消化系統(tǒng)章節(jié)練習題

2。47年《常見病與多發(fā)?。合到y(tǒng)》章節(jié)練習

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一、A1

1、治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖鋁

D、奧美拉晚

E、膠體次枸椽酸鈿

【本題1分，建議I分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162387,點擊提問】

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【正確答案】D

【答案解析】奧美拉嚏是近年來研究開發(fā)的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它

特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸

分泌-由于氫鉀ATP酶又稱做"質(zhì)子泵〃，故本類藥物又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

2,鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是

A、潰瘍大小

B、大便潛血

C、胃液分析

D、胃黏膜組織病理學檢查

E、幽門螺桿菌（即）檢查

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【答疑編號101162385,點擊提問】

【隱藏答案】

|【正確答案】D

【答案解析】潰瘍的大小、大便潛血試驗、胃液分析結(jié)果有助于潰瘍良惡性的鑒別，胃黏膜組織病理學檢

查為鑒別良惡性潰瘍的最準確方法。幽門螺桿菌檢查對潰瘍良惡性的鑒別并無幫助。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

3、空腹疼常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

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【答疑編號101162384,點擊提問】

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【正確答案】B

【答案解析】十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在空腹或夜間，進食或服制酸劑后可緩解。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

4、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A、胃竇潰瘍

B、幽門管潰瘍

C,胃角潰瘍

D、球后潰瘍

E、胃多發(fā)潰瘍

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【答疑編號101162381,點擊提問】

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【正確答案】B

【答案解析】幽門管潰瘍易誘發(fā)梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的潰瘍癥狀。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

5、關(guān)于消化性潰瘍的并發(fā)癥不正確的是

A、幽門梗阻

B、穿孔

C、上消化道出血

D、癌變

E,肝性腦病

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162376,點擊提問】

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【正確答案】E

【答案解析】消化性潰瘍的并發(fā)癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

6、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是

A、需長期應(yīng)用黏膜保護劑以降低潰瘍復發(fā)率

B、為降低復發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復發(fā)

D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發(fā)率

E、有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

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【答疑編號101162373,點擊提問】

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【正確答案】D

【答案解析】潰瘍的的復發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍可得到根治。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

7、下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A、胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B、飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C、與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D、通常胃酸正常或降低

E、常表現(xiàn)為夜間痛

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162370,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌（MA0）多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸

潰瘍患者相當部分存在BAO、MA0升高。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

8、對于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診斷和治療

A、B超

B、胃鏡

C、24h胃食管pH監(jiān)測

D、腹部B超

E、質(zhì)子泵抑制劑做試驗性治療

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【答疑編號101162351,點擊提問】

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【正確答案】E

【答案解析】臨床上對疑診為本病而內(nèi)鏡檢查陰性患者常用質(zhì)子泵抑制劑作試驗性治療（如奧美拉哇每次

20mg,每天2次，連用7~14天），如有明顯效果，本病診斷一般可成立，此方法既利于診斷，同時也為治

療措施。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

9、以下哪項輔助檢查，在內(nèi)鏡檢查無果后，有助于確定胃食管反流病有酸反流

A、活檢

B、食管測壓

C、24h胃食管pH監(jiān)測

D、食管滴酸試驗

E、質(zhì)子泵抑制劑做試驗性治療

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【答疑編號101162349,點擊提問】

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【正確答案】C

【答案解析】24h胃食管pH監(jiān)測：確診酸反流的重要手段，phV4的百分時間對診斷病理性反流最具價值。

但陰性結(jié)果不能除外胃食管反流病的診斷。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

10、以下哪種因素不會導致LESP下降

A、高脂肪飲食

B、鈣通道拮抗劑

C、妊娠

D、食道裂孔疝

E、膽汁中的非結(jié)合膽鹽

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【答疑編號101162343,點擊提問】

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【正確答案】E

【答案解析】多種因素可導致LESP下降：賁門失弛緩術(shù)后、激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性

腸肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、藥物（如鈣通道拮抗劑、地西泮類）等。腹內(nèi)壓增高（如妊娠、

腹水、嘔吐、負重勞動等）及胃內(nèi)壓增高（如胃擴張、胃排空延遲等）均可因LESP相對降低而導致胃食管

反流。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

11、胃食管反流病治療措施不包括

A、應(yīng)用促胃腸動力藥

B、抗酸治療

C、高脂肪飲食

D、減肥

E、避免飲用咖啡和濃茶

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【答疑編號101162341,點擊提問】

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【正確答案】C

【答案解析】胃食管反流病應(yīng)注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應(yīng)避免進

