科室備用藥品管理制度

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一、臨床各科室應(yīng)根據(jù)搶救藥品目錄建立合理的備用基數(shù)，其他藥品由各科室根據(jù)自身特點(diǎn)另行申請，由科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）提交備藥計劃，到醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管院長簽字批準(zhǔn)后到藥庫領(lǐng)用。

二、備用藥品僅限于臨床患者應(yīng)急使用，醫(yī)務(wù)人員不得取用?？剖覒?yīng)根據(jù)其特點(diǎn)確定所需藥品量，避免積壓過期。為保證藥品使用率和可追溯性，每次領(lǐng)取或補(bǔ)充時應(yīng)遵循同批次原則。

三、科室應(yīng)建立急救藥品及備用藥品清單，并有交接班記錄。交接班應(yīng)做到賬物相符。臨床各科應(yīng)指定一名責(zé)任心，強(qiáng)業(yè)務(wù)熟練的人員進(jìn)行管理。備用藥品使用應(yīng)遵循先領(lǐng)先用、近效期先用的原則。

四、藥劑科質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)各科備用清單的情況每月不定期進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，以防止過期失效藥品對患者造成傷害。

五、臨床備用藥品必須按照說明書所羅列的儲存條件進(jìn)行儲存，嚴(yán)防破損、霉變、失效等。高危藥品的貯存必須有統(tǒng)一的標(biāo)識，并按最低量進(jìn)行貯存，科室可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整備用藥品基數(shù)。

六、臨床科室質(zhì)控人員每月負(fù)責(zé)查看藥品效期，并按照日期調(diào)整使用。效期在六個月內(nèi)提醒科室人員注意，防止過期不浪費(fèi)。效期三個月內(nèi)應(yīng)貼出標(biāo)識，并盡快與藥劑科聯(lián)系購買新批號藥品。在使用過程中發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、過期失效、破損、變色、渾濁等現(xiàn)象不得使用。

七、特殊藥品的管理：

⑴臨床科室必須建立麻醉藥品及一類精神藥品合理備用基數(shù)，做到專人、專柜加鎖，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度確保賬物相符?？剖倚杞Ｓ玫怯洷?，登記藥品使用、安瓿回收等情況。在領(lǐng)用時需憑處方、空安瓿，到藥劑科領(lǐng)取備用藥品。由于人為造成安瓿破損丟失等情況，當(dāng)事人應(yīng)提交事情經(jīng)過報告，由科室負(fù)責(zé)人簽字后報藥劑科備案。

⑵麻醉藥品、一類精神藥品必須按照相關(guān)程序進(jìn)行審批后領(lǐng)取、貯備和使用。藥品到期后科室必須提出書面申請，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科審核同意后退回庫房，藥

庫人員必須詳細(xì)核對退回藥品的批號、有效期，符合要求后予以退回。

臨床科室備用藥品和急救藥品管理制度

臨床科室備用藥品包括。存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品。

1.備用藥品的管理

（1）各臨床科室或病區(qū)根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品、需用量，既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

（2）備用藥品的品種和基數(shù)的確定及調(diào)整，由科室負(fù)責(zé)人/護(hù)士長提出，報醫(yī)務(wù)處和藥學(xué)部共同審核，由醫(yī)療主管院長審批。

（3）科室、病區(qū)護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理科室藥品的儲存和使用情況，并指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專職管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。

（4）各科室、病區(qū)備用急救等備用藥品應(yīng)統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時使用。

2.備用藥品的登記和記錄

（1）病房備用藥品及搶救車藥品基數(shù)在藥劑科存檔備案，包括麻醉藥品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，分別一式2份，藥學(xué)部門、病區(qū)各保存一份并保持?jǐn)?shù)量、規(guī)格、產(chǎn)地、批號等一致。

（2）各科室、病區(qū)要建立備用藥品登記本，記錄備用藥品領(lǐng)取、使用、結(jié)存情況，記錄內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、有效期等基本信息，以及使用日期、數(shù)量，使用后補(bǔ)充藥品的名稱、批號等。

