主治醫(yī)師燒傷外科考試題

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1

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中挑選一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清

C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D.呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降

E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

2、細(xì)胞外液中最重要的陽(yáng)離子是

A.Naia

B.Ka

c.ell]

聞

D.Mgl-1I

E.以上都不是

3、血?dú)夥治鲋笜?biāo)下列錯(cuò)誤的是

A.血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定

B.血pH正常表示不存在酸堿代謝問(wèn)題

國(guó)反映酸堿代謝中呼吸成分

C.PC,

D.直接［HC回］主要反映血液中的代謝成分

E.BE不受呼吸成分影響

4、等滲性缺水的常見(jiàn)病因是

A.急性腸梗阻

B.給予高濃度要素飲食

C.肺炎高熱

D.糖尿病昏迷

E.長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑

5、常用的平穩(wěn)鹽溶液為

A.5%葡萄糖氯化鈉溶液

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.1.86%乳酸鈉2/3和復(fù)方氯化鈉1/3

D.1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

E.5%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

6、下列最易致低鉀血癥的是

A.大量出汗

B.高流量腸瘦

C.嚴(yán)重軟組織傷害

D.急性腎衰竭

E.大量輸血

7、高滲性缺水的常見(jiàn)病因是

A.急性胃腸炎

B.急性腸梗阻

C.大面積燒傷暴露療法

D.腸瘦

E.嚴(yán)重腹腔感染

8、用5%碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥不是因?yàn)?/p>

A.增加血容量以稀釋血鉀濃度

促使叵移入細(xì)胞內(nèi)

B.

堿化尿，使K回從尿中排出增多

C.

H可對(duì)抗巨的心肌毒性作用

D.

E.有助于酸中毒的糾正

9、下列防治低鉀血癥的措施，錯(cuò)誤的是

A.禁食的成年患者一樣應(yīng)每日從靜脈補(bǔ)充3g氯化鉀

B.補(bǔ)鉀常用10%氯化鉀加入500ml溶液中靜滴

C.用排鉀類(lèi)利尿劑的患者，宜適當(dāng)補(bǔ)鉀

D.對(duì)代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀

E.輸注10%葡萄糖溶液經(jīng)常規(guī)加入胰島素

10、反復(fù)日吐？?導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,缺失最多的是

A.Na且

D.KlI

E.CatM]

11、急性腎衰竭患者少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的失調(diào)是

A.低氯血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.高鎂血癥

12、關(guān)于體液量，錯(cuò)誤的是

A.體液占體重比例成年男性高于女性

B.體液占體重比例兒童高于成人

C.細(xì)胞內(nèi)液占體重比例男性與女性一致

D.細(xì)胞外液占體重20%

E.血漿占體重5%

13、關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平穩(wěn)失調(diào)的治療，下列正確的是

A.5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液

B.10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射

C.糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)固無(wú)關(guān)

D.糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要

E.低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭(zhēng)取在1?2天內(nèi)糾正

14、下列引起高鉀血癥的病因中不正確的是

A.組織傷害

B.大量輸入庫(kù)血

C.急性腎衰竭

D.鹽皮質(zhì)激素過(guò)多

E.酸中毒

15、等滲性缺水亦稱(chēng)

A.混合性缺水

B.慢性缺水

C.原發(fā)性缺水

D.繼發(fā)性缺水

E.重度缺水

□a

C.caLIffMgl

D.N,alI和Mgl

al回

E.Kl___I和Mgl_____

17、關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列錯(cuò)誤的是

A.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水

B.等滲性缺水最好用平穩(wěn)鹽溶液

C.高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥

E.估量缺水量后，先補(bǔ)運(yùn)算量的1/2,加上當(dāng)天生理需要量和連續(xù)丟失量

18、低鉀血癥最早的表現(xiàn)是

A.口渴

B.呼吸肌麻痹

C.四肢無(wú)力

D.腱反射消逝

E.心電圖顯現(xiàn)T波降低

、HCO和蛋白質(zhì)

20、水中毒的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.頭痛

B.躁動(dòng)

C.嗜唾

D.體重下降

E.嘔吐

21、等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低氯血癥

D.高鈣血癥

E.高氯血癥

22、下列不是水中毒常見(jiàn)原因的是

A.抗利尿激素分泌過(guò)多

B.腎功能障礙

C.大量飲水

D.大量輸液

E.重度低蛋白血癥

23、關(guān)于高滲性缺水，下列錯(cuò)誤的是

A.缺水多于缺鈉

B.血清鈉＞150mmol/L

C.缺水量超過(guò)體重的6%,可發(fā)生譴妄、昏迷

D.缺水量大于體重的4%,患者煩躁、尿量顯著減少

E.缺水量為體重的2%時(shí)，尿少、尿比重偏低

24、幽門(mén)梗阻所致連續(xù)嘔吐可造成

A.低氯低鉀性酸中毒

B.低氯高鉀性酸中毒

C.低氯低鉀性堿中毒

D.低氯高鉀性堿中毒

E.以上都不對(duì)

25、高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期典型改變是

A.ST段降低

B.T波高尖

C.P波波幅增高

D.QT間期延長(zhǎng)

E.顯現(xiàn)U波

26、下列低鉀血癥的臨床表現(xiàn)正確的是

A.臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐

B.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心臟傳導(dǎo)和節(jié)律非常

C.心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖，呈帳篷樣

D.常伴有代謝性酸中毒

E.常顯現(xiàn)腸麻痹

27、等滲性缺水患者，給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選

A.5%葡萄糖鹽水

B.平穩(wěn)鹽溶液

C.10%葡萄糖

D.5%葡萄糖

E.5%碳酸氫鈉

28、低鉀血癥患者，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)考慮有

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低磷血癥

E.低氯血癥

29、低鈉血癥常發(fā)生

A.腸麻痹

B.四肢抽搐

C.直立性低血壓

D.心動(dòng)過(guò)緩

E.口渴

30、低滲性缺水，尿中氯和鈉含量

A.正常

B.略高

C.時(shí)高時(shí)低

D.減少或缺乏

E.由低升高

31、低滲性缺水亦稱(chēng)

