肺結(jié)核住院病案_第1頁
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住院病案號:20110099床號:住院病案號:20110099第1頁記錄時間:2012/08/2710:07:33姓名:陳舍日卜性別:女職業(yè):農(nóng)民婚姻:已婚病史陳述者:患者本人家庭住址:高力板鎮(zhèn)出生日期:1960/01/01(年齡51歲)籍貫:科右中旗陳述者簽名(家屬簽名須注明關(guān)系):咳嗽、乏力、胸痛2個月該患于兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、乏力、胸痛未經(jīng)治療病情漸重來診既往健康、否認(rèn)肝炎結(jié)核病史力減退、實力障礙、情緒狀態(tài)、智能改變。住院病案號:20110099床號:傳染科3床住院病案號:20110099第1頁記錄時間:2012/08/2710:07:33⑨免疫系統(tǒng):無皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌無力、怕光、口干、眼干、黏膜多發(fā)潰瘍體溫37.00℃、脈搏63次/分、呼吸20次/分、血壓100/80mmHg無腫大下界肩胛線,右1肋間,左1肋間,肺下界移動線,右1cm,左1cm,呼吸規(guī)整,呼吸音未床號:傳染科3床第1頁記錄時間:2012/08/2710:07:33其他異常情況無,肝臟未觸及,其他異常情況:無;膽囊未觸及,無壓痛,肌力,左側(cè)5級,右側(cè)5級,共劑運動,步態(tài)未知,淺感覺,深感覺,肱二頭肌反射未左-,右-,Hoffmann癥,左-,右-,Oppenheim癥,左-,右-

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