2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.主動脈夾層動脈瘤未破裂而引起的休克是（）。A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、分布性休克2.患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次∕分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。該患者氧療必須是（）。A、面罩吸氧，氧濃度不超過50%B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑C、氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmH為宜D、低流量持續(xù)吸氧E、立即氣管插管機(jī)械通氣3.患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。經(jīng)上述各種處理，患者胸腔閉式引流量無增加，液體復(fù)蘇后患者血壓進(jìn)行性下降，血紅蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步應(yīng)如何處理（）A、繼續(xù)液體復(fù)蘇B、使用大劑量升壓藥物C、抗休克同時行剖腹探查術(shù)D、使用止血藥物E、剖胸探查術(shù)4.患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原（＋）?；颊呷绯霈F(xiàn)陣發(fā)性抽搐，撲翼樣震顫（－），腦電圖示極慢8波，則屬于（）。A、無肝性腦病B、肝性腦病一期C、肝性腦病二期D、肝性腦病三期E、肝性腦病四期5.以下不屬于反映心肌收縮力的指標(biāo)是（）。A、EF%B、dV∕dtC、dP∕dtD、dD∕dtE、ΔP∕Rvr6.以下關(guān)于代謝性酸中毒的防治錯誤的是（）A、積極防治原發(fā)病B、癥狀改善，尿量足夠，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用堿性藥物C、嚴(yán)重酸中毒可使用碳酸氫鈉或乳酸鈉補(bǔ)充HCOD、代謝性酸中毒的病人往往合并高鉀血癥，因此嚴(yán)禁補(bǔ)鉀E、嚴(yán)重腎衰竭引起的酸中毒，需行透析治療糾正水、電酸堿平衡7.男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對不等?；颊呓o予同步電復(fù)律后出現(xiàn)室顫，下列處理正確的是（）A、口服胺碘酮B、靜脈推注胺碘酮C、非同步電復(fù)律D、同步電復(fù)律E、不用處理8.創(chuàng)傷后急性肝功能不全的病因，下列不正確的是（）。A、缺血缺氧性損害B、應(yīng)激反應(yīng)C、全身炎癥反應(yīng)D、腸源性感染E、病毒性肝炎9.男性，80歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第1天，突發(fā)呼吸困難，心率116／min，呼吸36／min，口唇發(fā)紺，呈三凹樣呼吸，煩躁，血?dú)夥治鰌H7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞及少量干啰音及輕度呼氣相哮鳴音。首要的治療措施是（）。A、擴(kuò)容、抗休克B、大量糖皮質(zhì)激素C、積極抗凝溶栓治療D、氣管插管，正壓通氣，迅速改善氧飽和度E、高流量面罩吸氧10.關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是（）。A、是根據(jù)患者睜眼、意識及運(yùn)動對刺激的不同反應(yīng)評分，然后將三種分值相加B、GCS滿分為15分，8分以下為昏迷C、13～15分為輕度，8～12分為中度D、評分≤8分為重度E、評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好11.關(guān)于胸外心臟按壓操作方法中，錯誤的一項(xiàng)是（）。A、仰臥，背墊硬板B、按壓胸骨中下1／3處C、利用手臂力量向下按壓D、使胸骨下陷3～4cmE、成人每分鐘按壓80次左右12.患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血?dú)釶aO240mmHg，PaCO235mmHg。對于該患者行氣管插管機(jī)械通氣治療，以下觀點(diǎn)正確的是（）A、嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)PaCO2增高則使用B、嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)意識改變則使用C、有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用機(jī)械通氣D、先糾正休克，在循環(huán)穩(wěn)定后再應(yīng)用機(jī)械通氣E、絕對禁忌，因?yàn)闀又匮h(huán)功能衰竭13.患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費(fèi)力2小時入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，下列對MODS病理生理描述不正確的是（）。A、有特異改變B、主要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)、細(xì)胞凋亡是可能機(jī)制之一D、DIC是其可能損害之一E、存在細(xì)胞病性缺氧14.患者，女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血?dú)夥治鍪綪aO245mmHg，PaCO235mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項(xiàng)措施是最合適的（）A、氣管切開后機(jī)械通氣B、經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣C、面罩吸氧D、鼻導(dǎo)管吸氧E、BiPAP輔助通氣15.患者男，34歲，因“氣促、少尿1周”來診。查體：半坐位，全心擴(kuò)大，心率134次/分，律齊，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹腔積液征（+）。超聲心動圖（UCG）：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動減弱。為明確診斷應(yīng)做的檢查是（）。A、心臟放射性核素成像B、心臟CTC、普萘洛爾試驗(yàn)D、糖耐量試驗(yàn)E、心肌活檢F、胸部X線片16.