甲狀腺功能各項檢查正常值和意義通用課件

1匯報人：AA2024-01-30甲狀腺功能各項檢查正常值和意義通用課件目錄contents甲狀腺功能概述甲狀腺功能檢查項目各項檢查正常值范圍各項檢查的臨床意義甲狀腺功能異常的判斷與處理甲狀腺功能檢查的注意事項與誤區(qū)301甲狀腺功能概述

甲狀腺的生理作用促進新陳代謝甲狀腺激素能加速體內物質氧化，增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量，促進蛋白質、脂肪和糖類的分解代謝。促進生長發(fā)育甲狀腺激素對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要作用，尤其在胎兒和嬰幼兒時期。提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性甲狀腺激素能影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使人反應靈敏、精力充沛。合成過程在甲狀腺腺泡上皮細胞內，碘和酪氨酸經(jīng)過一系列酶促反應，最終生成甲狀腺激素T4（四碘甲腺原氨酸）和T3（三碘甲腺原氨酸）。合成原料碘和酪氨酸是合成甲狀腺激素的必需原料。分泌與儲存合成后的甲狀腺激素以膠體形式儲存于腺泡腔中，在需要時釋放入血，隨血液循環(huán)運輸?shù)饺砀鹘M織器官。甲狀腺激素的合成與分泌甲狀腺功能調節(jié)機制下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），作用于垂體前葉，促進垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH再作用于甲狀腺，促進甲狀腺激素的合成與分泌。下丘腦-垂體-甲狀腺軸當血液中甲狀腺激素濃度過高時，會抑制下丘腦和垂體分泌TRH和TSH，進而減少甲狀腺激素的分泌；反之，當血液中甲狀腺激素濃度過低時，會促進下丘腦和垂體分泌TRH和TSH，進而增加甲狀腺激素的分泌。這種反饋調節(jié)機制使血液中甲狀腺激素濃度保持相對穩(wěn)定。甲狀腺激素的反饋調節(jié)302甲狀腺功能檢查項目血清總甲狀腺素（TT4）：正常參考值因年齡、性別及檢測方法不同而異，一般成人正常范圍為65-155nmol/L。TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標。血清總三碘甲腺原氨酸（TT3）：正常參考值因年齡、性別及檢測方法不同而異，一般成人正常范圍為1.8-2.9nmol/L。血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進時，和FT3、FT4一起可用在甲亢、及甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療效監(jiān)測等方面。血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）：FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏，更有意義。FT3、FT4測定的優(yōu)點是不受其結合蛋白質濃度和結合特性變化的影響，因此不需要另外測定結合參數(shù)。血清甲狀腺激素測定甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）TPOAb是主要的甲狀腺組織自身抗體，是甲狀腺激素合成過程的關鍵酶，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關。主要包括甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺刺激阻滯性抗體(TSBAb)。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）TGAb是自身免疫性甲狀腺病患者血清中的一種常見自身抗體。它主要由IgG1、IgG2和IgG4組成，少部分為IgA和IgM。甲狀腺相關抗體檢測甲狀腺攝131碘試驗：通過服用含有131碘的溶液或者膠囊，測量甲狀腺對131碘的攝取率，從而判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。正常甲狀腺24小時內攝取的131量為人體總量的30%～40%。如果在2小時內甲狀腺攝取131碘量超過人體總量的25%，或在24小時內超過人體總量的50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，均可診斷甲亢。甲狀腺攝碘率試驗甲狀腺B型超聲檢查01可以顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、內部回聲以及血流情況等信息，對于甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫、甲狀腺炎等疾病的診斷具有重要價值。甲狀腺細針穿刺活檢02通過細針穿刺甲狀腺組織，獲取少量細胞進行病理學檢查，是明確甲狀腺結節(jié)性質的重要手段。甲狀腺功能顯像03通過放射性核素顯像技術，可以顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、大小以及功能狀態(tài)，對于甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等疾病的診斷具有重要價值。其他檢查項目303各項檢查正常值范圍促甲狀腺激素（TSH）正常值范圍通常為0.3-5.0mIU/L，但可能因不同實驗室和檢測方法而有所差異。TSH是調節(jié)甲狀腺激素分泌的重要激素。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）正常值范圍通常為3.1-6.8pmol/L，F(xiàn)T3是甲狀腺激素的活性形式之一。