醫(yī)學(xué)高級職稱正高《皮膚與性病學(xué)》（題庫）預(yù)測試卷四

醫(yī)學(xué)高級職稱正高《皮膚與性病學(xué)》(題庫)預(yù)測試卷四

［多選題］L關(guān)于白瘢風(fēng)下列哪些學(xué)說是正確的())

A.皮膚基底層缺乏黑色素細(xì)胞及黑色素細(xì)胞顆粒明顯減少

B.同時累及視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及軟腦膜的細(xì)胞

C.可對稱及沿神經(jīng)分布

D.皮膚常出現(xiàn)萎縮硬化及脫屑等變化

參考答案：AC

［多選題］2.脛前發(fā)生不破潰伴壓痛的結(jié)節(jié)時首先應(yīng)該考慮()

A.過敏性紫瘢

B.變應(yīng)性皮膚血管炎

C.結(jié)節(jié)性紅斑

D.白塞病

參考答案：CD

［多選題］3.可能引起紅皮病的原因包括()

A.某些藥物

B.特應(yīng)性皮炎

C.銀屑病

D.原發(fā)性皮膚T細(xì)胞淋巴瘤

參考答案：ABCD

［多選題］4.凍瘡好發(fā)于()

A.肢端

B.耳廓

C.鼻尖

D.頭皮

參考答案：ABC

［多選題］5.兒童期特應(yīng)性皮炎最易累及的部位是()

A.胸背部

B.肘窩

C.會陰部

D.胴窩

參考答案：BD

［多選題］6.以下關(guān)于蜂窩織炎臨床表現(xiàn)的描述正確的有()

A.好發(fā)于四肢、面部、外陰和肛周等部位

B.局部皮溫升高

C.可形成深部化膿和組織壞死

D.慢性期呈皮膚硬化萎縮

參考答案：ABCD

［多選題］7.對診斷尖銳濕疣有意義的是()

A.有不潔性交史或配偶感染史

B.氧化酶試驗陽性

C.肛門外生殖器部位的良性皮膚粘膜贅生物

D.醋酸白試驗(+)

參考答案：ACD

［多選題］8.瘞瘡好發(fā)于皮脂溢出部位，主要包括()

A.顏面部

B.胸部

C.背部

D.掌跖

參考答案：ABC

［多選題］9.免疫酶標(biāo)法的顯示系統(tǒng)可選用的酶有()

A.酸性磷酸酶

B.堿性磷酸酶

C.辣根過氧化物酶

D.超氧化物歧化酶

參考答案：BC

［多選題］10.對于生殖器一直腸一肛門綜合征的正確描述的是()

A.為性病性淋巴肉芽腫的第三期臨床表現(xiàn)

B.多見于女性

C.性病性淋巴肉芽腫的二期病變未能識別或未予治療導(dǎo)致

D.表現(xiàn)為骼及肛門直腸周圍淋巴結(jié)炎和直腸結(jié)腸炎

參考答案：ABCD

［多選題］11.同形反應(yīng)可見于以下哪些疾病()

A.白瘢風(fēng)

B.扁平疣

C.白塞病

D.銀屑病

參考答案：ABCD

［多選題］12.日光性皮炎病情嚴(yán)重程度與以下哪些因素有關(guān)()

A.日光強(qiáng)度

B.曝曬時間

C.個體皮膚性狀

D.性別

參考答案：ABC

［多選題］13.以下關(guān)于劑型與皮膚吸收關(guān)系的描述正確的是()

A.粉劑藥物很難吸收

B.霜劑是最易吸收的劑型

C.軟膏和硬膏可促進(jìn)吸收

D.加入有機(jī)溶媒可顯著提高吸收

參考答案：ACD

［多選題］14.以下關(guān)于脂溢性角化的描述正確的是()

A.為老年人最常見的良性表皮腫瘤

B.通常難以自行消退

C.表面常覆蓋有油膩性鱗屑

D.容易惡變

參考答案：ABC

［多選題］15.以下關(guān)于急性尊麻疹的臨床表現(xiàn)描述正確的有()

A.大小不等、形態(tài)不一的鮮紅色風(fēng)團(tuán)

B.起病較急，自覺瘙癢

C.全身癥狀較輕，反復(fù)發(fā)生長達(dá)數(shù)月

D.新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏

參考答案：ABD

［多選題］16.關(guān)于玫瑰糠疹，以下哪些選項是正確的

A.大多數(shù)患者起病初有母斑

B.皮損分布于軀干和四肢近端

C.皮疹表現(xiàn)為圓形、橢圓形，表面有細(xì)碎鱗屑的紅斑

D.皮屑查菌顯示菌絲或卵圓形芽生泡子陽性

E.需要與二期梅毒疹鑒別

參考答案：ABCE

［多選題］17.盤狀紅斑狼瘡的皮損特點(diǎn)是

A.好發(fā)于面部

B.盤狀紅斑，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，附有粘著性鱗屑

C.中心可發(fā)生萎縮

D.玻片壓之有蘋果醬顏色結(jié)節(jié)

E.剝?nèi)[屑有薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血

參考答案：ABC

［多選題］18.皮肌炎的特征性皮損是

A.面部蝶形紅斑

B.雙上眼瞼水腫性紫紅色斑

C.虹膜狀紅斑

D.固定性紅斑

E.Gottron丘疹

參考答案：BE

［多選題］19.白塞病系統(tǒng)治療可選擇

A.潑尼松

B.秋水仙堿

C.沙利度胺

D.氨苯碉

E.口引味美辛

參考答案：ABCDE

共享題干題

某患者因肺炎住院輸液治療2天后全身泛發(fā)鮮紅斑風(fēng)團(tuán)、瘙癢

［不定項選擇題］1.最可能的診斷

A.急性尊麻疹

B.病毒疹

C.細(xì)菌疹

D.藥疹

E.皮炎

參考答案：D

［不定項選擇題］2.最常見引起尊麻疹的藥物

A.嗎啡

B.青霉素

C.磺胺制劑

D.鏈霉素

E.口服利尿藥

參考答案：B

［不定項選擇題］3.治療冷性尊麻疹以下哪種藥物最有效

A.撲爾敏

B.仙特明

C.開瑞坦

D.賽庚咤

E.酮替芬

參考答案：D

某幼兒，4歲，在軀干出現(xiàn)多個綠豆大小、略呈紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣的丘疹,

