二維及三維能量多普勒超聲聯(lián)合應用診斷臍帶異常

二維及三維能量多普勒超聲聯(lián)合應用診斷臍帶異常

【摘要】目的：研究討論產(chǎn)前二維及三維能量，多普勒超聲聯(lián)合應用診斷臍帶異常的應用效果。方法：選擇2015年1月至2016年12月在我院產(chǎn)科進行超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶異常的產(chǎn)婦80例作為此次研究的對象，對這80例臍帶異常的產(chǎn)婦進行二維檢查，對感興趣的區(qū)域進行三維能量檢查，把二維和三維能量檢查的結果進行比較分析，并且在手術后對患者進行隨訪。結果：二維檢查和三維能量檢查都能診斷出臍帶異常，但是三維能量多普勒超聲檢查的圖像更清晰，更加真實，更方便于常人理解。結論：三維能量多普勒超聲檢查可以使檢查的圖像結果更清晰。二維和三維能量超聲聯(lián)合可以有效提高臍帶異常的診斷結果?！娟P鍵詞】二維；三維能量多普勒超聲；診斷臍帶異常R445A1007-8231（2017）22-0112-02產(chǎn)前超聲檢查是現(xiàn)在臨床上產(chǎn)科必須要進行的一項檢查之一，是胎兒產(chǎn)前超聲檢查的一項重點，對于診斷胎兒臍帶異常有著相對重要的診斷價值。隨著我國經(jīng)濟的不斷向前發(fā)展，人們的文化水平有了明顯的提高，對于產(chǎn)前檢查的這種意識也隨之而不斷增高，都想要優(yōu)質(zhì)的孩子。所以，產(chǎn)前檢查已經(jīng)成為一項不可減少的產(chǎn)前措施。臍帶異常不但會影響胎兒的健康，還會給產(chǎn)婦及其家屬帶來極大的精神壓力，還會被胎兒家屬認為是沒有認真進行檢查，導致醫(yī)療差錯糾紛的發(fā)生。臍帶異常是指胎兒臍帶附著異常，主要的臨床表現(xiàn)是臍帶纏繞，產(chǎn)婦一旦發(fā)生臍帶異常纏繞的癥狀，應及時到醫(yī)院進行治療和處理，以免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或者是窒息影響胎兒的健康安全。本文對二維及三維能量多普勒產(chǎn)生診斷臍帶異常進行研究討論，取得了很不錯的效果，具體結果如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2015年1月至2016年12月在我院產(chǎn)科進行超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶異常的產(chǎn)婦80例作為此次研究的對象，產(chǎn)婦年齡22～38歲之間，平均年齡在（26±3.9）歲，懷孕20～33周，平均（28±3.9）周。1.2方法使用三維超聲多普勒儀器，探頭的頻率為3～5MHz，三維容積的探頭頻率為4～7MHz，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)前進行二維超聲檢查的過程中發(fā)現(xiàn)了臍帶異常，則對產(chǎn)婦使用彩色能量圖檢查，在取樣區(qū)調(diào)節(jié)好大小，當血流顯示出效果最好的時候，指導產(chǎn)婦屏氣，對其進行三維掃描，掃描完成后，在不同的軸面上進行調(diào)整，觀察臍帶的形態(tài)結構，在產(chǎn)婦進行手術之后，把結果進行比較。2.結果所選取的80例產(chǎn)婦，其中二維超聲檢查確診的有62例，三維能量多普勒超聲檢查確診的有78例，具體結果見表1。3.討論臍帶是胎兒和母體進行氣體交換的場所，是母體供給營養(yǎng)和代謝的渠道。