醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱：內(nèi)科大綱

內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

一、課程簡介

內(nèi)科學(xué)既是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程，又是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)課程。通過該課程

的學(xué)習(xí)，必須使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷方法、

鑒別診斷及防治的理論知識和技能。教學(xué)過程中，要注意理論與實踐相結(jié)合，加強(qiáng)基礎(chǔ)

理論的教學(xué)和基本技能的訓(xùn)練。注意采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，鼓勵自學(xué)和討論，努力培

養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，為臨床內(nèi)科實習(xí)及將來從事內(nèi)科臨床工作奠定良好的基

礎(chǔ)，并為其他臨床各科的學(xué)習(xí)提供理論和實踐依據(jù)。

本大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制本碩連讀學(xué)生的內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)，以人民衛(wèi)生出版社

出版的7年制規(guī)劃教材內(nèi)科學(xué)（王吉耀主編）為理論課教材，參考書目：CecilTextbook

ofMedicine,20?edition及相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科教材。理論課共計130學(xué)時，見習(xí)30學(xué)時，

學(xué)分達(dá)到9.0。

二、教學(xué)內(nèi)容與要求

第一篇緒論（自學(xué)）

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

PARTIIRespiratoryDiseases

第一章總論（自學(xué)）

第二章急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎（自學(xué)）

第三章慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病

（-）目的與要求

1.熟悉C0PD概念，掌握慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表

現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

2.掌握慢性肺原性心臟病的病因、肺動脈高壓形成機(jī)制、臨床表現(xiàn)及X線、心電

圖、超聲心動圖檢查、診斷及急性加重期治療；熟悉相關(guān)鑒別診斷。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1.慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。

（1）病因和發(fā)病機(jī)制：體外與體內(nèi)因素共同作用，著重強(qiáng)調(diào)大氣污染和吸煙在發(fā)

病中的重要性。（2）病理：慢性支氣管炎病理及肺氣腫病理分型。（3）病理生理：慢性

支氣管炎、肺氣腫時的肺功能改變。（4）臨床表現(xiàn)：癥狀和體征的特點(diǎn)。（5）并發(fā)癥。

（6）輔助檢查。（7）診斷及鑒別診斷。（8）治療：重點(diǎn)講解急性加重期的治療。

2.慢性肺源性心臟病。

(1)病因：肺、支氣管病變，胸廓運(yùn)動障礙性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暫停

綜合征。(2)發(fā)病機(jī)制和病理：肺動脈高壓的形成；心臟病變。(3)臨床表現(xiàn)：1)肺、

心功能代償期(包括緩解期)。2)肺、心功能失代償期(包括急性加重期)。(4)實驗

室和其他檢查：X線、ECG、超聲心動圖檢查、動脈血?dú)夥治?、血液檢查。(5)診斷。(6)

鑒別診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。(7)治療：

1)急性加重期?？刂聘腥?。通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留。控制心力衰竭：

a.利尿劑適應(yīng)癥，藥物選擇及注意事項。b.正性肌力藥的應(yīng)用指征及注意事項。c.血管

擴(kuò)張劑的應(yīng)用?？刂菩穆墒С！＜訌?qiáng)護(hù)理工作。2)緩解期治療。3)營養(yǎng)療法。(8)并

發(fā)癥的處理。

Chapter1GeneralIntroduction(self-study)

Chapter!AcuteUpperRespirationInfectionandAcuteTracho-Bronchitis(self-study)

Chapter3ChronicObstructivePulmonaryDisease(COPD)

AimsandRequirements

1.TobefamiliarwiththeconceptofCOPD,tomastertheetiology,pathogenesis,

clinicalmanifestations,diagnosis,differentialdiagnosisandtreatmentofchronic

bronchitisandchronicobstructiveemphysema.

2.Tomastertheetiologyofchronicpulmonaryheartdisease,thepathogenesis,clinical

manifestations,x-ray,ECG,echocardiogram,diagnosisandtreatmentinacuteexacerbation

ofpulmonaryhypertension,tobefamiliarwiththedifferentialdiagnosis.

TeachingContents

1.chronicbronchitisandchronicobstructiveemphysema.

(Dtheetiologyandthepathogenesis:(2)pathology:pathomorpholologicalclassification.