有的皮損有偽足，頂端有水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈，幼兒自訴劇癢。

［不定項選擇題］4.最可能的診斷是

A.尊麻疹

B.水痘

C.Hebm癢疹

D.丘疹性尊麻疹

E.傳染性軟疣

參考答案：D

［不定項選擇題］5.該病的特點(diǎn)是

A.成人較多

B.無瘙癢

C.一般無全身表現(xiàn)

D.無色素沉著

E.與季節(jié)無關(guān)

參考答案：C

男，67歲，右側(cè)胸背部疼痛一周，皮疹3天，查體可見右側(cè)胸背部數(shù)片紅斑基

礎(chǔ)上呈簇水皰，排列成帶狀

［不定項選擇題］6.可能的診斷是

A.丹毒

B.膿皰瘡

C.傳染性軟疣

D.帶狀皰疹

E.類天皰瘡

參考答案：D

［不定項選擇題］7.以下治療不正確的是

A.局部治療以干燥、消炎為主

B.對于一般患者，以止痛、縮短病程和防止繼發(fā)感染為原則

C.早期可使用糖皮質(zhì)激素

D.干擾素、丙種球蛋白、胸腺肽等對該病都有效

E.該病的治療以口服抗生素為主

參考答案：E

［不定項選擇題］8.有關(guān)該病的敘述正確的是

A.患者一定曾患水痘

B.患者需經(jīng)常清洗皮疹處以防繼發(fā)感染

C.患者需絕對消毒隔離

D.局部理療可緩解疼痛，提高療效

E.如病情加重，皮疹可明顯累及左側(cè)胸背部

參考答案：D

［不定項選擇題］9.1個月后，患者皮疹完全消退，但仍覺右側(cè)胸背部疼痛難忍，

最可能的原因是

A.肩周炎

B.心絞痛

C.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

D.癰病

E.椎間盤突出

參考答案：C

男，66歲，自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2天來因進(jìn)食辛

辣食物癥狀加重，雙脛前皮膚可見抓痕、血痂，局部皮膚肥厚，苔解化

［不定項選擇題］10.診斷以下哪種疾病的可能性大

A.慢性單純性苔解

B.濕疹

C.老年性瘙癢病

D.線狀苔葬

E.尋常性魚鱗病

參考答案：C

［不定項選擇題］11.以下哪種檢查對于尋找原發(fā)病因意義最小

A.測空腹血糖

B.T3、丁4

C.心臟彩超

D.肝膽B(tài)超

E.腎功能檢查

參考答案：C

［不定項選擇題］12.以下哪項治療方案最不可取

A.口服抗組胺藥

B.使用性激素治療可能有一定療效

C.根據(jù)病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質(zhì)激素軟膏和霜劑

D.局部用藥前應(yīng)先用熱水肥皂洗清皮膚

E.口服鎮(zhèn)靜催眠藥

參考答案：D

［不定項選擇題］13.還應(yīng)叮囑該患者的注意事項

A.注意生活規(guī)律，少進(jìn)煙酒及辛辣食物

B.盡量避免搔抓

C.避免外界的各種刺激

D.洗浴不用堿性過強(qiáng)的肥皂及熱水

E.以上均是

參考答案：E

女，26歲，近半月來皮膚抓后隆起條狀紅斑風(fēng)團(tuán)，越抓越多，越起越癢。

［不定項選擇題］14.擬診斷為

A.急性尊麻疹

B.膽堿能性尊麻疹

C.寒冷性等麻疹

D.慢性尊麻疹

E.人工等麻疹

參考答案：E

［不定項選擇題］15.尊麻疹單個風(fēng)團(tuán)從起到消退的時間一般為

A.3?4天

B.1?2天

C.很少超過24小時

D.5~7天

E.8天以上

參考答案：C

男，52歲?；计つw病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大

小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、舐尾部更為明顯，皮損邊界

清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀

及點(diǎn)狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點(diǎn)，甲床肥

厚。

［不定項選擇題］16.該病分型屬于

A.尋常型銀屑病

B.膿皰型銀屑病

C.關(guān)節(jié)型銀屑病

D.紅皮病型銀屑病

E.泛發(fā)型銀屑病

F.局限型銀屑病

參考答案：A

［不定項選擇題］17.針對該患者病情，哪種藥物為禁用藥物

A.糠酸莫米松軟膏

B.維A酸制劑

C.維生素D3衍生物

D.角質(zhì)促成劑

E.口服糖皮質(zhì)激素

F.維生素

參考答案：E

［不定項選擇題］18.該病的病理不可能是

A.角化不全伴角化過度

B.顆粒層變薄

C.棘層變薄

D.表皮突規(guī)則下延

E.微膿腫

F.真皮乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張

參考答案：C

［不定項選擇題］19.下列哪項與該病無關(guān)

A.遺傳

B.外傷

C.高血壓

D.精神緊張

E.免疫

F.細(xì)菌或病毒感染

參考答案：C

［不定項選擇題］20.該病的物理治療方法

A.308nm準(zhǔn)分子激光

B.PUVA

C.UVA

D.UVB

E.UVC

F.紅外線

參考答案：ABCD

患者，男性，27歲。因全身起皮疹5天伴發(fā)熱就診?；颊?天前因咳嗽、流

涕，自服阿莫西林、板藍(lán)根沖劑等藥物，5天前出現(xiàn)皮疹，漸泛發(fā)全身，當(dāng)?shù)?/p>

治療效果不佳，病程中伴發(fā)熱、食欲差，大小便正常?；颊呒韧蓄^抱類藥物

過敏史。查體：患者全身可見紅斑、部分呈靶形損害，手足及四肢末端有豆粒

及鴿蛋大水皰，口腔黏膜及眼黏膜糜爛。

［不定項選擇題］21.你認(rèn)為最可能的診斷是

A.多形紅斑

B.大皰表皮松解型藥疹

C.紅皮病型藥疹

D.固定型藥疹

E.多形紅斑型藥疹

F.水痘

參考答案：E

參考解析：3.多形紅斑是由感染、藥物、寒冷、飲食等多種因素引起的變態(tài)反

應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚的靶型損害，重者可出現(xiàn)黏膜損害、水皰、大疤。多形紅

