2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.下列關(guān)于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時腹水特點的描述不正確的是（）A、腹水比重介于滲出液和漏出液之間B、白細(xì)胞總數(shù)常在250×106／L以下C、以多形核白細(xì)胞為主D、腹水外觀渾濁E、培養(yǎng)多可見革蘭陰性桿菌2.巨型肝癌病灶直徑（）A、>15cmB、>5cmC、>10cmD、>8cmE、>3cm3.患者有結(jié)腸癌病史，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、骨盆膿腫B、術(shù)后改變C、腫瘤復(fù)發(fā)D、骶椎腫瘤E、以上都不是4.男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。經(jīng)化驗血氨增高，氨導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，最可能的機制是（）A、干擾大腦的氨基酸代謝B、干擾大腦的脂肪代謝C、干擾大腦的水鹽代謝D、干擾大腦的微量元素的正常含量E、干擾大腦的能量代謝5.肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是（）A、塊狀型B、結(jié)節(jié)型C、彌漫型D、小癌型E、混合型6.男性，60歲。胃潰瘍病史3年，1年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。此時最適宜的治療為（）A、胃癌根治術(shù)B、胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)C、姑息性手術(shù)D、大劑量化療E、放療7.男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性下列哪一項不是該病手術(shù)指征（）A、合并膽管結(jié)石B、合并彌漫性腹膜炎C、合并膿腫D、合并腸麻痹E、合并假囊腫8.肝硬化患者常出現(xiàn)哪些內(nèi)分泌功能紊亂（）A、雌激素增多B、雄激素減少C、醛固酮增多D、糖皮質(zhì)激素減少E、抗利尿激素增高9.有關(guān)腹膜的敘述，哪項正確（）A、腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜B、網(wǎng)膜不是腹膜形成的C、腹膜的面積約1mD、壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確E、盆腔腹膜較其他部位吸收力更強10.患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性。 該患者可能的診斷應(yīng)包括（）（提示：B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟縮小，未見占位性病變，脾大，血常規(guī)示W(wǎng)BC2.14×109/L，PLT44×109/L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。）A、慢性乙型病毒性肝炎B、肝硬化C、自身免疫性肝病D、白血病E、脾功能亢進(jìn)F、肝惡性腫瘤G、中毒性肝炎11.肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)IgM顯著增高，血清抗線粒體抗體強陽性，最可能的診斷是（）A、原發(fā)性膽汁性肝硬化B、病毒性肝炎后肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸蟲性肝硬化E、自身免疫性肝炎后肝硬化12.對于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯誤的是（）A、部位不定B、以下腹和右下腹多見C、極少睡眠中痛醒D、多于排便或排氣后緩解E、無明顯體征13.關(guān)于肝性腦病的氨中毒學(xué)說，下列正確的是（）A、NH4有毒性，能透過血腦屏障B、腸內(nèi)pH＞6時，NH3不易被吸收C、低鉀堿中毒時增加氨毒性D、腹瀉時增加氨毒性E、高血糖時增加氨毒性14.原發(fā)肝癌的高危人群指的是（）A、肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上B、肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上C、肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上D、肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上E、肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上15.有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯誤的是（）A、多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B、甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C、為原發(fā)性肝癌的癌前病變D、可無任何癥狀及體征E、轉(zhuǎn)氨酶正常16.肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為（）A、神志完全喪失，不能喚醒B、撲翼樣震顫存在C、意識錯亂、睡眠障礙、行為失常D、輕度性格改變和行為失常E、昏睡和精神錯亂17.