食使食管下括約肌(LES)壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。避免應(yīng)用降低

LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

12、診斷反流性食管炎最準確的方法是

A、食管吞鋼X線檢查

B、食管滴酸試驗

C,食管內(nèi)鏡檢查

D、食管24小時pH值監(jiān)測

E、食管測壓

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162339,點擊提問】

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【正確答案】C

【答案解析】食管內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法，不但可以確定診斷，并能判斷反流性食管

炎的嚴重程度和有無并發(fā)癥。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

13、下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

A、西沙比利

B、嗎丁咻

C、氫氧化鋁

D、西咪替丁

E、奧美拉陛

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162338,點擊提問】

【隱藏答案】

|【正確答案】E

I【答案解析】奧美拉哇是質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強，維持治療效果最好。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

14、患者診斷胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就診，首選的藥物是

A、奧美拉理

B、西咪替丁

C、鋁碳酸鎂

D、多潘立酮

E、依托比例

【本題1分，建議I分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162337,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】鋁碳酸鎂為強堿弱酸鹽，為堿性藥物，能與胃酸中和迅速緩解疼痛癥狀，故選C。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

15、關(guān)于胃食管反流病內(nèi)鏡檢查的描述，不正確的是

A、內(nèi)鏡檢查是反流性食管炎最準確的方法

B、可判斷反流性食管炎的嚴重程度

C、可判斷反流性食管炎有無并發(fā)癥

D、結(jié)合活檢可與其他食管病變作鑒別

E、內(nèi)鏡檢查無食管炎表現(xiàn)可排除胃食管反流病

【本題I分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162336,點擊提問】

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【正確答案】E

【答案解析】胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一組疾

病。根據(jù)有無食管黏膜損傷，GERD分為非糜爛性胃食管反流病及反流性食管炎。對于非糜爛性胃食管反流

病，需進一步檢查24小時食管pH監(jiān)測、試驗性治療等方法來明確診斷。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

16、胃食管反流病的典型癥狀是

A、反酸、燒心

B、胸骨后痛

C、吞咽困難

D、上腹痛

E、上消化道出血

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162335,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】胃食管反流病的臨床表現(xiàn)包括：①燒心和反酸；②吞咽疼痛和吞咽困難；③其他：咽喉炎、

非季節(jié)性哮喘、吸入性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

17、胃食管反流病常發(fā)生的消化道外癥狀是

A、頭暈

B、咳嗽、哮喘

C、便血

D、黃疸

E、貧血

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162334,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】胃食管反流病可發(fā)生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外癥狀，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘為

首發(fā)或主要表現(xiàn)。這些消化道外癥狀與反流物刺激食管粘膜至炎癥和痙攣有關(guān)。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

18、引起胃食管反流病的主要原因是

A、一過性食管下括約?。↙ES）松弛

B、食管酸清除障礙

C、胃排空延遲

D、食管黏膜防御作用降低

E、食管裂孔疝

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162333,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES

松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓

力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES一過性松弛頻繁。目前認為一過性LES

松弛是引起胃食管反流的主要原因。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

19、下列哪項不屬于GERD患者的抗反流防御機制異常

A、夜間胃酸分泌過多

B,食管下括約肌壓力降低

c、異常的食管下括約肌一過性松弛

D、胃排空異常

E、食管酸廓清能力下降

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162332,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，存在抗反流防御機制減弱和反流

物攻擊并損傷食管黏膜的兩方面問題。其中抗反流防御機制包括抗反流屏障、食管對反流物的清除能力和

食管黏膜抵抗反流物損傷作用的能力。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

20、慢性胃炎的特異癥狀是

A、進食后中上腹疼痛

B、饑餓時上腹痛

C、嘔吐苦水

D、反復上消化道出血

E、以上都不是

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162328,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E

臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常

無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可

有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】

21、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X線鋼餐檢查

D、胃脫落細胞檢查

E、胃鏡檢查及胃粘膜活檢

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162327,點擊提問】

【隱藏答案】

|【正確答案】E

【答案解析】慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠

胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50—80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。

【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】

22、引起慢性胃炎的最常見的致病因素是

A、粗糙或刺激性物理性因素

B、藥物等化學性因素

C、幽門螺桿菌感染

D、長期飲酒

E、機體自身免疫因素

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【答疑編號101162322,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。