斑型藥疹和前者表現(xiàn)基本一致，但需有明確的用藥史和藥物過敏史，該患者有

頭抱類藥物過敏，起疹前服用了阿莫西林，故診斷為多形紅斑型藥疹。大皰性

表皮松解型藥疹，屬于重型藥疹之一，主要表現(xiàn)為大小不等的松弛性水皰或大

皰，大面積松解壞死，尼氏征陽性，該病人黏膜損害及靶形損害。固定型藥疹

多發(fā)生于皮膚黏膜交界處，水腫性暗紫紅色皮疹；水痘為感染性疾病，為米粒

大小的散在水皰，從頭面部向下發(fā)展。治療的原則首先是停用致敏藥物。如治

療不當(dāng)，可向重型的藥疹發(fā)展，并造成高熱、腎功能損害、電解質(zhì)紊亂，繼發(fā)

感染等。

［不定項選擇題］22.你認(rèn)為首要的處理措施是

A.使用糖皮質(zhì)激素

B.使用抗菌素

C.外用藥物

D.口腔及眼部黏膜護(hù)理

E.抽皰

F.停用阿莫西林

參考答案：F

參考解析：3.多形紅斑是由感染、藥物、寒冷、飲食等多種因素引起的變態(tài)反

應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚的靶型損害，重者可出現(xiàn)黏膜損害、水皰、大疤。多形紅

斑型藥疹和前者表現(xiàn)基本一致，但需有明確的用藥史和藥物過敏史，該患者有

頭抱類藥物過敏，起疹前服用了阿莫西林，故診斷為多形紅斑型藥疹。大皰性

表皮松解型藥疹，屬于重型藥疹之一，主要表現(xiàn)為大小不等的松弛性水皰或大

皰，大面積松解壞死，尼氏征陽性，該病人黏膜損害及靶形損害。固定型藥疹

多發(fā)生于皮膚黏膜交界處，水腫性暗紫紅色皮疹；水痘為感染性疾病，為米粒

大小的散在水皰，從頭面部向下發(fā)展。治療的原則首先是停用致敏藥物。如治

療不當(dāng)，可向重型的藥疹發(fā)展，并造成高熱、腎功能損害、電解質(zhì)紊亂，繼發(fā)

感染等。

［不定項選擇題］23.如果處理不當(dāng)，該患者可能出現(xiàn)

A.大皰表皮松解型藥疹

B.重癥多形性紅斑

C.電解質(zhì)紊亂

D.繼發(fā)感染

E.腎功能損害

F.高熱

參考答案：ABCDEF

參考解析：3.多形紅斑是由感染、藥物、寒冷、飲食等多種因素引起的變態(tài)反

應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚的靶型損害，重者可出現(xiàn)黏膜損害、水皰、大疤。多形紅

斑型藥疹和前者表現(xiàn)基本一致，但需有明確的用藥史和藥物過敏史，該患者有

頭抱類藥物過敏，起疹前服用了阿莫西林，故診斷為多形紅斑型藥疹。大皰性

表皮松解型藥疹，屬于重型藥疹之一，主要表現(xiàn)為大小不等的松弛性水皰或大

皰，大面積松解壞死，尼氏征陽性，該病人黏膜損害及靶形損害。固定型藥疹

多發(fā)生于皮膚黏膜交界處，水腫性暗紫紅色皮疹；水痘為感染性疾病，為米粒

大小的散在水皰，從頭面部向下發(fā)展。治療的原則首先是停用致敏藥物。如治

療不當(dāng)，可向重型的藥疹發(fā)展，并造成高熱、腎功能損害、電解質(zhì)紊亂，繼發(fā)

感染等。

患者男，79歲。主訴右下胸部起水皰，劇烈疼痛6天?，F(xiàn)病史6天前，右側(cè)下

胸部開始疼痛，而后相繼起紅斑及水皰，沿肋間分布，從前胸蔓延及后胸，未

超過正中線，皮損破潰、糜爛，局部膿性分泌物。劇烈疼痛，夜不能寐。

［不定項選擇題］24.該患者所患疾病診斷為

A.膿皰瘡

B.復(fù)發(fā)性單純皰疹

C.丘疹型等麻疹

D.帶狀皰疹

E.大皰性類天皰瘡

F.接觸性皮炎

參考答案：D

參考解析：3.帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀

皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的

成簇皰疹，伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰

疹，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小、張力很

大的丘疹、水皰，沿神經(jīng)分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發(fā)生在胸部、腰

部，多自脊柱的一側(cè)斜向前下方，極少對稱發(fā)病。輕者每簇可間隔有正常皮

膚，病情嚴(yán)重者可融合大片的帶狀分布，數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬?/p>

膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰，甚至出現(xiàn)壞死。老

年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退后，仍遺留

疼痛，數(shù)月不能完全消退。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病

情會更為嚴(yán)重。治療主要是一般和對癥治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預(yù)防

繼發(fā)感染、縮短病程?？共《局委熤饕糜诿庖呷毕莼蛎庖咭种频牟∪?。對正

在用細(xì)胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產(chǎn)生病毒擴(kuò)散，應(yīng)盡量減

低劑量或停用。治療期間應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)

衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。

［不定項選擇題］25.患者除作血、尿常規(guī)檢查，還應(yīng)該必須完善下列哪項檢查

A.ENA多肽抗體譜

B.肝腎功能

C.血電解質(zhì)

D.腫瘤指標(biāo)

E.血脂檢測

F.過敏原檢測

參考答案：BD

參考解析：3.帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀

皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的

成簇皰疹，伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰

疹，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小、張力很

大的丘疹、水皰，沿神經(jīng)分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發(fā)生在胸部、腰

部，多自脊柱的一側(cè)斜向前下方，極少對稱發(fā)病。輕者每簇可間隔有正常皮

膚，病情嚴(yán)重者可融合大片的帶狀分布，數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬?/p>

膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰，甚至出現(xiàn)壞死。老

年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退后，仍遺留

疼痛，數(shù)月不能完全消退。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病

情會更為嚴(yán)重。治療主要是一般和對癥治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預(yù)防

繼發(fā)感染、縮短病程?？共《局委熤饕糜诿庖呷毕莼蛎庖咭种频牟∪恕φ?/p>

在用細(xì)胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產(chǎn)生病毒擴(kuò)散，應(yīng)盡量減

低劑量或停用。治療期間應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)

衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。

［不定項選擇題］26.對于此病的治療

A.積極治療原發(fā)病

B.抗組胺藥物治療

C.抗病毒藥物治療

D.干擾素應(yīng)用

E.積極加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

參考答案：CD

參考解析：3.帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀

皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的

成簇皰疹，伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰

疹，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小、張力很

大的丘疹、水皰，沿神經(jīng)分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發(fā)生在胸部、腰