3.備用藥品的儲存

（1）病房備用藥品及搶救車藥品要求藥盒使用原包裝盒，盒內(nèi)藥品必須與外包裝品名、規(guī)格、批號等一致。

（2）每種藥品擺放位置應(yīng)相對固定，便于應(yīng)急取放及使用。注射劑、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置。

（3）所有藥品必須按照說明書要求的儲存條件儲存，以確保藥品質(zhì)量。需要特殊條件儲存的藥品應(yīng)建立溫濕度記錄本，每天10：00、16：00兩次記錄溫濕度。

（4）定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓失效、變質(zhì)，近效期藥品應(yīng)提前3個月報藥劑科備案或到藥劑科調(diào)換，否則過期失效由科室負(fù)責(zé)（麻醉藥品除外）。如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥劑科處理。

（5）麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理；

設(shè)專用保險柜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)；使用后，由醫(yī)師當(dāng)日開專用處方，向藥房領(lǐng)回，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，并有使用記錄。備用基數(shù)每日交接班，必須交點(diǎn)清楚；麻醉藥品、精神藥品過期失效必須退回藥劑科，不得擅自處理。

由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報告，并報科室護(hù)士長→總護(hù)士長→藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。

（6）高危藥品應(yīng)存放在相對固定區(qū)位，并粘貼有高危藥品標(biāo)示；

4.備用藥品的使用

（1）臨床科室備用藥品，只能供應(yīng)住院患者急用時按醫(yī)囑使用，搶救車藥品為患者急救時使用，其他人員不得私自取用。

（2）如有沉淀、變色、過期，藥品，標(biāo)簽涂改等情況時，不得使用。

（3）對開開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒劑等），應(yīng)在容器外部注明開啟日期及時間，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品，不得使用。

（4）藥品使用應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出、近效期先用”的原則。

（5）藥品使用應(yīng)有記錄

（6）藥品使用后，各病區(qū)憑記帳后的處方到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取后補(bǔ)充進(jìn)搶救車（箱），以保證搶救車（箱）內(nèi)的藥品數(shù)量保持基數(shù)。

5.備用藥品的退回及銷毀

（1）各病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)備用藥品的管理，由于病區(qū)管理不善造成丟失及過期失效由科室自行承擔(dān)損失。

（2）備用藥品距離失效期3個月以上可到藥房調(diào)換，3個月以內(nèi)不予調(diào)換。（3）過期藥品及其他需要銷毀的藥品，由護(hù)士長、護(hù)理部主任審批后，報藥學(xué)部門，有藥品會計按程序報損銷賬。藥學(xué)部門統(tǒng)一銷毀，各病區(qū)不得自行銷毀。住院藥房、門診藥房分別負(fù)責(zé)對病區(qū)及門診科室過期藥品的回收。

6.備用藥品的檢查

（1）護(hù)士每班對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長每月督查并記錄。

（2）藥劑科對病房備用藥品及搶救車藥品，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，麻醉、精神等特殊藥品的管理是否符合規(guī)定。填寫《病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查記錄表》，對于存在問題的病區(qū)，督促整改。

（3）藥學(xué)部門對檢查情況進(jìn)行分析、總結(jié)，落實(shí)整改措施，并報告藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。

2021年3月22日

第三篇：臨床科室備用藥品管理辦法富寧縣人民醫(yī)院

臨床科室備用藥品管理辦法

一、臨床科室備用藥品品種范圍

搶救藥品及部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。

二、備用藥品的管理

（一）藥劑科會同護(hù)理部每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。

（二）護(hù)理部將檢查結(jié)果及時反饋各臨床科室護(hù)士長，采取有效措施，及時整改。臨床科室藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。

（三）各臨床科室備用藥品管理由護(hù)士長總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長填寫臨床科室備用藥品管理表。

（四）臨床科室備用藥品實(shí)行動態(tài)管理，臨床科室備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、交回均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。

（五）各相關(guān)臨床科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。

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富寧縣人民醫(yī)院

（二）高危藥品實(shí)行專柜儲存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（四）根據(jù)藥品說明書上的儲存條件進(jìn)行存儲。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。