【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】

23、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

A、可以引起惡性貧血

B、有時癥狀酷似消化性潰瘍

C、消化性潰瘍的發(fā)生率高

D、胃酸偏低

E、易出現(xiàn)曖氣、反酸、腹脹等癥狀

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162318,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。免疫性胃炎會引起惡性貧血。

【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】

24、急性壞死性胰腺炎的特點是

A、上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

B、惡心、嘔吐

C、黃疸

D、中等程度發(fā)熱

E、臍周或肋腹部皮膚青紫色

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162301,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起胳周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥

狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】

25、急性胰腺炎解痙痛不宜應(yīng)用

A、嗎啡

B、異丙嗪

C、杜冷丁

D、阿托品

E、普魯卡因

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【答疑編號101162297,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】

26、急性胰腺炎最基本的治療方法是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、胰島素

C、抗生素

D、生長抑素

E、禁食補液

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【答疑編號101162293,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】禁食、補液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】

27、急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確

A、血消淀粉酶均升高

B、血清脂肪酶早期升高

C、血糖升高

D、血鈣升高

E、血白蛋白升高

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162291,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】急性壞死型胰腺炎時，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶

早期不升高，血鈣是降低，血白蛋白不會升高，而是正鐵血白蛋白升高。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】

28、在急性胰腺炎發(fā)病過程中起最主要作用的酶是

A、磷脂酶A

B、糜蛋白酶

C、激肽釋放酶

D、脂肪酶

E、胰蛋白酶

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162290,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】在急性胰腺炎發(fā)病過程中，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，

導致胰腺的自身消化。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】

29、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是

A、溶菌酶

B、彈力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162282,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、

脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對胰腺本身

起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最強，因為少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本

身，從而引起胰腺組織的水腫、炎癥細胞浸潤、充血、出血及壞死。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】

30、關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是

A、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

B、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

C、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

D、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

E、血淀粉酶的高低反映病情輕重

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162278,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)，部分患者的胰酶可不升高。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】

31、下列不符合急性胃炎的治療原則的是

A、停用不必要的藥物，如阿司匹林

B、適當限制飲食

C、應(yīng)用抑酸劑和硫酸鋁

D、止血并補充血容量

E、對病程持續(xù)或反復發(fā)作者行胃大部切除術(shù)

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162276,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】急性胃炎一般可以經(jīng)保守內(nèi)科治療即可得到控制，對于反復發(fā)作者也不能進行手術(shù)。

【該題針對“急性胃炎”知識點進行考核】

32、急性胃炎的發(fā)病機制與下列哪項無關(guān)

A、前列腺素分泌減少

B、粘液分泌減少

C、胃粘膜屏障破壞

D、氫離子逆向彌散

E、氧合酶活性增強

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162273,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】應(yīng)激狀態(tài)時去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，內(nèi)臟血管收縮，胃血流量減少，不能

清除逆向彌散的H+：缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少，黏液分泌不足，IIC03-分泌也減少：應(yīng)激

狀態(tài)時胃腸運動遲緩，幽門功能失調(diào)，造成膽汁反流，膽鹽進一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障

遭受破壞，最終導致黏膜發(fā)生糜爛與出血。病變多見于胃底及胃體部，有時累及胃竇，胃黏膜呈多發(fā)性糜

爛，伴有點片狀出血，有時見淺小潰瘍，覆以白苔或黃苔。組織學檢查見糜爛處表層上皮細胞有灶性脫落,

腺體因水腫、出血而扭曲，固有層有中性粒細胞和單核細胞浸潤。

【該題針對“急性胃炎”知識點進行考核】

33、一般認為應(yīng)激導致急性胃炎的重要環(huán)節(jié)是

A、胃酸分泌增多

B、HP感染

C、黏膜缺血、缺氧

D、胃蛋白酶分泌增加

E、脂肪酶分泌增加

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162271,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】急性應(yīng)激引起急性糜爛出血性胃炎的確切機制尚未完全明確，但一般認為應(yīng)激狀態(tài)下胃粘膜

微循環(huán)不能正常運行而造成粘膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

【該題針對“急性胃炎”知識點進行考核】

34、非眼體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是

A、激活磷脂酶A

B、抑制前彈性蛋白酶

C、抑制前列腺素合成

D、促進胃泌素合成

E、抑制脂肪酶

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162266,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】NSAlDs通過抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃粘膜生理性前列腺素的產(chǎn)生,造成黏膜修復障礙。

