康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史及康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展簡史及康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要位置熊國星史前期〔1910年前〕康復(fù)療法溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運(yùn)動等康復(fù)疾病風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患史前期---我國情況<素問·異法方宜論>“其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺〞馬王堆出土的<導(dǎo)引圖>MacAuliffe---中國的功夫松弛療法---坐禪漸進(jìn)性肌肉放松，自然訓(xùn)練，自我催眠，靜默或冥想，生物反響輔助下的放松。史前期〔1910年前〕Hippocrates---假足初期的運(yùn)動療法、作業(yè)療法、電療法和光療法殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)聾人與盲人的特殊教育精神病的心思治療患者的社會效力1829年法國盲人路易·布萊爾1887年，美國傳教士梅里士盲文與手語構(gòu)成期(1910—1946年)

1910年，康復(fù)一詞正式1917年美國陸軍成立身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)1942爾，在美國紐約召開的全美康復(fù)會上誕生了康復(fù)第一個(gè)著名的定義：“康復(fù)就是使殘疾者最大限制地恢復(fù)其身體的、精神的、社會的、職業(yè)的和經(jīng)濟(jì)的才干。〞美國老兵事務(wù)部職業(yè)康復(fù)和就業(yè)效力獨(dú)立生活教育職業(yè)咨詢雇主信息生活津貼遞增原那么NumberofDependentsFullTimeThreeQuarterOneHalfTimeNoDependents$547.54$411.41$275.28OneDependent$679.18$510.12$341.07TwoDependents$800.36$598.38$400.92EachAdditionalDependent$58.34$44.86$29.93構(gòu)成期(1910—1946年)康復(fù)評定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法治療方面出現(xiàn)了運(yùn)動療法、假肢和矯形器等，電診斷、超聲治療、言語妨礙的評定和治療、文娛治療等方法亦增添到康復(fù)治療中來病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中、小兒腦癱等第二次世界大戰(zhàn)脊髓灰質(zhì)炎1916年，紐約27000殘疾1952年，僅美國就有約58000個(gè)脊髓灰質(zhì)炎病例，其中三分之一的患者最終癱瘓1977年，美國254000WHO，兩千萬幸存者1956年，葛蘭素藥廠，三種不同的脊髓灰質(zhì)炎死菌菌苗混合起來配制最終的疫苗加德英日法澳1.241.232.41.6確立期(1947-1970年)1第二次世界大戰(zhàn)后，美國Rusk教授等積極推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展，建立了許多康復(fù)中心，康復(fù)的熱潮逐漸涉及西歐和北歐。在這一時(shí)期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念得以確立，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門獨(dú)立的學(xué)科。確立期(1947-1970年)21955年，Rusk教授在美國成立了世界康復(fù)基金會(WorldRehabilitationFoundation，WRF)。theFatherofModernRehabilitationMedicineWilliamJosephDonovan確立期(1947-1970年)31922年建立的國際傷殘者協(xié)會也于1969年更名為康復(fù)國際(RehabilitationInternational,RI)國際殘疾人聯(lián)盟1999年，InternationalDisabilityAlliance(IDA)RehabilitationInternational(RI)DisabledPeoples’International(DPI)InclusionInternational(II)IFHOH---HearingWBU---BlindWFD---DeafWFDB---DeafblindWNUSP---PsychiatyAODP---ArabEDF---EuropeanRIADIS---LatinAmerican確立期(1947-1970年)41969年，Licht成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(InternationalRehabilitationMedicineAssociation，IRMA)。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。國際物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)會1988年，theInternationalRehabilitationMedicineAssociation(IRMA),theInternationalFederationofPhysicalMedicineandrehabilitation(IFPMR)andtheMedicalCommissionofRehabilitationInternational1999年，TheInternationalSocietyofPhysicalandRehabilitationMedicine，ISPRMDelisa開展期(1970年以后)---康復(fù)醫(yī)療美國紐約大學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)研討所---1982年Rusk康復(fù)醫(yī)學(xué)研討所美國Krusen的明尼蘇達(dá)大學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科全美規(guī)模最大的芝加哥康復(fù)研討所RanchoLosAmigo國家康復(fù)中心〔康復(fù)工程〕Bobath腦癱中心