A.原發(fā)性缺水

B.繼發(fā)性缺水

C.急性缺水

D.混合性缺水

E.中度缺水

32、低滲性缺水輕度缺鈉時(shí)，血清鈉為

A.135~140mmol/L

B.130~135mmol/L

C.125?130mmol/L

D.120?125mmol/L

E.低于120mmol/L

33、低滲性缺水時(shí)，體液改變?yōu)?/p>

A.細(xì)胞外液量正常

B.細(xì)胞內(nèi)液量正常

C.細(xì)胞外液高滲

D.細(xì)胞外液低滲

E.細(xì)胞外液等滲

34、高滲性缺水的治療一樣先用

A.生理鹽水

B.等滲鹽水

C.0.45%氯化鈉溶液

D.5%葡萄糖鹽水

E.復(fù)方氯化鈉溶液

35、容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是

A.長(zhǎng)期靜脈滴注葡萄糖

B.食管梗阻

C.小腸梗阻

D.急性闌尾炎

E.嚴(yán)重腹瀉

36、代謝性酸中毒的治療，不包括

A.病因治療

B.一旦診斷均應(yīng)補(bǔ)充N(xiāo)aHC回

C.輕度代謝性酸中毒不需補(bǔ)充N(xiāo)aHC巨

D.應(yīng)根據(jù)血漿［HC回補(bǔ)充:NaHcJM

a

E.應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，調(diào)整補(bǔ)充N(xiāo)aHCObm用量

37、關(guān)于機(jī)體水鈉代謝失調(diào)，下列敘述正確的是

A.缺水就是指水分的減少

B.低滲性缺水時(shí)尿中可以不含鈉

C.高滲性缺水的治療應(yīng)以補(bǔ)鹽為主

D.各種原因引起的缺水都使體重減輕

E.重度等滲性缺水需大量補(bǔ)液時(shí)以生理鹽水為宜

38、低鉀血癥的病因中，以下不正確的是

A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足

B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

C.急性腎衰竭

D.腸瘦

E.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)鉀補(bǔ)充不足

39、等滲性缺水多發(fā)生于

A.水分?jǐn)z入不足

B.水分喪失過(guò)多

C.滲透性利尿

D.消化液急性喪失

E.消化液長(zhǎng)期慢性喪失

2、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中挑選一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、女，40歲。腸梗阻3天,尿少，入院時(shí)血壓100/60mmHg,脈搏100次/分，血清［K回］

4mmol/L,[NaI]132mmol/L,[Cl196mmol/L,[HC(]14mmol/L,

體重50kg。補(bǔ)液應(yīng)首選下列何種液體為佳

A.10%葡萄糖溶液500ml

B.5%葡萄糖鹽水500ml

C.乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10ml

D.11.2%乳酸鈉溶液250ml

E.5%碳酸氫鈉溶液250ml

2、男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次/分，血壓86/60mmHg,

皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol/L。應(yīng)考慮存在

A.低滲性缺水

B.高滲性缺水

C.等滲性缺水

D.水中毒

E.繼發(fā)性缺水

3、男，45歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。第2天腹脹逐步加重，惡心。

查體：腹部膨隆腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低。該患者第一應(yīng)考慮

為

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低磷血癥

D.低鈉血癥

E.低鎂血癥

4、缺鉀性堿中毒時(shí)顯現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

A.腎小管對(duì)HCO的重吸取增加

N回巨交換減少

B.

C.腎小管排減少、H增多

D.血中H色_C0回］升高

E.以上都不是

［回

5、男，26歲。十二指腸殘端瘦20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清

3mmol/L,［N巨］125mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，低滲性缺水

C.低鉀血癥，等滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水

E.低滲性缺水

6、女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg,

呼吸深，似可聞及爛蘋(píng)果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查

A.腎功能測(cè)定

B.肝功能測(cè)定

C.血?dú)夥治?/p>

D.血清鈣測(cè)定

E.血清鉀測(cè)定

7、男，30歲。因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳復(fù)原，而后顯現(xiàn)呼吸困難，換氣無(wú)力。下列患者不會(huì)

顯現(xiàn)的是

A.血pH高于7.45

B.血pH低于7.35

c.血［Hqol目I］下降

D.血PCOl百」里圖

E.血［HCOl____I］降低

8、男，35歲，體重60kg。因連續(xù)2周胃腸減壓，診斷低滲性缺水。查體：心率110次/分，血

壓9()/6()mmHg,血鈉13()mmol/L,應(yīng)補(bǔ)給的鈉量運(yùn)算公式為

A.(142-130)x60x().3

B.(142-130)x60x0.4

C.(142-130)x60x().5

D.(142-130)x60x().6

E.(142-130)x60x().7

9、男，46歲。診斷中度低滲性缺水已有休克，搶救時(shí)一樣先輸入

A.5%葡萄糖溶液20()?300ml

B.0.45%氯化鈉溶液200?300ml

C.10%葡萄糖溶液200?300ml

D.5%氯化鈉溶液200?300ml

E.0.9%氯化鈉溶液200?300ml

10、男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查體：脈搏120

次/分，血壓75/60mmHg,皮膚彈性差，尿比重1.010,血清［Nai?_l］132mmol/L。最

可能的診斷是

A.同滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.感染性休克

E.繼發(fā)性缺水

11、男，28歲。外傷后發(fā)生急性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀＞5.5mm01/L,可采用下列哪種

方法降低血鉀

A.大量補(bǔ)充平穩(wěn)液

B..入5,葡萄糖液500ml

c.」臼k體阻斷劑

D.滴入25%葡萄糖溶液200ml

E.5%碳酸氫鈉150ml靜脈注射

12、男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全身感覺(jué)非常及心跳不

整齊，查血壓9()/6()mmHg,脈搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施

不應(yīng)包括

A.停止所有鉀鹽的攝入

B.靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

C.給予鎂劑

D.靜推10%葡萄糖酸鈣

E.靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

13、男，47歲。腸梗阻術(shù)后3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清［N回］130mmol/L,回3mmol

/L,Cell］98mmol/L,BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.補(bǔ)充了大量等滲鹽水

B.電解質(zhì)補(bǔ)充不足

C.補(bǔ)充了大量等滲糖水

D.補(bǔ)充了足量的鉀鹽

E.腎功能不全

14、男，38歲，體重60kg。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院。測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.25,PaCO回I

