工傷賠償分期賠償協(xié)議書_第1頁
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第頁共頁工傷賠償分期賠償協(xié)議書甲方：________（單位名稱）地址：________法定代表人：________聯(lián)系電話：________乙方：________（受害人姓名）地址：________聯(lián)系電話：________鑒于乙方在與甲方工作期間發(fā)生了工傷事故，甲方承擔(dān)了相應(yīng)的責(zé)任，并愿意按照法律法規(guī)的要求進(jìn)行工傷賠償，為了保障乙方的合法權(quán)益，雙方達(dá)成以下協(xié)議：第一條賠償金額1.1乙方的工傷賠償金額為人民幣_(tái)_______元整（大寫________元）。第二條分期賠償方式和時(shí)間2.1甲方同意將工傷賠償金額分期支付給乙方。2.2具體的分期支付方式和時(shí)間如下：分期支付期數(shù)支付金額（元）支付時(shí)間___________________________注：上表所列分期支付的金額及時(shí)間為雙方共同商定，應(yīng)該根據(jù)具體的情況來確定，可以根據(jù)乙方的實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整。第三條違約責(zé)任3.1在約定的支付時(shí)間內(nèi)，甲方未按照協(xié)議的約定支付賠償金額的，應(yīng)當(dāng)按照以下方式進(jìn)行違約責(zé)任承擔(dān)：（1）逾期一周以內(nèi)，每逾期一天支付金額的________%作為違約金；（2）逾期一周以上，每逾期一天支付金額的________%作為違約金。3.2乙方未按照協(xié)議的約定在約定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)材料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第四條合同解釋和爭(zhēng)議解決4.1本協(xié)議的解釋、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)的法律和法規(guī)。4.2本協(xié)議的任何爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，雙方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章，自雙方簽字蓋章之日起生效。5.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。甲方（單位蓋章）：乙方（個(gè)人簽字）

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