部，多自脊柱的一側(cè)斜向前下方，極少對稱發(fā)病。輕者每簇可間隔有正常皮

膚，病情嚴(yán)重者可融合大片的帶狀分布，數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬?/p>

膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰，甚至出現(xiàn)壞死。老

年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退后，仍遺留

疼痛，數(shù)月不能完全消退。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病

情會更為嚴(yán)重。治療主要是一般和對癥治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預(yù)防

繼發(fā)感染、縮短病程。抗病毒治療主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。對正

在用細(xì)胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產(chǎn)生病毒擴(kuò)散，應(yīng)盡量減

低劑量或停用。治療期間應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)

衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。

患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑

30天?；純撼錾?個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘

疹，逐漸擴(kuò)大為紅色斑片，境界清楚，上覆銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼

之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可

見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角

層增厚，角化不全，顆粒層變薄，棘層增厚，表皮突向下延長，末端增寬呈棒

狀，真皮乳頭層內(nèi)毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張，血管周圍有少許淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸

潤。

［不定項選擇題］27.請你根據(jù)以上資料給患兒作出初步診斷

A.濕疹

B.藥疹

C.發(fā)疹性膿皰病

D.嬰兒尋常性銀屑病

E.脂溢性皮炎

F.紅皮病

參考答案：D

參考解析：3.患兒初發(fā)皮疹軀干部紅斑、脫屑，境界清楚，上附銀白色鱗屑，

脫屑后局部紅色，皮損薄膜現(xiàn)象，結(jié)合組織病理可以診斷銀屑病。對于銀屑病

典型的皮損特征和發(fā)病誘因是我們必須掌握的內(nèi)容。

［不定項選擇題］28.如診斷上述疾病，患兒最典型的皮損特點(diǎn)

A.Nikolsky征(+)

B.Auspits征(+)

C.Dermatographictest(+)

D.Patchtest(+)

E.Ramasay-Hunt綜合征什)

F.Wickham(+)

參考答案：B

參考解析：3.患兒初發(fā)皮疹軀干部紅斑、脫屑，境界清楚，上附銀白色鱗屑，

脫屑后局部紅色，皮損薄膜現(xiàn)象，結(jié)合組織病理可以診斷銀屑病。對于銀屑病

典型的皮損特征和發(fā)病誘因是我們必須掌握的內(nèi)容。

［不定項選擇題］29.導(dǎo)致此病發(fā)生的可能誘因是

A.基因遺傳

B.環(huán)境因素刺激

C.感染

D.免疫功能紊亂

E.傳染

F.胎傳

參考答案：ABCD

參考解析：3.患兒初發(fā)皮疹軀干部紅斑、脫屑，境界清楚，上附銀白色鱗屑，

脫屑后局部紅色，皮損薄膜現(xiàn)象，結(jié)合組織病理可以診斷銀屑病。對于銀屑病

典型的皮損特征和發(fā)病誘因是我們必須掌握的內(nèi)容。

患者男，20歲。反復(fù)出現(xiàn)面部、胸部皮疹伴有疼痛不適感2年余，且皮疹夏季

和在進(jìn)食刺激性食物后癥狀明顯。體檢面部和胸部多發(fā)油性皮脂溢出，密集的

粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇發(fā)生。損害的大

小深淺不等，觸痛明顯。

［不定項選擇題］30.根據(jù)臨床表現(xiàn)，初步診斷考慮

A.座瘡

B.脂溢性皮炎

C.面部濕疹

D.尋常型狼瘡

E.毛囊炎

F.聚合型座瘡

參考答案：F

參考解析：3.根據(jù)其病史特點(diǎn)診斷聚合型座瘡明確，瘞瘡有多種發(fā)病因素，其

發(fā)病機(jī)制目前還不十分明確。內(nèi)分泌因素、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是瘞瘡

發(fā)病的主要因素。皮損主要發(fā)生于面部，也可發(fā)生在胸背上部及肩部，偶爾也

發(fā)生于其他部位，眶周皮膚從不累及。開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性

皮脂溢出，還常有丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。各種損害的大小深

淺不等，往往以其中一二種損害為主。病程長，多無自覺癥狀，如炎癥明顯

時，則可引起疼痛和觸疼，癥狀時輕時重。青春期后大多數(shù)病人均能自然痊愈

或癥狀減輕?？股乜梢钥刂蒲装Y，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類

最好。性激素雖不能作常規(guī)應(yīng)用，但能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮

膚表面細(xì)菌數(shù)，從而阻止或（和）減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達(dá)

到治療作用。對嚴(yán)重的囊腫性座瘡和聚合性座瘡，小劑量糖皮質(zhì)激素可減輕炎

性反應(yīng)，但只是暫時有效，維A酸類藥物抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞

和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好。外用治

療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩，去除毛孔堵塞物使皮脂

外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染?？擅咳沼脽崴试硐茨??3次，用含

有硫黃的藥皂洗更好。維A酸類藥物有角質(zhì)剝脫作用。

［不定項選擇題］31.導(dǎo)致此病的發(fā)生，其可能的病因為

A.內(nèi)分泌紊亂

B.皮脂腺分泌過旺

C.微生物感染

D.毛囊口角化過度

E.出汗過多

F.接觸碘、浪

參考答案：ABCDF

參考解析：3.根據(jù)其病史特點(diǎn)診斷聚合型瘞瘡明確，座瘡有多種發(fā)病因素，其

發(fā)病機(jī)制目前還不十分明確。內(nèi)分泌因素、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是瘞瘡

發(fā)病的主要因素。皮損主要發(fā)生于面部，也可發(fā)生在胸背上部及肩部，偶爾也

發(fā)生于其他部位，眶周皮膚從不累及。開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性

皮脂溢出，還常有丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。各種損害的大小深

淺不等，往往以其中一二種損害為主。病程長，多無自覺癥狀，如炎癥明顯

時，則可引起疼痛和觸疼，癥狀時輕時重。青春期后大多數(shù)病人均能自然痊愈

或癥狀減輕。抗生素可以控制炎癥，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類

最好。性激素雖不能作常規(guī)應(yīng)用，但能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮

膚表面細(xì)菌數(shù)，從而阻止或（和）減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達(dá)

