內(nèi)分泌學(xué)分類介紹

內(nèi)分泌學(xué)分類介紹REPORTING目錄內(nèi)分泌學(xué)基本概念與原理垂體與下丘腦相關(guān)內(nèi)分泌疾病甲狀腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病腎上腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病胰腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病性腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病PART01內(nèi)分泌學(xué)基本概念與原理REPORTING包括垂體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等，它們分泌不同的激素以調(diào)節(jié)人體的生理活動。內(nèi)分泌腺體激素靶器官、靶細胞由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳輸而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。接受特定激素調(diào)節(jié)的器官或細胞，與激素結(jié)合后產(chǎn)生相應(yīng)的生理效應(yīng)。030201內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能

激素分類與作用機制氨基酸衍生物類激素如甲狀腺激素、兒茶酚胺等，通過作用于細胞核受體調(diào)節(jié)基因表達。肽類和蛋白質(zhì)類激素如胰島素、胰高血糖素、生長激素等，通過與細胞膜表面受體結(jié)合發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。類固醇類激素如腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等，能自由透過細胞膜，與胞內(nèi)受體結(jié)合形成激素-受體復(fù)合物，進而調(diào)節(jié)基因表達。神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方式及特點通過下丘腦-垂體-靶腺體軸進行調(diào)節(jié)，快速而精確。內(nèi)分泌腺或細胞根據(jù)自身功能狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。激素經(jīng)血液循環(huán)運輸至全身各處，作用于靶器官、靶細胞，調(diào)節(jié)范圍廣泛。靶器官、靶細胞受到激素作用后，產(chǎn)生相應(yīng)的生理效應(yīng)，并通過反饋機制影響激素的分泌。常見內(nèi)分泌疾病概述胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致的高血糖為特征的代謝性疾病。包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等，表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌異常。如庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等，表現(xiàn)為腎上腺激素分泌異常。如性早熟、多囊卵巢綜合癥等，表現(xiàn)為性激素分泌異常。糖尿病甲狀腺疾病腎上腺疾病性腺疾病PART02垂體與下丘腦相關(guān)內(nèi)分泌疾病REPORTING123導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥，表現(xiàn)為身材高大、手足增大、皮膚增厚等。生長激素分泌過多導(dǎo)致溢乳、閉經(jīng)、不孕等，常見于垂體泌乳素瘤。泌乳素分泌過多導(dǎo)致庫欣綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)等。促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多垂體前葉功能亢進癥由于生長激素分泌不足導(dǎo)致身材矮小，但智力正常。垂體性侏儒癥由于多種垂體激素分泌不足導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙，如性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能減退。腺垂體功能減退癥由于抗利尿激素分泌不足或缺乏導(dǎo)致多尿、煩渴、多飲等。尿崩癥垂體前葉功能減退癥由于下丘腦功能失調(diào)導(dǎo)致閉經(jīng)，常見于精神應(yīng)激、體重下降、神經(jīng)性厭食等。下丘腦性閉經(jīng)由于垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)導(dǎo)致閉經(jīng)，如垂體梗死、垂體腫瘤等。垂體性閉經(jīng)下丘腦-垂體性閉經(jīng)起源于垂體的腫瘤，多數(shù)為良性，可引起頭痛、視力減退等癥狀，并可導(dǎo)致相關(guān)垂體激素分泌異常。垂體瘤由于蝶鞍隔先天性發(fā)育不全、腫瘤或手術(shù)破壞導(dǎo)致腦脊液進入蝶鞍內(nèi)，使蝶鞍擴大、垂體受壓，可引起頭痛、視力障礙等癥狀。空蝶鞍綜合征由于下丘腦功能受損導(dǎo)致的一系列癥狀，包括睡眠障礙、體溫調(diào)節(jié)異常、水電解質(zhì)紊亂等。下丘腦綜合征其他相關(guān)疾病PART03甲狀腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病REPORTING甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的疾病，常見病因包括Graves病、甲狀腺自主性高功能腺瘤等。病因甲亢患者常出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、多食易饑、體重減輕等癥狀，同時伴有不同程度的甲狀腺腫大和眼突等體征。癥狀甲亢的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能檢查，如血清T3、T4水平升高，TSH降低等。診斷甲亢的治療包括藥物治療、放射碘治療和手術(shù)治療等，具體方案應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議制定。治療甲狀腺功能亢進癥治療甲減的治療主要是補充甲狀腺激素，常用藥物為左甲狀腺素鈉片，治療劑量需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議調(diào)整。病因甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致的疾病，常見病因包括橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后等。癥狀甲減患者常出現(xiàn)畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退等癥狀，同時伴有皮膚干燥、粗糙和脫屑等表現(xiàn)。診斷甲減的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能檢查，如血清T3、T4水平降低，TSH升高等。甲狀腺功能減退癥甲狀腺炎是一組累及甲狀腺的異質(zhì)性疾病，可由自身免疫、病毒感染、細菌或真菌感染等多種原因引起?