【該題針對“急性胃炎”知識點進行考核】

35、胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A、1周內(nèi)進行

B、5天內(nèi)進行

C、4天內(nèi)進行

D、3天內(nèi)進行

E、1?2天內(nèi)進行

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162264,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)急性胃炎的誘因，臨床表現(xiàn)，一般可做出臨床診斷，但是要確診行急診胃鏡檢查，一般

應(yīng)在大出血后24-48小時內(nèi)進行，可見以多發(fā)性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。

【該題針對“急性胃炎”知識點進行考核】

36、急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

A、非留體抗炎藥

B、腦外傷

C,乙醇

D、幽門螺桿菌感染

E、嚴重燒傷

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162262,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】腦外傷時，機體在嚴重外傷的情況下會產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎。

急性糜爛性胃炎的常見病因包括：

1、外源性因素某些藥物如非苗體類消炎藥阿司匪林、保泰松、呼I噪美辛、腎上腺皮質(zhì)類固醇、某些抗生

素、酒精等，均可損傷胃的粘膜屏障，導致粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，引起胃粘膜糜

爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細胞的更新

速度減慢而導致本病。

2、內(nèi)源性因素包括嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴重灼傷、大手術(shù)、休克、過度緊張勞累等。在應(yīng)

激狀態(tài)下，可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)，前者使胃粘膜血管痙攣收縮，rfll流量減少，后者則使粘膜下動靜

脈短路開放，促使粘膜缺血缺氧加重、導致胃粘膜上皮損害，發(fā)生糜爛和出血。

【該題針對“急性胃炎”知識點進行考核】

37、下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血，但除外

A、顱腦手術(shù)

B、嚴重外傷

C、劇烈嘔吐

D、大面積燒傷

E、非笛體類藥物

【本題1分，建議I分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162259,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變，屬于急性應(yīng)激引起

的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)嘔血。

【該題針對“急性胃炎”知識點進行考核】

38、急性闌尾炎的主要癥狀是

A、畏寒、發(fā)熱

B,惡心、嘔吐

C、腹瀉或便秘

D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

E、食欲下降

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162254,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

【該題針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】

39、急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是

A、陣發(fā)性右下腹痛

B、腰大肌試驗陽性

C、腹脹

D、轉(zhuǎn)移性腹痛

E、嘔吐

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162253,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】闌尾炎最典型的臨床表現(xiàn)是右下腹壓痛和轉(zhuǎn)移性腹痛。

【該題針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】

40、急性闌尾炎病人，當腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A、已出現(xiàn)發(fā)熱

B、己有白細胞顯著升高

C、已有臍區(qū)壓痛及反跳痛

D、臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛

E、壓痛已固定在右下腹

【本題1分，建議I分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162246,點擊提問】

【隱藏答案】

|【正確答案】E

【答案解析】急性闌尾炎病人，當腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時說明病情尚屬早期，此時發(fā)熱、白細胞顯著升

高等全身中毒癥狀很少，當腹部出現(xiàn)反跳痛時，說明炎癥已達壁層腹膜，是腹膜刺激征的表現(xiàn)，己不是早

期闌尾炎的體征，所以固定在右下腹的壓痛才是診斷急性闌尾炎有重要意義的體征。

【該題針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】

41、急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A、門靜脈炎

B、闌尾化膿穿孔腹膜炎

C、闌尾周圍膿腫

D、膈下膿腫

E、腸間積膿

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162243,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】凡屬門靜脈分支引流的臟器有化膿性病灶者均可引起門靜脈炎。最常見的疾病是闌尾炎、闌

尾膿腫、腹腔內(nèi)的膿腫、化膿性膽管炎、肝膿腫等。是最嚴重的并發(fā)癥。

【該題針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】

42、急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

A、出血

B、切口感染

C、黏連性腸梗阻

D、闌尾殘株炎

E、糞瘦

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162240,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】急性闌尾炎是感染性疾病，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染。

【該題針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】

43、下列急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)特點中，不正確的是

A、Murphy癥陰性

B、穿孔致彌漫性腹膜炎或穿至鄰近臟器形成膽內(nèi)痰，可引起膽源性肝膿腫

C、常在進食油膩食物后發(fā)病

D、右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射

E、伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴重者可有畏寒、發(fā)熱、黃疸

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162235,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)