到治療作用。對嚴(yán)重的囊腫性座瘡和聚合性座瘡，小劑量糖皮質(zhì)激素可減輕炎

性反應(yīng)，但只是暫時有效，維A酸類藥物抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞

和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好。外用治

療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩，去除毛孔堵塞物使皮脂

外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染?？擅咳沼脽崴?，肥皂洗臉1?3次，用含

有硫黃的藥皂洗更好。維A酸類藥物有角質(zhì)剝脫作用。

［不定項選擇題］32.上述疾病診斷明確后，此時可作哪些處理

A.只用外用藥物處理

B.外用藥+口服抗生素

C.可以選用性激素治療

D.小劑量糖皮質(zhì)激素

E.維A酸治療

F.早期手術(shù)處理

參考答案：BCDE

參考解析：3.根據(jù)其病史特點(diǎn)診斷聚合型瘞瘡明確，瘞瘡有多種發(fā)病因素，其

發(fā)病機(jī)制目前還不十分明確。內(nèi)分泌因素、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是瘞瘡

發(fā)病的主要因素。皮損主要發(fā)生于面部，也可發(fā)生在胸背上部及肩部，偶爾也

發(fā)生于其他部位，眶周皮膚從不累及。開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性

皮脂溢出，還常有丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。各種損害的大小深

淺不等，往往以其中一二種損害為主。病程長，多無自覺癥狀，如炎癥明顯

時，則可引起疼痛和觸疼，癥狀時輕時重。青春期后大多數(shù)病人均能自然痊愈

或癥狀減輕?？股乜梢钥刂蒲装Y，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類

最好。性激素雖不能作常規(guī)應(yīng)用，但能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮

膚表面細(xì)菌數(shù)，從而阻止或（和）減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達(dá)

到治療作用。對嚴(yán)重的囊腫性瘞瘡和聚合性瘞瘡，小劑量糖皮質(zhì)激素可減輕炎

性反應(yīng)，但只是暫時有效，維A酸類藥物抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞

和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好。外用治

療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩，去除毛孔堵塞物使皮脂

外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染?？擅咳沼脽崴?，肥皂洗臉1?3次，用含

有硫黃的藥皂洗更好。維A酸類藥物有角質(zhì)剝脫作用。

患者，男性，35歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)

節(jié)、肌肉酸痛，舉手及登樓困難，同時在眼瞼、鼻梁、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周圍

皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。

［不定項選擇題］33.該患者最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥

C.多發(fā)性肌炎

D.皮肌炎

E.重疊綜合征

F.系統(tǒng)性硬皮病

參考答案：D

參考解析：3.皮肌炎是一種主要累及皮膚和橫紋肌的自身免疫性結(jié)締組織病，

可分為6種類型：①多發(fā)性肌炎；②皮肌炎：③合并惡性腫瘤的皮肌炎或多肌

炎；④兒童皮肌炎或多肌炎；⑤合并其他結(jié)締組織病的皮肌炎或多肌炎；⑥無

肌病性皮肌炎。本病診斷依據(jù)主要有：①典型皮損；②對稱性四肢近端肌群和

頸部肌無力；③血清肌酶升高；④肌電圖為肌源性損害；⑤肌肉活檢符合肌炎

病理改變，具有重要的診斷價值。本病治療有效的標(biāo)志是肌酶的下降和肌肉組

織病理學(xué)改善，絕大多數(shù)患者伴隨肌肉癥狀的改善，因此當(dāng)其他指標(biāo)改善而肌

肉癥狀加重時，應(yīng)充分警惕糖皮質(zhì)激素性肌炎的可能性，可減量激素后觀察。

［不定項選擇題］34.為明確診斷，最佳輔助診斷檢查是

A.食管吞領(lǐng)檢查

B.皮膚狼瘡帶試驗

C.AST和CPK檢測

D.肌電圖檢查

E.皮膚肌肉活檢

F.ENA多肽檢測

參考答案：CDEF

參考解析：3.皮肌炎是一種主要累及皮膚和橫紋肌的自身免疫性結(jié)締組織病，

可分為6種類型：①多發(fā)性肌炎；②皮肌炎：③合并惡性腫瘤的皮肌炎或多肌

炎；④兒童皮肌炎或多肌炎；⑤合并其他結(jié)締組織病的皮肌炎或多肌炎；⑥無

肌病性皮肌炎。本病診斷依據(jù)主要有：①典型皮損；②對稱性四肢近端肌群和

頸部肌無力；③血清肌酶升高；④肌電圖為肌源性損害；⑤肌肉活檢符合肌炎

病理改變，具有重要的診斷價值。本病治療有效的標(biāo)志是肌酶的下降和肌肉組

織病理學(xué)改善，絕大多數(shù)患者伴隨肌肉癥狀的改善，因此當(dāng)其他指標(biāo)改善而肌

肉癥狀加重時，應(yīng)充分警惕糖皮質(zhì)激素性肌炎的可能性，可減量激素后觀察。

［不定項選擇題］35.根據(jù)上述檢查，給予糖皮質(zhì)激素治療，療程一年半，患者上

述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均

明顯好轉(zhuǎn)，此時可能原因與最佳處理是

A.診斷錯誤,停止使用激素治療

B.診斷正確,激素用量不夠，加大劑量

C.診斷正確,激素引起肌病可能性大，激素減量，繼續(xù)觀察

D.診斷正確,激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療

E.診斷正確,繼續(xù)原劑量治療加用CTX

F.診斷錯誤,應(yīng)立即開始丙種球蛋白靜脈注射治療

參考答案：C

參考解析：3.皮肌炎是一種主要累及皮膚和橫紋肌的自身免疫性結(jié)締組織病，

可分為6種類型：①多發(fā)性肌炎；②皮肌炎：③合并惡性腫瘤的皮肌炎或多肌

炎；④兒童皮肌炎或多肌炎；⑤合并其他結(jié)締組織病的皮肌炎或多肌炎；⑥無

肌病性皮肌炎。本病診斷依據(jù)主要有：①典型皮損；②對稱性四肢近端肌群和

頸部肌無力；③血清肌酶升高；④肌電圖為肌源性損害；⑤肌肉活檢符合肌炎

病理改變，具有重要的診斷價值。本病治療有效的標(biāo)志是肌酶的下降和肌肉組

織病理學(xué)改善，絕大多數(shù)患者伴隨肌肉癥狀的改善，因此當(dāng)其他指標(biāo)改善而肌

肉癥狀加重時，應(yīng)充分警惕糖皮質(zhì)激素性肌炎的可能性，可減量激素后觀察。

患者，男性，60歲，農(nóng)民。頭面頸、上胸背及雙前臂、手背部起皮疹伴瘙癢4

年余，每于春末夏初季節(jié)皮疹復(fù)發(fā)或加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“濕疹〃予以抗組胺藥