38mmHg,BE-5mmol/L。最可能的酸堿平穩(wěn)失調(diào)是

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合型酸堿失衡

15、男，56歲。因腸梗阻入院，顯現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，中毒性休克。搶

救患者第一應(yīng)

A.液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)，解除腸梗阻

B.補(bǔ)充堿性液體，糾正代謝性酸中毒

C.補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥

D.糾正脫水

E.盡快解除腸梗阻

16、男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列不應(yīng)靜脈補(bǔ)充的是

A.水分2000?2500ml

B.5%碳酸氫鈉1000ml

C.氯化鉀3g

D.氯化鈉4g

E.葡萄糖150g

17、男，29歲。因腸梗阻術(shù)后顯現(xiàn)腹脹、無(wú)力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖

表現(xiàn)有輔助診斷意義的是

A.QRS增寬

B.P-R間期延長(zhǎng)

C.顯現(xiàn)U波

D.T波高尖

E.P波非常

18、燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。

當(dāng)天至少需補(bǔ)給液體

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

3、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，

在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中挑選一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相

應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,

在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中挑選一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相

應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、患者電解質(zhì)紊亂為

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低氯血癥

2、患者心電圖檢查可能顯現(xiàn)的非常是

A.高尖T波

B.Q-T間期縮短

C.顯現(xiàn)U波

D.P波下降

E.ST段抬高

3、對(duì)此電解質(zhì)紊亂的治療是

A.補(bǔ)鉀

B.利尿

C.給予高滲鹽水

D.給予低滲鹽水

E.給予等滲鹽水

4、該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證

A.尿量小于5ml/h

B.尿量大于5m1/h

C.尿量大于10ml/h

D.尿量大于20ml/h

E.尿量大于40ml/h

(13?16題共用題干)

男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏

1()()次/分，血壓100/60mmHg,眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量l()()()ml。

5、最可能的體液代謝失調(diào)是

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.繼發(fā)性缺水

E.缺鈉性休克

6、入院后查：血紅蛋白170g/L,血細(xì)胞比容53%,血清料36mmol/L,1清颯3.6mmol

/L,尿比重1.025,動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.166,PaCO國(guó)］3.33kPa,［HC?；兀?.7mmol

/Lo當(dāng)日液體治療宜用

A.平穩(wěn)液15()()ml,5%葡萄糖2()()(加1,1()%氯化鉀4(m1,5%碳酸氫鈉150ml

B.平穩(wěn)液1500ml,5%葡萄糖2(M)0ml,1()%氯化鉀30ml,5%碳酸氫鈉10()()011

C.平穩(wěn)液2(M)()ml,5%葡萄糖2()()()1111,1()%氯化鉀4()1111

D.平穩(wěn)液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖鹽水500ml,5%碳酸氫鈉150ml

E.生理鹽水1500ml,5%葡萄糖2000ml,5%碳酸氫鈉150ml

女，24歲，體重50kg。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢發(fā)冷。查體：脈搏

120次/分，血壓75/60mmHg,唇干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.013,血清鈉135mmol

/L,血細(xì)胞比容55%。

7、該患者目前存在的水、電解質(zhì)失衡是

A.中度高滲性缺水

B.中度低滲性缺水

C.重度等滲性缺水

D.輕度等滲性缺水

E.不存在缺水

8、當(dāng)日補(bǔ)液總量中，已經(jīng)丟失量部分應(yīng)給

A.5%葡萄糖溶液3000ml

B.生理鹽水溶液3000ml

C.10%葡萄糖溶液3000ml

D.平穩(wěn)鹽溶液3000ml

E.10%葡萄糖溶液和生理鹽水各1500ml

女，50歲。因腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天就診。尿量6Q0ml(d。查體：血壓100/70mmHg,

皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。血白細(xì)胞12x1亙/L,血清鉀3.7mmol/L,

血清鈉128mmol/L,血清氯101mmol/L。

9、患者存在下列哪種體液代謝失調(diào)

A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水

D.水中毒

E.以上都不是

1()、診斷的主要依據(jù)是

A.腹痛，嘔吐

B.停止排氣排便

C.尿量600ml/d

D.血清氯lOlmmol/L

E.血清鈉128mmol/L

11、糾正的正確方法是

A.給予甘露醇

B.補(bǔ)充5%氯化鈉

C.補(bǔ)充0.45%氯化鈉

D.給予吠塞米

E.給予高滲葡萄糖溶液

12、患者經(jīng)治療后癥狀、體征改善，觀察尿量及復(fù)查血生化，下列指標(biāo)尚不正常的是

A.血清氯115mmol/L

B.尿量50ml/h

C.血白細(xì)胞9.8x1回L

D.血清鈉138mmol/L

E.血清鉀3.6mmol/L

女，44歲，體重60kg。因幽門(mén)梗阻5天住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmol/L。

13、患者水和鈉代謝紊亂屬于

A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水

D.水中毒

E.高鉀血癥

14、患者缺鈉的程度屬于

A.輕度缺鈉

B.中度缺鈉

C.重度缺鈉

D.輕至中度缺鈉

E.中至重度缺鈉

15、按補(bǔ)鈉公式運(yùn)算，當(dāng)天補(bǔ)鈉量應(yīng)是

A.4.5g

B.12g

C.15g

D.21g

E.25.5g

16、患者在補(bǔ)鈉治療時(shí)，最高可輸入的氯化鈉濃度為

A.0.9%

B.2%

C.3%

D.5%

E.10%

17、當(dāng)患者的尿量超過(guò)多少時(shí)可以補(bǔ)鉀

A.10ml/h

B.20ml/h

C.40ml/h

D.50ml/h

E.60ml/h

男，20歲。腸梗阻3天入院。查體：呼吸28次/分，血壓75/60mmHg,血清鈉130mmol/L,

鉀3mmol/L,COl_J-CP19mmol/Lo

18、目前的診斷中，不包括

A.休克

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

19、治療程序應(yīng)第一

A.輸全血

B.糾正酸中毒

C.補(bǔ)鉀

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E.抗休克，補(bǔ)充血容量

女，50歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便7天，尿量4(M)ml/d。查體：皮膚干燥，眼窩凹陷，腹