.uk

BertaBobathKarelBobathLudwigGuttmannJimmySavileStokeMandeville脊髓損傷中心在教學(xué)方面，此期間各國已有較成熟的畢業(yè)前和畢業(yè)后康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)方案。國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會于1976年發(fā)表了<教育與培訓(xùn)>白皮書，其后三次修訂。美國目前已有81個(gè)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點(diǎn)。1972年世界物理治療師結(jié)合會(WCPT)PT1974年世界作業(yè)治療師結(jié)合會確認(rèn)了130所0T培訓(xùn)學(xué)校1973年美國制定了ST確實(shí)認(rèn)規(guī)范開展期(1970年以后)---康復(fù)教育開展期(1970年以后)---康復(fù)科研在康復(fù)醫(yī)學(xué)研討方面，除建立了IRM、RIC、RLA等大量研討機(jī)構(gòu)外，1990年美國又成立了國家醫(yī)學(xué)康復(fù)研討中心。在此之前，美國還建立了國家脊髓損傷資料研討系統(tǒng)、國家顱腦外傷資料庫等。開展期(1970年以后)---康復(fù)科研2目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的研討重點(diǎn)已由較成熟的軀體殘疾轉(zhuǎn)向“3A〞即失語(aphonia)、失認(rèn)癥(agnosia)、失用癥(apraxia)，以及認(rèn)知(cognition)即記憶、留意、思想殘疾的領(lǐng)域，在治療方面亦更新了不少舊的觀念。人們對康復(fù)整體的長久效果日益注重，于是發(fā)明了一些功能評價(jià)的手段。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)開展與現(xiàn)狀---政府11982衛(wèi)生部—選擇若干綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院試辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1987衛(wèi)生部—康復(fù)應(yīng)和預(yù)防，醫(yī)療，保健等協(xié)調(diào)發(fā)展1989衛(wèi)生部—二，三級醫(yī)院要設(shè)立RM科，屬臨床科室1990《中華人民共和國殘疾人保障法》1991衛(wèi)生部、民政部、“中殘疾”—《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃》我國康復(fù)醫(yī)學(xué)開展與現(xiàn)狀---政府21996衛(wèi)生部：《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》1996《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，老年人康復(fù)設(shè)施做了規(guī)定1997預(yù)防—保健—治療—康復(fù)—健康教育—計(jì)劃生育六位一體2001《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》重申“發(fā)展康復(fù)醫(yī)療”2002《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》2015年“人人享有康復(fù)服務(wù)”衛(wèi)生部于1983年同意成立了我國第一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體——<中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會>1986年中國殘疾入結(jié)合會系統(tǒng)成立了“中國殘疾人康復(fù)協(xié)會〞1988年民政部成立了“全國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研討會〞我國康復(fù)醫(yī)學(xué)開展與現(xiàn)狀---學(xué)術(shù)團(tuán)體我國康復(fù)醫(yī)學(xué)開展與現(xiàn)狀---康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1988年在北京落成的“中國康復(fù)研討中心〞是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步和構(gòu)成體系的重要標(biāo)志之一。目前，我國的康復(fù)中心有?？频?如聾兒康復(fù)中心等)，也有綜合性的(如中國康復(fù)研討中心)。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)開展與現(xiàn)狀

---康復(fù)醫(yī)學(xué)教育開展我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)，首要問題是康復(fù)專業(yè)人才的培育1982年中山醫(yī)科大學(xué)率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室1984年衛(wèi)生部確定醫(yī)學(xué)院本科增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，向醫(yī)學(xué)學(xué)生普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院(2000)北京結(jié)合大學(xué)聽力言語康復(fù)技術(shù)學(xué)院(2000)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)開展與現(xiàn)狀

