影像診斷題庫及答案解析

影像診斷題庫及答案

《影像診斷學(xué)》試題庫

一、名詞解釋：1、原發(fā)綜合征

肺部原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原發(fā)綜

合征。2、肺門

肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分為肺

動脈和肺靜脈。

3、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是指支氣管管徑異常擴(kuò)大。少數(shù)為先天性，由支氣管彈力

纖維或軟骨發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。

4、支氣管氣像

肺實變時，大片狀陰影中有時可見充氣的支氣管影，稱為支氣管氣

像，多見于大葉性肺炎。5、中央型肺癌

中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌6、橫S征

是右肺上葉中央型肺癌的某線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不張，水

平裂上移形成“橫S”征。7、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥包括一組復(fù)雜的心血管畸形，是最常見的發(fā)組性心血管畸

形。病理形態(tài)包括室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄及右心室肥

厚。8、人工對比

對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在

密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法，稱為人工對比即造

影檢查。9、CT值：

系CT掃描中某線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性

衰減系數(shù)（吸收系數(shù)）的相對值。用亨氏單位表示，簡寫為HU。10、心

胸比率

心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋骨內(nèi)緣

之間最大橫徑之比，正常成人心胸比W0.5。它是判定心臟增大的最簡

單的方法。11、主動脈窗

主動脈弓與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動脈窗，左前斜位顯示最好。

12、心腰

后前位心及大血管平片的左心緣，肺動脈段相比之下較主動脈弓及左

心室細(xì)小而凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。13、靴形心

高血壓性心臟病或主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈和左心室均增大，心

腰顯得相對凹陷，心臟輪廓形似靴狀。14、雙房影

左心房增大時、增大的左心房主要向右側(cè)膨隆，突出右心緣形成雙重

邊緣，即所謂的雙房影。

15、龕影：在胃腸道鋼餐造影檢查時，如潰瘍位于切線位，則顯示內(nèi)

壁的局部輪廓向腔外突出的影像，稱為龕影。

16、“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指

向病變，在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性

腫瘤。

17、蠕動波：胃的蠕動在鋼劑造影時表現(xiàn)為不斷的向幽門側(cè)推進(jìn)的環(huán)

