生素

使用的管理

1、依據(jù)《抗菌藥物

管理方法》《抗生素專項整治活動》要求，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級管理制度，由藥

事委員會提出合理使用抗菌藥物的建議，由臨床藥師指導臨床醫(yī)師合理使用抗生素。1-12月

份感控科對50005份出院病歷進行了抗生素使用狀況的調(diào)查，抗生素使用率55.77%，一聯(lián)抗

生素比例49.33%，二聯(lián)抗生素比例

6.32%，三聯(lián)抗生素比例0.10%，四聯(lián)抗生素比例0.02%，使用率及聯(lián)合應用均較去年下降顯

著，全院使用率及使用強度達活動要求。

2、督促檢驗科定期

公布全院前七位感染細菌譜及其耐藥菌，藥劑科每季發(fā)放耐藥菌分析報告，為臨床醫(yī)生合理

使用抗菌藥物供應牢靠的關(guān)心。

六、前瞻性調(diào)查及

漏報率調(diào)查為了更好的貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，提高醫(yī)

院感染監(jiān)測的精確?????性，依據(jù)衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)的要求，7月22日對全院現(xiàn)病例進行

了全面橫斷面調(diào)查，共調(diào)查1142人，醫(yī)院感染10人，醫(yī)院感染率0.88%（國家標準≤8%），

與2022年（感染率1.71%）相比下降0.83%，抗生素使用率49.21%（抗生素專項整治活動

要求≤60%），標本送檢率38.41%（活動要求大于或等于30%）達抗生素專項整治活動要求；

全部個案資料都向省監(jiān)測網(wǎng)進行了網(wǎng)絡直報。

七、醫(yī)院感染病例

監(jiān)測

1-12月份采納前

瞻性監(jiān)測及回顧性調(diào)查出院病例50920份，院內(nèi)感染314例，感染率為0.62%，其中呼吸道

感染224例，胃腸道感染30例，泌尿系統(tǒng)感染20例，手術(shù)切口感染31例，皮膚感染3例，

其他感染8例，漏報6例，漏報率1.90%，合標準要求，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，與去年

相比（去年共監(jiān)測出院病人49807例，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.89%）又有下降。

篇三：2022年工作方案

2022

年醫(yī)院感染科工作方案

在院領(lǐng)導及分管院

長帶領(lǐng)下，我科連續(xù)按?醫(yī)院感染管理方法?、?醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范?、?醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范?、?

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?、?醫(yī)院廢物管理條例?、?醫(yī)療廢物分類名目?等行業(yè)標準、相關(guān)法律

法規(guī)等有關(guān)要求全面落實醫(yī)院感染管理，現(xiàn)將各項工作支配如下：

一、進一步加強臨

床科室院感質(zhì)控小組工作：

1、各臨床科室組建

醫(yī)院感染管理小組，科主任作為科室的第一責任人，全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工

作，并工作落實到個人。

2、各臨床科室定期

組織全科室人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)學問培訓學習。

3、各科室定期開展

醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進。

4、各科室每年有醫(yī)

院感染管理培訓方案、工作方案及工作總結(jié)。

二、制定醫(yī)院感染

管理手冊，內(nèi)容如下：

1、科室醫(yī)院感染

管理小組名單及職責；

2、年度科室醫(yī)院

感染管理工作方案；

3、科室院感學習

記錄；

4、科室人員醫(yī)院

感染相關(guān)學問學習考核成果；

5、科室每季度進

行醫(yī)院感染隔離工作自查整改記錄；

6、科室每季度進

行醫(yī)院感染掌握質(zhì)量持續(xù)改進會議記錄；

7、年度工作總結(jié)。

三、監(jiān)測方案：

1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學

監(jiān)測（按方案進行）；

2、導尿管相關(guān)性泌尿系感染監(jiān)測；

3、一類手術(shù)切口感

染率監(jiān)測；

4、紫外線燈管強度

監(jiān)測；

5、全院的感染發(fā)病

率、漏報率監(jiān)測；

6、icu醫(yī)院感染目

標性監(jiān)測；

7、每月對手術(shù)室、

血透室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

四、培訓方案：

2022年針對2022

年培訓工作中取得的閱歷與不足，制定本年度的培訓方案，包括：質(zhì)控小組培訓、清潔工作

人員培訓、新上崗工作人員及實習生培訓、全院人員培訓。培訓結(jié)束后現(xiàn)場考試，不合格者

進行補考。詳細見培訓方案書。

五、抓好醫(yī)療廢物

管理，做好交接、登記工作。

院感科

2022年1月25日

篇四：2022年產(chǎn)房工作總結(jié)2022年工作方案

2022

年產(chǎn)房年度總結(jié)

下頁余下全文2022院感工作總結(jié)2022年產(chǎn)房在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質(zhì)服

務為契機，根據(jù)二甲專科醫(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求

和步伐，在助產(chǎn)士?？婆嘤?，護理平安，院感、急救藥品管理，不良大事上報，優(yōu)質(zhì)護理，

患者滿足度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞2022年工作方案，現(xiàn)將2022年工

作總結(jié)如下：

一、標準化管理及

科室管理方面工作：

今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的

搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量掌握管理，更加有效地保證了醫(yī)療平安，全年無任何差錯和

事故發(fā)生。詳細做了以下工作：

1、依據(jù)標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質(zhì)量管

理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評估制度、急

診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒平安制度、胎盤處理制度等；2、建立

健全了各種流程，如新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預流程、

母嬰阻斷流程等；

3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科

是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關(guān)系到兩代人的健康和生命

平安，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療平安責任制，從科主任、護士長詳細落實到人?？?/p>

室成立了以科主任為負責人的質(zhì)量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及

質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查，醫(yī)療平安每天抓，堅持每周進行對專業(yè)學問、急

救學問、技術(shù)操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)平安、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)

生。

4、并針對存在的問

題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善

三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了，新生兒洗浴

正在啟動，還沒步入正軌?？股貞酶拥暮侠砗鸵?guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應用均

達要求，特殊針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，

并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行；科室

各種資料管理有待遇完善。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

二、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，仔細學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)章，認

真學習各項法律學問，訓練大家喜愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人

被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各

項醫(yī)療工作；并憐憫、關(guān)懷愛護傳染病孕婦，急躁為病人和家屬解釋病情及有關(guān)留意事項，

以最佳治療方案為病人解除病痛?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴格要

求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。

2、通過全科同志的

共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在

12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務

中醫(yī)理論及相宜技術(shù)的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結(jié)全都，扎實工作，高標準完成

本科的工作任務和領(lǐng)導交辦的各項工作任務。

三、落實各項規(guī)章

制度和工作流程

依據(jù)護理部的要求

和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案，產(chǎn)房和護士

床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實

處。

四、提高助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)科急診急救應急措施

1.對于產(chǎn)科急救方

面，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力氣和硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是氣管插管和簡

易呼吸器的應用每人都嫻熟把握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參與醫(yī)院組織的學習外，

還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新

生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜

合評估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應急協(xié)作力量，確保高危孕產(chǎn)婦的平安分娩，有效的

降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療平安。

五、加強產(chǎn)房急救

藥品、物品的管理

按急救藥品管理制

度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1

次。急救藥、急救物品處于應急狀態(tài)。

六、加強院內(nèi)感染

的管理

今年我科的院內(nèi)感

染工作大幅度提升，根據(jù)標化要求，定期學習醫(yī)院感染學問和手衛(wèi)生學問，科主任每人訪談

院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離

的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產(chǎn)房、手術(shù)

的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)覺問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事

故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。

七、存在的問題及

改進