2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師內(nèi)科學歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師內(nèi)科學歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.女，23歲。右面部腫痛21天。檢查：體溫38.3℃，開口度10mm。CT檢查示右翼內(nèi)肌、咬肌水腫，未見腫物征象：曲面體層片示右上、下頜智齒阻生。如欲進一步明確診斷，應選擇（）.A、B超B、拍攝華特位C、拍攝下頜橫斷片D、穿刺及細胞學檢查E、拍攝下頜升支切線位2.男性，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時應（）A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg/dC、改用環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑3.目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是（）A、間歇性腹膜透析（IPD）B、急性腹膜透析（APD）C、持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）D、持續(xù)循環(huán)腹膜透析（CCPD）E、夜間腹膜透析（NPD）4.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌5.此心電圖診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導阻滯6.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強E、肺泡呼吸音增強7.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音8.請選擇正確答案（） A、正常胸片B、兩上肺肺不張C、右側(cè)氣胸D、兩上肺侵潤性肺結(jié)核E、兩肺肺炎9.腎病綜合征經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是（）A、大量蛋白尿B、高度水腫C、低蛋白血癥D、高脂血癥E、肉眼血尿10.女性，63歲，冠心病史多年，反復浮腫、尿少10年，查Hb70g／L，血壓150/90mmHg，尿蛋白（++），尿紅細胞6～10個／HP，尿白細胞2～3個／HP，尿比重1.010～1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，該患者功能分期應屬于哪項（）A、腎功能正常期B、腎功能代償期C、腎功能不全衰竭期D、尿毒癥期E、腎功能失代償期11.病史：女性，76歲，胸悶、呼吸困難6天，加重1天，不能平臥。診斷（） A、右側(cè)胸腔積液B、右下肺不張C、大葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸12.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）A、硝苯地平B、硝酸異山梨酯C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D、硝普鈉E、地高辛13.病史：男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷（） A、正常腹平片B、腸梗阻C、消化道穿孔D、腸結(jié)核E、以上均否14.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（） A、三聯(lián)律B、早搏C、二聯(lián)律D、心房顫動E、竇性心事不齊15.此心電圖診斷為（） A、竇性心律不齊B、室上速C、心房纖顫D、心室纖顫E、心動過速16.在慢性腎功能不全時存在下列哪些內(nèi)分泌功能障礙（）A、腎素血管緊張素分泌增加B、前列腺素分泌增加C、促紅細胞生成因子減少D、活性維生素D合成增加E、生長激素增加17.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、舒張早期奔馬律B、可月連續(xù)性機器樣雜音C、吹風樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風樣舒張期雜音18.此心電圖診斷為（）A、房性早醇B、竇性早博C、室上速D、心房纖顫E、室早二聯(lián)律19.女性，60歲，上腹不適，惡心、嘔吐5個月，大便潛血陽性3周。診斷（） A、十二指腸球潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍D、胃炎E、消化道穿孔20.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、心房顫動D、心房撲動E、竇性心律21.休克的臨床表現(xiàn)22.女性，14歲，3周前患猩紅熱，近3天出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，鏡檢可見紅細胞管型，血沉30mm/h，抗“O”1：800陽性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些處理是正確的（）A、臥床休息B、低鹽飲食C、雙氫克尿噻利尿降壓D、青霉素抗感染E、大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑23.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音24.男性，10歲，因煩渴、多尿、肌無力20天入院，血Na126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常規(guī)蛋白（+），尿糖（++），臨床疑及腎小管性酸中毒Ⅱ型，進一步確診需行的檢查是（）A、NH4C1試驗B、U-PCO2試驗C、NaFCO3再吸收試驗D、腎素血管緊張素醛固酮測定E、以上都不是25.女性，70歲，頭暈10年，血壓180／90mmHg，心率75次／分，心電圖示一度房室傳導阻滯，治療宜用（）A、地爾硫B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、卡托普利第2卷一.參考題庫(共25題)1.慢性腎小球腎炎腎功能減退具有以下特點（）A、內(nèi)生肌酐清除率在正常的50%以上B、血肌酐、尿素氮在正常范圍C、酚紅排泄率下降D、尿比重高E、遇有應激狀態(tài)腎功能急劇惡化2.男性，50歲。慢性咳嗽，反復發(fā)作10余年，近3天來咳嗽、氣喘、發(fā)熱。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺可聞及散在哮鳴音B、兩肺可聞及散在濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音3.此心電圖診斷為（）A、廣泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、以上都下對4.慢性腎功能衰竭出現(xiàn)胃腸道癥狀的常見原因是（）A、尿素刺激消化道B、代謝性酸中毒C、嚴重貧血與出血D、鈣磷代謝障礙E、繼發(fā)感染5.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結(jié)石E、液氣腹6.慢性腎小球腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明（）A、腎小管排泌功能尚未受到影響B(tài)、腎小球濾過率尚未受到影響C、腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常D、“健存”腎單位尚有一定的數(shù)量E、腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復至正常結(jié)構(gòu)7.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）？ A、早搏B、心房撲動C、三聯(lián)律D、竇性心律不齊E、心房顫動8.下列關(guān)于急進性腎小球腎炎的免疫學檢查正確的一項是（）A、Ⅱ型患者多出現(xiàn)抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性B、Ⅰ型患者的血循環(huán)免疫復合物常常陽性C、冷球蛋白陽性應考慮為Ⅲ型D、Ⅱ型患者的血清補體C3升高E、Ⅲ型患者可出現(xiàn)ANCA陽性9.男性，70歲，右肺下野聽診（）. A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音10.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽診（）. A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率11.腎盂腎炎屬于哪一種性質(zhì)的疾?。ǎ〢、出血性疾病B、過敏性疾病C、感染炎癥D、漿液性炎癥E、特異性炎癥12.女性，65歲，反復咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。應診斷為（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒13.男性，55歲，上腹隱痛約十年，請做出正確診斷（）. A、胃小彎胃癌B、胃小彎胃潰瘍C、胃十二指腸潰瘍D、胃十二指腸癌E、以上都不對14.男性，胸骨后隱痛一年，請選擇正確答案（） A、右下肺炎B、右側(cè)氣胸C、正常胸片D、右下肺氣腫E、右下胸膜肥厚15.