口服及皮質(zhì)激素軟膏外用癥狀可緩解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。

既往有“心臟病〃史5年，一直口服胺碘酮。皮科檢查：頭皮、前額、前后頸、

上胸背部及雙前臂、雙手背部均見簇集狀分布暗紅色粟粒大小丘疹、丘皰疹及

抓痕，部分呈斑塊樣水腫性浸潤，境界不清、表面覆有鱗屑。

［不定項選擇題］36.依據(jù)病史及檢查，本病的考慮診斷為

A.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎

B.原發(fā)刺激性接觸性皮炎

C.多形紅斑

D.多形性日光疹

E.濕疹

F.光敏性藥疹

參考答案：DF

［不定項選擇題］37.為進(jìn)一步明確診斷，該患者需做以下哪些檢查

A.斑貼試驗

B.光斑貼試驗

C.光激發(fā)試驗

D.皮膚敏篩試驗

E.皮膚點(diǎn)刺試驗

F.皮膚組織病理檢查

參考答案：BC

［不定項選擇題］38.對該患者的治療措施包括

A.避日光

B.氯喳或羥氯喳

C.煙酰胺

D.胡蘿卜素

E.小劑量潑尼松

F.PUVA治療

參考答案：ABCDEF

患者男，56歲。因右足滑趾結(jié)節(jié)半年就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因右足腳趾外

側(cè)出現(xiàn)一米粒大青褐色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆大，未曾診治。既

往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。?？茩z查：右足蹲趾外側(cè)可見一蠶

豆大結(jié)節(jié)，表面光滑，其上有紫色點(diǎn)狀出血，質(zhì)地中等，邊界清楚。組織病理

檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見嗜酸性無定形團(tuán)塊物質(zhì)沉積，部分血管壁周

圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色陽性。

［不定項選擇題］39.結(jié)合病史特點(diǎn)該病診斷為

A.膠樣粟丘疹

B.皮樣囊腫

C.皮膚淀粉樣變

D.皮膚結(jié)核

E.痛風(fēng)結(jié)節(jié)

F.皮膚鈣化結(jié)節(jié)

參考答案：c

參喜軍析：3.皮膚結(jié)節(jié)型淀粉樣變又稱為腫瘤性淀粉樣變、淀粉樣瘤，臨床罕

見。好發(fā)于女性，平均發(fā)病年齡55歲。表現(xiàn)為軀干、四肢、外生殖器、面部或

頭皮棕紅色結(jié)節(jié)，皮損可單發(fā)或多發(fā)。結(jié)節(jié)呈臘腸樣外觀，質(zhì)地柔軟，表面可

有紫瘢。據(jù)報道部分患者可并發(fā)單克隆異型蛋白血癥、漿細(xì)胞樣淋巴瘤、干燥

綜合征、蛋白尿、骨髓異常。組織病理可以明確診斷。其發(fā)病機(jī)制不清楚。

［不定項選擇題］40.此病最常發(fā)生于

A.女性，皮損只單發(fā)

B.女性，皮損單發(fā)或多發(fā)

C.男性，皮損只單發(fā)

D.男性，皮損單發(fā)或多發(fā)

E.男女發(fā)病無差異，皮損單發(fā)或多發(fā)

F.兒童

參考答案：B

參考解析：3.皮膚結(jié)節(jié)型淀粉樣變又稱為腫瘤性淀粉樣變、淀粉樣瘤，臨床罕

見。好發(fā)于女性，平均發(fā)病年齡55歲。表現(xiàn)為軀干、四肢、外生殖器、面部或

頭皮棕紅色結(jié)節(jié)，皮損可單發(fā)或多發(fā)。結(jié)節(jié)呈臘腸樣外觀，質(zhì)地柔軟，表面可

有紫瘢。據(jù)報道部分患者可并發(fā)單克隆異型蛋白血癥、漿細(xì)胞樣淋巴瘤、干燥

綜合征、蛋白尿、骨髓異常。組織病理可以明確診斷。其發(fā)病機(jī)制不清楚。

［不定項選擇題］41.下列說法正確的是

A.此病臨床常見

B.此病發(fā)病機(jī)制不清楚

C.有7%患者可發(fā)展為系統(tǒng)性淀粉樣變

D.不會出現(xiàn)系統(tǒng)性淀粉樣變

E.可能合并系統(tǒng)性腫瘤

F.組織病理可以明確診斷

參考答案：BCEF

參考解析：3.皮膚結(jié)節(jié)型淀粉樣變又稱為腫瘤性淀粉樣變、淀粉樣瘤，臨床罕

見。好發(fā)于女性，平均發(fā)病年齡55歲。表現(xiàn)為軀干、四肢、外生殖器、面部或

頭皮棕紅色結(jié)節(jié)，皮損可單發(fā)或多發(fā)。結(jié)節(jié)呈臘腸樣外觀，質(zhì)地柔軟，表面可

有紫瘢。據(jù)報道部分患者可并發(fā)單克隆異型蛋白血癥、漿細(xì)胞樣淋巴瘤、干燥

綜合征、蛋白尿、骨髓異常。組織病理可以明確診斷。其發(fā)病機(jī)制不清楚。

患者，女，27歲。孕37周，白帶增多6天。查體：外陰正常，陰道充血，大

量漿液膿性分泌物，宮頸紅腫，II度糜爛。宮頸分泌物培養(yǎng)可見沙眼衣原體。

［不定項選擇題］42.本病例最可能的診斷是()

A.滴蟲性陰道炎

B.淋病

C.細(xì)菌性陰道炎

D.念珠菌性陰道炎

E.非淋病性泌尿生殖道炎

參考答案：E

［不定項選擇題］43.治療上可選用()

A.多西環(huán)素

B.紅霉素

C.氧氟沙星

D.甲硝哇

E.青霉素

參考答案：B

患者，女，27歲，孕35周。外陰起水皰，伴疼痛2天。查體：大陰唇內(nèi)側(cè)可

見簇集的針尖大小的水皰，周圍有紅暈，壁薄，易破。有觸痛。實驗室檢查：

皰液HSV-DNA陽性。

［不定項選擇題］44.本病例最可能的診斷是()