(3)pathophysiology:thechangeofpulmonaryfunctioninchronicbronchitisandchronic

obstructiveemphysema.(4)clinicalmanifestations:thefeatureofsympotomandsign(5)

complication(6)accessoryexamination(7)diagnosisanddifferentialdiagnosis(8)treatment:

treatmentinacuteexacerbationkeypoint

2.chronicpulmonaryheartdisease

(Detiology:lungbronchidisease,thoraxdyskineticdisease,pulmonaryvasculardisease,

sleepapnea-hypopneasyndrome(2)pathogenesisandpathology:theformationofpumonary

hypertension,heartpathologicchang.(3)clinicalmanifestations:1)compensatoryphaseof

lungandheartfunction(includingremissionstage)2)decompensatoryphaseoflungand

heartfunction(includingacuteexacerbationstage)(4)laboratoryandother

examinations:X-ray,ECG,echocardiography,arteriabloodgasanalysis,bloodexamination

(5)diagnosis(6)differentialdiagnosis：coronaryarterioscleroticheartdisease,rheumatic

valvularheartdisease,primarycardiomyopathy（7）treatment:acuteexacerbationstage,

controlinfection,clearairway,controlheartfailure,controlarrhythmia,enhancenursingcare,

treatmentofremissionstage,alimentotherapy（8）managementofcomplication

第四章肺栓塞

（一）目的與要求

1.掌握肺栓塞的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。2.了解肺栓塞發(fā)病機(jī)理、病理生

理。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1.病因和發(fā)病機(jī)理。2.病理生理。3.臨床表現(xiàn)。4.實驗室和特殊檢查：肺通氣

及灌注顯像、肺動脈造影、肺增強(qiáng)CT（CTA）o5.診斷和鑒別診斷。6.治療：溶栓和抗

凝治療，應(yīng)用藥物及監(jiān)測指標(biāo)。

Chapter4PulmonaryEmbolism

AimsandRequirements

1.lbmastertheetiology,clinicalmanifestations,diagnosisandtreatmentofpulmonary

embolism.

2.Tounderstandthepathogenesisandpathophysiologyofpulmonaryembolism.

TeachingContent

etiologyandpathogenesis,pathophysiology,clinicalmanifestations,laboratoryandspecial

examination:ventilation-perfusiondevelopment,pulmonaryarteriography,angiopulmonography.

diagnosisanddifferentialdiagnosis,treatment:thrombolyticandanticoagulation,utilizedrugand

monitorparameters

第五章支氣管哮喘

（一）目的與要求

1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥，藥物作用原理及用藥

治療。

2.熟悉哮喘發(fā)病機(jī)制，急性發(fā)作與非急性發(fā)作病情評估。

3.了解哮喘的教育及管理方法。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1.病因：遺傳、環(huán)境因素的雙重影響。

2.發(fā)病機(jī)制：變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)-受體失衡、氣道炎癥及其他機(jī)制。

3.病理。

4.臨床表現(xiàn)：癥狀與體征、分型、分級、分期。

5.實驗室和其他檢查：重點(diǎn)是肺功能檢查、動脈血?dú)夥治觥?/p>

6.支氣管哮喘診斷。

7.鑒別診斷：心源性哮喘。

8.治療：治療目的。

(1)慢性哮喘的分級治療，支氣管舒張藥和抗炎藥的作用原理、使用方法、劑量

及副作用。(2)急性發(fā)作期的治療。(3)重度哮喘發(fā)作治療。(4)哮喘的教育、管理。

Chapter5Asthma

AimsandRequirements

1.Tomastertheetiology,clinicalmanifestations,diagnosis,differentialdiagnosisand

complication,themechanismofdrugactionandthetreatmentofdrug.

2.Tobefamiliarwiththepathogenesisofasthma,thestageofasthmaandthe

classificationofasthmaseverity.

3.Tounderstandtheeducationandmanagementofasthma

TeachingContents

1.etiology:thedoubleeffectofheredityandenvironmentalfactor

2.pathogenesis:allergicreaction,disbalanceofnervus-receptor,airwayinflammationand

others'pathogenesis.

3.pathology

4.clinicalmanifestations:sympotomandsign,typing,classificationandstage

5.laboratoryandotherexaminations:pulmonaryfunctiontestsandarterialbloodgas

analysisarefocalpoint.

6.diagnosis

7.differentialdiagnosis:cardiacasthma

8.treatment:aimoftreatment.