一中年男性昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查血壓170／110mmHg，頸軟，無黃疸，心肺腹部無異常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣見蠟樣管型0～1個／HP，紅細胞0～3個／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-CP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的診斷是（）A、高滲性昏迷B、肝性腦病C、低血糖昏迷D、尿毒癥昏迷E、糖尿病酮癥酸中毒16.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運動D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分17.男性患者，15歲，水腫、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿隱血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考慮的診斷是（）A、新月體性腎炎B、毛細血管內(nèi)增生性腎炎C、系膜增生性腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、膜增殖性腎小球腎炎18.男性，52歲，1個月前皮膚感染，2周前出現(xiàn)水腫。1周來尿少，血壓高，化驗尿蛋白（+++），沉渣鏡檢RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C3降低，腎穿刺病理證實為急性腎小球腎炎，其血C恢復正常的時間（）A、＜4周B、4～8周C、2～4個月D、半年E、1年19.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸20.男性，71歲，反復尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導尿術(shù)，尿常規(guī)白細胞+++／HP，紅細胞2～4個／HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素應注意針對的病原微生物是（）A、銅綠假單胞菌B、金黃色葡萄球菌C、“L”型細菌D、結(jié)核桿菌E、真菌21.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音增強E、肺泡呼吸音增強22.男，50歲。慢性咳嗽3年余，多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、肺泡呼吸音增強B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音23.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)（） A、二尖瓣區(qū)B、三尖瓣區(qū)C、肺動脈瓣區(qū)D、主動脈瓣區(qū)E、主動脈瓣第二聽診區(qū)24.該心電圖可診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導阻滯25.下述哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值（）A、抗“0”增高B、血沉增快C、尿沉渣可見紅細胞管型D、C3補體下降E、蛋白尿第3卷一.參考題庫(共25題)1.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預激綜合征2.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、肺炎B、結(jié)核癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、原發(fā)肺癌E、正常胸片3.男性，9歲，煩渴、多尿、四肢無力2個月，加重10天，血Na+113mmol／L，血Cl-136mmol／L，血K+2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），F(xiàn)E-HCO-3>15%，臨床補堿量下列正確的是（）A、每日NaHCO2用量應15gE、以上都不對4.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期雜音B、收縮期雜音C、提示二尖瓣狹窄D、提示二尖瓣關(guān)閉不全E、雙期雜音5.男，56歲，高血壓病10年，3天來胸悶、氣短、不能平臥。請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期吹風樣雜音B、舒張期隆隆樣雜音C、連續(xù)性機器樣雜音D、舒張早期奔馬律E、收縮期吹風樣雜音6.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)？（）A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)7.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)（）. A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音8.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平9.此心電圖診斷為（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血10.男，45歲?？人?、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（）A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音11.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（）A、舒張期隆隆樣雜音自左腋下傳導B、舒張期隆隆樣雜音，不傳導C、吹風樣收縮期雜音自左腋下傳導D、可月連續(xù)性機器樣雜音E、吹風樣收縮期雜音，不傳導12.此心電圖診斷為（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預激綜合征E、右心室肥厚13.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸14.血尿的描述哪項不正確（）A、新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細胞≥3個B、新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細胞≥6個C、1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬D、12小時尿紅細胞計數(shù)超過50萬E、可單獨出現(xiàn)，也可與蛋白尿同時出現(xiàn)15.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴張C、左上浸潤型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液16.病史：女性，65歲，摔傷40分鐘。診斷（） A、右尺骨骨折B、左橈骨骨折C、左肱骨骨折D、左肱骨骨質(zhì)疏松E、左尺骨骨折17.男性，24歲。間斷咳嗽、咳痰帶血1個月，乏力、納差伴尿少、水腫1周?；災虻鞍祝?++），尿沉渣紅細胞8～10／HP，血紅蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗腎小球基底膜抗體（+），ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是（）A、IgG和C呈線條狀沉積于毛細血管壁B、IgG和C呈細顆粒狀沿毛細血管壁沉積C、IgG和C呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁D、無或僅微量免疫復合物E、IgG、IgA、IgM、C呈多部位沉積18.預防泌尿系感染，可采?。ǎ〢、女性保持外陰部清潔B、積極治療體內(nèi)感染灶C、避免不必要的導尿或膀胱鏡檢查D、多飲水、勤排尿E、每日常規(guī)口服呋喃唑酮19.腎病綜合征最有效的治療藥物是（）A、非甾體消炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、抗凝藥E、抗血小板聚集藥20.此心電圖診斷為（）A、主動脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導阻滯C、Ⅱ°房室傳導阻滯D、Ⅲ°房室傳導阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全21.哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C沿腎小球基膜呈線樣沉積（）A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素ID、喹諾酮類E、非甾體抗炎藥22.下列哪項中段尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)結(jié)果對診斷腎盂腎炎有價值（）A、＜1萬/mlB、1萬--4萬/mlC、5萬--9萬/mlD、4萬--6萬/mlE、＞10萬/ml23.男性，24歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。診斷（） A、右上肺不張B、右上肺炎C、右上肺癌D、右上胸膜肥厚E、氣胸24.此心電圖診斷為（）A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預激綜合征D、房性心動過速E、室性心動過速25.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、