《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》編制說明

PAGEPAGE2《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》編制說明一、工作簡(jiǎn)況1.任務(wù)來源2023年11月02日，由南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院申請(qǐng)地方標(biāo)準(zhǔn)的立項(xiàng)，根據(jù)《江西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局下達(dá)的2023年第五批江西省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（贛市監(jiān)標(biāo)〔2023〕16號(hào)），批準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》（編號(hào)：DB36-2023-5-17）地方標(biāo)準(zhǔn)的制定。2.起草單位起草單位：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江西省護(hù)理學(xué)會(huì)疼痛護(hù)理專業(yè)委員會(huì)、南昌市第一醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、上饒市人民醫(yī)院、景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院3.主要起草人姓名性別職務(wù)/職稱工作單位任務(wù)分工魏建梅女科護(hù)士長/主任護(hù)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)大綱和具體內(nèi)容設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)草案起草、統(tǒng)稿和標(biāo)準(zhǔn)修改工作張達(dá)穎男科主任/主任醫(yī)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)大綱和具體內(nèi)容設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)草案起草、統(tǒng)稿和標(biāo)準(zhǔn)修改工作王志劍男科副主任/主任醫(yī)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)大綱設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作劉韋辰女無/護(hù)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)大綱和具體內(nèi)容設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)草案起草、統(tǒng)稿和標(biāo)準(zhǔn)修改工作黃霞女黨委委員、副院長/主管護(hù)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作王建寧女護(hù)理部原主任/主任護(hù)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作曹英女護(hù)理部主任/主任護(hù)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作劉燕女護(hù)理部主任/主任護(hù)師南昌市第一醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作李春華女護(hù)理部主任/主任護(hù)師江西省護(hù)理學(xué)會(huì)疼痛護(hù)理專業(yè)委員會(huì)參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作陳蘭英女護(hù)理部主任/主任護(hù)師江西省護(hù)理學(xué)會(huì)疼痛護(hù)理專業(yè)委員會(huì)參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作蔣治莉女護(hù)理部副主任/副主任護(hù)師南昌市洪都中醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作張春華女總護(hù)士長/主任護(hù)師江西省腫瘤醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作彭莉貞女總護(hù)士長/副主任護(hù)師江西省婦幼保健院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作汪淑英女護(hù)士長/副主任護(hù)師南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作解云芳女護(hù)士長/副主任護(hù)師江西省人民醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)草案起草和標(biāo)準(zhǔn)修改工作二、制定（修訂）標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,WHO）已將疼痛列為第五生命體征，明確提出疼痛評(píng)估是疼痛管理的基礎(chǔ)并貫穿其始終，是進(jìn)行有效疼痛診療的前提，也是鎮(zhèn)痛措施療效的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。規(guī)范的疼痛評(píng)估有助于預(yù)防、早期識(shí)別疼痛以及有效控制疼痛，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。2011年我國衛(wèi)生部在《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中明確提出要建立疼痛評(píng)估、療效評(píng)估規(guī)范與流程，對(duì)疼痛強(qiáng)度進(jìn)行量化評(píng)估；2023年國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案》中強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員需提高疼痛管理意識(shí)，重視患者疼痛主訴，全面評(píng)估患者疼痛，這對(duì)臨床開展疼痛評(píng)估管理提出了更高要求。然而目前國內(nèi)疼痛評(píng)估無統(tǒng)一規(guī)范，評(píng)估工具單一與記錄方法繁瑣，成為臨床實(shí)施疼痛評(píng)估的主要障礙；國外疼痛護(hù)理相關(guān)制度、管理體系較健全，但由于中西方文化差異，多數(shù)難以借鑒。鑒于此，亟需制定適合我國國情的科學(xué)合理、普適性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單的疼痛綜合評(píng)估規(guī)范，為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體疼痛管理水平及臨床診療效果夯實(shí)基礎(chǔ)。當(dāng)前尚無疼痛評(píng)估相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)與團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，地方標(biāo)準(zhǔn)也鮮見設(shè)立，僅有吉林省及廣西壯族自治區(qū)制定地方標(biāo)準(zhǔn)，吉林省制定的《疼痛評(píng)估規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)中僅對(duì)疼痛評(píng)估工具進(jìn)行推薦，廣西壯族自治區(qū)制定的《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)內(nèi)容來源于本次申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)第一起草人魏建梅主編的《疼痛科護(hù)理手冊(cè)》。