2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.兒童毛細血管瘤的90Sr敷貼治療。2.患兒，6歲。診斷為感染性休克。癥見高熱，煩躁，精神萎靡，神志不清，強直抽搐，喉中痰鳴，胸腹灼熱，面色蒼白，手足厥冷，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結(jié)，色紅，苔黃燥，脈細數(shù)。其中醫(yī)證型是（）A、熱毒內(nèi)閉B、氣陰虧竭C、陰竭陽脫D、肝腎陰虛E、心陽虛衰3.哪些情況可列為高危新生兒？4.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）有何X線特點？影像檢查時應(yīng)注意哪些事項？5.如圖所示X片可考慮診斷為（）A、先天性巨結(jié)腸B、高位肛門閉鎖C、中位肛門閉鎖D、低位肛門閉鎖E、消化道穿孔6.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點。7.放射性核素體內(nèi)檢查的基本原理。8.膽總管囊腫的臨床表現(xiàn)有哪些？9.左向右分流先心病的共同特征是（）A、蹲踞癥狀B、肺血增多，肺動脈段突出C、容易并發(fā)肺部感染D、生長發(fā)育落后E、肺動脈瓣區(qū)第二音增強10.新生兒術(shù)中為什么要注意保暖？11.1歲患兒，晨起流涕，午后發(fā)熱，晚上突然抽搐持續(xù)約1～2分鐘，自行緩解，體檢：39．5℃，神志清，咽充血，心肺無異常，頸無抵抗，克氏征（-），可能診斷及進一步檢查是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腰穿查腦脊液B、上呼吸道感染，高熱驚厥，腦電圖檢查C、嬰兒手足抽搐癥，查血鈣D、癲癎，腦電圖E、敗血癥，血常規(guī)、血培養(yǎng)12.氣管內(nèi)插管有哪些優(yōu)點？13.什么叫加權(quán)像？14.異常淋巴細胞增多的臨床意義？15.急性腎炎患兒在病程早期突發(fā)生驚厥，以下哪項可能性最大（）A、高熱驚厥B、高鈣血癥C、高鈉血癥D、高血壓腦病E、低鎂血癥16.患兒男，1歲，因“腹瀉4d”來診。尿量正常。查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷。實驗室檢查：血鈉125mmol/L；血氣分析：pH7.38，PCO32mmHg，HCO10mmol/L，BE-10mmol/L?？紤]為輪狀病毒性腸炎。該患兒酸中毒的原因可能為（）A、堿性物質(zhì)經(jīng)消化道丟失B、攝入的酸性物質(zhì)過多C、靜脈輸液中不含堿性液D、產(chǎn)酸過多E、排酸障礙17.什么叫新生兒出血癥？18.新生兒肺炎有何特點？19.新生兒心力衰竭使用強心苷應(yīng)注意哪些問題？20.何謂Rh血型？其鑒定方法有哪些？21.簡述門靜脈高壓癥的外科治療原則。22.簡述嗜中性粒細胞增多和減少的臨床意義。23.骨齡測定時，常規(guī)應(yīng)攝哪幾個部位？24.為什么會發(fā)生新生兒生理性黃疸？生理性黃疸有什么特點？25.甲亢常用的特殊檢查方法：（）、（）、（）。第2卷一.參考題庫(共25題)1.腦電圖出現(xiàn)哪些波形時，可診斷為癲癎（）A、棘波或尖波B、尖波或棘慢波C、高幅陣發(fā)慢波D、單純慢波E、單純快波2.骨顯像的放射性稀疏和濃聚常見于哪些情況？3.關(guān)于腎病的預(yù)后，下列那些是正確的（）A、微小病變型預(yù)后最好B、灶性腎小球硬化預(yù)后良好C、系膜毛細血管性腎小球腎炎預(yù)后最差D、微小病變型極易發(fā)展成尿毒癥E、灶性腎小球硬化預(yù)后最差4.換藥目的5.怎樣診斷新生兒心力衰竭？6.哪些癥狀提示新生兒患有先天性心臟??？7.靜脈全麻8.簡述法洛四聯(lián)癥患兒體格檢查所見。9.有關(guān)氯胺酮麻醉后的精神和運動副作用，不正確的是（）A、主觀有飄然感或肢體離斷感，但不會導(dǎo)致胡言亂語B、蘇醒后精神癥狀常立即消失，但有的數(shù)日或數(shù)周后再發(fā)C、其原因是氯胺酮可使腦特定部位興奮D、其精神癥狀成人多于兒童，女性多于男性，短時間手術(shù)多于長時間手術(shù)E、合用氟哌啶，苯二氮類或吩噻嗪類藥時癥狀也不減輕10.患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血氣分析（吸入空氣）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。根據(jù)上述動脈血氣分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做動脈血氣分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO218mmol/L。）（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性堿中毒11.氣管插管即時并發(fā)癥有哪些？12.心室顫動的心電圖特點。13.導(dǎo)致分離培養(yǎng)厭氧菌失誤的原因有哪些？14.喉鏡顯露聲門時，下列哪項錯誤（）A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準(zhǔn)確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時應(yīng)重新加深D、將上門齒作為支點顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門15.靜脈誘導(dǎo)麻醉16.腹腔穿刺術(shù)適應(yīng)證17.新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)是（）A、煩躁不安B、肌肉抽動及震顫C、呼吸暫停D、肌張力減低E、驚厥18.簡述腫瘤標(biāo)志物及其分類。19.孤立性血尿20.什么叫紅細胞增多癥？21.試述小兒橫紋肌肉瘤分期。22.新生兒敗血癥的并發(fā)癥有哪些？何者最常見？23.孤立性蛋白尿24.霍納氏綜合征25.防治急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的一項必要措施是（）A、臨床判斷急性肺損傷（ALI）的輕重B、血氣分析C、胸片D、胸部CTE、呼吸困難時呼吸高濃度氧第3卷一.參考題庫(共25題)1.新生兒驚厥有哪些原因？如何進行病因診斷？2.腹部倒立位片一般用于什么疾病的診斷？3.試述腸套疊的類型。4.先天性后外側(cè)膈疝臨床表現(xiàn)。5.乳突分哪幾型？小兒乳突與成人乳突比較有何特點？6.原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證7.孕婦感染后引起胎兒先天性畸形的微生物及其表現(xiàn)。8.關(guān)于ABO溶血母嬰血型不合，以下哪種情況最多見（）A、AB、BC、CD、DE、E9.患者女，35d，因“發(fā)熱2d，拒奶、嘔吐6h”來診。查體：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；體重5kg；意識清楚，反應(yīng)好，精神差；前囟平軟；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹脹，肝肋下2cm，腸鳴音活躍；四肢肌張力好，CRT3s；擁抱反射（＋）。SaO298%。實驗室檢查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。以下處理措施中錯誤的是（）A、鼻導(dǎo)管吸氧B、使用抗生素C、血細菌培養(yǎng)D、0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈注射5~10minE、尿常規(guī)檢查10.試述膽總管探查的指征。11.壺腹周圍癌（periampullaryadenocarcinoma）12.胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。13.女，8歲，自幼多尿、煩渴、多飲，近1～2年常訴腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，Cl-116mmol／L，Ca2+1．8mmol／L。血氣分析：DH7．22，HCO-11．8mmol／L，SBE-8，尿pH6．5，鏡檢（-）。B超示雙腎髓質(zhì)區(qū)可見強回聲團哪一項是本病致病的關(guān)鍵（）A、血鉀降低B、腎小管泌氫障礙C、NH產(chǎn)生不減少D、當(dāng)負荷時，HCO-排出量明顯增加E、腎小管重吸收HCO-障礙14.什么叫縱向弛豫（T1）？15.新生兒出現(xiàn)青紫應(yīng)考慮哪些疾病？16.試述胎糞性腹膜炎臨床表現(xiàn)。17.異丙酚麻醉的特點。18.患兒，8歲。診斷為感染性休克。癥見神志不清，面色蒼白，呼吸促而弱，皮膚干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干絳，苔少而干，脈細數(shù)而無力。其中醫(yī)證型是（）A、熱毒內(nèi)閉B、陰竭陽脫C、心陽虛衰D、氣陰虧竭E、肝腎陰虛19.怎樣預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失常？20.新生兒弓形蟲感染臨床特點。21.簡述小兒腦腫瘤的神經(jīng)影像學(xué)的意義？22.男，1歲，因腹瀉、嘔吐2天入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補液治療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因哪些是正確（）A、腹瀉時排出大量鉀鹽B、酸中毒易致低鉀C、補液后鉀經(jīng)尿排出D、補液后血液被稀釋，血鉀相對降低E、未能及時口服補鉀23.氯胺酮麻醉的禁忌證有哪些？24.MRI圖像的偽影主要有哪些？25.小兒美克爾憩室顯像。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:90Sr發(fā)射的β射線有較強的電離能力，在組織內(nèi)有效射程為3～4mm，它可使局部增加的毛細血管發(fā)生萎縮、閉塞等退行性改變而達到治療作用。90Sr治療兒童淺表血管瘤療效好，對深部血管瘤療效不理想。對于兒童一般采用小劑量法，每天1次，1次1分鐘，1個療程總劑量15～20Gy，間隔1個月做第二個療程，一般1～2療程可痊愈。對周圍正常組織要作嚴(yán)格屏蔽的保護（如加蓋塑料薄膜片）。 兒童血管瘤早期治療不僅療效好，一般僅需1個療程就可以痊愈，且發(fā)生色素沉著等現(xiàn)象消失亦早。2.參考答案:A3.參考答案:有以下情況可列為高危新生兒：①母親有糖尿病史，孕期陰道流血史、感染史，孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史；②異常分娩史，包括母親有妊娠期高血壓、先兆子癎、羊膜早破、羊水胎糞污染、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)；③出生時異常，如Apgar評分＜7分、臍帶繞頸、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒；④各種先天性重癥畸形及疾病。4.參考答案:（1）典型X線表現(xiàn)：①兩側(cè)肺野透亮度減低似呈毛玻璃狀白肺，兩肺野廣泛均勻分布的細小顆粒狀陰影，密度較淡，邊緣清晰。②顯示支氣管充氣征。③胸廓擴張良好。（2）病變演變的X線表現(xiàn)：①病變吸收期，肺野透亮度進行性增高，小顆粒影逐漸減少至消失，支氣管充氣征由模糊至消失。吸收需1周左右，上葉快于下葉。②病變進展惡化的表現(xiàn)：肺野透亮度進行性減低，小顆粒影融合成結(jié)節(jié)狀，心膈邊緣輪廓模糊不清甚至消失，支氣管充氣征更廣泛顯著，出現(xiàn)合并癥間質(zhì)肺氣腫及氣胸，常發(fā)生于生后2～3天內(nèi)。由于X線表現(xiàn)多晚于臨床表現(xiàn)，早期可呈陰性，故需間隔1～2小時攝片復(fù)查。5.參考答案:B6.參考答案:三個或三個以上連續(xù)而快速有室上性（房性或交界性）早搏，R-R間期規(guī)則，房性者有P’波，結(jié)性者無P’波或有逆?zhèn)鞯腜，但因心率過快，P’波常不易辨認(rèn)，故統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動過速。QRS形態(tài)多數(shù)正常，但可因室內(nèi)差異傳導(dǎo)而變形，發(fā)作時心跳過快可造成心肌供血不足，致ST段降低，T波低平或倒置。7.參考答案:放射性核素或其標(biāo)記物引入體內(nèi)之后，可出現(xiàn)：①核素被某一臟器的某種細胞攝取或聚集；②通過某一臟器的某種細胞清除和排出；③參與某一代謝的過程或簡單地在某一生物區(qū)積存等。放射性核素能發(fā)射出可穿透組織的核射線（γ射線），這些射線可被放射性探測儀在體表定量地顯示出來。通過儀器測量得出正常規(guī)律和變異范圍以及某些疾病的異常特點，然后根據(jù)這些規(guī)律和特點對疾病做出診斷。8.參考答案:膽總管囊腫臨床表現(xiàn)： ①腹痛：發(fā)生于上腹中部，疼痛的性質(zhì)和程度不一，部分病例沒有疼痛感覺。 ②腫塊：年長兒腫塊顯著者較多，在幼嬰有時不能觸及腫塊。腫塊位于右上腹的肋緣下，巨大者可占全右腹，腫塊光滑、球形，有明顯囊腫的彈性感覺；梭形的和小的膽總管囊腫由于位置很深，不易捫到。在感染、疼痛、黃疸發(fā)作期腫塊增大，好轉(zhuǎn)后腫塊又可略為縮小。 ③黃疸：黃疸的深度與膽道出口梗阻之程度有直接關(guān)系。輕者臨床上可無黃疸，但隨感染、疼痛發(fā)作后出現(xiàn)黃疸。 ④發(fā)熱和嘔吐：在發(fā)作期體溫可上升到38～39℃，膽管炎致惡心和嘔吐。 ⑤糞便和尿：在黃疸時大便顏色變淡，甚至灰白色，尿色較深。 ⑥囊腫穿孔：是本病的嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)急腹癥癥狀，如劇烈腹痛、嘔吐、腹壁強直、腹腔積液和膽汁性腹膜炎。9.參考答案:B,C,D,E10.參考答案:①新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)良不完善；②麻醉藥物對體溫調(diào)節(jié)中樞抑制；③新生兒肌肉不發(fā)達不能寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，主要靠代謝棕色脂肪產(chǎn)熱；④新生兒低體溫會給患兒帶來嚴(yán)重并發(fā)癥。11.參考答案:B12.參考答案:可防止誤吸；便于管理呼吸保證通氣；遠離手術(shù)部位，便于手術(shù)操作；減少呼吸做功；提高通氣效果。13.參考答案:“加權(quán)”是一個統(tǒng)計上的數(shù)學(xué)概念，意思是一組數(shù)據(jù)加起來進行“權(quán)重”處理，就是說主要以質(zhì)子密度、T1值還是T2值為權(quán)重因素的圖像就叫質(zhì)子密度、T1或T2加權(quán)圖像。各種不同加權(quán)因素的圖像對比構(gòu)成，是我們臨床診斷中判斷正?；虍惓５淖罨A(chǔ)的知識。14.參考答案:正常人外周血液偶見異型淋巴細胞。EB病毒、巨細胞病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒、β-鏈球菌、梅毒螺旋體、弓形蟲等感染和接種疫苗都可以引起外周血液異型淋巴細胞增多。異型淋巴細胞增多主要見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等病毒性疾病和過敏性疾病。15.參考答案:D16.參考答案:A17.參考答案:新生兒出血癥是因維生素K的缺乏，出生后0～7天可出現(xiàn)顱內(nèi)、胃腸道、臍、皮膚、鼻等出血，一般為少量和中等量，多為自限性。18.參考答案:新生兒肺炎是引起新生兒死亡的重要病因，可發(fā)生在宮內(nèi)。分娩過程中或生后，由細菌、病毒、霉菌等不同的病原體引起。宮內(nèi)感染性肺炎的主要病原體為病毒如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒，多在生后24小時內(nèi)發(fā)病，胸片常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變。分娩過程中感染的肺炎發(fā)病時間因不同病原體而異，一般在生后數(shù)日至數(shù)周后發(fā)病，細菌感染則在生后3～5天發(fā)病，皰疹病毒感染則在生后5～10天。產(chǎn)后感染性肺炎表現(xiàn)有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀。19.參考答案:注意點： ①用藥過程中應(yīng)密切觀察患兒心衰是否改善，以確定療效，并根據(jù)變化隨時調(diào)整劑量。 ②新生兒尤其是早產(chǎn)兒比年長兒更易于引起洋地黃中毒，因此臨床上或心電圖上發(fā)現(xiàn)任何洋地黃中毒的可疑征象均需用心電圖監(jiān)護并暫時停藥。其有效血藥濃度嬰兒為2～3ng／mL，地高辛中毒時新生兒血藥濃度大多＞4ng／mL，嬰兒大于3～4ng／mL。 ③電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂、低血鈣），缺氧及肝、腎功能不全可增加洋地黃毒性作用，需予糾正。20.參考答案:1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的紅細胞作為抗原免疫家兔和豚鼠所獲得的血清（抗體）能與85％的白人紅細胞顯示凝集現(xiàn)象，所以當(dāng)時認(rèn)為這種紅細胞上含有與恒河猴紅細胞相同的抗原，命名為Rh血型。Rh血型的鑒定是以5種不完全抗體標(biāo)準(zhǔn)血清（抗D、抗C、抗c、抗E、抗E.，需用酶介質(zhì)法、抗人球蛋白法、膠體介質(zhì)法或低離子強度鹽溶液法等進行鑒定。21.參考答案:門靜脈高壓癥的外科治療，主要是針對門靜脈高壓癥的并發(fā)癥進行治療。 （1）、食管胃底曲張靜脈破裂出血。 1）非手術(shù)治療：對肝功能儲備ChilD.C級的病人，盡可能采用非手術(shù)治療。A.輸血、輸液、防治休克B.血管加壓素、生長抑素的使用C.內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下硬化劑注射、內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)的使用，但是對破裂出血者無效。D.三腔二囊管壓迫止血。E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) 2）手術(shù)治療：可在曲張靜脈破裂出血時急診施行，也可為預(yù)防再出血擇期手術(shù)A.門體分流手術(shù)：通過分流手術(shù)，以降低門靜脈壓力B.斷流手術(shù)：阻斷手術(shù)：阻斷門奇靜脈間的反常血流，從而達到止血的目的。 （2）嚴(yán)重脾腫大，合并明顯的脾功能亢進的病人，單純行脾切除術(shù)。 （3）對于肝硬變引起的頑固性腹水，有效的方法是肝移植。其他方法包括TIPS和腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。22.參考答案:增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。減少：某些傳染?。▊?、流感、瘧疾）、化學(xué)藥物及放射損害、血液病、過敏性休克、脾亢、自身免疫性疾病等。23.參考答案:一般出生后至14歲是根據(jù)骨骺出現(xiàn)時間測定骨齡，常規(guī)攝一側(cè)腕關(guān)節(jié)（包括手）及肘關(guān)節(jié)片；而14～25歲則按照骨骺的閉合時間來測定，因此14歲后常規(guī)照一側(cè)膝關(guān)節(jié)／和踝關(guān)節(jié)片。24.參考答案:新生兒期膽紅素代謝有其特點： ①膽紅素形成過多； ②血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力較低； ③肝細胞攝取未結(jié)合膽紅素的能力不足； ④形成結(jié)合膽紅素的能力低下； ⑤排泄結(jié)合膽紅素的功能不成熟； ⑥膽紅素肝腸循環(huán)增加。 因為這些特點，新生兒膽紅素高于成人水平，可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，程度較輕，先見于面頸部，4～5天最明顯，可延及軀干與四肢，7～10天逐漸消退，以未結(jié)合膽紅素增高為主，血清膽紅素最高值＜220.6μmol／L（12.9mg／dL），紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞都在正常范圍，尿中無膽紅素或過多的尿膽原，肝功能正常。25.參考答案:基礎(chǔ)代謝率測定；甲狀腺吸131I率的測定；血清T3、T4含量測定第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B2.參考答案:放射性稀疏常見于骨囊腫、缺血性壞死、梗塞、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤、外照射治療中骨骼受到照射部位、組織細胞增多癥等疾患，臨床上凡是可產(chǎn)生骨骼組織供血減少或溶骨性病變的情況，均可引起放射性分布稀疏。放射性濃聚常見于原發(fā)性和繼發(fā)性骨腫瘤，炎性病變，骨折等代謝性疾患，及關(guān)節(jié)炎等的骨顯像。表明局部骨質(zhì)代謝旺盛，血流豐富。3.參考答案:A,C,E4.參考答案:檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內(nèi)異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。5.參考答案:臨床表現(xiàn)為心動過速，安靜狀態(tài)下心率大于160次／min，心音弱，有奔馬律，心臟增大。小兒煩躁不安或精神萎靡，血壓一般尚正常，當(dāng)心搏量顯著減少時，血壓可下降，面色發(fā)灰，皮膚出現(xiàn)花紋。呼吸急促，大于60次／min，淺表，青紫，呼吸困難，肺部干啰音或濕啰音，肝臟肋下大于3cm或短期內(nèi)進行性增大，或用洋地黃后縮小。食欲差，慢性心衰者主要表現(xiàn)為食欲減退，喂奶時氣促易疲乏，體重不增。晚期心衰者可表現(xiàn)為心動過緩，呼吸暫停等。胸片提示心臟擴大，心胸比例大于0.6，及肺水腫。6.參考答案:新生兒非紫紺型先心病表現(xiàn)為氣促多汗，喂養(yǎng)困難，消瘦，易發(fā)生呼吸道感染，并很快出現(xiàn)心衰。紫紺型先心病主要表現(xiàn)為生后早期出現(xiàn)發(fā)紺，吸氧后不能改善，有逐漸加重的缺氧，酸中毒，充血性心力衰竭等。7.參考答案:藥物經(jīng)靜脈注入體內(nèi)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。8.參考答案:（1）生長發(fā)育遲緩，青紫。（2）心前區(qū)隆起。（3）胸骨左緣2、3、4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音。（4）P2減弱。（5）杵狀指（趾）。9.參考答案:E10.參考答案:B,D11.