脹。血白細(xì)胞12x1JU/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯1OOmmol/L。

20、除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療

A.糾正低鉀血癥

B.糾正高鉀血癥

C.糾正低鈉血癥

D.糾正高鈉血癥

E.糾正局氯血癥

21、在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療

A.低滲性缺水

B.等滲性缺水

C.高滲性缺水

D.水過(guò)多

E.以上都不是

（9?12題共用題干）

男，65歲。食管癌術(shù)后1年，近來(lái)顯現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢脆弱無(wú)力，惡心，腹脹，來(lái)院檢

查。

22、血生化檢查發(fā)覺(jué)血鉀3.Ommol/L,血鈉129mmol/L,患者存在下列哪種電能質(zhì)紊亂

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低鉀血癥和低鈉血癥

23、應(yīng)采取的治療措施是

A.進(jìn)行補(bǔ)鉀治療

B.進(jìn)行血液透析治療

C.進(jìn)行補(bǔ)鈉治療

D.在補(bǔ)鈉的同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鉀治療

E.進(jìn)行輸血治療

24、進(jìn)行補(bǔ)鉀治療時(shí)，下列錯(cuò)誤的是

A.常需3?5天的治療

B.輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下

C.氯化鉀濃度。g/L

D.尿量＞40ml/h,再靜脈補(bǔ)鉀

E.嚴(yán)重缺鉀，應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀

25、該患者的心電圖不會(huì)顯現(xiàn)下列哪種變化

A.ST段降低

B.Q-T間期延長(zhǎng)

C.顯現(xiàn)U波

D.T波高尖

E.ST段降低和Q-T間期延長(zhǎng)

26、下列不符合該患者的臨床表現(xiàn)的是

A.肌無(wú)力

B.腸鳴音活躍

C.腱反射減退

D.尿量少

E.心率快

27、補(bǔ)鉀過(guò)程中，下列錯(cuò)誤的是

A.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀水平

B.動(dòng)態(tài)心電圖檢查

C.尿量超過(guò)20ml/h可補(bǔ)鉀

D.必要時(shí)每天補(bǔ)鉀150mmol/L

E.首選10%氯化鉀溶液

28、該患者補(bǔ)鉀過(guò)程中顯現(xiàn)高鉀血癥，發(fā)生心律失常，治療時(shí)應(yīng)第一應(yīng)用

A.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

B.輸注25%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射

D.11.2%乳酸鈉50ml靜脈滴注

E.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

4、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答

案。請(qǐng)從中挑選一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的

方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被挑選一次、多次或不被挑選。

A.低滲性缺水

B.等滲性缺水

C.高滲性缺水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

1、急性大量喪失消化液后，脈搏細(xì)速，肢端濕冷，血壓下降

2、高熱大汗，患者訴口渴，煩躁

A.[HCCaN，pH1,PCOa正常

3

B.[HCO]T，pHf,peaa正常

aa

C.EHCO]正常，pH],PCOT

aa

D.[HCC證常，pHJ,PCOJ

]],PHT，PC回

E.EHCOa

3、代謝性酸中毒

4、呼吸性堿中毒

5、代謝性堿中毒

A.等滲性缺水

B.高滲性缺水

C.水過(guò)多

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

6、食管癌患者，吞咽困難3個(gè)月，無(wú)法進(jìn)食

7、急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100/60mmHg,心率110次/分

A.細(xì)胞外液滲透壓正常

B.細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞水腫

C.細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞水腫

D.細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)脫水

E.細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞內(nèi)脫水

8、低滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

9、等滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

10、高滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

2

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中挑選一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

A.腎前性腎衰竭

B.腎后性腎衰竭

C.腎性腎衰竭

D.以上都是

E.以上都不是

1、應(yīng)激性潰瘍大出血一旦發(fā)生有較高的死亡率，下列治療措施錯(cuò)誤的是

A.鼻胃管冷凍鹽水洗胃

B.內(nèi)鏡下電凝或激光止血

C.挑選性胃左動(dòng)脈插管注入垂體后葉素

D.靜脈注射生長(zhǎng)激素

E.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如集美拉喋等

2、急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，患者死亡的常見(jiàn)原因是

A.酸中毒

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.低氯血癥

E.氮質(zhì)血癥

3、應(yīng)激性潰瘍突出的癥狀是

A.上腹劇痛

B.反酸曖氣

C.心窩部燒灼感

D.突然發(fā)生上消化道出血或穿孔

E.頻繁惡心、嘔吐

4、有關(guān)MOF發(fā)病基礎(chǔ)的敘述，下列正確的是

A.嚴(yán)重的傷害，如大面積燒傷和大手術(shù)

B.嚴(yán)重的急腹癥，如出血性壞死性胰腺炎

C.腹外其他部位的化膿性病變，如膿毒血癥

D.心跳呼吸驟停復(fù)蘇后、產(chǎn)后大出血等

E.以上都是

5、DIC治療下列正確的是

A.第一治療DIC,然后處理原發(fā)病

B.對(duì)早期疑似DIC可用肝素治療

C.一經(jīng)確診為DIC,應(yīng)立刻行抗凝治療

D.在DIC早期應(yīng)使用抗纖溶藥物治療

E.DIC后期禁用肝素治療

6、急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為

A.低氯血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鉀血癥

E.高鎂血癥

7、下列哪項(xiàng)是血液透析的相對(duì)禁忌證

A.休克

B.血清鉀＞6.5mmol/L

C.血清肌?。?42mmol/L

D.嚴(yán)重代謝性酸中毒

E.BUN>30mmol/L

8、創(chuàng)傷后急性肝功能不全的病因，下列不正確的是

A.缺血缺氧性損害

B.應(yīng)激反應(yīng)

C.全身炎癥反應(yīng)

D.腸源性感染

E.病毒性肝炎

9、創(chuàng)傷失血性休克患者，發(fā)生急性肝功能損害最常見(jiàn)的原因是

A.感染

B.缺血缺氧性肝細(xì)胞損害

C.應(yīng)激反應(yīng)