A.帶狀皰疹

B.急性女陰潰瘍

C.白塞氏病

D.硬下疳

E.生殖器皰疹

參考答案：E

［不定項選擇題］45.如新生兒出生后4天出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，皮膚出現(xiàn)皰疹，最可

能的診斷是()

A.新生兒黃疸

B.新生兒單純皰疹

C.水痘

D.新生兒溶血性黃疸

E.帶狀皰疹

參考答案：B

患者女，45歲，前胸出現(xiàn)錢幣大小圓形淡紅斑及細(xì)屑1周，腰腹部出現(xiàn)散在綠

豆大梭形淡紅色斑丘疹及鱗屑2天，不癢。

［不定項選擇題］46.最可能的診斷是

A.體癬

B.銀屑病

C.玫瑰糠疹

D.扁平苔解

E.毛發(fā)紅糠疹

參考答案：C

參考解析：根據(jù)典型皮疹表現(xiàn)即前驅(qū)斑或母斑后出現(xiàn)的相似的皮疹，考慮玫瑰

糠疹。局部皮損真菌檢查可與花斑癬等鑒別。

［不定項選擇題］47.下列哪項檢查對鑒別診斷是有意義的

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血液生化檢查

D.局部皮損真菌檢查

E.局部皮損細(xì)菌檢查

參考答案：D

參考解析：根據(jù)典型皮疹表現(xiàn)即前驅(qū)斑或母斑后出現(xiàn)的相似的皮疹，考慮玫瑰

糠疹。局部皮損真菌檢查可與花斑癬等鑒別。

17歲女性，9年前因被狗追擊后頭發(fā)全部脫落。查體：頭發(fā)、眉毛、腋毛、陰

毛均缺如，頭皮正常。

［不定項選擇題］48.該患者首先應(yīng)當(dāng)考慮

A.斑禿

B.假性斑禿

C.普禿

D.全禿

E.先天性脫發(fā)

參考答案：D

參考解析：患者全身毛發(fā)脫落，稱普禿。

［不定項選擇題］49.本患者如果做頭皮活檢組織病理檢查，結(jié)果應(yīng)為

A.多數(shù)毛囊處于生長期

B.多數(shù)毛囊處于休止期

C.多數(shù)毛囊處于退行期

D.多數(shù)毛囊周圍大量淋巴細(xì)胞浸潤

E.多數(shù)毛囊處于萎縮期

參考答案：E

參考解析：患者全身毛發(fā)脫落，稱普禿。

患者女，5歲，左潁部淡黃褐色斑塊5年，無任何不適癥狀。

［不定項選擇題］50.如果皮疹發(fā)生在頭皮，而且無毛發(fā)，則應(yīng)考慮

A.斑禿

B.假性斑禿

C.皮脂腺痣

D.淋巴管瘤

E.鮮紅斑痣

參考答案：C

［不定項選擇題］51.本病的預(yù)后是

A.易惡變

B.成年后自然消退

C.青春期開始變粗大

D.青春期前開始消退

E.隨年齡增大不斷擴(kuò)大

參考答案：E

女性，出生1周，軀干兩側(cè)出現(xiàn)水皰、風(fēng)團(tuán)樣損害，無發(fā)熱。

［不定項選擇題］52.2個月后皮損的可能變化

A.線狀疣狀損害

B.色素沉著并毛細(xì)血管擴(kuò)張

C.風(fēng)團(tuán)

D.紅斑

E.紫瘢

參考答案：A

參考解析：2.色素失禁癥主要見于女嬰，出生或出生后不久即在四肢、軀干出

現(xiàn)紅斑、清澈緊張的大皰，排列成行，第二期皮損呈線狀疣樣損害。

［不定項選擇題］53.最可能的診斷

A.大皰性表皮松解癥

B.口卜琳癥

D：性萩遺番性尋常魚鱗病

E.天皰瘡

參考答案：C

參考解析：2.色素失禁癥主要見于女嬰，出生或出生后不久即在四肢、軀干出

現(xiàn)紅斑、清澈緊張的大皰，排列成行，第二期皮損呈線狀疣樣損害。

患者男性，20歲，因口周褐色斑1年就診，追問病史發(fā)病前1年內(nèi)口唇周圍2

次發(fā)紅、腫脹、癢痛?；颊咭蚋忻坝袝r服用SMZ和去痛片。

［不定項選擇題］54.能夠確診的最可靠依據(jù)是

A.血IgE升高

B.血嗜酸性粒細(xì)胞升高

C.激發(fā)試驗陽性

D.斑貼試驗陽性

E.活檢病理檢查

參考答案：C

參考解析：2.根據(jù)①明確用藥史；②臨床表現(xiàn)和皮疹，考慮固定性藥疹。

［不定項選擇題］55.診斷首先考慮

A.口周皮炎

B.黑變病

C.唇炎

D.固定性藥疹

E.接觸性皮炎

參考答案：D

參考解析：2.根據(jù)①明確用藥史；②臨床表現(xiàn)和皮疹，考慮固定性藥疹。

76歲男性，肚臍右側(cè)皮疹5年，無不適感。皮損長期不消退，外用皮炎平、達(dá)

克寧等無效，且逐漸擴(kuò)大。查體：肚臍右側(cè)一個3cmX4cm大小的暗紅色斑塊，

表面角化明顯。皮損境界清楚，邊緣不規(guī)則，呈花瓣狀。

［不定項選擇題］56.該皮損的組織病理中最具有診斷意義的是

A.表皮細(xì)胞排列紊亂，有核非典型性

B.棘層肥厚

C.角化不良

D.真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤

E.角化亢進(jìn)