；颊叱３霈F(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛等癥狀，部分患者可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。甲狀腺炎甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。結(jié)節(jié)可單發(fā)或多發(fā)，其性質(zhì)有良性和惡性之分。良性結(jié)節(jié)一般無需特殊處理，惡性結(jié)節(jié)需盡早手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺炎與甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種類型?；颊咴缙诔o明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等表現(xiàn)。甲狀腺癌甲狀腺癌的篩查方法主要包括甲狀腺觸診、超聲檢查、血清學(xué)檢查和細針穿刺細胞學(xué)檢查等。其中，超聲檢查是最常用的篩查手段，能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)的微小結(jié)節(jié)并初步判斷其良惡性。對于可疑結(jié)節(jié)，可進一步行細針穿刺細胞學(xué)檢查以明確診斷。篩查方法甲狀腺癌及其篩查方法PART04腎上腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病REPORTING病因臨床表現(xiàn)診斷治療皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）01020304主要由垂體ACTH分泌過多、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌、異位ACTH綜合征等引起。向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)、紫紋等，可伴有高血壓、低血鉀性堿中毒等。根據(jù)臨床表現(xiàn)、血皮質(zhì)醇測定、地塞米松抑制試驗等可確診。針對病因治療，如手術(shù)、放療、藥物治療等。由腎上腺皮質(zhì)病變導(dǎo)致醛固酮分泌增多，并抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)所致。病因臨床表現(xiàn)診斷治療高血壓、低血鉀性堿中毒、肌無力或周期性癱瘓等。根據(jù)臨床表現(xiàn)、血醛固酮及腎素測定、影像學(xué)檢查等可確診。手術(shù)切除腎上腺腫瘤或增生組織，藥物治療如螺內(nèi)酯等。原發(fā)性醛固酮增多癥ABCD嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤病因起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、血兒茶酚胺測定、影像學(xué)檢查等可確診。臨床表現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等，可伴發(fā)代謝紊亂和心、腦、腎等器官損害。治療手術(shù)切除腫瘤，藥物治療如α受體阻滯劑、β受體阻滯劑等。病因由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成酶系中某種或數(shù)種酶的先天性缺陷，使皮質(zhì)醇等激素水平改變所致的一組疾病。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、血激素水平測定、基因檢測等可確診。臨床表現(xiàn)根據(jù)酶缺陷的不同，臨床表現(xiàn)有所差異，如21-羥化酶缺陷可導(dǎo)致女性男性化、男性假性性早熟等。治療糖皮質(zhì)激素替代治療，女性患者需同時應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素，男性患者需手術(shù)治療矯正假兩性畸形。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥PART05胰腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病REPORTING2型糖尿病胰島素抵抗和/或胰島素分泌不足導(dǎo)致，起病隱匿，多發(fā)生于中老年人，可口服降糖藥或胰島素治療。1型糖尿病由于胰島素絕對缺乏引起，多與自身免疫相關(guān)，起病急，需終身依賴胰島素治療。診斷標準基于空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標，結(jié)合臨床癥狀進行診斷。糖尿病分型及診斷標準指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。指胰腺β細胞分泌胰島素的能力下降，導(dǎo)致胰島素絕對或相對不足，引發(fā)高血糖。胰島素抵抗和β細胞功能衰竭β細胞功能衰竭胰島素抵抗多由慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、胰腺切除等引起。病因主要為消化不良癥狀，如腹脹、腹痛、脂肪瀉等。臨床表現(xiàn)基于胰腺外分泌功能試驗、影像學(xué)檢查等。診斷補充胰酶制劑、調(diào)整飲食等。治療胰腺外分泌功能不全輸入標題慢性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎與慢性胰腺炎多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎癥性損傷。臨床表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。急性胰腺炎需禁食、胃腸減壓、補液等，慢性胰腺炎則需針對病因進行治療，如戒酒、控制血糖等?；谂R床表現(xiàn)、實驗室檢查（如血清淀粉酶、脂肪酶等）和影像學(xué)檢查（如超聲、CT等）。由于各種原因所致的胰腺局部或彌漫性的慢性進展性炎癥，伴隨胰腺內(nèi)外分泌功能的不可逆損害。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、消瘦、黃疸等。治療診斷PART06性腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病REPORTING由于睪丸本身病變導(dǎo)致的睪酮分泌不足，如克氏綜合征、隱睪癥等。原發(fā)性性腺功能減退性欲減退、勃起功能障礙、不育、第二性征減退等。臨床表現(xiàn)由于下丘腦或垂體病變導(dǎo)致的促性腺激素分泌不足，進而影響睪丸功能，如卡爾曼綜合征等。繼發(fā)性性腺功能減退根據(jù)病因采取相應(yīng)治療措施，如激素替代治療、手術(shù)治療等。治療01030204男性性腺功能減退癥繼發(fā)性性腺功能減退由于下丘腦或垂體病變導(dǎo)致的促性腺激素分泌不足，進而影響卵巢功能，如希恩綜合征等。治療根據(jù)病因采取相應(yīng)治療措施，如激素替代治療、促排卵治療等。臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不孕、第二性征減退、骨質(zhì)疏松等。原發(fā)性性腺功能減退由于卵巢本身病變導(dǎo)致的雌激素分泌不足，如特納綜合征、卵巢早衰等。女性性腺功能減退癥病因可能與遺傳、環(huán)境、代謝等多種因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂、高雄激素血癥、多囊卵巢形態(tài)學(xué)改變等。診斷依據(jù)鹿特丹標準，符合兩項即可診斷。治療生活方式調(diào)整、藥物治療（如口服避孕