參考答案:1）牙齒及口腔軟組織損傷；2）高血壓和心律失常；3）顱內(nèi)壓升高；4）氣管導(dǎo)管誤入食管；5）誤吸。12.參考答案:為連續(xù)的、不規(guī)則但振幅較小的波動，頻率約為250～500次／min，QRS和T波完全消失，是心臟性猝死的主要原因。13.參考答案:厭氧性細菌是一群在有氧條件下不能生長，需在無氧條件下才能生長。繁殖的細菌，根據(jù)能否形成芽孢分為兩大類：有芽孢厭氧菌和無芽孢厭氧菌，其中絕大多數(shù)無芽孢厭氧菌存在于皮膚、口腔。上呼吸道、腸道和泌尿生殖道，為體內(nèi)正常菌群，臨床上許多疑為感染而常規(guī)細菌檢驗陰性的病例，很可能為厭氧菌感染。因此，要提高臨床感染的診斷率就必須加強對厭氧菌的檢驗。常見的致病厭氧菌有破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌，肉毒梭菌、脆弱類桿菌、難辨梭菌等。它們可引起破傷風(fēng)、氣性壞疽、食物中毒、腸道感染、生殖道感染、偽膜性腸炎等。分離培養(yǎng)厭氧菌時應(yīng)注意：培養(yǎng)前標(biāo)本應(yīng)直接涂片和染色鏡檢，標(biāo)本在接種前不宜在空氣中暴露，接種后應(yīng)置于無氧環(huán)境，宜用新鮮配置的選擇厭氧培養(yǎng)基及加入必要的補充成分可提高厭氧菌的檢測率。14.參考答案:D15.參考答案:通過靜脈注射麻醉藥物使病人從清醒到神志消失的過程。16.參考答案:1.常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。 2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。17.參考答案:A,B,C,E18.參考答案:腫瘤標(biāo)志物：腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞生物合成、釋放或者宿主對癌類反應(yīng)產(chǎn)生的一類物質(zhì)。英文全稱TumourMarker，縮寫TM。 腫瘤標(biāo)志物尚未有一個統(tǒng)一的分類方法。按其化學(xué)特性可分為： （1）腫瘤胚胎性標(biāo)志物：這是原本只有在胎盤期才具有的蛋白類物質(zhì)，胎兒出生后逐漸停止合成或分泌。在細胞癌變時，其基因重新被激活，并生成和分泌這些胚胎、胎兒期的蛋白。如癌胚抗原（CEA.、甲胎蛋白（AFP）、胰胚胎抗原（POA.等。 （2）糖類標(biāo)志物：這類物質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)中含有多糖成分，實質(zhì)為蛋白多糖。如CA125、CA15-3、CA19-9、CA50等。 （3）酶類標(biāo)志物：如前列腺特異性抗原（PSA.、α-巖藻糖苷酶（AFU）、神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE.等。 （4）激素類：如降鈣素（CT）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）。 （5）蛋白類標(biāo)志物：如β-微球蛋白（βMG）、鐵蛋白（Fer）、本周蛋白（BJP）等。 （6）基因類標(biāo)志物。19.參考答案:指僅有血尿，而無其他臨床癥狀，無化驗改變及腎功能改變者，分為持續(xù)性和再發(fā)性。20.參考答案:紅細胞增多癥是指新生兒出生后靜脈血血紅蛋白值＞220g／L，紅細胞壓積值＞0.65或兩次周圍毛細血管血紅細胞壓積＞0.70，紅細胞＞7.0×1012／L，與高黏滯血癥關(guān)系密切，常相伴發(fā)生，輕者可無臨床癥狀，重者可由于血液黏滯度增高而發(fā)生多器官功能損傷表現(xiàn)。21.參考答案:小兒橫紋肌肉瘤分期： ①Ⅰ期：局限性病變，完整切除。腫瘤局限于肌肉或原發(fā)器官，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ②Ⅱ期：腫瘤大體切除，有"鏡下殘留"；局部病變，完整切除，但區(qū)域淋巴結(jié)或鄰近器官已被侵犯；肉眼能認(rèn)出的腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)切除，但有"鏡下殘留"。 ③Ⅲ期：肉眼能認(rèn)出的腫瘤未能完整切除。 ④Ⅳ期：遠處轉(zhuǎn)移。22.參考答案:新生兒敗血癥的并發(fā)癥：①化膿性腦膜炎；②骨髓炎；③化膿性關(guān)節(jié)炎；④深部膿腫；⑤尿路感染；⑥中毒性腸麻痹等。以化膿性腦膜炎最常見。23.參考答案:指僅有蛋白尿，而無其他臨床癥狀，無化驗改變及腎功能改變者，分為體位性和非體位性。24.