D.全身炎癥反應(yīng)綜合征

E.內(nèi)毒素血癥

10、關(guān)于非少尿型急性腎衰竭的特點(diǎn)，下列敘述不正確的是

A.不同的腎單位受損程度不一

B.腎小管重吸取功能障礙比腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙為重

C.腎髓質(zhì)形成高滲狀態(tài)的能力降低

D.非少尿型不會(huì)轉(zhuǎn)化為少尿型急性腎衰竭

E.非少尿型較少尿型病情輕，預(yù)后好

11、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，在多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS

A.12小時(shí)

B.16小時(shí)

C.18小時(shí)

D.20小時(shí)

E.24小時(shí)

12、最常見(jiàn)的多系統(tǒng)或（和）器官功能衰竭是

A.胃腸、心、肺

B.腦、肺、血液

C.心、肺、腎

D.肝、腎、胃腸

E.血液、心、胃腸

13、某患者創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓復(fù)原正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。

為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查

A.中心靜脈壓測(cè)定

B.尿鈉測(cè)定

C.血細(xì)胞比容

D.PSP試驗(yàn)

E.血常規(guī)

14、關(guān)于MODS患者氧供和氧耗的敘述，下列不正確的是

A.可能存在氧供不足

B.可能存在氧耗增加

C.可能同時(shí)存在氧供不足和氧耗增加

D.可能同時(shí)存在氧供不足和氧利用障礙

E.若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段

15、診斷DIC纖維蛋白原應(yīng)少于

A.0.5g/L

B.1.0g/L

C.1.5g/L

D.2.Og/L

E.2.5g/L

16、某失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克后，無(wú)尿，使用吠塞米無(wú)效。

以后的補(bǔ)液方案應(yīng)采取

A.隨意口服液體

B.每天靜脈途徑給予2000?2500ml液體

C.3天內(nèi)不補(bǔ)液

D.不補(bǔ)液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉

E.按”顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”的公式補(bǔ)液

17、在急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項(xiàng)不正確

A.腹膜透析

B.抗感染治療

C.利用甘露醇，降低顱內(nèi)壓

D.限制水分?jǐn)z入，調(diào)整電解質(zhì)、酸堿失衡

E.選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入

18、有關(guān)對(duì)ARDS病理改變的描述，下列錯(cuò)誤的是

A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出

B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮

C.小片肺不張并發(fā)感染

D.肺微血管栓塞

E.血?dú)庑?/p>

19、下列哪些原有疾病遭受急性損害后更易發(fā)生MODS

A.慢性器官病變?nèi)绺斡不?、慢性腎病

B.免疫功能低下，糖尿病，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良

C.錯(cuò)誤的輸血

D.長(zhǎng)期應(yīng)用抗癌藥物

E.以上都是

20、急性腎衰竭少尿期，尿比重一樣在

A.1.000-1.009

B.1.010-1.014

C.1.015-1.020

D.1.021-1.030

E.1.031以上

21、急性肺傷害(ALI)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)(Pa回/FiJU)應(yīng)為

A.W200mmHg

B.N200mmHg

C.<300mmHg

D.W250mmHg

E.>300minHg

22、某肝病患者，半個(gè)月來(lái)顯現(xiàn)黃疸，呼氣有"爛蘋(píng)果味"，近3天來(lái)呈嗜睡狀，但可喚醒。其

癥狀屬

A.肝性腦病I度

B.肝性腦病II度

c.肝性腦病in度

D.肝性腦病N度

E.不屬肝性腦病

23、急性腎衰竭少尿期，下列電解質(zhì)失調(diào)不正確的是

A.高鉀血癥

B.高鈣血癥

C.高鎂血癥

D.低鈉血癥

E.低氯血癥

24、ARDS患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)(PaoL=J/FioLrLI)應(yīng)為

A.<150mmHg

B.>200mmHg

C.<200mmHg

D.<300mmHg

E.>300mmHg

25、DIC時(shí)血液凝固障礙表現(xiàn)為

A.血液凝固性增加

B.纖溶活性增加

C.先低凝后轉(zhuǎn)為高凝

D.先高凝后轉(zhuǎn)為低凝

E.高凝和低凝同時(shí)發(fā)生

26、下列疾病中能引起完全無(wú)尿的是

A.腎前性腎衰竭

B.腎性腎衰竭

C.腎后性腎衰竭

D.失血性休克

E.高滲性缺水

27、創(chuàng)傷后發(fā)生MODS,最早及最常累及的臟器是

A.肝

B.腎

C.月市

D.心

E.胃腸

28、診斷急性腎衰竭少尿型，每小時(shí)尿量應(yīng)為

A.<10ml

B.<15ml

C.<20ml

D.<25ml

E.<30ml

29、關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，下列錯(cuò)誤的是

A.膽紅素增高

B.血小板降低，白細(xì)胞增高

C.血清肌酊和尿素氮增高

D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生充滿(mǎn)性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高

30、左心衰竭患者顯現(xiàn)右心衰竭時(shí)表現(xiàn)出

A.肺淤血連續(xù)存在

B.肺水腫連續(xù)存在

C.肺淤血減輕

D.肺淤血合并體循環(huán)淤血

E.肺循環(huán)和體循環(huán)復(fù)原正常

31、有關(guān)ARDS的敘述，下列不正確的是

A.急性進(jìn)行性州氧叫癥

B.迅速顯現(xiàn)COL二打潴留

C.肺順應(yīng)性降低

D.X線(xiàn)片肺紋理增加，斑片狀陰影

E.一樣給氧方法不能糾正缺氧

32、下列與肝性腦病的發(fā)生不關(guān)的是

A.肝衰竭時(shí)代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加

B.氮質(zhì)血癥

C.酸堿失衡

D.缺血或D1C

E.低血糖

33、MODS不容易作出早期診斷的器官障礙是

A.腦

B.心

C.肺

D.肝

E.腎

34、擠壓綜合征主要是指?jìng)箫@現(xiàn)

A.呼吸困難

B.休克

C.昏迷

D.腎衰竭

E.心力衰竭

35、診斷少尿或無(wú)尿，其24小時(shí)總尿量應(yīng)少于

A.200ml或完全無(wú)尿

B.200ml或100ml

C.250ml或100ml

D.350ml或完全無(wú)尿

E.400ml或100ml

36、APDS諸多治療措施中，不妥當(dāng)?shù)氖?/p>

A.呼吸機(jī)輔助治療

B.若有低血容量，應(yīng)及時(shí)輸液

C.酌情選用心血管活性藥物

D.抗感染治療

E.大劑量連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)