常在進食油膩食物后發(fā)病，主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，可伴惡心、嘔

吐等消化道癥狀、嚴重者可有畏寒、發(fā)熱，體檢右上腹有壓痛、肌緊張，Murphy征陽性，?？捎|及腫大且

有觸痛的膽囊。感染加重時部分患者可出現(xiàn)黃疸，既可能是結(jié)石排入膽管造成梗阻，也可能是膽囊炎癥波

及膽管所致。如病變繼續(xù)發(fā)展，可形成膽囊積膿、壞死、穿孔，導致彌漫性腹膜炎，也可引起膽源性肝膿

腫或膈下膿腫。

【該題針對“急性膽囊炎”知識點進行考核】

44、急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是

A、細菌性肝膿腫

B、膽囊積膿

C、膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎

D、并發(fā)急性胰腺炎

E、膽囊十二指腸內(nèi)囊

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162232,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎。病人全身中毒癥狀明顯，常

危及生命。

【該題針對“急性膽囊炎”知識點進行考核】

45、急性膽囊炎疼痛放射部位為

A、腰部

B、右肩或背部

C、左肩或背部

D、右下腹部

E、右胸部

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162230,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】知識點：急性膽囊炎向右肩部或背部放射。

【該題針對“急性膽囊炎”知識點進行考核】

46、急性膽囊炎B超提示膽囊出現(xiàn)

A、萎縮

B、回聲減弱

C、壁變薄

D、雙壁征

E、雙軌征

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162226,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】知識點：急性膽囊炎B超提示“雙壁征”，膽囊壁增厚。

【該題針對“急性膽囊炎”知識點進行考核】

47、急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A、禁食

B、膽囊切除術(shù)

C、胃腸減壓

D、抗感染

E、輸液

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162224,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術(shù)治療控制炎癥，

待進一步查明病情進行擇期手術(shù)。

【該題針對“急性膽囊炎”知識點進行考核】

48、肝硬化腹腔積液治療。一般不主張采用

A、高蛋白飲食

B、低鹽飲食

C、臥床休息

D、強烈利尿

E、腹腔積液濃縮回輸

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162154,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】A.高蛋白飲食肝硬化患者以高熱量高蛋白食物為主，而肝性腦病以限制蛋白為主，這是內(nèi)科

學教材原話

B.低鹽飲食減少鈉水的潴留，減少腹水

C.臥床休息有助于減少腹水

D.強烈利尿會引起電解質(zhì)紊亂，低鉀，有效血量不足，引起誘發(fā)肝性腦病，肝腎綜合癥

E.腹腔積液濃縮I可輸有助于減少腹水

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

49、對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是

A、腹腔積液

B、清蛋白

C、血清電解質(zhì)

D、凝血酶原時間

E、肝性腦病

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162151,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、

纖維性病變。本病早期可無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)?系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)

上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并

發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。故對判斷肝硬化患者預后有意義的是，腹水的檢查、凝血

酶原時間、肝性腦病等。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

50、對肝硬化診斷最有價值的是

A、脾腫大

B、B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻

C、肝掌，蜘蛛痣

D、肝功能試驗異常

E、領(lǐng)透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162147,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】肝硬化失代償期時，門靜脈壓增高，粗透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損為食管及胃底靜脈曲張

的征象。而食管及胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓最可靠的指標。B超示：肝內(nèi)回聲粗糙不均，只能提示

肝臟有病變，并不能直接完全提示肝硬化的診斷。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

51、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A、齒齦出血

B、脾大

C、黃疸

D、水腫

E、肝掌

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162145,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】肝功能減退臨床表現(xiàn)：

①全身情況較差，有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干枯、面色黝黑等；

②消化道癥狀明顯，有腹脹、惡心、嘔吐，進食脂肪和蛋白質(zhì)后易引起腹瀉，可伴有黃疸；

③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血

小板質(zhì)和量異常(脾功能亢進)等因素有關(guān)。

④內(nèi)分泌紊亂，因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導致，男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房

發(fā)育癥，女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等，可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌：

⑤繼發(fā)性酸固酮增多和抗利尿激素增多，導致水鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫；

⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：常見低鈉血癥，低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

52、肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是

A、乏力，食欲不振

B、消瘦

C、腹脹、腹瀉

D、腹水

E、肝掌

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162135,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】失代償期肝硬化