(1)classificationtreatmentofchronicasthma,themechanismofbronchodilatorsand

anti-inflammatory,administration,doseandsideeffect.(2)treatmentofperiodofacute

onset.(3)treatmentofsevereasthmaexacerbations.(4)educationandmanagementof

asthma

第六章支氣管擴(kuò)張癥

(一)目的與要求

1.掌握支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則和方法。

2.熟悉支氣管擴(kuò)張的病因、常見部位及感染菌種。

(-)教學(xué)內(nèi)容

1.病因和發(fā)病機(jī)制：由支氣管、肺組織感染和阻塞；支氣管先天性發(fā)育缺損及遺

傳因素機(jī)體免疫功能失調(diào)所致。

2.病理：好發(fā)部位及病理特點(diǎn)。

3.臨床表現(xiàn)：典型癥狀、痰有分層特征、支氣管擴(kuò)張的體征。

4.診斷和鑒別診斷：根據(jù)病因、典型癥狀、體征、X線(包括HRCT)等綜合判

斷。需與慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、彌漫性泛細(xì)支氣管炎鑒別。

5.治療：保持呼吸道引流通暢、控制感染、手術(shù)治療、咯血的處理。

Chapter6Bronchiectasis

AimsandRequirements

l.Tomastertheclinicalmanifestations,diagnosis,differentialdiagnosis‘principleand

methodoftreatmentofbronchiectasis.

2.Tobefamiliarwiththeetiology,commonpositionandinfectedstrainof

bronchiectasis.

TeachingContents

1.Etiologyandpathogenesis:

(Dinfectionandobstructionoftheairway(2)congenitaldevelopmentaldefectofbronchi

(3)geniticfactor(4)imbalanceofimmunologicfunction

2.pathology:commonlyaffectedsiteandfeatureofpathology.

3.clinicalmanifestations:typicalsympotomandsignofbronchiectasis,featureof

sputum

4.diagnosisanddifferentialdiagnosis

5.treatment:keeptheairwayclean,controlinfection,operativetreatmentand

managementofhemoptysis.

第七章呼吸衰竭

(一)目的與要求

1.熟悉急性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2.掌握慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1.呼吸衰竭的病因和分類。

2.慢性呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制和病理生理：

(1)缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制。

①通氣不足；②通氣/血流比例失調(diào)；③肺動-靜脈樣分流；④彌散障礙；⑤氧耗量。

(2)缺氧、二氧化碳潴留對機(jī)體的影響。

3.臨床表現(xiàn)。

(1)呼吸困難；(2)發(fā)綃；(3)精神神經(jīng)癥狀；(4)循環(huán)系統(tǒng)、消化、血液和泌尿

系統(tǒng)癥狀。

4.診斷：原發(fā)疾病的病史、臨床表現(xiàn)、典型的動脈血?dú)飧淖儭?/p>

5.治療。(1)通暢氣道、增加通氣量。(2)抗感染治療。(3)氧療：指征、方法

和有關(guān)事項。(4)糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。(5)呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用。(6)

合理使用利尿劑和強(qiáng)心劑。(7)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。(8)消化道出血的防治。(9)營養(yǎng)

支持。

Chapter7RespiratoryFailure

AimsandRequirements

1.Tobefamiliarwiththeetiology,pathogenesis,pathology,clinicalmanife-stations,

diagnosisandtreatmentofacuterespiratoryfailure.

2.Tomastertheetiology,pathogenesis,pathology,clinicalmanifestations,diagnosis

andtreatmentofchronicrespiratoryfailure.

TeachingContents

1.etiologyandclassificationofrespiratoryfailure.

2.pathogenesisandpathophysiologyofchronicrespiratoryfailure.

(1)mechanismofhypoxiaandcarbondioxideretention

①poorventilation②ventilation-perfusionmismatch(3)arterivenousshunt④

disturbanceofdiffusion⑤oxygenconsumption

(2)effectofhypoxiaandcarbondioxideretention

3.clinicalmanifestations:

(Ddyspnea(2)cyanosis(3)psychoneurosis(4)symptomsofcirculationsystem,digestion

system,hematologicalsystemandurinarysystem.

4.diagnosis：historyofprimarydisease,clinicalmanifestation,typicalarteriabloodgas

change.

5.treatment:

(Dkeeptheairwayclean(2)anti-infection(3)oxygentherapy(4)correctacid-alkali

disbalanceandelectrolytedisturbance(5)applicationofrespiratorystimulant(6)rationaluse

ofdiureticandcardiotonic(7)applicationofglucocorticoid(8)preventionandtreatmentof

alimentarytracthemoiThage(9)nutritionalsupport

第八章肺炎

第一節(jié)概述

第二節(jié)'第八節(jié)細(xì)菌性肺炎及其他肺炎

(-)目的與要求

1.掌握肺炎鏈球菌肺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

2.掌握葡萄球菌肺炎的病理、臨床特點(diǎn)、診斷和治療。

3.了解社區(qū)及院內(nèi)獲得性肺炎的常見病原菌及細(xì)菌耐藥情況。

4,了解支原體肺炎、臨床特點(diǎn)、診斷和治療。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1.肺炎鏈球菌肺炎。