參考答案：A

參考解析：1.表皮細(xì)胞排列紊亂，有核非典型性，是原位鱗癌的病理表現(xiàn)。2.根

據(jù)①肚臍右側(cè)皮疹，無不適感。皮損長期不消退，治療無效，且逐漸擴(kuò)大；②

皮損境界清楚，邊緣不規(guī)則，呈花瓣狀?？紤]鮑溫病。

［不定項選擇題］57.臨床首先考慮

A.汗孔角化癥

B.鮑溫病

C.慢性皮炎

D.銀屑病

E.皮膚結(jié)核

參考答案：B

參考解析：1.表皮細(xì)胞排列紊亂，有核非典型性，是原位鱗癌的病理表現(xiàn)。2.根

據(jù)①肚臍右側(cè)皮疹，無不適感。皮損長期不消退，治療無效，且逐漸擴(kuò)大；②

皮損境界清楚，邊緣不規(guī)則，呈花瓣狀?？紤]鮑溫病。

患者女性，32歲，因面部紅斑，伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、四肢肌肉疼痛2個

月，加重2周就診。體檢可見面部蝶形紅斑和上胸部、手臂暗紅色水腫斑，手

指尖可見暗紅色斑丘疹與結(jié)痂。頸部與腋下可觸及蠶豆大小淋巴結(jié)。

［不定項選擇題］58.為了確定診斷，最適宜的輔助檢查是

A.ANA,A-dsDNA,ENA,ESR,C3

B.肌酶譜，胸X線片，ESR,RF

C.ANA,A-dsDNA,ENA,肝腎功能,ESR,C3

D.ANA,A-dsDNA,ENA,肌酶譜,肝腎功能，ESR,RF,C3

E.ANA,A-dsDNA,ENA,胸X線片

參考答案：D

參考解析：2.患者年輕女性，面部紅斑，伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、四肢肌肉疼

痛,考慮SLE0

［不定項選擇題］59.此患者臨床診斷哪種可能性大

A.藥疹

B.皮肌炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.系統(tǒng)性硬皮病

E.多形性日光疹

參考答案：C

參考解析：2.患者年輕女性，面部紅斑，伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、四肢肌肉疼

痛,考慮SLEO

患者男性，病史5年，皮損表現(xiàn)為左頸部丘疹結(jié)節(jié)，有浸潤感，探針貫通現(xiàn)象

(+),破潰后形成瘢痕，瘢痕上又生新結(jié)節(jié)。

［不定項選擇題］60.診斷首先考慮

A.結(jié)節(jié)病

B.結(jié)節(jié)性梅毒疹

C.盤狀紅斑狼瘡

D.結(jié)核樣型麻風(fēng)

E.尋常狼瘡

參考答案：E

［不定項選擇題］61.有助于診斷的病理表現(xiàn)為

A.漿細(xì)胞浸潤及血管變化

B,可查到病原菌

C.主要為真皮淺層結(jié)核結(jié)節(jié)，浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞

D.真皮血管周圍大量淋巴細(xì)胞浸潤

E.結(jié)核樣浸潤主要存在于真皮深層和皮下組織

參考答案：C

70歲，男性，左陰囊“濕疹”8年，長期不愈，各種治療無效。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)

陰囊約4cmX5cm糜爛，境界清，無浸潤，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無腫大。

［不定項選擇題］62.組織病理支持上述之分析的是

A.表皮缺失

B.表皮疣狀增生

C.真皮內(nèi)漿細(xì)胞

D.表皮內(nèi)有帕哲細(xì)胞

E.表皮下大皰

參考答案：D

［不定項選擇題］63.最佳治療方法是

A.化療

B.PUVA治療

C.紅外線

D.手術(shù)切除

E.紫外線

參考答案：D

［不定項選擇題］64.臨床最可能的診斷為

A.濕疹

B.乳房外濕疹樣癌

C.天皰瘡

D.間擦疹

E.固定藥疹

參考答案：B

65歲，女性，主因右小腿紅腫伴發(fā)熱5天就診?；颊哂凶惆_，糖尿病史。查

體：右小腿脛前可見大片鮮紅色水腫性浸潤性斑塊，表面可見可凹性水腫及血

皰，右腹股溝淋巴腫大壓痛(+)。

［不定項選擇題］65.首選治療方案為

A.大劑量青霉素

B.口服斯皮仁諾

C.局部對癥處理

D.抗過敏治療

E.輸血

參考答案：A

［不定項選擇題］66.最可能的診斷是

A.急性蜂窩織炎

B.足癬

C.接觸性皮炎

D.蟲咬皮炎

E.皮膚淋巴瘤

參考答案：A

女性，65歲。外陰“濕疹”8年，長年不愈，各種治療無效。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大

小陰唇約2cmX3cin糜爛面，境界清，輕度浸潤。

［不定項選擇題］67.組織病理支持上述診斷的是

A.表皮內(nèi)Paget細(xì)胞

B.表皮壞死

C.表皮缺失

D.表皮乳頭瘤樣增生

E.真皮內(nèi)漿細(xì)胞

參考答案：A

參考解析：3.中老年人外陰濕疹，輕度浸潤，病程緩慢，按濕疹治療無效，考

慮為濕疹樣癌、乳房外Paget病。

［不定項選擇題］68.最佳治療方法是

A.手術(shù)切除

B.PUVA治療

C.冷凍

D.紅外線

E.微波治療

參考答案：A

參考解析：3.中老年人外陰濕疹，輕度浸潤，病程緩慢，按濕疹治療無效，考

慮為濕疹樣癌、乳房外Paget病。

［不定項選擇題］69.最可能的臨床診斷為

A.天皰瘡

B.間擦疹

C.濕疹

D.濕疹樣癌

E.鱗癌

參考答案：D

參考解析：3.中老年人外陰濕疹，輕度浸潤，病程緩慢，按濕疹治療無效，考

慮為濕疹樣癌、乳房外Paget病。

女性，28歲。軀干下肢皮疹4年不消退，無明顯不適感。查體：軀干、下肢數(shù)

片2?3cm大小淡紅斑，境界較清，無浸潤，表面細(xì)屑，淺表淋巴結(jié)不大。

［不定項選擇題］70.目前適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.外用潤膚劑

B.聯(lián)合應(yīng)用利福平+氨苯碉

C.葦星青霉素240萬單位肌注，1次/周，連續(xù)2?3周

D.口服潑尼松40mg,每日2次

E.甲氨蝶吟靜脈滴注

參考答案：A

參考解析：2.點(diǎn)滴型副銀屑?。很|干及四肢多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲大小

的浸潤斑疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆以細(xì)薄的鱗屑，自覺癥狀不明顯。

［不定項選擇題］71.最可能的臨床診斷是

A.慢性單純性苔葬

B.單純糠疹

C.固定藥疹

D.副銀屑病

E.梅毒疹

參考答案：D

參考解析：2.點(diǎn)滴型副銀屑?。很|干及四肢多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲大小

的浸潤斑疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆以細(xì)薄的鱗屑，自覺癥狀不明顯。

患兒男，2歲，3天前突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.5C,精神狀態(tài)好，發(fā)熱3天后

體溫突然下降至36.5℃,且軀干部出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹。