2022醫(yī)學(xué)課件基層版中國高血壓防治指南解讀

2022醫(yī)學(xué)課件基層版中國高血壓防治指南解讀匯報人：AA2024-01-29引言高血壓的流行病學(xué)和危害高血壓的診斷和評估高血壓的治療和管理特殊人群的高血壓防治高血壓的預(yù)防和健康教育結(jié)論和建議contents目錄01引言提高基層醫(yī)務(wù)人員對高血壓的認(rèn)識和防治水平，促進(jìn)高血壓的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。降低高血壓的患病率、致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。推動高血壓防治工作的規(guī)范化、科學(xué)化和普及化。目的和背景適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。適用于基層醫(yī)務(wù)人員，包括全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士等。適用于高血壓患者的自我管理和家庭護(hù)理。指南的適用范圍02高血壓的流行病學(xué)和危害高血壓患病率地域差異人群分布影響因素高血壓的流行病學(xué)現(xiàn)狀01020304近年來，我國高血壓患病率持續(xù)上升，成為最常見的慢性病之一。高血壓患病率存在地域差異，北方地區(qū)高于南方地區(qū)，城市高于農(nóng)村。高血壓患病率隨年齡增長而升高，男性高于女性，但女性在更年期后患病率上升迅速。高血壓的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素有關(guān)。心腦血管并發(fā)癥腎臟損害眼底病變其他并發(fā)癥高血壓的危害和并發(fā)癥高血壓是心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素，可導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重后果。高血壓還可導(dǎo)致眼底病變，嚴(yán)重時可致盲。長期高血壓可導(dǎo)致腎臟損害，引起腎功能減退、腎衰竭等。高血壓還可引起認(rèn)知功能障礙、性功能障礙等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。03高血壓的診斷和評估診室血壓測量標(biāo)準(zhǔn)在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。家庭自測血壓標(biāo)準(zhǔn)平均收縮壓≥135mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg，可考慮診斷為高血壓。建議每天早晚各測量1次血壓，每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，取平均值。動態(tài)血壓監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度，了解晝夜血壓節(jié)律，監(jiān)測清晨血壓。24小時血壓平均值收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg，或白天血壓平均值收縮壓/舒張壓≥135/85mmHg，或夜間血壓平均值收縮壓/舒張壓≥120/70mmHg，可診斷為高血壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)心血管危險因素評估2級高血壓3級高血壓危險分層1級高血壓高血壓分級評估患者是否存在吸煙、糖尿病、血脂異常、早發(fā)心血管疾病家族史等危險因素，以及靶器官損害和臨床并發(fā)癥情況。根據(jù)血壓水平，將高血壓分為1級、2級和3級。血壓水平越高，心血管風(fēng)險越大。收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg；收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。根據(jù)患者血壓水平、危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病等因素，將高血壓患者分為低危、中危、高危和很高危四個層次。危險分層有助于確定治療方案和預(yù)測患者預(yù)后。高血壓的評估和分級04高血壓的治療和管理高血壓治療應(yīng)遵循個體化、綜合化、長期化的原則，根據(jù)患者病情、并發(fā)癥及合并癥等情況制定治療方案。高血壓治療的主要目標(biāo)是降低血壓水平，減少心腦血管事件的風(fēng)險。具體目標(biāo)值應(yīng)根據(jù)患者年齡、危險分層和合并癥等情況進(jìn)行設(shè)定。高血壓的治療原則和目標(biāo)治療目標(biāo)治療原則常用降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。藥物治療應(yīng)遵循小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥等原則。藥物治療非藥物治療包括生活方式干預(yù)和器械治療等。生活方式干預(yù)主要包括限制鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動等。器械治療如腎動脈去神經(jīng)術(shù)等在某些特定情況下可考慮使用。非藥物治療高血壓的藥物和非藥物治療管理內(nèi)容高血壓管理包括患者教育、血壓監(jiān)測、藥物治療調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防等方面?；颊邞?yīng)了解高血壓的危害和治療目標(biāo)，掌握自我監(jiān)測血壓的方法，定期隨訪并調(diào)整治療方案。隨訪頻率高血壓患者的隨訪頻率應(yīng)根據(jù)血壓控制情況和危險分層進(jìn)行設(shè)定。一般而言，血壓控制穩(wěn)定且危險分層較低的患者可適當(dāng)延長隨訪間隔，而血壓波動較大或危險分層較高的患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪。高血壓的管理和隨訪05特殊人群的高血壓防治收縮壓升高、脈壓增大、血壓波動大等。老年高血壓的特點降壓目標(biāo)藥物治療年齡≥65歲，血壓≥140/90mmHg，應(yīng)啟動降壓藥物治療，降壓目標(biāo)為<140/90mmHg；如能耐受，可降至<130/80mmHg。推薦使用長效、平穩(wěn)的降壓藥物，如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。030201老年高血壓的防治

兒童高血壓的防治兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同年齡段、性別和身高，制定相應(yīng)的血壓標(biāo)準(zhǔn)。生活方式干預(yù)控制飲食、增加運(yùn)動、減輕精神壓力等。藥物治療對于生活方式干預(yù)無效或出現(xiàn)靶器官損害的兒童，應(yīng)啟動降壓藥物治療。生活方式干預(yù)控制飲食、增加運(yùn)動、保持心情愉悅等。妊娠高血壓的定義妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。藥物治療對于生活方式干預(yù)無效或病情較重的患者，應(yīng)使用降壓藥物治療，如甲基多巴、拉貝洛爾等。在選用藥物時，應(yīng)注意避免對胎兒產(chǎn)生不良影響。妊娠高血壓的防治06高血壓的預(yù)防和健康教育危險因素高血壓的危險因素包括遺傳、年齡、性別、飲食、缺乏運(yùn)動、肥胖、吸煙和飲酒等。針對這些危險因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。減少鹽的攝入，控制脂肪和糖的攝入量，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳或騎自行車等。保持健康的體重范圍，避免肥胖。戒煙可以顯著降低高血壓的風(fēng)險，飲酒應(yīng)適量。合理飲食控制體重戒煙限酒適量運(yùn)動高血壓的危險因素和預(yù)防向公眾普及高血壓的定義、癥狀、危害和防治方法等方面的知識。高血壓的基本知識宣傳健康飲食、適量運(yùn)動、保持心理平衡等生活方式對預(yù)防和控制高血壓的重要性。健康生活方式高血壓的健康教育和宣傳定期測量血壓：強(qiáng)調(diào)定期測量血壓的重要性，以便及時發(fā)現(xiàn)并控制高血壓。高血壓的健康教育和宣傳通過電視、廣播、報紙等大眾媒體進(jìn)行高血壓防治知識的宣傳。大眾媒體組織健康講座、義診等活動，提高居民對高血壓的認(rèn)識和重視程度。社區(qū)活動利用互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體等網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布高血壓防治指南和相關(guān)健康信息，方便公眾獲取相關(guān)知識。網(wǎng)絡(luò)平臺高血壓的健康教育和宣傳07結(jié)論和建議本次指南強(qiáng)調(diào)了高血壓的全方位管理，包括生活方式干預(yù)、藥物治療及并發(fā)癥預(yù)防等方面，為基層醫(yī)生提供了全面而實用的指導(dǎo)。指南的亮點盡管指南內(nèi)容詳盡，但在某些方面如繼發(fā)性高血壓的篩查和診斷流程等方面略顯簡略，可能需要進(jìn)一步的細(xì)化和完善。指南的不足與國內(nèi)外其他高血壓防治指南相比，本指南更注重基層醫(yī)生的實際需求，簡化了部分管理流程，同時保持了與國際接軌的診療標(biāo)準(zhǔn)。與其他指南的比較對指南的總結(jié)和評價對未來高血壓防治的建議和展望加強(qiáng)患者健康教育通過開展健康講座、提供健康處方等多種方式，加強(qiáng)對高血壓患者的健康教育，提高其自我管理能力。完善雙向轉(zhuǎn)診制度建立有效的高血壓患者雙向轉(zhuǎn)診制度，確保患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間能夠順暢轉(zhuǎn)診，獲得連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)基層