狀收縮，稱之為蠕動波。

18、食管裂孔疝：橫膈下臟器經(jīng)食管裂孔疝進(jìn)入胸腔，即形成食管裂

孔疝。二、填空題：

1、肺紋理是自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影，由肺動脈，肺靜

脈，一支氣管—及淋巴管組成，主要是—肺動脈—分支。

2、支氣管擴(kuò)張的形態(tài)有—囊狀柱狀靜脈曲張狀混合型

3、不完全性支氣管阻塞的結(jié)果可引起—阻塞性肺氣腫完全性支氣

管阻塞可引起—阻塞性肺不張

4、急性粟粒型肺結(jié)核某線表現(xiàn)的“三均勻”，是指分布

均勻,__________密度均勻，大小

均勻。5、成年人肺結(jié)核常見好發(fā)部位是________上葉尖后

段，下葉背段—o

6、根據(jù)肺癌的發(fā)生的部位可分為中央―型，―周圍―

型，彌漫—型。

7、按縱隔腫瘤好發(fā)部位，胸腺瘤好發(fā)于—前縱隔的中上部_；淋巴

瘤好發(fā)于中縱隔—o

8、胸部CT掃描，肺窗主要觀察—肺及支氣管

,而縱隔窗主要觀察縱隔及肺門結(jié)構(gòu)o9、中央

型肺癌可出現(xiàn)：阻塞性—肺氣腫

—，阻塞性—肺炎—，阻塞性—肺不張—0

10、細(xì)支氣管肺泡癌可分為孤立結(jié)節(jié)型_____，節(jié)段型

,—彌漫型_______三種類型。

11>1998年新的結(jié)核病分類法將結(jié)核病分為原發(fā)型肺結(jié)核血行

播散型

肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核12、正常成人的心胸

比值不應(yīng)大于—0.50，右下肺動脈寬徑不應(yīng)大于_15mm。

13、心及大血管對食道的壓跡有—主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和

左心房壓跡14、影響心臟大血管形態(tài)的生理因素有：體型年齡呼吸體

位15、立位檢查左心房的最佳體位是—右前斜位

16、肺動脈高壓指—肺動脈平均壓大于2.7(20mmHg)Kpa—,肺靜脈

高壓指—肺靜脈壓大于1.3Kpa(lOmmHg)。

17、正常后前位胸片心左緣上段為主動脈結(jié)、中段為肺動脈

段、下段由左心室構(gòu)成。

18、單純二尖瓣狹窄最有診斷意義的X線平片的征象是—左房增大

19、成人最常見的先天性心臟病是—房間隔缺損。

20、縮窄性心包炎CT最主要征象是心包增厚o21、

CT橫斷面上，脾周肋單位超過_5個，應(yīng)考慮脾臟增大。

22、食管正常可見—主動脈弓、左支氣管、左心房—、

三個生理性壓跡。

23、早期食管癌的大體形態(tài)分型_____隱伏型、糜爛型、隆起型_、

24、進(jìn)展期食管癌的大體形態(tài)分型_____潰瘍型、浸潤型、蕈傘型

25、胃腸道領(lǐng)餐造影良性胃潰瘍的特征表現(xiàn)為—粘膜線、項圈征、

狹頸征—、、

26、腸梗阻的分類—機(jī)械性、動力性、血運性腸梗阻。

27、原發(fā)性肝癌的大體病理分型—結(jié)節(jié)型、彌漫型、巨塊型—、

________、________

28、結(jié)腸癌的大體病理分型—腫塊型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型、

彌漫潰瘍型、特殊型—

29、十二指腸潰瘍的直接征象是—龕影和十二指腸球部變形，間接

征象是激惹征____O

30、為描述增大心臟形態(tài)，后前位觀察可將心臟形態(tài)分為—普大型、

梨形（二尖瓣型）、主動脈型心、靴型心。

31、亞急性進(jìn)而慢性血行擴(kuò)散性肺結(jié)核表現(xiàn)為—大小、密度、分布

、、三不均勻。32、原發(fā)肺結(jié)核的原發(fā)綜合癥

是指—肺原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，典型者可形成—啞鈴狀—

33、某線的三個主要特征是：—熒光效應(yīng)攝影效應(yīng)透射效應(yīng)_34、

與醫(yī)學(xué)相關(guān)的某的物理學(xué)特性—熒光效應(yīng)攝影效應(yīng)透射效應(yīng)生物效應(yīng)

35、心臟四位片包括：后前位、左側(cè)位、右前斜位、左前斜位36、心

臟后前位片管球焦點到膠片的距離為：—2mo

37、人體組織自然存在的密度差別稱—自然對比o

38、某線是由德國物理學(xué)家倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)的。39、大多數(shù)的縱隔

腫瘤都有一定的好發(fā)部位，前縱隔腫瘤常見為胸骨后甲狀腺、

胸腺瘤、

和畸胎類腫瘤；中縱隔腫瘤常見為惡性淋巴瘤；；而

后縱隔腫瘤常見為神經(jīng)源性腫瘤

40、大葉性肺炎的病理及某線表現(xiàn)可分為三期，即充血期、實變期

和_消散期。三、單選題

1、某線透視所利用的主要是某線的：熒光作用

2、有關(guān)肺紋理的描述，下列那項錯誤:D左下肺比右下肺紋理明顯3、

關(guān)于一側(cè)肺不張下列那項錯誤:C透視下吸氣時縱隔向健側(cè)移位

4、某線顯示肺門陰影縮小，肺紋理稀疏變細(xì)，可能診斷為:B肺動脈狹

窄

5、某線顯示雙側(cè)肺紋理增粗、增多主要見于：

C慢性支氣管炎

6、下列那種疾病某線可顯示肋間變窄:D胸膜肥厚

7、下列哪項為肺部病變愈合的某線表現(xiàn):C鈣化

8、某線顯示兩肺中下野內(nèi)中帶，沿支氣管分布不規(guī)則小片或斑點狀致

密陰影應(yīng)考慮疾病是：B支氣管肺炎

9、某線顯示肺葉一部分或全部呈濃密而均勻的片狀陰影應(yīng)考慮B大葉

肺炎充血期

10、某線顯示肺尖部邊緣模糊密度不均陰影，最有可能是C上葉肺不

張

11、下列哪項某線表現(xiàn)對診斷賁門癌無意義：

C、胃小彎短縮變形12、胃潰瘍的直接征像是：

A、龕影

13、患者，男性，60歲，電貝劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸下段呈局限性環(huán)

形狹窄，腸壁僵硬與正常腸管分界截然，首先考慮為：

D、浸潤型結(jié)腸癌

14、某患者平片顯示兩肺紋理如卷發(fā)樣，并呈蜂窩狀陰影，應(yīng)重點考

慮為：

C支擴(kuò)

15、患者胸片顯示兩上中肺斑片狀陰影，大小不等空洞，肺門上移，

肺門呈垂柳狀，并有胸膜肥厚應(yīng)考慮為：

C肺結(jié)核

16、右上肺整葉實變，并多發(fā)小空洞，同側(cè)下肺及對側(cè)肺見多個斑片

狀陰影，應(yīng)考慮：

B干酪性肺炎

17、患者高熱，中毒癥狀，胸片顯示兩肺多發(fā)液氣囊腫及片狀陰影，

并一日多變，有液氣胸，考慮為：

B金黃色葡萄球菌性肺炎

18、左下肺2cm圓形致密陰影，邊緣清而規(guī)整，一年復(fù)查無變化，應(yīng)

考慮：

D良性腫瘤19.請指出透視的缺點:D:無客觀紀(jì)錄

20.某線在醫(yī)學(xué)上利用的原理中不包括：（）D:利用其電離作用進(jìn)行CT掃

描

21、下列哪一征象不支持縱隔腫瘤的診斷？（）A、透視下見腫塊隨

呼吸上、下移動22、對縱隔腫瘤診斷價值最大的檢查方法：（）C、

CT

23、能顯示胃小區(qū)的方法是：（）

C、胃血管造影術(shù)

24、食管下段管腔狹窄，擴(kuò)張受限，粘膜破壞，有充盈缺損，應(yīng)診斷

為：（）D、食道癌

25、氣管支氣管異物常發(fā)生于：（）E、右下葉

26、支氣管肺炎易發(fā)生于：（）B、兩肺下葉

27、大葉性肺炎實變期見于：（D、發(fā)病2-3天后28、肺癌易形成空

洞的是：（）B、鱗癌

29、可出現(xiàn)爆米花樣鈣化的是：（）E、錯構(gòu)瘤

30、最常見的膈疝是（）A、食管裂孔疝

31、下列哪種不是左向右分流的先天性心臟?。海ǎ〦、法魯氏四聯(lián)

癥

32、請指出透視的缺點：（）D:無客觀紀(jì)錄

33、某線在醫(yī)學(xué)上利用的原理中不包括：（）D:利用其電離作用進(jìn)行CT

掃描34、周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在（）B段以下

35、胸片Kerley'B線是指（）

C.寬1.0mm位于肋膈角上方水平行走條狀影

36、肝臟CT橫斷掃推，肝中靜脈常是以下哪一項的分界0A肝左、右

葉

37.周圍性肺癌有早期診斷價值的某線征象是()D小泡征

38.呼吸道異物造成吸氣性活瓣阻塞在透視下表現(xiàn)哪些不正確()

A.吸氣時縱隔向患側(cè)移位

39、患兒6歲活動后心悸氣促，聽診心前區(qū)聞及收縮期及舒張期機(jī)械

樣雜音。

某線平片示心影呈''二尖瓣”型，肺血多，肺門舞蹈，主動脈弓下

局部移動型擴(kuò)張，降主動脈突然內(nèi)呈“漏斗征”應(yīng)診斷為0D動脈導(dǎo)管

未閉

40、前中縱隔最常見的腫瘤為()

A胸廓內(nèi)甲狀腺瘤

41、下列哪一項征象不支持縱隔腫瘤診斷()C.透視下腫塊隨呼吸上下

移動42、左房增大的可靠指征OA.食管受壓移動

43、檢查CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一類圓形低密度影，邊緣清，增強掃描顯示該

低密度影呈均勻增強且造影在低密度影內(nèi)顯示“早出晚歸”應(yīng)為()

AD.肝血管瘤

44、患者午后低熱，全身乏力，食欲差，血象不高，血沉升高，胸部

后前位可見右上肺野類圓形致密影，邊緣清密度不均，直徑3cm其

周有斑片條狀病變()

C.結(jié)核球

45、某線顯示充氣腸曲和液平少，位置高，腸內(nèi)皺嬖顯著，表示梗阻

多位于()B、空腸

46、右上肺顯示大片狀致密陰影，其下緣呈倒“S”癥，應(yīng)考慮()

C、中心型肺癌

47、某線顯示肺部云絮狀邊緣模糊致密陰影，最有可能是()B、浸潤

型肺TB

48、某線胸片上可見積液時，患者胸腔積液量少為()B、300cc

49、診斷支氣管擴(kuò)張，某線必須做()C、支氣管碘油造影

50、女性，40歲，勞累后心悸、氣促。體檢：心尖區(qū)聞及舒張期滾同

樣雜音。胸部攝片：心影呈梨形，中度增大。左心房、右心室增大為

主，主動脈縮小，肺淤血改變，最可能的診斷是()C、風(fēng)濕性心臟

病、二尖瓣狹窄

51、在正常心臟胸部后前位某線攝片上右心緣的下部是()A、右心房

52、下列哪一種胸部檢查，病人接受的放射性損害最小()D、胸部

MRI檢查

53、肺上葉前段多見，病灶呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形腫塊影，密度

均勻，邊緣呈分葉狀或有臍樣切跡，邊緣毛糙，并有短細(xì)毛刺陰影，

可形成空洞，?？紤]為()B、周圍性肺癌

54、左心衰竭的某線表現(xiàn)是()

C、間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、肺淤血、胸膜腔少量積液55、先天性心臟

病，房間隔缺損()

A、右心室、右房增大，肺充血，有肺門舞蹈，主動脈縮小56、“良性

胃潰瘍”最好發(fā)于()A、胃小彎近角切跡

57、33歲，女性患者，因進(jìn)食困難進(jìn)行性加重一年就診，鋼餐時食管

明顯擴(kuò)張，蠕動減弱，食管遠(yuǎn)端殘根狀表面尚光滑，服溫開水后造影

劑可部分進(jìn)入胃內(nèi)，最可能的診斷為()C、賁門痙攣

58、胃腸道穿孔首選的診斷方法是()A、某線

69、十二指腸潰瘍好發(fā)于()D、十二指腸球部60、某線顯示兩肺分布

均勻，大小均勻，密度均勻的彌漫性粟粒狀致密影，即“三均征”，SI

是下列哪種疾病()B、急性粟粒型肺結(jié)核

61、某線顯示右心緣雙弧陰影是由于()C、左心房增大

62、某線可見邊緣銳利，大小形態(tài)不一的斑點狀、塊狀或球形高密度

陰影為()B、鈣化

63、正常時出現(xiàn)逆蠕動者為()B十二指腸

64、腸結(jié)核跳躍征的病理基礎(chǔ)是0

A炎癥、潰瘍

65、慢性胃潰瘍病時胃的形狀可出現(xiàn)()C葫蘆型胃

66、腸結(jié)核最好發(fā)于()

C.回盲部

67、下列哪項不是食道靜脈曲張的表現(xiàn)()

C.管壁僵硬

68、下列哪種病變不屬于空腔性病變0A肺膿腫69、橫“S”征出現(xiàn)于

0

D右上葉中心型肺癌

70、服領(lǐng)后超過幾小時一,小腸尚未排空為運動力減低與排空延遲。

B.9小時2m

37、自然對比38、倫琴1895

39、胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎類腫瘤；惡性淋巴瘤；神經(jīng)源性腫

瘤40、實變期、消散期

四、簡答

1、簡述胸腔積液的某線表現(xiàn)？

胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。（1）游離胸腔積

液根據(jù)液體量多少分少量積液、中量積液及大量積液。①站立位胸部

平片積液在第4前肋之下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；

②在第2前肋之上為大量積液，肺野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫

膈下降，縱隔向健側(cè)移位；③介于兩者之間為中等積液，立位胸片，

液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。（2）局限性胸腔積液包括：包裹性

積液、葉間積液、肺底積液。2、空洞與空腔如何區(qū)別？

（1）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而

形成，如浸潤肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽

組織、纖維組織或腫瘤組織等，在X線片上表現(xiàn)為大小形狀不同的透

明影。（2）空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣的肺囊腫

及肺氣囊等?？涨坏谋诒《鶆?，周圍無實變，腔內(nèi)無液體。合并感

染時，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可見實變影。某線片上表現(xiàn)為較

圓、壁薄的透明影。

3、何謂阻塞性肺氣腫？某線及CT表現(xiàn)如何?

阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞，根據(jù)阻塞部位分為局限性與彌

漫性。（1）局限性阻塞性肺氣腫某線平片或CT表現(xiàn)為支氣管阻塞以

遠(yuǎn)的所屬肺透亮度增高，相應(yīng)部位的肺體積增大，肺紋理稀少。較大

的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下降等。

（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄，導(dǎo)致終末

細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣。某線平片或CT表現(xiàn)為兩肺野透亮度增

高，且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不明顯，肺的外圍部位可見大

小不等的肺大泡，肺紋理分布稀疏等。

4、你學(xué)過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾?。坎⒑喴赋隹斩吹奶攸c

①肺結(jié)核：以薄壁空洞多見，慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚壁空

洞，空洞內(nèi)緣多光整，空洞周圍多有結(jié)節(jié)及條索狀衛(wèi)星灶，空洞與肺

門之間?？梢娨髦?/p>

管。②周圍型肺癌：多為厚壁空洞，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣

不規(guī)則，多呈分葉狀。③肺膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞外

緣多模糊。5、肺膿腫的某線表現(xiàn)有哪些肺膿腫的某線表現(xiàn)有：（1）

急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，多位于近胸膜下

的上葉后段及下葉背段；血源性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)陰

影，在兩肺中下野多見。空洞形成后，內(nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)

緣光滑或不規(guī)則，外緣模糊。邊緣有斑片浸潤陰影。（2）慢性肺膿腫

為邊界清楚的厚壁空洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞?？捎幸浩健Ｖ?/p>

圍可見斑片及纖維條索影。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)有哪些？

（1）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊

影，常呈球狀。大小自1cm至10cm以上。病變邊緣清楚?？斩瓷僖姡?/p>

有則多見于鱗癌轉(zhuǎn)移。病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。成骨肉瘤

及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。（2）淋巴道轉(zhuǎn)移，在CT上顯示較

好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔串珠狀改變或增

粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。（3）約半數(shù)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病人

伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。7、論述肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)？

答：肝臟體積縮小，各肝葉不呈比例，尾葉增大。肝表面凸凹不平，

肝裂增寬，肝門去增大?？砂l(fā)現(xiàn)脾大、腹水級門靜脈高壓的簡介征

象。鋼餐造影可顯示食管-胃底靜脈曲張。

8、簡述肺充血與肺淤血的區(qū)別。

（1）肺充血是指肺動脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多，但

邊緣清楚、銳利；肺動脈段凸出，透視下可見肺動脈段和兩肺門血管

搏動增強；肺野透亮度正常。常見于左向右分流的先心病，如房缺、

室缺、動脈導(dǎo)管未閉等，亦見于體循環(huán)血量增加者，如甲亢等。（2）

肺淤血是指肺靜脈回流受阻，血液淤于肺內(nèi)，表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張，