男性，22歲，上腹部外傷后3小時，查體：病人昏迷皮膚發(fā)紺，血壓79／50mmHg，脈搏135次／分。首要的治療措施為（）。A、腹部B超B、胸部X線C、腹部CTD、立即輸平衡鹽和全血E、腹部穿刺17.關(guān)于氣管套囊的作用，錯誤的是（）。A、防止胃內(nèi)容物返流，誤吸B、防止口腔手術(shù)血液誤吸C、防止導(dǎo)管刺激氣管D、防止漏氣E、防止麻藥外漏18.以下關(guān)于高鈉血癥的治療錯誤的是（）A、快速大量輸液以稀釋血鈉B、限制鈉的攝入C、使用排鈉性利尿藥D、重癥者可考慮血液凈化療法E、特發(fā)性高鈉血癥，氫氯噻嗪可緩解癥狀19.類毒素是（）。A、抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B、內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D、細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)20.患者女性，56歲，因胸痛2小時入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當(dāng)晚意識突然喪失，抽搐，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施（）。A、硝酸酯類B、多巴胺C、阿托品D、胺碘酮E、安裝臨時起搏器21.患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小時入院，既往有抑郁癥病史。入院查體：深昏迷，血壓80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未聞及雜音，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無特殊?；颊哐獕旱停哐獕旱拇胧┖退幬锊荒苓x擇的是（）。A、輸晶體液B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、間羥胺（阿拉明）E、輸膠體液22.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上直接測定并顯示（）。A、PpeakB、PplatC、P0.1D、PEEPiE、auto－PEEP23.患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說法錯誤的是（）。A、醫(yī)院獲得性感染B、二重感染C、條件致病菌致病D、內(nèi)毒素致病E、內(nèi)源性感染24.有關(guān)急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的是（）A、均為功能性腎衰竭B、血管緊張素水平升高C、前列腺素減少D、高膽紅素血癥及內(nèi)毒素血癥可致腎小管壞死E、由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映腎衰竭嚴(yán)重程度25.以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項(xiàng)除外（）A、嗜睡B、昏睡C、譫妄D、昏迷第2卷一.參考題庫(共25題)1.患者男性，15歲，因誤服“敵百蟲”后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、肌束震顫，查體：意識不清，雙側(cè)瞳孔縮小。下列處理不正確的是（）。A、2％碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃B、靜脈滴注雙復(fù)磷C、靜脈注射速尿D、硫酸鈉導(dǎo)瀉E、靜脈注射阿托品2.外傷后急性硬腦膜外血腫最典型的意識障礙是（）。A、昏迷——清醒——昏迷B、早期清醒——昏迷C、持續(xù)性昏迷加深D、清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)E、以上均是3.以下是COPD急性加重可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但除外的是（）A、呼吸衰竭B、急性肺栓塞C、右心衰竭D、呼吸性酸中毒E、上消化道出血4.患者長期服用地高辛、利尿劑，昨日忘服，今晨不適時加服地高辛半片后出現(xiàn)心慌、心電圖主室早二聯(lián)律，其緊急處理（）A、補(bǔ)充KC1B、透析降低地高辛濃度C、利多卡因靜注D、停服地高辛5.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是縱隔撲動。6.患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180∕130mmHg，脈搏75次∕分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST－T改變。為達(dá)到控制血壓的目的，臨床上可選用的降壓藥物是（）。A、硝普鈉B、肼苯達(dá)嗪C、二氮嗪D、β受體阻滯劑E、地爾硫F、維拉帕米7.使用要素飲食時，下列哪項(xiàng)描述不正確（）。A、一般需采用管飼，連續(xù)滴注B、溶液的溫度要保持在40℃左右C、滴注速度宜先慢后快D、溶液配制后應(yīng)立即使用，24小時內(nèi)用完E、要素飲食熱量較高，用后排便量顯著增加8.患者女性，72歲，既往體健。因“皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol∕L，ALT1749U∕L。對該患者神志不清的原因，無幫助的檢查是（）。A、頭部CTB、血氨C、腦脊液D、腦電圖E、肝活檢9.氧化亞氮的作用特點(diǎn)有（）。A、麻醉作用強(qiáng)B、誘導(dǎo)期短、蘇醒快C、對呼吸和腎功能無不良影響D、對循環(huán)無大的影響E、鎮(zhèn)痛作用好10.心臟性猝死是指（）。A、急性癥狀發(fā)作后30分鐘內(nèi)以意識喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳鯞、急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)以意識喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳鯟、急性癥狀發(fā)作后6小時內(nèi)以意識喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳鯠、急性癥狀發(fā)作后12小時內(nèi)以意識喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳鯡、急性癥狀發(fā)作后24小時內(nèi)以意識喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳?1.