(1)病因和發(fā)病機(jī)理：肺炎鏈球菌的生物特性、分型及致病性、機(jī)體抵抗力和誘

發(fā)因素。

(2)病理和病理生理。

(3)臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)、消化道癥狀、感染性休克。

(4)并發(fā)癥：胸膜炎、感染性休克、心肌炎。

(5)實驗室檢查和X線表現(xiàn)。

(6)診斷和鑒別診斷：病原菌檢測是確診的主要依據(jù)。

(7)治療。1)抗菌藥物治療：可首選青霉素G；過敏及耐藥時的藥物選擇。2)

支持療法。3)并發(fā)癥的處理。4)感染性休克的治療。

2.葡萄球菌性肺炎、克雷伯桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特征、

診斷及治療。

Chapter8Pneumonia

Outline

BacterialPneumoniaandOtherPneumonia

AimsandRequirements

1.Tomastertheetiology,pathology,clinicalmanifestations,diagnosisandtreatment

ofStreptococcuspneumoniae.2.Tomasterthepathology,clinicalmanifestations,

diagnosisandtreatmentofStaphylococcipneumoniae.3.Tounderstandthecommon

pathogenicbacteriumandtheconditionofbacterialdrugresistance.4.Tounderstandthe

clinicalmanifestations,diagnosisandtreatmentofmycoplasmalpneumoniae.

TeachingContents

1.Streptococcuspneumoniae

(1)etiologyandpathogenesis:(2)pathologyandpathophysiology(3)clinical

manifestations:featureofsympotomandsign(4)complication(5)laboratorytestsandX-ray

manifestations(6)diagnosisanddifferentialdiagnosis(7)treatmentl)treatmentwith

antibacterials:firstchoicepenicillinG,drugchoiceinallergicconditionanddrugresistance2)

supportingtreatment3)managementofcomplication4)treatmentofsepticshock

2.Clinicalmanifestations,diagnosisandtreatmentofStaphylococcipneumoniae,

Klebsiellapneumoniae,legionellapneumoniaeandmycoplasmalpneumoniae.

第九章肺膿腫

(-)目的與要求

1.掌握肺膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

2.熟悉肺膿腫的病因、發(fā)病部位。

3.了解其發(fā)病機(jī)制。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1.病因及發(fā)病機(jī)制：病原菌隨致病的途徑和機(jī)體的狀態(tài)而有所區(qū)別。

2.病理。

3.臨床表現(xiàn)。

4.實驗室檢查：痰的特點(diǎn)、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、血常規(guī)檢查特點(diǎn)。

5.X線檢查和纖維支氣管鏡檢查。

6.診斷和鑒別診斷。(1)診斷：病史、典型癥狀、X線檢查。(2)鑒別診斷：細(xì)

菌性肺炎、空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染。

7.治療：急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。抗菌藥物的選擇和停藥標(biāo)準(zhǔn)，

手術(shù)適應(yīng)癥。

Chapter9LungAbscess

AimsandRequirements

1.Tomasterclinicalmanifestations,diagnosis,differentialdiagnosisandtreatmentof

lungabscess.

2.Tobefamiliarwiththeetiology,commonlocationoflungabscess.

3.Tounderstandthepathogenesisoflungabscess.

TeachingContents

1.etiologyandpathogenesis:

2.pathology

3.clinicalmanifestations

4.1aboratorytests

5.X-rayandbronchofibroscopetest

6.diagnosisanddifferentialdiagnosis(Ddiagnosis:history,typicalsymptom,X-raytest

(2)differentialdiagnosis:bacterialpneumonia,carvemouspulmonarytuberculosissecondary

infection,bronchiogeniccancer,lungcystwithsecondaryinfection

7.treatment(Dtherapeuticprinciple:antibiosisandsputumdrainage.(2)selectionof

antibacterialsandstandardofdrugwithdrawal(3)operationindication

第十章肺結(jié)核病

(一)目的與要求

1.掌握肺結(jié)核的病因、流行病學(xué)變化趨勢、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷要點(diǎn)，抗

結(jié)核藥物的使用方法。

2.熟悉其發(fā)生、發(fā)展過程與變態(tài)反應(yīng)和免疫的關(guān)系。

3.掌握肺結(jié)核X線特點(diǎn)與病理變化的關(guān)系，痰結(jié)核菌檢查方法，化療原則和方法,

結(jié)核菌素試驗。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1.病因和發(fā)病機(jī)制。（1）結(jié)核菌：類型、生物特征、感染途徑。（2）人體的反應(yīng)