下肺靜脈收縮；肺紋理增粗、增多，邊緣模糊；肺野透亮度減低。常

見原因為二尖瓣狹窄和左心衰竭等。9、簡述動脈導(dǎo)管未閉某線表現(xiàn)。

動脈導(dǎo)管未閉的某線表現(xiàn)：肺血增多、肺動脈段突出，主動脈增寬、

主動脈結(jié)凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大為本病

典型某線征象10、簡述法洛四聯(lián)癥的某線表現(xiàn)。

法洛四聯(lián)癥的某線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動脈增寬，心腰

部凹陷，心尖圓隆上翹，右心室大。大約1/4?1/3患者合并右位主動

脈弓；若肺動脈高度狹窄接近閉鎖時，則心臟大多數(shù)呈中度以上增

大。11、食管癌的影像診斷表現(xiàn)：鋼劑通過受阻；局部管壁輪廓毛糙

僵硬，擴(kuò)張受限，蠕動消失；粘膜皺裳破壞，可見結(jié)節(jié)狀隆起火充盈

缺損。

CT或MRI發(fā)現(xiàn)食管周圍組織脂肪帶的消失提示食管腫瘤食管外侵犯。

12、胃癌的影像學(xué)診斷要點？

腫塊型癌表現(xiàn)為胃內(nèi)大的充盈缺損；潰瘍性癌表現(xiàn)為腔內(nèi)龕影，龕影

口部可見環(huán)堤、指壓跡和裂隙征；浸潤型癌表小為胃腔狹窄、胃壁僵

硬，狀如皮革樣；CT可確定胃癌的侵犯范圍和顯示有無術(shù)后復(fù)發(fā)。

五、論述題：

1、如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核瘤？

主要從腫瘤的密度、邊緣、周圍征象以及增強掃描等幾個方面鑒別：

①肺癌腫塊直徑可在1?10cm的范圍，而結(jié)核球直徑多為2?3cm,少

數(shù)在4cm以上；②肺

癌可發(fā)生在任何部位，而結(jié)核球在上葉尖后段和下葉背段多見；③肺

癌密度多較均勻，內(nèi)部可見空泡征，少有鈣化；結(jié)核球密度較高，可

見塊狀或斑片狀鈣化；④肺癌邊緣分葉及細(xì)小毛刺多見，而結(jié)核球邊

緣多光滑，無深分葉；⑤肺癌多見胸膜凹陷征，有的腫瘤周圍可見血

管糾集征，而結(jié)核球常有衛(wèi)星灶；⑥增強掃描肺癌強化較明顯，而結(jié)

核球多無明顯強化或僅有包膜強化。2、大葉性肺炎的某線及CT征象

有哪些？

大葉性肺炎的影像表現(xiàn)反映了病理上4個階段的大體形態(tài)改變。（1）

充血期，病變的早期某線檢查可為正常表現(xiàn)，或僅可見局限的肺紋理

增強。CT有時可見肺內(nèi)局限性磨玻璃密度陰影及淡薄片狀陰影。（2）

紅色及灰色肝樣變期，整個肺葉或肺段呈密度增高的陰影，陰影的密

度均勻一致，在致密陰影內(nèi)?？梢姾瑲庵夤苡跋裾?。各個肺葉的實

變在后前位某線胸片上有特征性的表現(xiàn)，在側(cè)位胸片上很容易顯示各

個肺葉實變的邊界，以相應(yīng)的葉間裂為界。但現(xiàn)今典型的整個肺葉的

實變很少見，多見的是肺段或不規(guī)則的實變影。（3）消散期，表現(xiàn)為

病變的范圍逐漸減小，陰影的密度減低，呈散在斑片狀陰影。（4）大

葉性肺炎的常見合并癥為胸腔積液，也可合并肺膿腫，少數(shù)病例可演

變?yōu)槁詸C(jī)化性肺炎。3、二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)。

二尖瓣狹窄基本表現(xiàn)為肺淤血、左房大及不同程度的右室擴(kuò)大，心影

呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狹窄“定性”診斷最重要的某線

征象；肺淤血輕重能反映二尖瓣口狹窄程度，重者可發(fā)生肺循環(huán)高

壓。單純二尖瓣狹窄主要以左房中度增大為主。

4、左心房增大的某線表現(xiàn)。

左心房增大某線表現(xiàn)為（1）后前位：位于肺動脈段與左室段之間左心

房耳部膨凸，在心底部形成雙重密度或突出右心緣形成雙重邊緣即所

謂的雙房影；（2）右前斜位（吞領(lǐng)）：可見食管左房段壓跡明顯，向

后移位；（3）左側(cè)位（吞鋼）：食管中段受壓、移位；（4）左前斜

位：增大的左房使主動脈窗變小，氣管隆凸角度開大，嚴(yán)重者左主支

氣管抬高，甚至呈水平位。5、良惡性潰瘍X線征象鑒別。

一、龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之

內(nèi)二、龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。

三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時加壓下可改

變形態(tài)惡性潰瘍龕口癌組織浸潤，形成環(huán)堤不隨意加壓，改變形態(tài)或

多個癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。

四、良性潰瘍胃收縮蠕動直達(dá)龕口，惡性潰瘍距龕口1厘米以上，蠕

動即消失。6、胃潰瘍的胃腸道造影的診斷要點？胃腸道造影時主要診

斷方法；龕影是潰瘍的直接征象；正面龕影為原圓形或卵圓形，周圍

可見輻揍均勻的粘膜皺裳糾集；切線位龕影突出于腔外，龕影口部可

見粘膜線、相勸征或狹頸征；潰瘍可引起胃小彎短縮、胃大灣痙攣切

跡和胃竇痙攣等間接征象。

《影像診斷學(xué)》試題庫答案

一、名詞解釋：1、原發(fā)綜合征

肺部原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原發(fā)綜

合征。

2、肺門

肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分為肺

動脈和肺靜脈。

3、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是指支氣管管徑異常擴(kuò)大。少數(shù)為先天性，由支氣管彈力

