不明原因肺炎與人禽流感相關(guān)培訓(xùn)

不明原因肺炎與人禽流感

相關(guān)應(yīng)急培訓(xùn)整理課件什么是流感？流行性感冒〔簡(jiǎn)稱流感〕是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為起病急、高熱、肌痛、頭痛伴有嚴(yán)重不適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數(shù)患者可在一到兩周內(nèi)恢復(fù)。流感潛伏期短、經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原易變異，人群對(duì)變異株普遍易感，控制難度大。整理課件禽流感病毒〔AIV〕屬甲型流感病毒。流感病毒屬于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3個(gè)型。甲型流感病毒多發(fā)于禽類，一些亞型也可感染豬、馬、海豹和鯨等各種哺乳動(dòng)物及人類；乙型和丙型流感病毒那么分別見(jiàn)于海豹和豬的感染。病原學(xué)特征整理課件甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80nm～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素〔H〕和神經(jīng)氨酸酶〔N〕蛋白抗原性的不同，目前可分為15個(gè)H亞型〔H1～H15〕和9個(gè)N亞型〔N1～N9〕。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。形態(tài)學(xué)整理課件研究說(shuō)明，原本為低致病性禽流感病毒株〔H5N2、H7N7、H9N2〕，可經(jīng)6～9個(gè)月禽間流行的迅速變異而成為高致病性毒株〔H5N1〕。整理課件一般來(lái)說(shuō)，禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異，禽流感病毒是不容易感染給人的。個(gè)別造成人感染發(fā)病的禽流感病毒可能是發(fā)生了變異的病毒。變異的可能性：一是兩種以上的病毒進(jìn)入同一細(xì)胞進(jìn)行重組，二是病毒基因位點(diǎn)由于某種因素的影響，如1983年4月，美國(guó)賓夕法尼亞州曾爆發(fā)H5N2型病毒引起的雞和火雞低致病性禽流感，由于沒(méi)有及時(shí)得到有效控制，到同年10月份，同樣的H5N2型毒株突然由低致病性變成高致病性，造成禽類大量死亡。致病能力整理課件禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物〔如漂白粉和碘劑〕等都能迅速破壞其傳染性。禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，65℃加熱30min或煮沸100℃2min以上可滅活。病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個(gè)月，在pH＜4.1的條件下也具有存活能力。病毒對(duì)低抗溫抵力較強(qiáng)，在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上。病毒在直射陽(yáng)光下40～48h即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。對(duì)理化因子的抵抗力整理課件禽流感病毒可在水禽的消化道中繁殖。主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的家禽，另外野禽或豬也可成為傳染源。許多家禽都可感染病毒發(fā)病：火雞、雞、鴿子、珍珠雞、鵪鶉、鸚鵡等陸禽都可感染發(fā)病，但以火雞和雞最為易感，發(fā)病率和死亡率都很高；鴨和鵝等水禽也易感染，并可帶毒或隱性感染，有時(shí)也會(huì)大量死亡。各種日齡的雞和火雞都可感染發(fā)病死亡，而對(duì)于水禽如雛鴨、雛鵝其死亡率較高。傳染源整理課件不同品種的家禽感染禽流感的幾率不同，但目前尚未發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感的發(fā)生與禽的性別有關(guān)，高致病性禽流感病毒也可通過(guò)雞蛋傳播。傳染源整理課件高致病性禽流流在禽群之間的傳播主要依靠水平傳播，如空氣、糞便、飼料和飲水等垂直傳播的證據(jù)很少。但通過(guò)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)感染雞的蛋中含有流感病毒，因此不能完全排除垂直傳播的可能性。所以，不能用污染雞群的種蛋做孵化用。病毒可以隨病禽的呼吸道、眼鼻分泌物、糞便排出禽類通過(guò)消化道和呼吸道途徑感染發(fā)病。被病禽糞便、分泌物污染的任何物體，如飼料、禽舍、籠具、飼養(yǎng)管理用具、飲水、空氣、運(yùn)輸車輛、人、昆蟲(chóng)等都可能傳播病毒。傳播途徑整理課件主要經(jīng)呼吸道傳播接觸傳播通過(guò)密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等直接接觸病毒毒株被感染。消化道:糞—口途徑在感染水禽的糞便中含有高濃度的病毒，并通過(guò)污染的水源由糞便-口途徑傳播流感病毒。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人感染的隱性帶毒者，尚無(wú)人與人之間傳播確實(shí)切證據(jù)。傳播途徑整理課件人類對(duì)禽流感的研究和防治工作已有100多年的歷史。目前研究結(jié)果說(shuō)明，禽流感病毒中缺乏人流感病毒的基因片段，除非禽流感病毒與人流感病毒發(fā)生基因重組，否那么它很難侵犯人類，導(dǎo)致人與人間傳播。人禽流感的發(fā)生，目前只可能是因接觸的病禽而感染。人感染病毒的幾率很小。人感染病毒的幾率很小整理課件一般認(rèn)為任何年齡均具有易感性，但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。世界衛(wèi)生組織〔WHO〕認(rèn)為，病禽糞便是傳播的主要渠道，也有專家認(rèn)為，留鳥(niǎo)的遷徙也是傳播途徑之一。易感人群整理課件消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行。對(duì)必須消毒的對(duì)象采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)防止盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無(wú)害化時(shí)，可以不進(jìn)行消毒處理消毒原那么整理課件各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該配合農(nóng)業(yè)部門開(kāi)展工作，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒，進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。(1)對(duì)死禽和宰殺的家禽、禽舍、禽糞進(jìn)行終末消毒；(2)對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)禽類密切接觸者，在停止接觸后應(yīng)對(duì)其及其衣物進(jìn)行消毒；(3)對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，對(duì)流動(dòng)水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行管理。(4)對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體外表在出封鎖線時(shí)進(jìn)行消毒；(5)必要時(shí)對(duì)禽舍的空氣進(jìn)行消毒。