性：免疫與變態(tài)反應(yīng)，初感染與再感染。

2.病理及轉(zhuǎn)歸。

3.臨床表現(xiàn)。

4.實驗室和其他檢查：（1）結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法。（2）影像

學(xué)檢查。（3）結(jié)核菌素試驗的方法、劑量、陽性和陰性反應(yīng)的意義。

5.診斷和鑒別診斷（1）診斷：我國現(xiàn)用的分類法所包括的四個部分和記錄程序。

（2）鑒別診斷：同肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、其他發(fā)熱性疾

病鑒別。

6.并發(fā)癥。

7.治療。（1）化療原則：早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律和全程用藥。（2）化療方法：“標(biāo)

準(zhǔn)”化療與短程化療，間歇用藥、兩階段用藥。（3）主要抗結(jié)核藥物介紹。（4）化療方

案的制定、初治方案和復(fù)治方案的選擇。（5）對癥、手術(shù)治療。

8.預(yù)防和預(yù)后。

第三節(jié)結(jié)節(jié)?。ㄗ詫W(xué)）

第四節(jié)外源性過敏性肺泡炎（自學(xué)）

第五節(jié)矽肺（自學(xué)）

Chapter10Pulmonarytuberculosis

AimsandRequirements

1.Tomastertheetiology,epidemiology,clinicalmanifestations,diagnosisanddiferential

diagnosis.Tbmastertheuseoftheantituberculousdrugs.

2.Tofamiliarizetheonsetanddevelopmentofpulmonarytuberculosis,connection

betweenallergicreactionandimmunity.

3.TomastertheconnectionbetweenX-rayandpathology,inspectionmethodoftubercle

bacillusinsputum,theprincipleandmethodofchemotherapy,thetuberculintest.

TeachingContents

1.etiologyandpathogenesis（l）Tuberclebacillus:types,biologicfeaturesandinfective

ways.（2）Responseofbody:allergicreactionandimmunity,firstinfectionandsecond

infection.

2.PathologyandPrognosis

3.Clinicalmanifestations

4.Laboratoryandothertests（l）Tocheckoutthetuberclebacillusisthemostspecial

methodofdiagnosisofpulmonarytuberculosis;（2）imaging（3）method,dosageand

significanceofthepositivereactionandnegativereactionintuberculintest.

5.DiagnosisandDifferentialdiagnosis（1）Diagnosis:fourpartsofcurrent

classificationinChinaandrecordingprocedure.（2）Differentialdiagnosis:Todifferentiate

withlungcancer,pneumonia,lungabscess,bronchiectasis,chronicbronchitisandother

diseaseswithfever.

6.Complications

7.Treatment（l）Principleofchemotherapy:earlytreatment,combinations,appropriate

dosage,regularandfullcourse.（2）Methodofchemotherapy:6standardChemotherapyand

short-coursechemotherapy,intermittenttherapyandtwophasesoftreatment.（3）Introduction

ofmainantituberculousdrugs.（4）Chemotherapyprotocolschemeandtochoosefirstand

secondtherapeuticprotocols.（5）Therapyagainstsymptomsandsurgerytherapy

8.Preventionandprognosis

PartIIIsarcoidosis（self-study）

PartIVextrinsicallergicalveolitis（self-study）

PartVsilicosis（self-study）

第十一章彌漫性間質(zhì)性肺疾病

第一節(jié)概述

（一）目的與要求掌握彌漫性間質(zhì)性肺疾病的概念、診斷；熟悉其病因及發(fā)病機(jī)制。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1.概念。2.病因及分類。3.發(fā)病機(jī)制。4.診斷。（1）臨床表現(xiàn)；（2）胸部影像

學(xué)；（3）呼吸功能檢查；（4）支氣管一肺泡灌洗；（5）血液檢查；（6）肺活檢。

特發(fā)性肺纖維化。

（一）目的與要求

掌握特發(fā)性肺纖維化的概念、臨床表現(xiàn)、診斷、治療；了解其病因、發(fā)病機(jī)制及病

理。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1.概念。2.病因及發(fā)病機(jī)制。3.病理。4.臨床表現(xiàn)。5.實驗室和特殊檢查。6.診

斷：（1）主要標(biāo)準(zhǔn)。（2）次要標(biāo)準(zhǔn)。7.治療：（1）糖皮質(zhì)激素。（2）免疫抑制劑。（3）

其他對癥治療措施。（4）肺移植。

Chapter11DiffuseInterstitialLungDisease

Outline

AimsandRequirements

l.Tomastertheconceptanddiagnosisofdiffuseinterstitiallungdisease

2.Tobefamiliarwiththeetiologyandpathogenesisofdiffuseinterstitiallungdisease

TeachingContents

1.concept2.etiologyandtheclassification3.pathogenesis4.diagnosis(Dclinical

manifestations(2)chestimaging(3)lungfunctiontest(4)broncho-alveoluslavage(5)blood

test(6)lungbiopsy

IdiopathicPulmonaryFibrosis

AimsandRequirements

l.Tomastertheconcept,clinicalmanifestations,diagnosisandtreatmentofidiopathic

pulmonaryfibrosis.2.Tobefamiliarwiththeetiology,pathogenesisandpathologyof

idiopathicpulmonaryfibrosis.