37、急性胃腸功能障礙診斷依據(jù)中，下列錯(cuò)誤的是

A.腹部脹氣

B.腸鳴音減弱

C.麻痹性腸梗阻

D.應(yīng)激性潰瘍

E.膿毒癥

38、急性腎衰竭多尿期，每天補(bǔ)液量合理的是

A.每天排出水分量的1/3?1/2

B.每天排出的水分量

C.相當(dāng)于每天排出水分量的1倍

D.每天補(bǔ)液量2000?2500ml

E.不補(bǔ)液

39、下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一樣的吸氧法不能緩解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X線(xiàn)胸片一樣無(wú)明顯非常

E.PaOl___I降至8.0kPa(60mmHg)

40、多系統(tǒng)器官衰竭必須是

A.三個(gè)系統(tǒng)或(和)器官的急性功能衰竭

B.一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)器官的急性功能衰竭

C.一個(gè)系統(tǒng)的三個(gè)器官的急性功能衰竭

D.一個(gè)系統(tǒng)或(和)器官為另一個(gè)系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因

E.一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官在急性疾病過(guò)程中相繼發(fā)生急性功能障礙

41、關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列錯(cuò)誤的是

A.少尿不明顯

B.癥狀輕

C.多發(fā)生于大手術(shù)后

D.BUN及Cr進(jìn)行性升高

E.預(yù)后較少尿型腎衰竭差

42、急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是

A.血尿素氮＞36mmol/L或每天上升9.Ommol/L

B.血印I酊＞442)4mol/L

C.血清鉀＞6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)

D.代謝性酸中毒([HCOLZU]WIOmmol/L)或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)

E.以上都是

43、急性腎衰竭無(wú)尿期后如進(jìn)入多尿期，24小時(shí)尿量可增加至

A.200ml以上

B.250ml以上

C.300ml以上

D.350ml以上

E.400ml以上

44、對(duì)于AL1/ARDS患者，機(jī)械通氣的原則不正確的是

A.選用容量控制的通氣模式

吐,百I(mǎi)

B.選用小vl____1(4?6ml/kg)

C.根據(jù)壓力-容量曲線(xiàn)挑選最佳PEEP

D.通氣在"高-低位反折點(diǎn)”之間進(jìn)行

E.機(jī)械通氣過(guò)程中監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?，及時(shí)調(diào)劑

45、有關(guān)對(duì)急性肝衰竭病因的敘述，下列不正確的是

A.嚴(yán)重的病毒性肝炎

B.某些化學(xué)物中毒

C.妊娠反應(yīng)

D.在阻塞性黃疸、膽道感染基礎(chǔ)上，經(jīng)手術(shù)、麻醉、創(chuàng)傷、休克而誘發(fā)

E.肝囊腫

46、急性腎衰竭無(wú)尿期的治療原則，下列錯(cuò)誤的是

A.控制入水量，以"量出為人，寧少勿多"為原則

B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食

C.應(yīng)用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素

D.積極防治感染

E.積極糾正水、電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒

47、在預(yù)防急性腎衰竭的措施中，下列錯(cuò)誤的是

A.及時(shí)補(bǔ)充血容量

B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露酸靜滴

C.選用對(duì)循環(huán)功能干擾小的麻醉藥

D.誤輸異型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉

E.若有休克，及時(shí)用去甲腎上腺素升壓

48、ARDS患者形成肺水腫的主要機(jī)制是

A.肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓形成

B.肺微血管內(nèi)靜水壓升高

C.血液中膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

E.肺泡-毛細(xì)血管膜傷害

49、急性胃腸功能障礙不包括

A.急性胃黏膜病變

B.急性結(jié)石性膽囊炎

C.腸道菌群與毒素移位

D.危重病相關(guān)腹瀉

E.腸麻痹

50、引起急性腎衰竭的物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外

A.四氯化碳、祕(mì)、汞、磺胺

B.慶大霉素

C.X線(xiàn)造影劑

D.蛇毒

E.青霉素

2、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中挑選一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

A.腎前性腎衰竭

B.腎后性腎衰竭

C.腎性腎衰竭

D.以上都是

E.以上都不是

1、男，60歲。肝衰竭患者，下列治療措施不適合的是

A.靜滴葡萄糖

B.靜滴脂肪乳

C.靜滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)

D.靜滴左旋多巴

E.口服甲硝喋

2、男，75歲。長(zhǎng)期高血壓、心肌缺血。因右下腹痛，高熱39℃8小時(shí)入院。臨床診斷為急性

闌尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急癥手術(shù)，術(shù)中突然心跳驟停死亡，其治療中的主要

錯(cuò)誤是

A.術(shù)前未采取降壓措施

B.未及時(shí)糾正酸中毒

C.補(bǔ)充血容量不足

D.術(shù)前、術(shù)中未對(duì)心臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)

E.應(yīng)該保守治療

3、男，30歲。80%深I(lǐng)I度燒傷，連續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，滲出多，疼痛劇烈。每日輸液總量為

3000ml,1天后無(wú)尿而死亡,其治療教訓(xùn)是

A.劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛

B.血容量嚴(yán)重不足

C.沒(méi)有及時(shí)徹底清創(chuàng)

D.創(chuàng)面不應(yīng)暴露

E.沒(méi)及時(shí)使用抗生素

4、男，60歲。胃癌并幽門(mén)梗阻?；颊唛L(zhǎng)期嘔吐，直腸指診盆底觸及一3cmx3cmx2cm結(jié)節(jié)，

因拒絕手術(shù)，采取5-FU化療，每日補(bǔ)液5%葡萄糖鹽水2000ml。此后病情逐步加重，顯現(xiàn)腎衰

竭死亡。其腎衰竭可能屬于

A.腎前性

B.腎動(dòng)脈硬化，腎功能損害

C.化療藥物致腎中毒

D.盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管

E.以上都不是

5、男，6()歲。60%深I(lǐng)I度燒傷患者，經(jīng)1個(gè)月處理尚有20%創(chuàng)面不愈合，自動(dòng)出院?；丶液?/p>

連續(xù)發(fā)熱39℃,咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是

A.年齡大

B.肺部感染

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.創(chuàng)面不愈合

E.創(chuàng)面嚴(yán)重感染、膿毒血癥

6、一多發(fā)傷伴失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)控制出血。傷后9天發(fā)生肝功能不全，以下哪項(xiàng)可能