僅出現(xiàn)動(dòng)物禽流感疫情整理課件發(fā)生人禽流感疫情時(shí)，各級(jí)疾病控制中心除應(yīng)協(xié)助農(nóng)業(yè)部門針對(duì)動(dòng)物禽流感疫情開(kāi)展消毒工作，進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)外，還應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)和病人或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。出現(xiàn)人禽流感疫情整理課件1、加強(qiáng)對(duì)人禽流感疫點(diǎn)、疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)消毒的指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)；2、對(duì)病人的排泄物、病人發(fā)病時(shí)生活和工作過(guò)的場(chǎng)所、病人接觸過(guò)的物品及可能污染的其他物品進(jìn)行消毒；3、對(duì)病人診療過(guò)程中可能的污染既要按腸道傳染病又要按呼吸道傳染病的要求進(jìn)行消毒。出現(xiàn)人禽流感疫情整理課件1、室內(nèi)空氣：加強(qiáng)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。消毒方法：紫外線燈照射：固定式，移動(dòng)式消毒劑：過(guò)氧化氫1.2%~1.8%，20mL/m3

噴霧，密閉30min。消毒后通風(fēng)，消毒時(shí)室內(nèi)不能有人。室外空氣不需消毒。疫源地消毒整理課件2、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗。0.1%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。整理課件3、紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取塑料袋封裝后送環(huán)氧乙烷消毒中心消毒。整理課件4、動(dòng)物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000ml可加50%有效氯滅菌粉25g，攪勻放置2h。尿液每1000ml參加50%有效氯滅菌粉2.5g混勻放置2h。成形糞便可用50%有效氯滅菌粉配成20%濃溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對(duì)廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的1/20加50%有效氯滅菌粉，攪勻加濕后作用24h。整理課件4、餐(飲)具首選煮沸消毒15min，也可用0.1%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。5、食物生吃的瓜果、蔬菜類可用0.25%過(guò)氧化氫溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用50%有效氯滅菌粉配成20%濃溶液浸泡2h，也可燃燒處理。整理課件6、盛排泄物或嘔吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器。7、家用物品、家俱可用0.1%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。整理課件8、手與皮膚用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min～3min。整理課件9、人與動(dòng)物尸體動(dòng)物尸體應(yīng)燃燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸體宜盡快火化。用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。整理課件10、運(yùn)輸工具車、船內(nèi)外外表和空間可用0.25%過(guò)氧化氫溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤(rùn)，作用60min。整理課件11、垃圾生活垃圾：可燃物質(zhì)盡量燃燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。醫(yī)療垃圾：應(yīng)根據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?和?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。整理課件12、污水對(duì)小水體的污水每10L參加10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml?；靹蚝笞饔?.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時(shí)即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。整理課件13、飲用水對(duì)疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合?生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?整理課件為什么要進(jìn)行不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)？整理課件監(jiān)測(cè)病例定義不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)具有肺炎的影像學(xué)特征發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物治療3-5天病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重聚集性不明原因肺炎病例：兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境有過(guò)密切接觸疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況整理課件工作職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診治發(fā)熱病人預(yù)檢分診院內(nèi)專家組會(huì)診、排查對(duì)病人隔離治療院內(nèi)感染控制對(duì)病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者觀察管理進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)為流行病學(xué)調(diào)查及專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料協(xié)助疾控對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本配合疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)整理課件各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及時(shí)上報(bào)流調(diào)報(bào)告指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行標(biāo)本采集將采集到的病例標(biāo)本及時(shí)運(yùn)送到市級(jí)或省級(jí)實(shí)驗(yàn)室及時(shí)將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反響至報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