機體清除氨的主要方式不包括（）A、合成谷氨酸和谷氨酰胺B、合成尿素C、腎臟排泄D、肺部呼出E、皮膚蒸發(fā)18.急性胰腺炎血清淀粉酶多在起病后何時開始升高（）A、6～12／小時B、48小時C、12～14／小時D、12～24小時E、24～72／小時19.患者，女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性提示：病理示黏膜有糜爛出血，炎細(xì)胞浸潤提問：最佳治療方案是（）A、羥氨芐青霉素+甲硝唑B、多潘立酮（嗎丁啉）+羥氨芐青霉素C、手術(shù)切除D、鉍劑+羥氨芐青霉素E、生胃酮F、質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素20.具有內(nèi)源膽酸分泌，降低血膽紅素，抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的藥物是（）A、水飛薊素B、秋水仙堿C、青霉胺D、熊去氧膽酸E、撥后松21.女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液出現(xiàn)下列哪項情況時不宜手術(shù)治療（）A、完全性腸梗B、急性腸穿孔C、慢性腸穿孔伴難治性糞瘺D、腸道大出血止血不滿意者E、結(jié)核性腹膜炎22.男性，58歲。肝硬化病史20年，2日前進(jìn)肉食后出現(xiàn)煩躁，胡言亂語，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性首選哪項檢查有助診斷（）A、肝功能檢查B、血電解質(zhì)檢查C、血氣分析D、頭顱CTE、血氨23.下列哪項不屬于肝炎后肝硬化特征（）A、皮膚色素沉著B、蜘蛛痣C、黃斑瘤D、肝掌E、睪丸萎縮24.關(guān)于上消化道出血的描述哪項是正確的（）A、食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B、上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的10%C、為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查D、Dieulafoy病可引起上消化道大出血E、不是所有胃十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療25.慢性乙型病毒性肝炎活動期的實驗室檢查哪項有誤（）A、血清轉(zhuǎn)氨酶升高B、血清球蛋白降低C、血清白蛋白降低D、凝血酶原時間延長E、血清膽紅素升高第2卷一.參考題庫(共25題)1.妊娠6個月，乏力，食欲不振，腹脹上腹部疼痛半個月，鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加深，肝界不縮小，血膽紅素200μmol/L，ALT80U/L，尿膽紅素陽性性，抗HAVIgM（+）診斷應(yīng)考慮（）A、急性重型肝炎B、亞急性重型肝炎C、妊娠性黃疸D、急性黃疸型肝炎E、妊娠合并急性甲型肝炎2.補體經(jīng)典途徑激活中的C5轉(zhuǎn)化酶是（）A、CB、CC、CD、CE、C3.女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。下列哪項檢查對本病例診斷最有幫助（）A、抗平滑肌抗體陽性B、抗線粒體抗體陽性C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性D、抗膽管上皮細(xì)胞抗體陽性E、類風(fēng)濕因子陽性4.男，56歲，肝硬化病史12年，8小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確（）A、立即輸血補液B、蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/dC、酸化腸道D、抑制腸道細(xì)菌E、應(yīng)用降氨藥物5.伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪項止血措施（）A、三腔二囊管壓迫B、去甲腎上腺素胃管滴注C、垂體后葉素靜脈滴注D、生長抑素靜脈滴注E、冰生理鹽水洗胃6.女性，46歲。手術(shù)發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cm×2cm，周圍無明顯轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣距腫瘤的距離（）A、腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍5cm，近端距腫瘤邊緣5cmB、腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣5cmC、腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣6cmD、切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣3cmE、切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上7.女性，16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動，有壓痛。PPD試驗陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h為明確診斷，應(yīng)首選的輔助檢查方法為（）A、結(jié)腸鏡檢查B、腹部X線平片C、下消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查8.