如果臍帶異常，則會導致產(chǎn)婦臍帶血流，從而影響胎兒的生命安全，給產(chǎn)婦及其家屬帶來極大的精神壓力，降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此，在臨床診斷過程中采取積極有效的手段對其進行治療，減少產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的情況發(fā)生，對以后的臨床診斷具有重要的指導意義。三維能量多普勒超聲檢查是現(xiàn)在臨床上比較常用的診斷產(chǎn)婦臍帶異常的手段之一，對于檢查產(chǎn)婦的臍帶血流頻譜效果比較顯著，檢查的結果準確性較高，而且操作過程簡單方便快捷，受到產(chǎn)婦的青睞。通常情況下，產(chǎn)婦的臍帶是由一條臍靜脈和兩條臍動脈組成的，里面的臍血管對其進行保護和支撐。產(chǎn)婦的臍帶一般在胎盤的正中間，如果出現(xiàn)臍帶異?；蛘呤悄殑用}血流頻譜不正常的時候，要認真觀察產(chǎn)婦臍帶的形態(tài)變化，如果產(chǎn)婦出血羊水過多的時候，也要仔細的對其臍帶進行觀察，看看胎盤與臍帶的連接是否正常。臨床上將臍帶異常分為兩個方面，第一個方面是臍帶的結構出現(xiàn)異常，例如單臍動脈、臍帶囊腫等；第二個方面是臍帶的形態(tài)以及走向出現(xiàn)異常，例如臍帶環(huán)繞、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶真結、臍帶附著等。三維能量多普勒超聲檢查主要是以產(chǎn)婦的臟器血管作為檢查的基礎，以產(chǎn)婦的血流動力作為顯示的條件，即可對產(chǎn)婦正常正常臟器的血流狀態(tài)以及能量圖進行重建；因為三維能量多普勒超聲檢查對產(chǎn)婦的血流方向和探頭不會產(chǎn)生依賴，所以，其結果可以單一的進行顯示出來，且可以對其進行增強，對于二維超聲檢查不能觀察到的血管，三維可以進行清晰的圖像觀看，其邊界輪廓也可以很清晰的觀察出來，使產(chǎn)婦的血管空間得到完整的結構展示，且檢查的結果圖像更清晰，形態(tài)更加明了易懂。臍帶真結是臍帶異常中比較少見的一種，臨床上一般將其分為真結和假結，真結通常情況下會在產(chǎn)婦懷孕15周左右出現(xiàn)，臍帶的長度較長，因此胎兒很容易通過臍帶套環(huán)從而導致了真結的發(fā)生。而真結一旦發(fā)生，嚴重的有可能會導致胎兒血流頻譜異常，或者是胎兒宮內(nèi)缺氧呼吸窘迫而死亡。其圍生期的胎兒死亡率相對較高。假結的發(fā)生是因為臍帶彎曲或者是成打結狀，對產(chǎn)婦造成的影響不會太大，因此，在檢查中要認真仔細檢查真結的情況。傳統(tǒng)的二維超聲檢查雖然也能檢查出臍帶發(fā)生了扭轉(zhuǎn)或者是血流頻譜異常的情況，但是如果長期的對其形態(tài)進行觀察，則結果很難保證準確性；而三維能量多普勒超聲檢查，可以清晰的觀察出產(chǎn)婦臍帶的走向、扭曲、以及穿出口等，在很大程度上提高了診斷結果的準確性。臍帶環(huán)繞是指臍帶纏繞在胎兒的各個身體部位上，導致臍帶縮短，引起胎兒宮內(nèi)窘迫或者是發(fā)生窒息。傳統(tǒng)的二維超聲檢查雖然可以檢查出臍帶的血流頻譜信號，但是對于臍帶的環(huán)繞情況，并不能很清晰的展現(xiàn)出來，往往都會因為胎兒身體遮擋，導致檢查結果呈假陽性；而三維能量多普勒超聲檢查可以快速有效的對其環(huán)繞情況進行清晰的觀察，臍帶的走向也能完整的顯示，大大提高了臨床治療的診斷結果。綜上所述，傳統(tǒng)的二維超聲檢查雖然可以檢查出胎兒的血流頻譜以及臍帶的環(huán)繞情況等，但是其檢查的結果還存在很多的局限性，例如對產(chǎn)婦臍帶的連續(xù)性、臍帶的走向、以及臍帶血管的空間形態(tài)結構顯示相對較差一些，不但需要操作者自身具有較強的空間想象，而且所耗費的時間較長，浪費了本就稀缺的醫(yī)療資源，且檢查結果的圖像清晰