TeachingContents

1.concept2.etiologyandpathogenesis3.pathology4.clinicalmanifestations

5.laboratoryandspecialtest6.diagnosis:(Dmainstandard(2)secondarystandard

7.treatment:(Dglucocorticoid(2)immunodepressant

第十二章原發(fā)性支氣管肺癌

(一)目的與要求

1.掌握本病的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、早期診斷及放、化療的適應(yīng)證、不良反應(yīng)。

2.了解本病的發(fā)病機(jī)理。

3.熟悉肺癌的病因及國際(TWM)分期。

(-)教學(xué)內(nèi)容

1.病因和發(fā)病機(jī)制：尚未明確，吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲

食與營養(yǎng)及結(jié)核、癌基因、抗癌基因、病毒感染與肺癌的關(guān)系。

2.病理及分類：(1)中心型及周圍型肺癌。(2)組織學(xué)分類：鱗癌、小細(xì)胞未分

化癌及大細(xì)胞未分化癌、腺癌各自特點(diǎn)。

3.臨床表現(xiàn)。

4.實驗室和特殊檢查：(1)X線、CT：直接及間接征象及影像學(xué)鑒別。(2)磁共

振顯像、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、開胸肺活檢、癌相關(guān)抗原。

5.診斷和鑒別診斷：與肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、結(jié)核性滲出性胸膜炎鑒別。

6.臨床分期。

7.治療。(1)手術(shù)治療。(2)化學(xué)藥物治療。(3)放射治療。(4)介入性治療。(5)

生物緩解調(diào)節(jié)劑。

Chapter12Primarybronchiogeniccancer

AimsandRequirements

1.Tomasterpathology,clinicalmanifestations,earlydiagnosisandindicationsandside

effectsofradiationtherapyandchemotherapy.

2.Tounderstandthepathogenesis.

3.TobefamiliarwiththeetiologyandTWMstagingoflungcancer.

Teachingcontents

1.Etiologyandpathogenesis：undefined,smoking,occupationalcarcinogen,air

pollution,ionizingradiation,dietandnutrition,tuberculosis,cancergene,anticancergene,

therelationshipofvirusinfectionandlungcancer.

2.Pathologyandclassification(l)CentralandPeripheralcarcinoma

(2)Histo-classification:squamouscellcarcinoma,undifferentiatedcarcinomaofsmalland

largecell,adenocarcinoma.

3.Clinicalmanifestation

4.Laboratoryandspecialtests(l)X-ray,CT:directandindirectsigns,differential

radiologicaldiagnosis.(2)MRI,exfoliativecellofsputum,fiberbronchoscopy,lungbiopsy

ofmediastinotomyandcarcinomatousantigen.

5.DiagnosisandDifferentialdiagnosis:differentiatewithpulmonarytuberculosis,

pneumonia,lungabscessandtuberculousexudativemeningitis.

6.Clinicalstaging

7.Treatment(l)Surgery(2)Chemicaltherapy(3)Radiationtherapy(4)Interposaltherapy

(5)Bioremittentopsonin

第十三章胸膜疾病

第一節(jié)胸腔積液

(一)目的與要求

1.了解胸腔積液的生成機(jī)制(教科書內(nèi)容不完全準(zhǔn)確，建議參考其他文獻(xiàn)。)、病

因。

2.掌握滲、漏出液的鑒別，在滲出液中掌握結(jié)核性與癌性胸腔積液的鑒別。

3.熟悉癌性胸腔積液的治療。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1.胸腔積液形成與吸收的機(jī)制。2.病因和積液性質(zhì)。3.臨床表現(xiàn)：癥狀、體征

與機(jī)體反應(yīng)性、病因和積液量的多少有關(guān)。4.輔助檢查：X線、超聲波檢查、胸水的實

驗室檢查(良、惡性胸水及滲、漏出液的區(qū)別要點(diǎn))、胸膜活檢、結(jié)核菌素試驗。5.診

斷和鑒別診斷：滲出液與漏出液、結(jié)核性與惡性胸液的鑒別。6.治療。

第二節(jié)氣胸

（一）目的與要求1.了解氣胸的病因及發(fā)病機(jī)制。2.掌握氣胸的臨床表現(xiàn)、診斷與

治療。

（二）教學(xué)內(nèi)容1.講述氣胸的病因與發(fā)病機(jī)制。2.臨床類型和臨床表現(xiàn)。3.氣胸

的診斷和鑒別診斷，治療原則。

Chapter13PleuralDisease

Section1:Pleuraleffusions

AimsandRequirements

1.Tounderstandthepathogenesisofpleuraleffusionsandtheetiology.