男性，40歲，有慢性乙型肝炎史10年，感腹脹尿少2周住院，經(jīng)利尿劑治療腹水不見消退，考慮腹水超濾回輸，適應(yīng)證為（）A、感染性腹水B、癌性腹水C、血性腹水D、近期有消化道出血E、肝腎綜合征9.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲缺乏、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是（）A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤綜合征10.下列哪種藥物有減輕肝纖維化的作用（）A、多酶片B、秋水仙堿C、維生素CD、水飛薊素E、硫唑嘌呤11.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。聯(lián)合使用抗生素時間應(yīng)不少于（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、10天12.下列哪項不是檢驗幽門螺桿菌的常用方法（）A、血培養(yǎng)B、快速尿素酶試驗C、胃粘膜組織切片染色D、呼氣試驗E、血清抗幽門螺桿菌抗體檢測13.女性，28歲。腹瀉半年就診。大便每日3～4次，果醬色，排便前下腹痛，排便后減輕。纖維結(jié)腸鏡檢查，見直腸及全部結(jié)腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，散在多個淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、口服水楊酸偶氮磺胺吡啶B、地塞米松灌腸C、阿托品肌內(nèi)注射D、必要時加用硫唑嘌呤E、大便檢查白細(xì)胞增多時加用抗生素14.原發(fā)性肝癌小于2cm時，下列哪種方法可獲得定位診斷（）A、B超檢查B、放射性核素肝掃描C、血清，γ-GTD、選擇性腹腔動脈造影E、肝穿刺活檢15.結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、腸套疊B、腸癌C、克羅恩病D、腸結(jié)核E、以上都不是16.患者女，急性起?。话被D(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治療方案應(yīng)為（）A、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B、潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC、潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F、潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量17.患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并做活檢病理提示：病理支持萎縮性胃竇炎的診斷提問：哪項符合慢性萎縮性胃竇炎（）A、胃酸分泌正?；蚪档虰、多有消化道癥狀C、血清促胃泌素正常或降低D、易發(fā)生惡性貧血E、抗壁細(xì)胞抗體陰性18.有關(guān)反流性食管炎的描述，哪一種是對的（）A、酒精可降低食管下端括約?。↙ES）的張力，常與反流性食管炎有關(guān)B、食管下端括約?。↙ES）張力降低在原發(fā)性反流性食管炎中并不多見C、食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎D、食管滴酸試驗不宜于診斷酸性敏感的食管炎患者E、迷走神經(jīng)切斷術(shù)常并發(fā)嚴(yán)重的反流性食管炎19.最能提示：酒精性肝病患者預(yù)后不良的因素是（）A、慢性丙型肝炎病毒感染B、鐵負(fù)荷C、肥胖D、長期大量酗酒E、甲狀腺功能亢進(jìn)20.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）A、齒齦出血B、浮腫C、脾大D、黃疸E、肝掌21.關(guān)于預(yù)防慢性丙型病毒性肝炎觀點正確的是（）A、無有效的免疫預(yù)防措施B、積極預(yù)防病毒性肝炎C、應(yīng)用免疫球蛋白D、應(yīng)用免疫抑制劑E、接種丙肝疫苗22.胰腺癌患者腹痛的加劇因素為（）A、脊柱伸展位B、餐后加劇C、俯臥位D、仰臥位E、夜間加劇23.男性，50歲。間斷上腹隱痛2年，伴腹脹、噯氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門前區(qū)黏膜透見血管網(wǎng)應(yīng)采取的治療措施是（）A、口服抗生素2周B、口服質(zhì)子泵抑制藥+兩種抗生素4周以上C、口服解痙藥D、對癥治療E、手術(shù)治療24.肝硬化脾大的主要原因為（）A、肝動脈壓力增高B、門脈壓力增高C、腹水的壓迫使脾血液回流障礙D、肝靜脈壓力增高E、毒性產(chǎn)物的刺激25.患者男，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4×10/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊腫D、肝結(jié)核E、肝膿腫第3卷一.參考題庫(共25題)1.患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并做活檢病理提示：病理示中度以下不典型增生提問：下列哪些正確（）A、癌前病變B、可口服藥物治療C、手術(shù)治療D、抗HP治療E、單純抗酸治療F、符合慢性胃炎改變2.有關(guān)肝癌的分型的描述，哪項不正確（）A、結(jié)節(jié)型常伴肝硬化B、肝細(xì)胞型最多見C、彌漫型最少見D、小型癌直徑小于3cmE、塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫3.