護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件

一、護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，發(fā)生的不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或者通常不希望發(fā)生的事件，可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者痛苦、負(fù)擔(dān)，并引發(fā)護(hù)理糾紛，包含護(hù)理質(zhì)量缺陷（護(hù)理缺點(diǎn)、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理事故）、意外事件等。二、護(hù)理不良事件分類(lèi)Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失及由此導(dǎo)致的糾紛；患方對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身攻擊造成傷殘、死亡或者造成醫(yī)院重大財(cái)產(chǎn)損失，導(dǎo)致正常醫(yī)療活動(dòng)不能進(jìn)行的。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害及由此導(dǎo)致糾紛；患方無(wú)理取鬧，影響正常診療活動(dòng)，但未造成人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的；患方與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生肢體沖突，未造成傷害或僅造成輕傷；醫(yī)院因上述事件出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)損失，但正常醫(yī)療活動(dòng)尚能維持的。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人或醫(yī)務(wù)人員機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)的；患方與醫(yī)務(wù)人員僅發(fā)生語(yǔ)言沖突的。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。三、護(hù)理不良事件的上報(bào)形式1.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：不良事件通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)報(bào)告質(zhì)量管理科，并打電話(huà)提示。2.電話(huà)報(bào)告：對(duì)迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）等緊急情況，電話(huà)報(bào)告后還應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書(shū)面或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。3.書(shū)面報(bào)告：不能網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的科室可以書(shū)面報(bào)告。四、護(hù)理不良事件報(bào)告流程報(bào)告流程1．一般不良事件要求48小時(shí)內(nèi)報(bào)告質(zhì)量管理科，嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件（Ⅰ級(jí)事件和Ⅱ級(jí)事件）應(yīng)2小時(shí)內(nèi)或在處理的同時(shí)口頭或電話(huà)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，同時(shí)報(bào)告相關(guān)職能部門(mén)，48小時(shí)日內(nèi)網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)報(bào)質(zhì)量管理科。2.質(zhì)量管理科接到醫(yī)療安全（不良）事件后根據(jù)類(lèi)別和程度分級(jí)分至相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行處理，必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。3．嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件，職能部門(mén)接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。海恩法則“海恩法則”告訴我們：事故案件的發(fā)生看似偶然，其實(shí)是各種不安全因素積累到一定程度的必然結(jié)果。任何事故案件都是有端倪可查的、有征兆可尋的、有苗頭可發(fā)現(xiàn)的、有隱患可排除的，其發(fā)生都是經(jīng)過(guò)萌芽、發(fā)展到發(fā)生這樣一個(gè)過(guò)程。如果重視每一個(gè)征兆、苗頭和隱患，及時(shí)把安全預(yù)防工作做到位，則安全事故就會(huì)減少甚至可以避免。然而在現(xiàn)實(shí)工作中，為什么那么多的征兆、苗頭和隱患沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)排除，而導(dǎo)致安全事故還時(shí)有發(fā)生呢？究其原因，主要是不善于從征兆、苗頭和隱患中抓好安全工作預(yù)防。它核心要義提醒人們：事故背后有征兆，

征兆背后有苗頭。主要是與護(hù)理人員自身相關(guān)的因素1、責(zé)任心不強(qiáng)，三查七對(duì)制度執(zhí)行不到位3、工作經(jīng)驗(yàn)不足5、護(hù)理質(zhì)量考核不嚴(yán)格，獎(jiǎng)罰力度不夠

2、專(zhuān)業(yè)理論及技能水平低下4、護(hù)理安全意識(shí)缺乏6、護(hù)理人力資源配置不足，工作繁忙五、引發(fā)護(hù)理不良事件的相關(guān)原因六、護(hù)理不良事件1.中醫(yī)科患者墜床身亡不良事件（Ⅰ級(jí)不良事件）2.消化科針刺傷不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）3.外科藥物外滲不良事件（Ⅳ級(jí)不良事件）4.中醫(yī)康復(fù)科患者跌倒護(hù)理不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）5.兒科藥物外滲不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）6.外科換錯(cuò)液體不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）7.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒不良事件（Ⅱ級(jí)不良事件）8.骨科非計(jì)劃拔管不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）9.神經(jīng)內(nèi)科藥物外滲不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）10.外科藥物外滲不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）11.呼吸內(nèi)科液體擺錯(cuò)不良事件（Ⅳ級(jí)不良事件）12.兒科藥物外滲不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）13.呼吸科患者輸液期間與食物引起過(guò)敏不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）14.中醫(yī)科藥物外滲不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）15.兒科藥物外滲不良事件（Ⅲ級(jí)不良事件）自2019年1月1日至6月30日護(hù)理安全不良事件14例，Ⅰ級(jí)不良事件1例，Ⅱ級(jí)不良事件2例，Ⅲ級(jí)不良事件10例，Ⅳ級(jí)不良事件2例；其中藥物外滲8例，跌倒墜床3例，針刺傷1例，非計(jì)劃拔管1例，液體擺錯(cuò)1例，輸錯(cuò)液體1例，藥物與食物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)1例。護(hù)理安全不良事件藥物外滲患者血管差病人肢體過(guò)度活動(dòng)住院時(shí)間，穿刺次數(shù)太多患者知識(shí)缺乏，重視不夠輸液固定不當(dāng)護(hù)士宣教不到位選擇部位不當(dāng)巡視不及時(shí)護(hù)士因素患者因素其他因素輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)針頭型號(hào)過(guò)大藥物刺激性過(guò)大七、藥物外滲原因分析患者跌倒患者年齡大病人與家屬重視不夠疾病、身體因素患者高估自己能力責(zé)任心不強(qiáng)安全宣教不到位主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差巡視不及時(shí)環(huán)境護(hù)士因素患者因素地面光滑預(yù)防措施不完善都周?chē)h(huán)境不熟悉疾病因素身體活動(dòng)性差對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠藥物的副作用七、跌倒原因分析八、預(yù)防措施1、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理查對(duì)制度：嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理制度，交接班制度，密切觀(guān)察病情變化，對(duì)高?；颊卟扇∠鄳?yīng)的安全防護(hù)措施，各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)增加查對(duì)制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強(qiáng)化護(hù)士安全意識(shí)，嚴(yán)格檢查核心制度的落實(shí)情況。2、科室加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)：科室重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)本科室疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時(shí)抽查護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，使護(hù)士牢固樹(shù)立患者第一、安全第一的意識(shí)，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)精神，自覺(jué)履行崗位職責(zé)。3、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，履行職業(yè)職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，密切觀(guān)察患者病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，對(duì)躁動(dòng)病人科室應(yīng)酌情應(yīng)用安全約束帶或床檔防止墜床，懸掛安全警示卡，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。4、嚴(yán)格