1.癥狀

(1)食欲減退：為最常見癥狀，在進展性肝病病人中十分明顯，有時伴惡心、嘔吐。

(2)乏力：為早期癥狀之其程度自輕度疲倦感到嚴重乏力，常與肝病活動程度一致。

(3)腹脹：為常見癥狀，可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。

(4)腹痛：常常為肝區(qū)隱痛，與肝腫大累及包膜有關(guān)，有脾周圍炎時可有左上腹疼痛，也可因伴發(fā)潰瘍病、

膽道及腸道感染引起。

(5)腹瀉：較普遍，常與腸壁水腫，吸收不良和腸腔菌群失調(diào)有關(guān)。

(6)體重減輕：為多見癥狀，晚期病人伴腹腔積液及浮腫時會使體重減輕不明顯。

(7)出血傾向：凝血功能障礙可出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血、皮膚粘膜紫斑或出血點，女性常有月經(jīng)過多。

(8)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)：男性有性功能減退，男性乳房發(fā)育，女性常有閉經(jīng)及不孕。肝硬化病人的糖尿病發(fā)

病率增加，表現(xiàn)為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進展性肝硬化伴嚴重肝

細胞功能衰竭病人常發(fā)生低血糖。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

53、在我國，引起肝硬化的主要病因

A、肝靜脈阻塞綜合征

B、酒精性肝病

C、藥物性肝炎

D、病毒性肝炎

E、自身免疫性肝病

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162127,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】我國肝硬化主要病因是病毒性肝炎，以乙肝為主；在歐美國家，酒精性肝硬化約占全部肝硬

化的50V90%。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

54、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A、水腫

B、脾大

C、黃疸

D、牙齦出血

E、肝掌

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162124,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：消瘦乏力、肝病面容、水腫等；②消化道

癥狀：黃疸；③出血傾向和貧血；④內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛掌、肝掌等。脾大是門脈高壓的表現(xiàn)。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

55、肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機制是

A、肝臟合成激素能力減低

B、肝臟對從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒能力減低

C、肝臟對血管活性物質(zhì)和雌激素的滅活功能降低

D、門脈高壓癥

E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162120,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】肝病時由于雌激素在肝臟代謝障礙，使體內(nèi)雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。男性乳房發(fā)育

是由于生理性或病理性因素引起的雌激素與雄激素比例失調(diào)，而導致的男性乳房發(fā)育異常、乳腺結(jié)締組織

異常增生的一種臨床病癥。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

56、肝硬化門靜脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是

A、脾大

B、腹水

C、內(nèi)分泌紊亂

D、出血傾向和貧血

E、側(cè)支循環(huán)建立

【本題1分，建議I分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162114,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】肝硬化門靜脈高壓三大臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)建立、腹水。尤其是側(cè)支循環(huán)建立對門靜

脈高壓癥的診斷有特征性意義。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

57、對肝硬化門靜脈高壓診斷最有價值的是

A、超聲顯示肝臟回聲不均勻

B、蜘蛛痣

C、肝功能異常

D、鋼餐示食管下段有蚯蚓樣充盈缺損

E、脾大

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162111,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】超聲顯示肝臟回聲不均勻不特異，亦可提示其他肝臟疾病如脂肪肝，蜘蛛痣提示肝功能受損，

肝功異常不能說明門靜脈高壓，引起脾大的原因眾多、如細胞浸潤，脾臟淤血等。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

58、下列表現(xiàn)中，符合肝臟解毒功能下降的是

A、黃疸

B、食管靜脈曲張

C、氨中毒

D、凝血因子減少

E、男性乳腺發(fā)育

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162108,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化失代償期血氨可升高：肝臟解毒主要有四種方式：

(1)化學方法：如氧化、還原、分解、結(jié)合和脫氧作用。氨是一種有毒的代謝產(chǎn)物，它的解毒主要是通過

在肝內(nèi)合成尿素，隨尿排出體外。有毒物質(zhì)與葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等結(jié)合可變成無毒物質(zhì)。

(2)分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自腸道的細菌，可隨膽汁分泌排出。

(3)蓄積作用：某些生物堿如土的寧、嗎啡等可蓄積于肝臟，然后肝臟逐漸小量釋放這些物質(zhì)，以減少中

毒過程。

(4)吞噬作用：如果肝臟受損時，人體就易中毒或感染，肝細胞中含有大量的枯否氏細胞，有很強的吞噬

能力，起到了吞噬病茵保護肝臟的作用。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

59、肝硬化早期診斷最可靠的方法是

A、肝功能檢查

B、B型超聲

C、腹腔鏡直視下活檢

D、CT

E、食管鋼餐透視

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162097,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】B超檢查是作為診斷的輔助手段，B超檢查對確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