纖維或軟骨發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。

4、支氣管氣像

肺實變時，大片狀陰影中有時可見充氣的支氣管影，稱為支氣管氣

像，多見于大葉性肺炎。5、中央型肺癌

中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌6、橫S征

是右肺上葉中央型肺癌的某線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不張，水

平裂上移形成“橫S”征。7、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥包括一組復(fù)雜的心血管畸形，是最常見的發(fā)組性心血管畸

形。病理形態(tài)包括室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄及右心室肥

厚。8、人工對比

對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在

密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法，稱為人工對比即造

影檢查。9、CT值：

系CT掃描中某線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性

衰減系數(shù)（吸收系數(shù)）的相對值。用亨氏單位表示，簡寫為HU。10、心

胸比率

心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋骨內(nèi)緣

之間最大橫徑之比，正常成人心胸比W0.5。它是判定心臟增大的最簡

單的方法。11、主動脈窗

主動脈弓與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動脈窗，左前斜位顯示最好。

12、心腰

后前位心及大血管平片的左心緣，肺動脈段相比之下較主動脈弓及左

心室細(xì)小而凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。13、靴形心

高血壓性心臟病或主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈和左心室均增大，心

腰顯得相對凹陷，心臟輪廓形似靴狀。14、雙房影

左心房增大時、增大的左心房主要向右側(cè)膨隆，突出右心緣形成雙重

邊緣，即所謂的雙房影。

15、龕影：在胃腸道領(lǐng)餐造影檢查時，如潰瘍位于切線位，則顯示內(nèi)

壁的局部輪廓向腔外突出的影像，稱為龕影。16、“胸膜凹陷征”是

指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在胸膜陷入的

部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。

17、蠕動波：胃的蠕動在鋼劑造影時表現(xiàn)為不斷的向幽門側(cè)推進(jìn)的環(huán)

狀收縮，稱之為蠕動波。

18、食管裂孔疝：橫膈下臟器經(jīng)食管裂孔疝進(jìn)入胸腔，即形成食管裂

孔疝。

二、填空題：

1、支氣管肺動脈

2、囊狀柱狀靜脈曲張狀混合型3、阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張4、分

布密度大小

5、上葉尖后段下葉背段6、中央周圍彌漫

7、前縱隔的中上部中縱隔8、肺及支氣管縱隔及肺門結(jié)構(gòu)9、肺氣腫

肺炎肺不張

10、孤立結(jié)節(jié)型節(jié)段型彌漫型

11、原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其

他肺外結(jié)核12、0.5015mm

13、主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡14、體型年齡呼吸體位

15、右前斜位

16＞肺動脈平均壓大于2.7(20mmHg)Kpa肺靜脈壓大于1.3Kpa

(lOmmHg)17、主動脈結(jié)、肺動脈段、左心室18、左房增大19、房間

隔缺損20、心包增厚21、5

22、主動脈弓、左支氣管、左心房23、隱伏型、糜爛型、隆起型。

24、潰瘍型、浸潤型、蕈傘型25、粘膜線、項圈征、狹頸征

26、機(jī)械性、動力性、血運性腸梗阻27、結(jié)節(jié)型、彌漫型、巨塊型

28、腫塊型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型、彌漫潰瘍型、特殊型。29、

龕影和十二指腸球部變形，激惹征30、普大型、梨形(二尖瓣型)、

主動脈型心、靴型心31、大小、密度、分布

32、肺原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，啞鈴狀。33、熒光效應(yīng)攝影效

應(yīng)透射效應(yīng)

