進(jìn)行產(chǎn)前B超檢查在診斷胎兒臍帶繞頸中的應(yīng)用價(jià)值

進(jìn)行產(chǎn)前B超檢查在診斷胎兒臍帶繞頸中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：探討分析產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年1月~2016年12月產(chǎn)檢的240例孕婦，隨機(jī)分為觀察組、對照組，每組120例。觀察組孕婦產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸，對照組孕婦產(chǎn)前B超診斷胎兒無臍帶繞頸，觀察對比兩組孕婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率、新生兒窒息率與剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：觀察組孕婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率為91.7%，對照組孕婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率為90.8%，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組孕婦新生兒窒息率為5.0%，明顯低于對照組的12.5%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率為51.7%，明顯高于對照組的37.5%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前B超，診斷胎兒臍帶是否繞頸是非常有效、可靠的手段，有助于減少因?yàn)槟殠Ю@頸造成的胎兒缺氧性腦病、窘迫等情況，值得在臨床中廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】B超診斷；臍帶繞頸；應(yīng)用價(jià)值臍帶繞頸是臨床中十分常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的15.8%-34.0%，臍帶繞頸的發(fā)生會對胎兒的血液循環(huán)產(chǎn)生一定的影響，致使胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的一項(xiàng)高危因素[1]。對臍帶異常癥狀進(jìn)行正確的預(yù)測以及該癥狀對分娩潛在的風(fēng)險(xiǎn)可有效的降低圍產(chǎn)兒的死亡率。本文回顧性分析2015年1月-2016年12月期間，我院收治的240例足月妊娠孕婦的臨床資料，探究對胎兒臍帶繞頸采用B超檢查和診斷的措施和效果，為其臨床診斷提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1月~2016年12月產(chǎn)檢的240例孕婦，隨機(jī)分為觀察組、對照組，每組120例。所有孕婦年齡22~36歲，平均年齡（29.4±3.2）歲；孕周37~43w，平均孕周（39.1±1.4）w；初產(chǎn)婦200例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組孕婦的一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。1.2方法孕婦取仰臥位行B超檢查，頻率為3.5MHz，必要的時(shí)候孕婦取半側(cè)臥位或側(cè)臥位。囑咐患者平靜呼吸，對胎兒各器官、各部位發(fā)育、胎盤、胎方位、羊水等情況進(jìn)行常規(guī)檢查。然后再對胎兒頸背部作長軸掃查，顯示頸后皮膚線及頸椎，觀察胎兒頸背部皮膚有無“U”形壓跡、皮膚線無否有臍帶壓跡。如果胎兒頸背部皮膚表面上方可見扁圓形或圓形衰減小包塊，內(nèi)有小等號或短光條，則為繞頸1周；如果胎兒頸背部皮膚有“W”形壓跡，或者表面上方有相連的兩個(gè)衰減圓形小包塊或帶殼花生樣衰減圓形小包塊，內(nèi)有短光條，則為繞頸2周；如果胎兒頸背部皮膚表面見串珠狀衰減小包塊，或者壓跡呈鋸齒形，則為繞頸3周及其以上。觀察臍血管壁的回聲，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，可以適當(dāng)加壓探頭，觀察暗區(qū)壓跡是否消失，對胎兒臍帶繞頸進(jìn)行確診[2]。1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組孕婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率、新生兒窒息率與剖宮產(chǎn)率。B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：胎兒頸部雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)“=”樣或者“O”樣回聲，胎兒頸背或者頸前部探查臍帶回音，胎兒頸部皮膚產(chǎn)生壓痕，臍帶繞頸1w，頸部皮膚呈現(xiàn)U形壓痕，探查為橢圓非回音區(qū)，標(biāo)記為臍帶繞頸橫截面；臍帶繞頸2w，頸部皮膚呈現(xiàn)W形壓痕，探查為2個(gè)橢圓非回音區(qū)，標(biāo)記為臍帶繞頸橫截面血管搏動回音。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，本次研究中的相關(guān)資料采用%及n表示，并通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組孕婦診斷符合率對比觀察組120例孕婦娩出胎兒臍帶繞頸110例，產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率為91.7%；對照組120例孕婦娩出胎兒臍帶繞頸109例，產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率為90.8%，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組孕婦新生兒窒息率對比觀察組120例孕婦新生兒輕度窒息5例，重度窒息1例，新生兒窒息率為5.0%；對照組120例孕婦新生兒輕度窒息13例，重度窒息2例，新生兒窒息率為12.5%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕婦剖宮產(chǎn)率對比觀察組120例孕婦中，剖宮產(chǎn)62例，剖宮產(chǎn)率為51.7%；對照組的120例孕婦中，剖宮產(chǎn)45例，剖宮產(chǎn)率為37.5%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論臍帶一般長約30~70cm，直徑在1.5~2.0cm內(nèi)，其內(nèi)含有呈“品”字排列的三條血管，一條臍靜脈，2條臍動脈。如果臍帶長度超過了70cm，則稱之為臍帶過長。胎兒臍帶繞頸多于臍帶過長而又胎動頻繁所造成。在幾近足月時(shí)侯，在超聲檢查中如果診斷為胎兒臍帶繞頸，則應(yīng)慎重的告知家屬及產(chǎn)科醫(yī)師，因?yàn)槠涮崾咎河邪l(fā)生宮內(nèi)窘迫甚至因窘迫出現(xiàn)死亡的可能。胎兒臍帶繞頸在臨床上的發(fā)病率并不少見，約占分娩總數(shù)的20%~25%，所以對于產(chǎn)科醫(yī)師來說，能夠提前并且正確的探查到該疾病的發(fā)生，對胎兒升后能否存活，存活后是否有缺氧所帶來的并發(fā)癥，孕婦的生命安全，及其家屬心理上所產(chǎn)生的影響，具有深遠(yuǎn)的意義[3]。應(yīng)用B超來診斷胎兒臍帶繞頸，方法簡便，檢查過程安全、無創(chuàng)、無痛，且診斷率較高，便于產(chǎn)科醫(yī)師觀察胎兒的活動情況，對采取合適的分娩方式提供較為明確的診斷依據(jù)。由于胎兒在孕婦體內(nèi)所有的營養(yǎng)供給均通過臍帶、胎盤來自母體，胎兒臍帶繞頸的松緊程度可以影響到對胎兒的營養(yǎng)供給，當(dāng)臍帶繞頸過緊時(shí)，可造成胎兒宮內(nèi)嚴(yán)重的窘迫甚至死亡，因此應(yīng)用B超及早的發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸對保證母嬰平安尤為重要，所以，在產(chǎn)前B超檢查中，對于顯示臍帶繞頸的情況，醫(yī)生必須予以高度重視，在孕婦妊娠期進(jìn)行定期檢查，防止出現(xiàn)產(chǎn)前胎兒胎死腹中的情況?？偠灾?，對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前B超，診斷胎兒臍帶是否繞頸是非常有效、可靠的手段，有助于減少因?yàn)槟殠Ю@頸造成的胎兒缺氧性腦病、窘迫等情況，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。Reference：彭小新.B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價(jià)值及臨床意義[J].中國婦幼保健，2016，18（7）：10