六、效期管理

（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。

（二）對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；藥品使用后及時登記并及時補(bǔ)充。

七、銷毀

（一）各臨床科室過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，經(jīng)過護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一進(jìn)行報損處理，集中銷毀。

（二）針對臨床科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)臨床科室自行承擔(dān)。

八、臨床科室備用醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品的管理

（一）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。

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第四篇：臨床科室備用藥品管理規(guī)定臨床科室備用藥品管理規(guī)定

為加強(qiáng)臨床科室備用藥品的監(jiān)督管理，保障患者的用藥安全，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》等要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本規(guī)定。

一臨床科室根據(jù)實(shí)際工作需要，可以申報急救藥品、備用藥品等。

二備用藥品實(shí)行申報、審批制，遵循“急救、必需、少量”原則。申報備用藥品須經(jīng)臨床科室科主任、護(hù)士長同意，報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及藥劑科審核、批準(zhǔn)。

三藥劑科對臨床科室備用藥品實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)表注明備用藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量，備用藥品品種和數(shù)量調(diào)整時須重新申報、審批。

四藥房根據(jù)基數(shù)表批件向臨床科室配發(fā)藥品，雙方人員核對并簽字，基數(shù)表一式三份，留存醫(yī)務(wù)科、藥劑科和臨床科室備查。

五臨床科室的備用藥品僅供患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自挪用。臨床科室應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)備用藥品的請領(lǐng)、保管等工作。

六臨床科室應(yīng)具備藥品貯存的相應(yīng)條件，滿足冷處、陰涼、避光等不同要求，將藥品貯存在符合規(guī)定的環(huán)境下。藥品貯存用冷柜應(yīng)逐日記錄溫濕度，不得存放其它物品，以確保藥品質(zhì)量安全。

七臨床科室備用藥品應(yīng)該分類存放。外用藥、內(nèi)服藥、注射劑應(yīng)該分開存放；高警示藥品、易混淆藥品、二類精神藥品應(yīng)單獨(dú)存放，按規(guī)定設(shè)置全院統(tǒng)一的標(biāo)識，以示警示；麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)設(shè)專用保險柜存放，專人專鎖，即用即鎖，班班交接，并做好記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品的使用應(yīng)由具備處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，在處方上注明使用藥品的批號，開具的處方應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

八臨床科室領(lǐng)取、擺放、交接備用藥品時，應(yīng)注意核對藥品批號和有效期，使用時應(yīng)遵循“近效期先用”原則。

九臨床科室每月清點(diǎn)、檢查備用藥品，對近效期藥品及時處理，對有質(zhì)量問題（標(biāo)簽?zāi)：?、變色、沉淀、污染、破損、過期等）的藥品應(yīng)停止使用，按規(guī)定報損處理并做好記錄。

十臨床科室備用藥品應(yīng)該帳物相符，臨床使用后應(yīng)及時補(bǔ)充，確保備用藥品數(shù)量與基數(shù)表規(guī)定的數(shù)量一致。

十一藥劑科定期組織護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等部門對臨床科室備用藥品進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品貯存條件、藥品質(zhì)量、藥品效期、帳物相符和使用管理等情況是否符合相關(guān)規(guī)定。檢查人員應(yīng)該對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時處理并做好記錄，必要時向院藥品質(zhì)量管理工作組匯報情況，確?；颊哂盟幇踩?。

第五篇：急救、備用藥品管理制度急救、備用藥品管理制度

為規(guī)范管理各科室急救、備用藥物，保證臨床用藥需要的同時避免藥品積壓，依據(jù)《藥品管理法》，特制定本管理制度。

（一）急救、備用藥品種、基數(shù)審核。

各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計劃，報醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。

（二）急救、備用藥的存放

1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。

2、所有藥品貯存盒（瓶）外標(biāo)識清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。

3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志。基數(shù)藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時一目了然。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷，定位存放，專人管理，定期檢查。

5、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，定期全面檢查科內(nèi)藥品，防止積壓變質(zhì)（如發(fā)生沉