34、熒光效應(yīng)攝影效應(yīng)透射效應(yīng)生物效應(yīng)。35、后前位、左側(cè)位、右

前斜位、左前斜位36、2m

37、自然對比38、倫琴1895

39、胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎類腫瘤；惡性淋巴瘤；神經(jīng)源性腫

瘤40、實變期、消散期三、選擇題

1-5BDCBC6-10DCBBC11-15CADCC16-20BBDDD21-25ACCDE

26-30BDBEA31-35EDDBC36-40ADADA41-45CADCB46-50CBBCC51-

55ADBCA56-60ACADB61-65CBBAC66-70CCADB四、簡答題：

1、簡述胸腔積液的某線表現(xiàn)？

胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。（1）游離胸腔積

液根據(jù)液體量多少分少量積液、中量積液及大量積液。①站立位胸部

平片積液在第4前肋之下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；

②在第2前肋之上為大量積液，肺野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫

膈下降，縱隔向健側(cè)移位；③介于兩者之間為中等積液，立位胸片，

液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。（2）局限性胸腔積液包括：包裹性

積液、葉間積液、肺底積液。2、空洞與空腔如何區(qū)別？

（1）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而

形成，如浸潤肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽

組織、纖維組織或腫瘤組織等，在X線片上表現(xiàn)為大小形狀不同的透

明影。（2）空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣的肺囊腫

及肺氣囊等?？涨坏谋诒《鶆颍車鸁o實變，腔內(nèi)無液體。合并感

染時，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可見實變影。某線片上表現(xiàn)為較

圓、壁薄的透明影。

3、何謂阻塞性肺氣腫？某線及CT表現(xiàn)如何?

阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞，根據(jù)阻塞部位分為局限性與彌

漫性。（1）局限性阻塞性肺氣腫某線平片或CT表現(xiàn)為支氣管阻塞以

遠(yuǎn)的所屬肺透亮度增高，相應(yīng)部位的肺體積增大，肺紋理稀少。較大

的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下降等。

（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄，導(dǎo)致終末

細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣。某線平片或CT表現(xiàn)為兩肺野透亮度增

高，且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不明顯，肺的外圍部位可見大

小不等的肺大泡，肺紋理分布稀疏等。

4、你學(xué)過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾??？并簡要指出空洞的特點

①肺結(jié)核：以薄壁空洞多見，慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚壁空

洞，空洞內(nèi)緣多光整，空洞周圍多有結(jié)節(jié)及條索狀衛(wèi)星灶，空洞與肺

門之間?？梢娨髦夤?。②周圍型肺癌：多為厚壁空洞，內(nèi)緣凸凹

不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多呈分葉狀。③肺膿腫：壁較厚，內(nèi)

多有氣液平面，空洞外緣多模糊。5、肺膿腫的某線表現(xiàn)有哪些肺膿腫

的某線表現(xiàn)有：（1）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為大片狀模糊陰

影，多位于近胸膜下的上葉后段及下葉背段；血源性肺膿腫為雙肺多

發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)陰影，在兩肺中下野多見?？斩葱纬珊螅瑑?nèi)可有氣液

平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或不規(guī)則，外緣模糊。邊緣有斑片浸潤陰

影。（2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁空洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小

空洞?？捎幸浩健Ｖ車梢姲咂袄w維條索影。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表

現(xiàn)有哪些？

（1）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊

影，常呈球狀。大小自1cm至10cm以上。病變邊緣清楚?？斩瓷僖?，

有則多見于鱗癌轉(zhuǎn)移。病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。成骨肉瘤

及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。（2）淋巴道轉(zhuǎn)移，在CT上顯示較

好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔串珠狀改變或增

粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。（3）約半數(shù)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病人

伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。7、論述肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)？

答：肝臟體積縮小，各肝葉不呈比例，尾葉增大。肝表面凸凹不平，

肝裂增寬，肝門去增大?？砂l(fā)現(xiàn)脾大、腹水級門靜脈高壓的簡介征

象。鋼餐造影可顯示食管-胃底靜脈曲張。

8、簡述肺充血與肺淤血的區(qū)別。

（1）肺充血是指肺動脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多，但

邊緣清楚、銳利；肺動脈段凸出，透視下可見肺動脈段和兩肺門血管

搏動增強；肺野透亮度正常。常見于左向右分流的先心病，如房缺、

室缺、動脈導(dǎo)管未閉等，亦見于體循環(huán)血量增加者，如甲亢等。（2）

肺淤血是指肺靜脈回流受阻，血液淤于肺內(nèi)，表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張，

下肺靜脈收縮；肺紋理增粗、增多，邊緣模糊；肺野透亮度減低。常

見原因為二尖瓣狹窄和左心衰竭等。9、簡述動脈導(dǎo)管未閉某線表現(xiàn)。

動脈導(dǎo)管未閉的某線表現(xiàn)：肺血增多、肺動脈段突出，主動脈增寬、

主動脈結(jié)凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大為本病

典型某線征象10、簡述法洛四聯(lián)癥的某線表現(xiàn)。

法洛四聯(lián)癥的某線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動脈增寬，心腰

部凹陷，心尖圓隆上翹，右心室大。大約1/4?1/3患者合并右位主動

脈弓；若肺動