參考答案:系頸交感神經(jīng)節(jié)被局部阻滯所致，表現(xiàn)為患側(cè)眼裂變小、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面微紅及無汗的臨床表現(xiàn)。25.參考答案:A第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:驚厥原因很多，有時幾種因素可同時存在。常見于窒息后缺氧缺血性腦病，產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒腦室周圍一腦室內(nèi)出血，感染性疾病如化膿性腦膜炎、宮內(nèi)感染性腦炎，代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血癥、維生素B6依賴癥、先天性代謝紊亂如楓糖尿病、苯丙糖尿癥、半乳糖血癥等，撤藥綜合征，核黃疸及其他如色素失禁癥，家族性良性新生兒驚厥。進行病因診斷應(yīng)從以下幾方面進行：病史，母親孕期健康狀況及有無用藥史，有無癲癇家族史。2.參考答案:倒立位常用于先天性直腸肛管閉鎖的診斷，借助直腸內(nèi)氣體顯示閉鎖端及測量與體外標(biāo)志物的距離。3.參考答案:腸套疊的類型： ①回盲型：回盲瓣是腸套疊的頭部，帶領(lǐng)回腸末端進入升結(jié)腸，盲腸、闌尾也隨著翻入結(jié)腸內(nèi)，此型最常見。 ②回結(jié)型：回腸從距回盲瓣幾厘米到數(shù)十厘米處起，套入回腸最末一段，穿過回盲瓣進入結(jié)腸，盲腸和闌尾一般并不套入。 ③回回結(jié)型：回腸先套入遠端回腸內(nèi)，然后再整個套入結(jié)腸內(nèi)，形成一種回回結(jié)型復(fù)套。 ④小腸型：即小腸套入小腸，比較少見。 ⑤結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸，也很少見。 ⑥多發(fā)型：例如回結(jié)腸套疊和小腸套疊合并發(fā)生，或小腸上有兩個套疊，較為少見。4.參考答案:先天性后外側(cè)膈疝的臨床表現(xiàn)：（1）新生兒期：①呼吸系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重者出生后數(shù)小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸急促，并有明顯青紫，發(fā)作往往是陣發(fā)性的，即在哭鬧或吸奶和變動體位時加重。48小時反復(fù)發(fā)生呼吸危象者，預(yù)后惡劣。②消化系統(tǒng)癥狀：嘔吐較少見，在伴有腸旋轉(zhuǎn)不良或突入胸腔的腸段發(fā)生嵌閉時才發(fā)生。③體征：患側(cè)胸部呼吸運動減低，心尖搏動移向?qū)?cè)；胸壁叩診呈濁音，胃腸充氣較多時呈鼓音；有時聽到腸鳴音，則診斷意義更大。當(dāng)有較多的腹腔臟器突入胸腔，腹腔幾乎空虛，則可出現(xiàn)舟狀腹。（2）嬰幼兒及兒童期：新生兒期癥狀多不明顯；嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染，有時幾乎無癥狀，僅在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)異常。有時有慢性消化道癥狀，如嘔吐、食欲不振。較大兒童可訴模糊的胸痛或腹痛。右側(cè)膈疝往往在幼兒期才發(fā)現(xiàn)。體征與新生兒期相同，但常較輕微。5.參考答案:乳突分板障型、氣化型、硬化型、混合型。小兒年齡6個月以前，一般乳突氣房尚未發(fā)育，約1歲后方可顯示氣房結(jié)構(gòu)，4歲左右已有足夠的氣房出現(xiàn)，此時分布和形態(tài)如成人乳突的雛型。6.參考答案:手術(shù)適應(yīng)證：病人全身情況良好，癌腫局限，末超過半肝，無嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好，癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈，以及無心、肺、腎功能嚴(yán)重損害者。手術(shù)禁忌證：有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外癌轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者。7.參考答案:孕婦感染了病原微生物可經(jīng)垂直傳播感染胎兒而造成先天性畸形，常見的病原微生物有： （1）梅毒螺旋體?？赏ㄟ^胎盤進入血流，并擴散至肝、脾、腎上腺等內(nèi)臟大量繁殖，引起胎兒全身性感染，出生后這樣先天性梅毒的嬰兒呈現(xiàn)鋸齒形牙，間質(zhì)性角膜炎，先天性耳聾等癥狀。 （2）風(fēng)疹病毒。