例采取隔離措施整理課件病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查立即報(bào)告轄區(qū)疾控中心不能明確診斷的有流病史不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治由接收病例的醫(yī)院診斷、排查、報(bào)告工作內(nèi)容聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查組織對(duì)病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察整理課件流行病學(xué)調(diào)查和處理縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例報(bào)告應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)對(duì)病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查時(shí)重點(diǎn)了解病例的流行病學(xué)史周圍有無(wú)聚集性發(fā)病現(xiàn)象禽類等動(dòng)物接觸史有無(wú)相應(yīng)的高危職業(yè)史如可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒、飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工家禽人員及從事禽病防治的人員整理課件病例的會(huì)診與排查各級(jí)衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后,要立即組織本級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報(bào)告后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織縣級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診不能明確排除SARS或人禽流感立即報(bào)告地市級(jí)衛(wèi)生行政部門地市級(jí)衛(wèi)生行政部門24小時(shí)內(nèi)組織專家組會(huì)診不能明確排除SARS或人禽流感立即報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生行政部門省級(jí)衛(wèi)生行政部門：立即組織專家組會(huì)診最終審核權(quán)限在省級(jí)專家組訂正時(shí)限：發(fā)病后一個(gè)月整理課件病例及密切接觸者管理縣級(jí)以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)應(yīng)立即將病例收治入院,按呼吸道傳染病隔離治療診治的醫(yī)務(wù)人員采取有效的個(gè)人防護(hù)措施密切接觸者進(jìn)行登記、跟蹤管理、醫(yī)學(xué)觀察禽流感為自最后一次與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后7天假設(shè)出現(xiàn)發(fā)熱等病癥，立即就診、治療、采集呼吸道標(biāo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院整理課件標(biāo)本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)區(qū)縣疾控中心與收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合采集病例的相關(guān)臨床樣本盡快送至市疾控中心進(jìn)行人禽流感病原檢測(cè)檢測(cè)工程流感相關(guān)SARS、新型冠狀病毒感染采樣時(shí)間單個(gè)不明原因肺炎病例縣級(jí)專家組會(huì)診后仍不能排除SARS或人禽流感時(shí)聚集性不明原因肺炎病例立即采樣送檢標(biāo)本種類呼吸道標(biāo)本咽拭子下呼吸道抽吸液血清標(biāo)本急性期、恢復(fù)期各一管整理課件不明原因肺炎病例處置2整理課件發(fā)熱病人就診做好預(yù)檢分診工作按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法?梳理發(fā)熱病人就診流程病人先到醫(yī)院預(yù)檢分診臺(tái)由門診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問(wèn)病史做好登記為患者佩戴外科防護(hù)口罩然后將患者從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診醫(yī)院處置整理課件發(fā)熱門診醫(yī)生在發(fā)熱門診對(duì)患者詳細(xì)詢問(wèn)病史尤其包括禽類或活禽市場(chǎng)的暴露史等查體進(jìn)行必要輔助檢查發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果得出初步診斷整理課件疑心為“不明原因肺炎病例〞待排查向醫(yī)院院感〔或預(yù)防保健〕科室、主管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室等報(bào)告由醫(yī)院在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組對(duì)病例進(jìn)行會(huì)診和排查填寫?不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單?對(duì)病例采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施病人隔離治療陪伴著登記并進(jìn)行健康隨訪醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)落實(shí)消毒、醫(yī)療廢棄物處置等院感控制措施進(jìn)一步排查人禽流感立即向轄區(qū)區(qū)〔市〕縣疾控中心報(bào)告配合疾控中心流調(diào)采集標(biāo)本整理課件疫情接報(bào)接報(bào)人員詢問(wèn)了解病例根本信息、流行病學(xué)史、發(fā)病就診結(jié)果、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、已采取的處理措施等請(qǐng)醫(yī)院將?不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單?過(guò)來(lái)有條件的情況下接報(bào)人員向區(qū)疾控中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)區(qū)疾控中心派出現(xiàn)場(chǎng)處置人員前往報(bào)告醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)處置人員包括流行病學(xué)調(diào)查人員、采樣人員、消殺人員等疾控中心處置現(xiàn)場(chǎng)處置人員防護(hù)措施二級(jí)個(gè)人防護(hù)整理課件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查做詳細(xì)記錄病例根本情況〔尤其職業(yè)情況〕發(fā)病及就診經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷和轉(zhuǎn)歸情況病例家庭及家居環(huán)境情況暴露史、旅行史密切接觸者情況整理課件報(bào)告采樣立即報(bào)告市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)調(diào)查結(jié)果判斷，對(duì)不能明確診斷為其他疾病或不能明確排除SARS、人禽流感、中東呼吸綜合征等的病例通知采樣在市疾控中心復(fù)核認(