患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。以下關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血?dú)饨Y(jié)果，錯誤的是（）A、pH明顯降低B、PaCO2明顯增高C、HCO降低D、BE負(fù)值增大E、AB12.患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住1CU時查體：血壓80∕50mmHg．口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次∕分，未聞及雜音，四肢冷。第3天患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降、PT延長，全身有出血點(diǎn)，此時首選的治療是（）。A、盡快使用肝素B、盡快補(bǔ)充血漿C、盡快補(bǔ)液D、盡早使用抗纖溶藥物E、盡快輸入血小板13.臨床上條件致病菌致病最常見的條件是（）。A、正常菌群的耐藥性改變B、正常菌群的遺傳性狀改變C、腸蠕動減慢使細(xì)菌增多D、長期大量使用廣譜抗生素E、各種原因造成的免疫功能亢進(jìn)14.急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是（）A、休克與低血壓B、呼吸困難與急促C、咯血D、暈厥E、咳嗽、咳痰15.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）。A、肺微循環(huán)障礙B、肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通氣與灌流比例失調(diào)E、肺淤血16.患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為（）。A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭17.有機(jī)磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀主要機(jī)制是（）。A、腺體分泌亢進(jìn)、運(yùn)動神經(jīng)興奮B、腺體分泌減退、平滑肌痙攣C、腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌痙攣D、腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌松弛E、運(yùn)動神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣18.腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。A、腹部壓痛B、移動性濁音陽性C、肝濁音界縮小D、血壓下降E、腹膜刺激征19.患者男，50歲，因“自服‘秋水仙堿片’導(dǎo)致急性大量腹瀉，意識障礙4小時”入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。查體：心率126次/分，血壓測不出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉140mmol/L，血氯98mmol/L，血鉀3.2mmol/L；血細(xì)胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；動脈血氧分壓（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）35mmHg，pH6.8，陰離子間隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。該患者失水量占體重的（）。A、3%B、4%C、5%D、>6%E、10%F、20%20.肺栓塞最常見的病因是（）。A、空氣B、脂肪C、血栓D、羊水E、瘤栓21.以下關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征的描述，錯誤的是（）A、體溫>38℃或90/分鐘C、血壓20/分鐘或PaCO212×109/L，10%22.下列除哪項(xiàng)外均易造成低鉀血癥（）。A、呼吸性堿中毒B、周期性癱瘓C、腎小管性酸中毒D、大量溶血E、注射“葡萄糖和胰島素”23.目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法，被認(rèn)為間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A、胃內(nèi)壓測定法B、下腔靜脈壓法C、膀胱測壓法D、經(jīng)直腸測壓法E、經(jīng)腹壁測壓法24.患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒雍笮貝?、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。下列哪項(xiàng)與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系（）。A、搏動性頭痛B、白天嗜睡C、貧血貌D、心率加快E、球結(jié)膜充血水腫25.體溫每升高一度，心率增快（）。A、5次B、10次C、15次D、20次E、25次第3卷一.參考題庫(共25題)1.關(guān)于外科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的敘述不正確的是（）。A、在條件允許時應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)B、有反流和誤吸高風(fēng)險的患者（如昏迷）宜選擇經(jīng)空腸途徑C、應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg／L（8.3mmol／L）并避免低血糖D、嚴(yán)重感染患者，不應(yīng)添加精氨酸E、肝移植術(shù)后早期不宜用腸內(nèi)營養(yǎng)2.呼吸功監(jiān)測的臨床意義有（）。A、確定最佳通氣方式和呼吸參數(shù)B、判斷呼吸功增加的原因C、監(jiān)測患者呼吸功能恢復(fù)程度D、了解各種通氣模式和呼吸設(shè)備對呼吸功的影響E、以上都對3.膈下膿腫并血源性感染的處理，錯誤的是（）A、膈下膿腫穿刺引流B、膿液培養(yǎng)+藥敏C、血培養(yǎng)+藥敏D、等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果報告后根據(jù)藥敏使用敏感抗生素治療E、盡早使用廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物4.