60、反映肝儲備功能試驗的是

A、血膽紅素測定

B、血清清蛋白測定

C、呷I噪青綠清除試驗

D、ALT測定

E、免疫球蛋白測定

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162087,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】肝臟儲備功能的試驗，除Child分級外，還有半乳糖清除試驗、利多卡因試驗、咖啡因清除

試驗、氨基比林呼氣試驗。呷I噪青綠(ICG)實驗敏感性高，準確可靠，是目前公認的一種測定肝臟儲備功

能比較理想的方法。ICG注入人體后不經(jīng)肝外組織器官排泄，只由肝細胞選擇性攝取，以游離形式經(jīng)肝細

胞微細膽管轉(zhuǎn)運系統(tǒng)排泄至膽管，排泄至腸道后，完全隨糞便排泄，不參與腸肝循環(huán)。單位時間內(nèi)測定ICG

的滯留率及其消失率，有助于了解肝臟的排泄功能。同時測定血中ICG15分鐘潴留率和ICG消失率，較單

項檢測結(jié)果更為可靠，但ICG消失率檢測需短時間內(nèi)多次抽血，難以作為常規(guī)應(yīng)用，臨床上仍以ICG15分

鐘潴留率常用。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

61、對肝硬化有確診價值的是

A、肝腫大質(zhì)地偏硬

B、脾腫大

C、丙種球蛋白升高

D、肝穿刺活檢有假小葉形成

E、食管吞鋼X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162083,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】病理是確診肝硬化的金標準，在病理肝硬化的表現(xiàn)就是假小葉的形成。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

62、反映肝纖維化的血清學指標是

A、膽固醇

B、乳酸脫氫酶(LDH)

C、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(Y-GGT)

D、透明質(zhì)酸(FIA)

E、膽汁酸

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162080,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】透明質(zhì)酸(HA)為細胞外基質(zhì)主要成分之一，是由蛋白質(zhì)與糖胺多糖共價結(jié)合形成的一類糖蛋

白。肝硬變時，尤其晚期肝硬變肝內(nèi)可有大量糖胺多糖合成并沉淀，1IA在判定肝纖維化或肝硬變病變活動

中較為敏感。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

63、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

A、雄激素過多

B、腎上腺皮質(zhì)激素過多

C、雌激素過多

D、甲狀腺激素過多

E、醛固酮過多

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162076,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】肝功能減退時對雌激素的滅活作用減弱，致使雌激素在體內(nèi)蓄積，通過負反饋抑制腺垂體的

分泌功能，從而影響垂體一性腺軸，致使雄激素減少，出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮。肝掌與雌激素增多有關(guān)。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

64、關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是

A、門靜脈壓力增高

B、原發(fā)性醛固酮增多

C、低清蛋白血癥

D、肝淋巴液生成過多

E、抗利尿激素分泌過多

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162073,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】應(yīng)該是繼發(fā)性醛固酮增多，其他選項都是腹水形成原因，而原發(fā)性醛固酮增多是原發(fā)性醛固

酮增多癥的發(fā)病原因。

【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】

65、Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是

A、壺腹部癌

B、肝細胞癌

C、膽總管結(jié)石

D、黃疽型肝炎

E、細菌性肝膿腫

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162062,點擊提問】

【隱藏答案】

|【正確答案】C

【答案解析】Charcot(腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染)三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導致膽道梗阻,

繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

【該題針對“膽石病”知識點進行考核】

66、上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見于

A、膽總管結(jié)石合并感染

B、急性膽囊炎

C、膽道蛔蟲癥

D、膽總管囊腫

E、先天性膽道閉鎖

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162059,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot),即腹痛、寒戰(zhàn)、高

熱和黃疸。

【該題針對“膽石病”知識點進行考核】

二、A2

1、40歲男性，胃潰瘍病史10余年，1小時前進食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅

速波及全腹。查體：BP80/55nmiHg,HR125次/分，體溫38.8'C,板狀腹，上腹部壓痛、

反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是

A、胃黏膜脫垂

B、復合性潰瘍

C、潰瘍癌變

D、潰瘍穿孔

E、促胃液素瘤

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162397,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】患者有胃潰瘍病史，因進食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率

加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹

膜炎。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

2、男性，60歲。反復上腹部疼痛伴反酸20年，近來食欲欠佳，體重明顯下降，下一步應(yīng)

該首選的檢查是

A、彩超檢查

B、診斷性治療

C、腹部CT檢查

D、幽門螺桿菌檢測

E、胃鏡+活檢

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162396,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】該患者上腹痛20年，且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報警癥狀，不能排除潰瘍惡變的可