是肝功能不全的最重要原因

A.急性肝炎

B.化學(xué)藥物損害

C.休克致組織器官缺血缺氧性損害

D.全身炎癥反應(yīng)

E.創(chuàng)傷后感染

7、男，34歲，因左肱骨及股骨開(kāi)放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血5(M)ml,上腹部輕

壓痛，無(wú)潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為

A.胃穿孔

B.應(yīng)激性潰瘍

C.十二指腸潰瘍出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃癌出血

8、男，28歲。急性腎衰竭，經(jīng)嚴(yán)格限制入水量等治療后，平均尿量＜20ml/h,血清鉀＞5.5mmol

/L,除禁攝含鉀食物外，還應(yīng)采取

A.積極針對(duì)病因治療

B.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注

C.25%葡萄糖+胰島素靜脈點(diǎn)滴

D.應(yīng)用離子交換樹(shù)脂

E.以上都對(duì)

9、女，46歲。腎衰竭,尿量＜100ml/24h。急查血尿素氮＞25mmol/L,血肌酊＞442)amol/L,

血清鉀＞6.5mmol/L,經(jīng)一樣處理不見(jiàn)改善，以下最有效的治療措施是

A.立刻控制入水量

B.立刻靜脈滴注吠塞米

C.立刻采取透析療法

D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注

E.大劑量激素+吠塞米靜脈推注

10、男，20歲。閉合性肝破裂伴大出血休克，經(jīng)緊急施行肝破裂修補(bǔ)手術(shù)后控制出血，傷后

第2天發(fā)生ARDS,以下不屬于ARDS的發(fā)病基礎(chǔ)的是

A.肝傷害

B.全身炎癥反應(yīng)

C.休克

D.感染

E.應(yīng)激反應(yīng)

11、男，22歲。交通事故后失血性休克，經(jīng)手術(shù)止血和補(bǔ)充血容量，休克得以糾正。但傷后

24小時(shí)顯現(xiàn)無(wú)尿，使用吠塞米無(wú)效，以后的補(bǔ)液方案是

A.給予口服液體

B.每日靜脈給予2000?2500ml液體

C.3天內(nèi)不補(bǔ)液

D.口服山梨醇導(dǎo)瀉

E.按"顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水"的公式補(bǔ)液

12、男，50歲，因股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)誤輸異型血2(X)ml后無(wú)尿6天，無(wú)休克表現(xiàn)，

現(xiàn)在最有效的治療為

A.輸注地塞米松

B.輸注碳酸氫鈉

C.輸注甘露醇

D.靜注吠塞米

E.血液透析

13、男，30歲。胸部創(chuàng)傷伴失血性休克，傷后發(fā)生急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)不屬急性腎衰竭的

發(fā)病機(jī)制

A.腎缺血

B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死

C.腎小管細(xì)胞變性壞死

D.休克

E.腎臟缺血-再灌注傷害

14、男，33歲。外傷輸血100ml后，顯現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛。經(jīng)檢查發(fā)覺(jué)誤

輸異型血，當(dāng)前處理措施中，下列哪項(xiàng)不正確

A.立刻停止輸血

B.靜滴5%碳酸氫鈉

C.靜滴20%甘露醇

D.靜脈給予地塞米松

E.立刻行血液透析

15、女，60歲。長(zhǎng)期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴、尿少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予迅速大量輸

液后，患者呼吸困難、發(fā)縉而死亡，其誘發(fā)死亡的主要原因是

A.嚴(yán)重脫水

B.嚴(yán)重低血鉀

C.迅速輸液

D.嚴(yán)重低血鈉

E.嚴(yán)重酸中毒

16、男，60歲?；技毙阅懺葱砸认傺?，行胰腺包膜切開(kāi)引流及膽總管探查手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)

生MODS,以下哪項(xiàng)是引起MODS的主要原因

A.手術(shù)

B.胰腺壞死

C.年齡

D.膽道感染

E.肝功能損害

3、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，

在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中挑選一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相

應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

男，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)U,共9天。近5天來(lái)無(wú)尿,

眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mm01/L,血清肌酎1.(Mmmol/L,血

清鉀6.8mmol/L。

1、應(yīng)診斷為

A.慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)

B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰竭

C.不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻

D.輸液過(guò)量

E.原發(fā)病導(dǎo)致失水

2、最好的治療方法是

A.5%碳酸氫鈉靜注

B.10%葡萄糖酸鈣靜注

C.離子交換樹(shù)脂及山梨醇保留灌腸

D.大劑量速尿靜注

E.透析療法

男，50歲。車(chē)禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。

急行清創(chuàng)術(shù)。

3、術(shù)中的最佳輸液原則是

A.擴(kuò)容，抗感染

B.擴(kuò)容，堿化尿液

C.輸血

D.輸血漿代用品

E.輸葡萄糖液

4、術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml/h以下，經(jīng)補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢

查最有價(jià)值的是

A.X線(xiàn)攝片

B.血尿素氮、血肌酎

C.血生化

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.三杯尿試驗(yàn)

5、此時(shí)最先需要采取的治療措施是

A.嗎啡鎮(zhèn)痛

B.擴(kuò)容補(bǔ)堿

C.使用利尿劑

D.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量

E.用大劑量抗生素控制感染

男，65歲。既往無(wú)慢性肺疾息。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年。體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后6小

時(shí)，呼吸機(jī)輔助呼吸，吸入Fipl囚lb%,患者煩躁，PaO亙7.5kPa,心率100次/分，血

壓105/75mmHg。

6、此時(shí)應(yīng)第一考慮患者是

A.休克代償期

B.ARDS

C.循環(huán)衰竭

D.肺栓塞

E.MODS

7、應(yīng)采取的通氣治療方案是

A.INV

B.PEEP

C.CPAP

D.S1MV

E.高流量吸氧

男，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性充滿(mǎn)性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)覺(jué)結(jié)腸穿孔，行穿孔處