男性，44歲，因上浮疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診，診斷急性壞死型胰腺炎，行手術(shù)治療，手術(shù)后進(jìn)行性吸困難和頑固性缺氧，以帶呼吸活瓣面罩吸氧。PaO2僅有40mmHg，其搶救首先應(yīng)采用（）。A、高壓氧艙B、持續(xù)氣道正壓給氧C、人工氣道機(jī)械通氣，間歇正壓加呼期末正壓聯(lián)合氧療D、應(yīng)用體外膜氧合器E、高頻通氣5.猝死搶救時，最先進(jìn)行的基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇包括（）。A、氣管插管B、胸外按壓C、除顫復(fù)律D、心臟起搏E、建立靜脈通路6.患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次∕分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動過速，除下列哪種藥物外，均適用于治療此心律失常（）。A、胺碘酮B、利多卡因C、普萘洛爾D、維拉帕米E、普羅帕酮7.以下哪項(xiàng)不是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A、代謝性堿中毒B、四肢及口周感覺麻木C、皮膚蒼白、濕冷D、四肢軟弱無力E、心跳緩慢8.患者女性，50歲，右下肺膿腫抗生素治療1個月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項(xiàng)檢查（）。A、支氣管鏡檢查B、保護(hù)性毛刷采樣C、環(huán)甲膜穿刺采樣D、痰培養(yǎng)E、血培養(yǎng)9.非特異性尿路感染的病因不包括（）A、機(jī)體抵抗力低下B、婦女尿道的解剖距離陰道及肛門近C、月經(jīng)和性生活D、憋尿E、以上都是10.患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。作為首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施（）A、暢通呼吸道，吸氧，若無改善則氣管插管，機(jī)械通氣B、建立有效的靜脈通路，補(bǔ)充血容量C、局部止血處理D、胸腔閉式引流E、以上都是11.應(yīng)用機(jī)械通氣時，臨床上為評價患者氣體交換效果的依據(jù)是采用（）。A、氧流量B、肺通氣量C、肺活量D、氧飽和度E、血?dú)夥治?2.下列不適合降壓的是（）。A、頭頸腫瘤聯(lián)合根治B、頜骨畸型矯治術(shù)C、上頜骨切除術(shù)D、休克病人E、腭裂整復(fù)術(shù)13.患者男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應(yīng)為（）。A、纖維蛋白生成障礙B、凝血酶生成障礙C、血小板異常D、凝血活酶生成障礙E、血管壁功能異常14.患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓70／40mmHg，心率130次／分，四肢無水腫?；?yàn)：白細(xì)胞12.0×109／L，中性粒細(xì)胞82％，血紅蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后經(jīng)積極治療，10小時后查血肌酐500μmol／L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中不正確的是（）。A、CRRTB、大量補(bǔ)液C、血壓維持D、控制感染E、呼吸支持15.患者腹部鈍性傷術(shù)后，出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。A、喝下去的水B、小腸液C、滲出的液體D、胃液E、消化液16.患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時尿量約300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血紅蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血壓130／80mmHg，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A、高鈉B、低鈉C、低磷D、低鉀E、高鈣17.患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×109／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機(jī)輔助通氣，通氣模式應(yīng)選擇（）A、高頻通氣B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸18.感染性休克的治療中最重要的治療是（）。A、補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充血容量同時抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等19.毒物進(jìn)入人體的途徑，通常不包括下列哪一項(xiàng)（）。A、皮膚B、黏膜C、血液D、消化道E、呼吸道20.按照《我國重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房建設(shè)與管理指南建議》，除哪項(xiàng)外為ICU中必配的設(shè)備（）。A、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測設(shè)備B、有創(chuàng)血壓監(jiān)測設(shè)備C、便攜式監(jiān)護(hù)儀D、血?dú)夥治鰞xE、呼氣末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備21.關(guān)于凝血功能的監(jiān)測指標(biāo)，以下正確的是（）。A、ACT縮短可見于纖溶早期B、APTT延長可見于高凝早期C、血小板計數(shù)降低少見于消耗性凝血病D、D－二聚體升高可確診DICE、FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加22.在ICU治療過程中，對疼痛程度和意識狀態(tài)的評估是進(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)，下列哪項(xiàng)疼痛評估是臨床推薦使用的評分方法（）A、語言評分法B、視覺模擬法C、數(shù)字評分法D、面部表情評分法E、術(shù)后疼痛評分法23.患者男性，69歲。既往有慢性腎功能不全病史，主訴尿量減少1周，頭暈、心悸1天，入院查心電圖提示心率42/分鐘，PR