能，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視

下取活組織作病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

3、男性，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其

行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形,

Hp尿素酶試驗(-)。下列哪項敘述最恰當

A、該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍

B、該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗

C、應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色

D、該患者僅用PPI可能不能完全治愈

E、應(yīng)行血清學HP抗體檢查

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162394,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織活檢查即，以協(xié)

助治療。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

4、女性，28歲。反復上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，14C-尿素呼氣

試驗陽性。治療方案首選PPI加

A、一種有效抗生素

B、兩種有效抗生素

C、保護胃黏膜藥物

D、促胃動力劑

E、止痛藥

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162392,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，治療十

二指腸潰瘍總療程為2?4周，胃潰瘍總療程為4?6周。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

5、患者，男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。

查：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為

A、消化性潰瘍并幽門梗阻

B、十二指腸淤滯癥

C、胃癌

D、急性胃炎

E,神經(jīng)性嘔吐

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162390,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】A

【答案解析】患者間歇性上腹痛，提示患者有一個消化性潰瘍的病史，嘔吐物有酸臭味，上腹飽滿，有振

水音，懷疑是幽門梗阻。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

6、有一病人，診斷為反流性食管炎，經(jīng)食管胃鏡檢查可見食管黏膜有破損，最大直徑為如m,

此患者根據(jù)反流性食管炎分級（洛杉磯分級）屬于

A、正常

B、A級

C、B級

D、C級

E、D級

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162365,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】直徑小于5nim,一個或一個以上食管黏膜破損，屬于是A級。大于5mm的一個或一個以上的

未融合的黏膜破損屬于B級。有融合但是小于75%的食管周徑屬于C級。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

7、病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重。時有嘔吐，吐出食管潴留的

食物。病史2年，用藥癥狀無緩解，作食管領(lǐng)劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該病人診

斷是

A、食管癌

B、食管良性腫瘤

C、賁門失弛緩癥

D、食管炎

E、食管憩室

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162363,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】C

【答案解析】賁門失弛緩癥的X線診斷一般并不困難，典型的X線表現(xiàn)為食管下端呈鳥嘴狀狹窄。咽下困

難、食物反流和胸骨后疼痛為本病的典型臨床表現(xiàn)。本例符合，故選C。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

8、女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個月前行胃鏡檢查無明顯異常。對明確診斷

有幫助的是

A、胃排空試驗

B、H2受體拮抗劑試驗治療

C、上消化道鋼劑造影

D、黏膜保護劑試驗治療

E、質(zhì)子泵抑制劑試驗治療

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162362,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】E

【答案解析】對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，可用質(zhì)子泵抑制劑做試驗性治療，如療效明顯，一般可考

慮診斷胃反流食管病。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

9、患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列

有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是

A、燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

B、常在餐后半小時出現(xiàn)

C、腹壓增高時可加重

D、彎腰時可加重

E、臥位可加重

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162361,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】燒心和反流常在餐后1小時出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，也可在夜間入睡時發(fā)生。

【該題針對“胃食管反流病”知識點進行考核】

10、女性，65歲。反復不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎，則驗證活動性炎

癥的客觀依據(jù)是

A、腸上皮化生

B、中性粒細胞浸潤

C、出血

D、漿細胞浸潤

E、淋巴細胞浸潤

【本題1分，建議I分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162331,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】B

【答案解析】慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復的一種慢性過程，4■:要組織病理學特征是炎癥、萎縮和

腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，當見有中性粒細胞浸潤時顯示

有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌感染。

【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】

11、男性，45歲。間斷性上腹不適12年，近來有飽脹感，曖氣，食欲減退。胃鏡及病理檢

查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是

A、抑酸藥

B、中藥

C、促胃動力藥

D、根除幽門螺桿菌

E、胃黏膜保護藥

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】

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【答疑編號101162330,點擊提問】

【隱藏答案】

【正確答案】D

【答案解析】建議根除幽門螺桿菌適用于下列幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者:①有明顯異常的慢性胃炎，

如胃粘膜有糜爛，中至重度萎縮等；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療

療效差者。

【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】

12、女性，55歲，4年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡

見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮

A、慢性淺表性胃炎

B、早期胃癌

C、慢性肥厚性胃炎

D、急性胃黏膜病變

E、慢性萎縮性胃炎

【本題1分，建議1分鐘內(nèi)完成本題】