患者，女，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲矗霈F(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是（）A、腸系膜上動脈綜合征B、胃黏膜脫垂C、消化潰瘍合并幽門梗阻D、胃癌E、胃下垂4.下列哪項不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變（）A、病毒性肝炎B、中毒性肝炎C、肝硬化D、敗血癥E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥5.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。最可能的診斷為（）A、自身免疫性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、肝癌E、酒精性肝病6.下列哪項不是肝硬化時可出現(xiàn)的免疫功能改變（）A、半數(shù)以上的患者T細(xì)胞數(shù)低于正常B、HbsAg陽性C、抗核抗體陽性D、免疫球蛋白恥增高E、免疫球蛋白gG降低7.口服乳果糖治療肝性腦病的機制是（）A、分解為乳糖、果糖，NH3B、乳果糖呈酸性，增加氨排出C、乳果糖與NH3結(jié)合D、促進(jìn)胃腸運動，排毒增加E、抑制腸菌生長的形成和吸收8.下面哪項很少發(fā)生肝性腦?。ǎ〢、血吸蟲病性肝纖維化B、藥物性肝病C、病毒性肝炎肝硬化D、重癥病毒性肝炎E、中毒性肝炎9.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應(yīng)首選（）A、氨芐西林+甲硝唑B、大量青霉素、鏈霉素C、頭孢曲松納+慶大霉素D、慶大霉素+甲硝唑E、先鋒必10.女，25歲，腹瀉、右下腹脹痛3年，無膿血便，伴不規(guī)則發(fā)熱。查體僅有右下腹輕壓痛，肛門部有難治性潰瘍。全程鋇劑示腸道呈線樣征改變。結(jié)腸鏡檢查結(jié)果與該病診斷不相符合的是（）A、腸道節(jié)段性病變B、腸黏膜呈鵝卵石樣外觀C、腸腔狹窄D、炎性息肉E、散在多發(fā)性淺表潰瘍11.潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆是（）A、貧血B、白細(xì)胞升高C、低蛋白血癥D、血清γ球蛋白增加E、再度出現(xiàn)腹瀉12.不符合Crohn病的描述是（）A、只累及回腸B、呈節(jié)段性分布C、常呈慢性經(jīng)過D、腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E、形成裂隙及匐行性潰瘍13.慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療的常用藥物哪種不妥（）A、阿地福韋B、拉米夫定C、泛昔洛韋D、干擾素E、利巴韋林14.肝硬化腹水少尿時應(yīng)用利尿劑，應(yīng)首選（）A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、氨苯蝶啶+呋塞米E、甘露醇15.在我國慢性胰腺炎的主要病因為（）A、免疫疾患B、膽道疾患C、特發(fā)性D、慢性酒精中毒E、遺傳性16.一肝硬化患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷，應(yīng)首先考慮（）A、低血糖B、腦血管意外C、尿毒癥D、肝性腦病E、糖尿病17.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)首先采取的措施是（）A、積極治療原發(fā)病B、早期、足量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素C、加強支持療法輸白蛋白D、利尿、止痛對癥處理E、按腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素18.患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并做活檢病理關(guān)于萎縮性胃竇炎哪些是正確的（）A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C、胃酸正?；蜉p度障礙D、胃黏膜炎癥由淺變深E、HP附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上19.下列可抑制胰酶的活性的藥物有（）A、加貝酯B、氟尿嘧啶C、抑肽酶D、生長抑素E、奧曲肽20.與肝硬化患者出血傾向關(guān)系最小的是（）A、低蛋白血癥B、毛細(xì)血管脆性增加C、脾功能亢進(jìn)D、胃腸道黏膜炎癥糜爛E、肝合成凝血因子減少21.多種病因?qū)е录毙砸认傺祝m致死途徑不同，但共同發(fā)病過程為（）A、胰腺自身消化理論B、胰液分泌增多C、胰液排出受阻D、胰腺受損E、共同通道學(xué)說22.女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。該病人最可能的診斷是（）A、慢性肝炎B、繼發(fā)膽汁淤積性肝硬化C、原發(fā)膽汁淤積性肝硬化D、硬化性膽管炎E、血吸蟲性肝硬化23.根據(jù)所提供的圖像，最可能的診斷是（） A、正常B、胃氣腫C、氣腫性胃炎D、胃癌E、以上都不是24.患者，男性，40歲，HBsAg（+）30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+）。提示：AFP400ug／L，CT，B超均（-）提問：應(yīng)如何診斷原發(fā)性肝癌，排除活動性肝?。ǎ〢、AL