rèn)可后，通知區(qū)疾控中心采集病例標(biāo)本盡快送市疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)疾控人員與臨床醫(yī)生配合，由臨床醫(yī)生采集標(biāo)本，區(qū)疾控中心送樣到市疾控中心對(duì)密切接觸者進(jìn)行登記24小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)報(bào)告報(bào)告市疾控中心整理課件檢測(cè)結(jié)果不能排除人禽流感送省上復(fù)核網(wǎng)上報(bào)告、病人轉(zhuǎn)至市傳染病院詳細(xì)流調(diào)〔市、區(qū)疾控中心〕重點(diǎn)：暴露史、密切接觸者情況病例發(fā)病前活動(dòng)范圍及暴露史追溯感染來(lái)源與活禽接觸及防護(hù)情況發(fā)病前7天內(nèi)飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況病例發(fā)病后的活動(dòng)范圍及密切接觸者確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動(dòng)范圍追蹤密切接觸者整理課件省上復(fù)核結(jié)果陽(yáng)性、專家組確定人禽流感訂正為疑似病例、確診病例實(shí)施控制措施密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察追蹤感染來(lái)源及時(shí)采污染環(huán)境樣追蹤活禽來(lái)源監(jiān)測(cè)相關(guān)場(chǎng)所污染狀況〔疫情相關(guān)的活禽、宰殺點(diǎn)等〕消毒病家、污染場(chǎng)所開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估〔風(fēng)險(xiǎn)大小、建議〕強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作〔不明原因肺炎病例、發(fā)熱、流感樣病例〕人員培訓(xùn)健康教育風(fēng)險(xiǎn)溝通整理課件病例管理與感染控制整理課件病例管理二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí),應(yīng)立即將病例收治入院,按呼吸道傳染病隔離治療。一級(jí)以下〔含一級(jí)〕醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例,應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院。整理課件病區(qū)內(nèi)空氣流向整理課件醫(yī)護(hù)人員分級(jí)防護(hù)原那么單個(gè)不明原因肺炎病例根本個(gè)人防護(hù)措施：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。聚集性不明原因肺炎病例加強(qiáng)防護(hù)：隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時(shí)使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套；進(jìn)行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員，在加強(qiáng)防護(hù)的根底上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器。人禽流感病例加強(qiáng)防護(hù)：隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時(shí)使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套；進(jìn)行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員，在加強(qiáng)防護(hù)的根底上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器。嚴(yán)密防護(hù)整理課件防護(hù)用品穿脫原那么根據(jù)防護(hù)用品的具體情況確定防護(hù)用品更換順序更換防護(hù)用品的順序以方便更換防護(hù)用品為原那么先脫污染較重和體積較大的物品后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品穿的順序與脫的順序相反！根本一一對(duì)應(yīng)！整理課件手清洗和手消毒衛(wèi)生部?人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案?附件5?人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案?1.2.8手用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1—3分鐘。手的消毒也可用醇類免洗手消毒劑涂擦，自然枯燥后即可。整理課件標(biāo)本檢測(cè)病毒核酸：RT-PCR，實(shí)時(shí)熒光PCR病毒抗原：免疫熒光法，酶聯(lián)免疫法病毒別離：MDCK細(xì)胞，雞胚血清學(xué)檢查：急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍或以上升高。整理課件人禽流感病例的診斷與治療原那么整理課件臨床表現(xiàn)特點(diǎn)潛伏期：根據(jù)對(duì)H5N1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為1～7天，通常為2-4天臨床病癥不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床病癥感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染病癥，局部患者甚至沒(méi)有任何病癥感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染整理課件H5N1亞型感染急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適局部患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道病癥重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情開(kāi)展迅速幾乎所有患者都有明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕、肺出血、胸腔積液，全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏〔Reye〕綜合征等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，并可繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。整理課件我國(guó)22例人禽流感病例的

臨床病癥整理課件外周血象早期白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥者減少，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少，血小板降低對(duì)我國(guó)內(nèi)地發(fā)現(xiàn)的人禽流感病例分析，幾乎所有病例早期均有不同程度白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板減少，合并細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加診治該類病人時(shí)要密切監(jiān)測(cè)，1～2天要復(fù)查一次外周血象，以便了解病情的變化。多種酶學(xué)異常，如ALT、AST