孕婦在孕期4個月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒可經(jīng)胎盤引起垂直傳播，導(dǎo)致胎兒先天性畸形或先天性風(fēng)疹綜合征，表現(xiàn)為先天性心臟病、耳聾、失明及智力低下等。 （3）單純皰疹病毒。妊娠婦女因單純皰疹病毒原發(fā)感染或潛伏感染的病毒被激活，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒影響胚胎細胞的有絲分裂，引起胎兒畸形及智力低下。 （4）巨細胞病毒。病毒通過胎盤感染胎兒，引起造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)小腦畸形，視神經(jīng)萎縮等。 （5）人類免疫缺陷病毒。妊娠婦女可經(jīng)胎盤將病毒傳給胎兒，引起流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等，亦可經(jīng)產(chǎn)道將病毒傳給新生兒，還可經(jīng)乳汁將病毒傳給嬰兒，使其機體CD4細胞受破壞而導(dǎo)致免疫功能低下或缺陷最后易導(dǎo)致機會病原菌感染，甚至發(fā)生癌變而死亡。 （6）人乳頭瘤病毒。孕婦感染此病毒時，生殖器部位可出現(xiàn)尖銳濕疣，分娩時可經(jīng)產(chǎn)道將病毒傳給新生兒。其表現(xiàn)主要是受病毒感染部位可呈現(xiàn)乳頭狀瘤病變，甚至可發(fā)生癌變，常見有宮頸癌、肛門癌、口腔癌等。8.參考答案:E9.參考答案:D10.參考答案:膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢；有梗阻性黃疸史；術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤、蛔蟲、術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超顯示有膽管結(jié)石；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張；術(shù)中膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁中有泥沙樣顆粒。11.參考答案:壺腹周圍癌：是指膽總管末段、壺腹部及十二指腸乳頭附近的癌腫，主要包括壺腹癌、十二指腸癌和膽總管下端癌三種。在臨床上與胰頭癌有很多共同點，故統(tǒng)稱它們?yōu)閴馗怪車╬eriampullaryadenocarcinomA.12.參考答案:（1）胃切除范圍不應(yīng)少于60% （2）胃潰瘍病灶應(yīng)矛以切除，但對于十二指腸潰瘍，如估計切除困難不應(yīng)勉強切除，可改用潰瘍曠置術(shù)。 （3）近端空腸的長度，對于結(jié)腸后術(shù)式要求在6~8cm，結(jié)腸前術(shù)式則以8~10cm為宜。 （4）吻合口以能通過2橫指（3cm）大小為宜。 （5）吻合口與橫腸關(guān)系，可按各醫(yī)院習(xí)慣。13.參考答案:B14.參考答案:縱向弛豫，又稱自旋一晶格或T1弛豫。是指90°射頻終止后，縱向磁化逐漸恢復(fù)至平衡態(tài)的過程。T1是縱向弛豫的時間常數(shù)，在數(shù)值上等于縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡態(tài)的63％所經(jīng)歷的時間。T1長則縱向磁化恢復(fù)慢，MR信號低，T1短則縱向磁化恢復(fù)快，MR信號高，縱向弛豫伴隨能量的散出。15.參考答案:（1）中心性青紫①肺源性青紫如新生兒窒息、呼吸道先天畸形、肺透明膜病、肺膨脹不全、肺炎、肺氣腫、先天性膈疝、先天性肺動靜脈瘺、持續(xù)胎兒循環(huán)等。②心源性青紫伴有右向左分流的先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、大血管移位、左心發(fā)育不良綜合征、肺靜脈異位引流、總動脈干、三尖瓣閉鎖和嚴(yán)重肺動脈狹窄等。 （2）周圍性青紫①全身性疾病，如心力衰竭、休克、紅細胞增多癥、新生兒寒冷損傷綜合征。②局部血流障礙，如分娩時先露部位受壓。此外新生兒生理情況下，肢端也可出現(xiàn)青紫。 （3）其他，如中樞性呼吸衰竭，低血糖、低血鈣引起的繼發(fā)性呼吸暫停、異常血紅蛋白增多如遺傳性高鐵血紅蛋白血癥、后天性高鐵血紅蛋白血癥、M-血紅蛋白血癥等。16.參考答案:胎糞性腹膜炎臨床表現(xiàn)： （1）新生兒腸梗阻型：嘔吐頻繁，腹部膨脹和便秘。腸梗阻可以是完全性或不完全性的，也可以是高位的或低位的，以回腸梗阻較為多見。 （2）新生兒腹膜炎型：病兒一般情況多不良，有膽汁性嘔吐等癥狀，根據(jù)X線直立位平片，可分為： ①彌漫