游離甲狀腺素（FT4）正常值范圍通常為12-22pmol/L，F(xiàn)T4也是甲狀腺激素的活性形式之一。血清甲狀腺激素正常值03促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）正常值范圍通常為陰性，TRAb陽性可能見于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）。01甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）正常值范圍通常為<30%，TgAb升高可能提示甲狀腺自身免疫性疾病。02甲狀腺微粒體抗體（TMAb）正常值范圍通常為<20%，TMAb升高也可能與甲狀腺自身免疫性疾病相關。甲狀腺相關抗體正常值甲狀腺攝碘率：正常值范圍因年齡、地區(qū)、飲食等因素而異。一般來說，24小時攝碘率為10%-30%，高峰在2-4小時出現(xiàn)。甲狀腺攝碘率反映了甲狀腺對碘的攝取和有機化能力。甲狀腺攝碘率正常值正常甲狀腺在B超下呈均勻回聲，大小、形態(tài)正常，無結節(jié)、囊腫等異?；芈暋＜谞钕貰超甲狀腺核素掃描甲狀腺功能試驗正常甲狀腺在核素掃描下呈均勻性攝取，無冷、熱結節(jié)等異常表現(xiàn)。如T3抑制試驗、T4抑制試驗等，用于進一步評估甲狀腺功能狀態(tài)，正常值范圍因具體試驗方法而異。030201其他檢查項目正常值304各項檢查的臨床意義血清T3、T4水平升高或降低是診斷甲狀腺功能亢進或減退的重要依據(jù)。診斷甲亢或甲減對于正在接受治療的甲狀腺疾病患者，定期檢測血清甲狀腺激素可以評估治療效果，調整治療方案。監(jiān)測治療效果對于已經(jīng)治愈的甲狀腺疾病患者，監(jiān)測血清甲狀腺激素有助于預測復發(fā)風險。預測復發(fā)風險血清甲狀腺激素測定的臨床意義123如橋本氏甲狀腺炎、Graves病等，患者體內?？蓹z測到高水平的甲狀腺相關抗體。輔助診斷自身免疫性甲狀腺疾病甲狀腺相關抗體水平的變化可以反映甲狀腺疾病的進程和轉歸，有助于預測患者的預后。預測疾病進程對于某些自身免疫性甲狀腺疾病，抗體檢測可以指導治療方案的選擇和調整。指導治療甲狀腺相關抗體檢測的臨床意義輔助診斷甲狀腺疾病甲狀腺攝碘率試驗可以反映甲狀腺對碘的攝取能力，有助于診斷甲亢、甲減等甲狀腺疾病。評估甲狀腺功能狀態(tài)通過比較不同時間的攝碘率，可以評估甲狀腺的功能狀態(tài)，如攝碘率高峰前移或后移等。指導治療對于需要接受放射性碘治療的患者，甲狀腺攝碘率試驗可以指導治療劑量的選擇和調整。甲狀腺攝碘率試驗的臨床意義可以直觀顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、結節(jié)等病變，有助于診斷甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病。甲狀腺超聲檢查對于疑似惡性的甲狀腺結節(jié)，細針穿刺活檢可以明確病變性質，指導治療方案的選擇。甲狀腺細針穿刺活檢通過核素顯像技術顯示甲狀腺的形態(tài)和功能，有助于診斷異位甲狀腺、甲狀腺炎等疾病。甲狀腺功能顯像其他檢查項目的臨床意義305甲狀腺功能異常的判斷與處理血清TSH降低，T3、T4、FT3、FT4升高，甲狀腺攝碘率增加，臨床表現(xiàn)包括高代謝狀態(tài)、甲狀腺腫大、眼征等。判斷抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術治療等，同時對癥治療如控制心率、糾正電解質紊亂等。處理甲狀腺功能亢進癥的判斷與處理血清TSH升高，T3、T4、FT3、FT4降低，甲狀腺攝碘率減少，臨床表現(xiàn)包括低代謝狀態(tài)、黏液性水腫、心包積液等。甲狀腺激素替代治療，常用藥物為左甲狀腺素鈉片，同時對癥治療如改善心功能、糾正貧血等。甲狀腺功能減退癥的判斷與處理處理判斷判斷通過甲狀腺B超、CT、MRI等影像學檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)或腫瘤，進一步行細針穿刺活檢明確性質。處理良性結節(jié)可定期隨訪觀察，惡性結節(jié)需手術治療，根據(jù)病情選擇甲狀腺部分切除或全切，術后行內分泌治療、放射性碘治療等。甲狀腺結節(jié)與腫瘤的判斷與處理包括亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎等，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查進行診斷。判斷針對具體疾病采取相應的治療措施，如亞急性甲狀腺炎可采用糖皮質激素治療，橋本氏甲狀腺炎可根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)進行甲狀腺激素替代治療或抗甲狀腺藥物治療。處理其他甲狀腺功能異常的判斷與處理306甲狀腺功能檢查的注意事項與誤區(qū)檢查前的準備與注意事項在醫(yī)生指導下選擇合適的檢查項目，了解檢查目的和注意事項。檢查前一周保持正常飲食，避免大量食用高碘食物，如海帶、紫菜等。某些藥物可能影響檢查結果，如含碘藥物、甲狀腺激素等，應在醫(yī)生指導下停用。避免熬夜、勞累和精神緊張，以免影響檢查結果。遵循醫(yī)囑飲食調整停用藥物保持良好的作息在檢查過程中，按照醫(yī)生要求擺好體位，保持安靜，不要隨意移動或說話。配合醫(yī)生操作向醫(yī)生詳細陳述自己的病史、癥狀及用藥情況，以便醫(yī)生更準確地判斷病情。溝通病史和癥狀在檢查過程中，如出現(xiàn)不適或異常反應，應及時告知醫(yī)生。注意觀察身體反應檢查過程中的配合與溝通了解正常值范圍理性看待異常指標避免過度解讀咨詢專業(yè)醫(yī)生檢查結果的解讀與誤區(qū)提示01020304掌握各項檢查指標的正常值范圍，以便更好地理解檢查結果。單一指標異常不一定代表患病，需結合臨床癥狀和其他檢查結果進行綜合判斷。不要自行對檢查結果進行過度解讀或猜測，以免增加不必要的心理負擔。如有疑慮