結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h

以上，逐步減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

8、第一考慮

A.補(bǔ)液量不足

B.酸堿失衡未糾正

C.毒血癥

D.敗血癥

E.急性腎衰竭

9、進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查是

A.腹部B超

B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力

C.血細(xì)菌培養(yǎng)

D.血尿素氮、肌酢檢查

E.腹部CT

1()、為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是

A.神志變化

B.體溫變比

C.血壓變化

D.每小時(shí)尿量、尿比重

E.血常規(guī)變化

11、最先需要的治療措施是

A.大劑量抗生素控制感染

B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染

C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴

D.迅速滴注利尿劑

E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量

4、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答

案。請(qǐng)從中挑選一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的

方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被挑選一次、多次或不被挑選。

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.代謝性酸中毒

D.低鈣血癥

E.高鈉血癥

1、急性腎衰竭死亡的常見(jiàn)原因是

2、急性腎衰竭多尿期主要并發(fā)癥是

3、加重高血鉀對(duì)心肌毒性作用的是

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.急性肝功能不全

D.膽道感染

E.膽汁漏

4、某患者雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折伴左側(cè)血?dú)庑?，失血性休克，急診手術(shù)行左下肺部分切除，胸

腔閉式引流，術(shù)后血?dú)庑叵?，術(shù)后3天顯現(xiàn)鞏膜黃染，血清膽紅素增高

5、某患者因腹部創(chuàng)傷致肝右葉形成7cm長(zhǎng)，3cm深裂口，腹腔出血800ml,緊急行肝修補(bǔ)術(shù),

術(shù)后第3天顯現(xiàn)鞏膜黃染，腹腔引流淡黃色引流液500ml

A.腎前性尿閉

B.腎后性尿閉

C.腎性尿閉

D.去腎性尿閉

E.慢性腎衰竭

6、某患者食野生毒蕈后無(wú)尿3天，鞏膜黃染

7、某患者服用4只青魚(yú)膽治眼疾后無(wú)尿4天

8、某小兒在醫(yī)院行盆腔腫塊切除，術(shù)后2天無(wú)尿，B超顯示雙腎區(qū)末探及腎臟，病理報(bào)告顯示

標(biāo)本為腎臟組織

A.限制入水量

B.補(bǔ)充適量液體

C.10%葡萄糖酸鈣靜滴

D.11.2%乳酸鈉靜滴

E.3%高滲鹽水靜滴

9、急性腎衰竭少尿期應(yīng)

10、急性腎衰竭酸中毒應(yīng)

11、急性腎衰竭高鉀血癥應(yīng)

12、急性腎衰竭多尿期應(yīng)

A.原發(fā)急癥發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多器官功能衰竭致死

B.原發(fā)急癥發(fā)病24小時(shí)后2個(gè)或2個(gè)以上器官同時(shí)功能障礙

C.原發(fā)急癥發(fā)病48小時(shí)后突發(fā)2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙

D.原發(fā)急癥發(fā)病后1個(gè)器官功能障礙，經(jīng)一段穩(wěn)固期后發(fā)生更多器官功能障礙

E.原發(fā)急癥發(fā)病48小時(shí)后一個(gè)器官功能障礙，長(zhǎng)期治療不能穩(wěn)固

13、MODS速發(fā)型

14、MODS遲發(fā)型

15、復(fù)蘇失敗

16、不屬于復(fù)蘇失敗和MODS

A.限制水、鈉攝入

B.5%碳酸氫鈉溶液滴注

C.保持水、電解質(zhì)平穩(wěn)，增加營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染

D.10%葡萄糖溶液靜滴

E.血液濾過(guò)

17、急性腎衰竭少尿期應(yīng)

18、急性腎衰竭多尿期應(yīng)

19、急性腎衰竭血鉀超過(guò)5.5mmol/L應(yīng)

2()、嚴(yán)重酸中毒治療的最佳方案是

A.低血容量性休克

B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

C.感染性休克

D.四氯化碳

E.X線(xiàn)造影劑

21、腎前性腎衰竭的病因是

22、腎后性腎衰竭的病因是

3

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中挑選一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

男，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，顯現(xiàn)高位小腸瘦。每天漏出液體達(dá)3000ml。

1、關(guān)于癰的敘述，下列錯(cuò)誤的是

A.多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染

B.由多個(gè)癌融合而成

C.常發(fā)生在項(xiàng)、背等皮膚厚韌部位

D.一樣只有一個(gè)"膿頭”

E.感染從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始

2、AIDS的病原體是

A.流感病毒

B.人類(lèi)免疫缺陷病毒

C.輪狀病毒

D.巨細(xì)胞病毒

E.皰疹病毒

3、外科感染中最重要的處理措施是

A.增強(qiáng)患者抗感染和修復(fù)能力

B.使用敏銳抗生素

C.正確處理局部感染灶

D.全身支持治療

E.理療、熱敷

4、關(guān)于癰，下列錯(cuò)誤的是

A.易向深部和四周發(fā)展

B.周?chē)@現(xiàn)浸潤(rùn)性水腫

C.患者多有全身癥狀

D.不容易并發(fā)全身性感染

E.初期治療同界

5、哪一項(xiàng)不是AIDS的傳播途徑

A.性交

B.母嬰傳播

C.輸血

D.輸液

E.注射毒品

6、預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是

A.正確處理傷口

B.被動(dòng)免疫

C.自動(dòng)免疫

D.綜合治療

E.清除壞死組織

7、氣性壞疽診斷中，下列哪項(xiàng)不是重要的依據(jù)

A.傷口周?chē)心戆l(fā)音

B.X線(xiàn)檢查傷口肌群間有氣體

C.肌肉組織呈黑色

D.分泌物涂片有大量革蘭染色陽(yáng)性桿菌

E.傷口分泌物白細(xì)胞計(jì)數(shù)很少

8、診斷膿腫最有力的證據(jù)是

A.紅腫熱痛

B.波動(dòng)感

C.局部壓痛

D.穿刺抽出膿液

E.全身癥狀明顯

9、有關(guān)深部膿腫的特點(diǎn)，正確的敘述是

A.局部紅、腫、熱、痛明顯

B.局部波動(dòng)感明顯

C.全身中毒癥狀不明顯