2.Tomasterthedifferentiationbetweenexudateandtransudateanddifferential

diagnosisbetweentuberculousandmalignantpleuralexcudateeffusions.

3.Tobefamiliarwiththetreatmentofmalignantpleuraleffusions.

TeachingContents

1.Formationandabsorbingmechanismofpleuraleffusions

2.Etiologyandcharacterofpleuraleffusions

3.Clinicalmanifestations:symptomsandsignshavebearingontheorganismofthe

etiologyandvolumeofthepleuraleffusions

4.Supplementarychecks:X-ray,ultrasonicwave,laboratorytest（differentiation

betweenbenignandmalignantpleuraleffusions,andbetweenexudateandtransudate）;pleura

biopsy;PPDtest

5.Diagnosisanddifferentiationdiagnosis:differentiationbetweenexudateand

transudate,andbetweentuberculousandmalignantpleuraleffusions.

6.Treatment

Section2:Pneumothorax

AimsandRequirements

1.Tounderstandtheetiologyandthemechanismofpneumothoraxformation

2.Tomastertheclinicalmanifestations,diagnosisandtreatment

TeachingContents

1.Etiologyandpathogenesisofpneumothorax

2.Clinicaltypesandclinicalmanifestations

3.Diagnosisanddifferentiationdiagnosisandtreatmentprinciple

第十四章睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）

（一）目的與要求掌握SAS分型、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

（二）教學(xué)內(nèi)容1.SAS分型。2.病因。3.發(fā)病機(jī)制和病理生理。4.臨床表現(xiàn)。5.特

殊檢查：多導(dǎo)睡眠圖。6.診斷：臨床表現(xiàn)、多導(dǎo)睡眠圖。7.治療：減肥治療、藥物治

療、氣道正壓通氣、外科手術(shù)。

Chapter14:Sleepapneasyndrome(SAS)

AimsandRequirements

TomasterthetypesofSAS,theetiology,theclinicalmanifestations,diagnosisand

treatment

TeachingContents

1.TypesofSAS

2.Etiology

3.Pathogenesisandpathophysiology

4.Clinicalmanifestations

5.Specialtest:polysomnography

6.Diagnosis:clinicalmanifestations,polysomnography

7.Treatment:loseweight,medicinetreatment,nasal-continuouspositiveairway

pressure,surgicaloperation

教學(xué)時數(shù)分配

(一)理論課學(xué)時分配

章節(jié)理論課內(nèi)容(中英文對照)學(xué)時

?打慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病

第二章4

COPDandChronicpulmonaryheartdisease

第四章肺栓塞(Pulmonaryembolism)2

第五章支氣管哮(Bronchialasthma)2

第六章支氣管擴(kuò)張癥(Bronchiectasis)1

第七章呼吸衰竭(Respiratoryfailure)2

第八章肺炎(Pneumonia)3

第九章肺膿腫(Lungabscess)1

第十章肺結(jié)核病(Pulmonarytuberculosis)2

第十一章彌漫性間質(zhì)性肺疾病(Interstitiallungdisease,ILD)2

第十二章原發(fā)性支氣管肺癌(Primarybronchogeniccarcinoma)3

第十三章胸膜疾病(Pleuradisease)2

第十四章睡眠呼吸暫停綜合征(Sleepapneasyndrome,SAS)2

合計26

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

心力衰竭

(-)目的與要求

掌握心功能不全的病因和發(fā)病原理，主要理解的概念心肌重塑。掌握心功能不全的

臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。掌握心功能不全的治療及急性肺水腫的搶救方法。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1.概論

(1)病因：1)基本病因：原發(fā)性心肌舒縮功能障礙和心臟負(fù)荷過重。2)誘因：

感染、心律失常、肺栓塞、勞累過度、妊娠和分娩、貧血與出血等。

(2)病理生理：1)Frank-Starling機(jī)制。2)神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。3)心肌損害與

心肌重塑。4)舒張性心力衰竭。

(3)臨床分型：1)急性心力衰竭和慢性心力衰竭。2)左心衰竭、右心衰竭和全

心衰竭。3)低排血量型和高排血量型心力衰竭。4)收縮性和舒張性心力衰竭。5)無

癥狀性心力衰竭和充血性心衰。

2.慢性心力衰竭

(1)臨床表現(xiàn)：1)左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主。2)右心衰竭：

以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主。3)全心衰竭：左心+右心衰竭表現(xiàn)。

(2)實驗室檢查和心功能測定：實驗室檢查；心電圖檢查；超聲心動圖；X線檢查:

(3)有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)測。

(4)診斷和鑒別診斷。

診斷依據(jù)：根據(jù)臨床表現(xiàn)，呼吸困難和心源性水腫的特點(diǎn)，以及無創(chuàng)性和有創(chuàng)性輔

助檢查及心功能的測定，一般不難作出診斷。臨床診斷應(yīng)包括心臟病的病因、病理解剖、

病理生理、心律及心功能分級等診斷，包括美國紐約心臟學(xué)會分級，F(xiàn)orrester泵衰竭

分型，Killip分級

鑒別診斷：①左心衰竭：與肺部疾病相鑒別，如支氣管哮喘。②右心衰竭：與心

包積液、縮窄性心包炎、肝硬化腹水、腎源性水腫相鑒別。

(5)治療：1)治療原則、目的和策略：改善生活質(zhì)量，延長壽命。2)治療方法:

①病因治療：基本病因和誘發(fā)因素的去除。②減輕心臟負(fù)荷：一般治療、利尿劑、血管

擴(kuò)張劑。③增加心排血量：正性肌力藥物。④醛固酮受體拮抗劑。⑤B受體阻滯劑的應(yīng)

用：拮抗交感神經(jīng)過度興奮。⑥舒張性心功能不全為主的心力衰竭的治療。⑦難治性心

力衰竭的治療。

(6)預(yù)后。

3.急性心力衰竭：

(1)簡述急性左心衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。

(2)詳細(xì)講述急性肺水腫的急救措施。

(三)習(xí)題、思考以及考核要求

慢性心力衰竭的治療原則。NYHA心功能分級。目前已證實的能夠改善心衰預(yù)后的藥

物有哪幾種？機(jī)制如何？

Cardiology

Chapter1Self-study

Chapter2HeartFailure

Aimsandrequirements

1.Tomastertheetiologyandmechanismofcai,diacdysfunction,focusingonmyocardial

remodeling

2.Tomasterclinicalfindings,diagnosisanddifferentialdiagnosisofcardiacdysfunction

3.lbmastercardiacdysfunctiontherapyandtheemergentmanagementofacute

pulmonaryedema

Teachingcontents

1.Generalconsiderations

(l)Etiology①Basicetiologies:primarymyocardialdiastolicandsystolicdysfunction

andcardiacoverload?Precipitatingfactors:infection,arrhythmia,pulmonaryembolism,

overlabor,pregnancyanddelivery,anemiaandhemorrhage,etc

(2)Pathophysiology?Frank-Starlingmechanism?Neuroendocrinesystemactivation

?Myocardialdamageandremodeling?Diastolicdysfunction

(3)Clinicalclassification①Acuteandchronicheartfailure②Leftheartfailure,right

heartfailureandboth③Heartfailurewithhighandlowcardiacoutput?Systolicand

diastolicheartfailure?Asymptomaticandcongestiveheartfailure

2.Chronicheartfailure

(l)Clinicalfeatures①Leftventricularheartfailure:featuresofpulmonaryvenous

congestionandlowcardiacoutput②Rightventricularheartfailure:featuresofsystemic

venouscongestion③Both:combinationofleftandrightheartfailure

(2)Laboratoryfindingsandcardiacfunctionassessment(DLaboratoryfindings②

Electrocardiogram?Echocardiography④X-ray

(3)Invasivehemodynamicmonitoring

(4)Diagnosisanddifferentialdiagnosis?Diagnosticevidences:It'snotdifficultto

diagnoseaccordingtoclinicalfeatures,dyspneaandcharactersofcardiogenicedema,together

withnoninvasiveandinvasivetestsandcardiacfunctionassessment.Clinicaldiagnosis

shouldincludeetiology,pathophysiology,heartrhythmandcardiacfunction,includingNew

YorkHeartAssociationclassification,Forresterpumpfailureclassification,Killip

classification?Differentialdiagnosis1）leftheartfailure:withpulmonarydisease,suchas

bronchialasthma2）rightheartfailure:withpericardialeffusion,restrictivepericarditis,

hepatosclerosisascite,renogenicedema

（5）Therapy?Therapeuticprinciple,goalsandmanagements:improvinglifequality

andincreasinglifespan?Treatments1）etiologicaltreatment:correctbasicetiologyand

precipitatingfactors2）reducecardiacload:generaltreatment,diuretics,vasculardilators3）

increasecardiacoutput4）spironolactonereceptorantagonist5）Pblocker：blocksympathetic

nervoussystemhyperactivity6）treatmentofdiastolicdysfunction7）treatmen