同時(shí)經(jīng)檢索發(fā)現(xiàn)國外疼痛評(píng)估相關(guān)指南/專家共識(shí)較全面，涵蓋了不同疼痛病種、不同人群的疼痛評(píng)估，針對(duì)性強(qiáng)，但其使用對(duì)象的地域、人種、文化社會(huì)、信仰、臨床與社會(huì)環(huán)境等與國內(nèi)差異較大，本土化借鑒推廣存在局限性；國內(nèi)無獨(dú)立疼痛評(píng)估指南/專家共識(shí)，且相關(guān)指南/專家共識(shí)涉及疼痛評(píng)估部分內(nèi)容不全面、受眾面窄。無統(tǒng)一的疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)會(huì)影響疼痛評(píng)估實(shí)踐的落實(shí)，導(dǎo)致不同地區(qū)疼痛診治效果差異性大，不利于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體疼痛管理水平。因此，標(biāo)準(zhǔn)起草小組在多年臨床成果推廣應(yīng)用的基礎(chǔ)上，梳理相關(guān)領(lǐng)域的指南及共識(shí)，起草形成《疼痛評(píng)估綜合規(guī)范》，以填補(bǔ)江西省疼痛評(píng)估地方標(biāo)準(zhǔn)的空白，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行疼痛評(píng)估操作時(shí)有章可依、有據(jù)可循，以此更好地規(guī)范疼痛綜合管理工作，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。三、主要起草過程1.成立標(biāo)準(zhǔn)起草小組江西省地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭成立了標(biāo)準(zhǔn)起草小組，制定了標(biāo)準(zhǔn)編寫方案，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)編制工作。2.收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)起草小組收集了國內(nèi)有關(guān)疼痛綜合評(píng)估的相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)資料。主要有:T/CNAS01-2019成人癌性疼痛護(hù)理3.研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)起草小組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為疼痛綜合評(píng)估的縮略語、疼痛綜合評(píng)估的基本要求、宣教、方法、相關(guān)記錄單、流程及質(zhì)量控制。4.調(diào)研，形成草案、征求意見稿標(biāo)準(zhǔn)起草小組查閱了大量的國內(nèi)外有關(guān)疼痛綜合評(píng)估的文獻(xiàn)資料，同時(shí)召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，對(duì)疼痛綜合評(píng)估的縮略語、疼痛綜合評(píng)估的基本要求、宣教、方法、相關(guān)記錄單、流程及質(zhì)量控制結(jié)合各單位在開展評(píng)估實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)致的討論，結(jié)合江西省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對(duì)項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則編制完成江西省地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》(草案)，同時(shí)申報(bào)立項(xiàng)。標(biāo)準(zhǔn)起草小組調(diào)研省內(nèi)多家醫(yī)院，了解江西省疼痛評(píng)估工作開展情況，組織相關(guān)單位召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)草案形成江西省地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》(征求意見稿)及(征求意見稿)編制說明。四、制定（修訂）標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系經(jīng)檢索發(fā)現(xiàn)當(dāng)前尚無疼痛評(píng)估相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及江西省地方標(biāo)準(zhǔn)，地方標(biāo)準(zhǔn)也鮮見設(shè)立，僅有吉林省及廣西壯族自治區(qū)制定地方標(biāo)準(zhǔn)，吉林省制定的《疼痛評(píng)估規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)中僅對(duì)疼痛評(píng)估工具進(jìn)行推薦，廣西壯族自治區(qū)制定的《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)內(nèi)容來源于本次申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)第一起草人魏建梅主編的《疼痛科護(hù)理手冊(cè)》。標(biāo)準(zhǔn)起草小組在梳理相關(guān)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。五、主要條款的說明本標(biāo)準(zhǔn)圍繞對(duì)疼痛綜合評(píng)估的縮略語、疼痛綜合評(píng)估的基本要求、宣教、方法、相關(guān)記錄單、流程及質(zhì)量控制等方面進(jìn)行條款設(shè)置。其中，基本要求涉及疼痛綜合評(píng)估應(yīng)掌握相關(guān)知識(shí)、評(píng)估原則；疼痛綜合評(píng)估的方法涉及疼痛篩查、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)分量表選擇、評(píng)估與記錄頻率等；疼痛綜合評(píng)估相關(guān)記錄單涉及疼痛綜合評(píng)估的護(hù)理記錄單和醫(yī)療記錄單等；疼痛綜合評(píng)估流程涉及門、急診患者、住院患者等；疼痛綜合評(píng)估的質(zhì)量控制涉及臨床各科室的疼痛評(píng)估工具、疼痛評(píng)估方法、疼痛評(píng)估與記錄頻率、疼痛健康教育管理、疼痛護(hù)理管理制度等內(nèi)容。六、重大意見分歧的處理依據(jù)和結(jié)果本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中無重大分歧意見。七、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的措施建議標(biāo)準(zhǔn)制定過程應(yīng)嚴(yán)格制定流程，標(biāo)準(zhǔn)編制小組需組織相關(guān)部門專家參與其中，充分表達(dá)意見提高標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)實(shí)用性，使