---在職培訓(xùn)1983年在石家莊市初次舉行了康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班同年，中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)被確定為康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地1989年，在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)舉行了適用康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班1991年，又在安徽醫(yī)科大學(xué)興辦康復(fù)治療培訓(xùn)班我國康復(fù)醫(yī)學(xué)開展與現(xiàn)狀

---康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)著作和雜志的出版發(fā)行1984年出版的<康復(fù)醫(yī)學(xué)>是我國第一部康復(fù)醫(yī)學(xué)的專著。1986年<中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志>創(chuàng)刊，隨后又相繼出版了<中國脊柱脊髓雜志>、<中國心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志>、<中國康復(fù)實(shí)際與實(shí)際>等。<中國康復(fù)醫(yī)學(xué)>中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會康復(fù)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會中醫(yī)、中中醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會老年康復(fù)專業(yè)委員會頸椎病專業(yè)委員會風(fēng)濕病專業(yè)委員會腦血管病專業(yè)委員會心血管病專業(yè)委員會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會運(yùn)動療法專業(yè)委員會康復(fù)治療專業(yè)委員會康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會康復(fù)體育保健專業(yè)委員會康復(fù)心思學(xué)專業(yè)委員會精神衛(wèi)生康復(fù)專業(yè)委員會電診斷專業(yè)委員會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，近半個(gè)世紀(jì)才在世界上蓬勃開展起來?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和開展順應(yīng)了歷史開展的大趨勢，成為一門具有強(qiáng)大生命力的學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要位置預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)(WHO)保健醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)關(guān)系專業(yè)護(hù)理治療方法、隊(duì)伍、程序治療方向根本護(hù)理診斷ICFInternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealthICD-10InternationalStatisticsClassificationofDiseases&RelatedHealthProblems健康狀況康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別

---治療方向康復(fù)醫(yī)學(xué)：功能妨礙，到達(dá)生活自理、重返社會。臨床醫(yī)學(xué)：逆轉(zhuǎn)疾病或消除病因，挽救生命治愈傷病?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別

---隊(duì)伍和程序臨床治療主要是由?？漆t(yī)師和護(hù)士擔(dān)任實(shí)施康復(fù)治療應(yīng)由多學(xué)科協(xié)作的康復(fù)協(xié)作組進(jìn)展，有其特有的任務(wù)程序康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別

---診斷、治療和護(hù)理康復(fù)診斷和康復(fù)治療均是專門技術(shù)，與臨床診斷和治療不同〔如后述〕。護(hù)理除完成根本護(hù)理義務(wù)外，還要指點(diǎn)患者在病區(qū)開展康復(fù)訓(xùn)練，使患者從治療醫(yī)學(xué)的替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榻橹o(hù)理?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要位置當(dāng)代疾病構(gòu)造的變化人們對安康的認(rèn)識和要求的變化醫(yī)學(xué)方式的轉(zhuǎn)變社會開展和生活程度提高的必然結(jié)果為應(yīng)對艱苦自然災(zāi)禍和戰(zhàn)爭的必要預(yù)備當(dāng)代疾病構(gòu)造的變化隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展，人口的老齡化，工交事故和運(yùn)動損傷的增多，慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多，疾病的構(gòu)造發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因此對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求逐年添加。據(jù)推算，2030年，老年人口將到達(dá)人口總數(shù)25%人們對安康的認(rèn)識和要求的變化世界衛(wèi)生組織提出：“安康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的形狀，而不僅僅是沒有患病或衰弱景象。〞醫(yī)學(xué)方式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)的方式由單純的生物學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿乃己蜕鐣t(yī)學(xué)方式。浙江省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查項(xiàng)目需求已接受服務(wù)通過醫(yī)療服務(wù)獲得功能恢復(fù)或補(bǔ)償63.48％36.60％康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)22.20％4.27％輔助器具43.74％5.51％我國殘疾人康復(fù)需求與供應(yīng)研討

〔118176名殘疾人〕康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)輔助器具職業(yè)教育與培訓(xùn)需求44927623701766供給1448312790434比率32.23%20.51%24.58%118176名殘疾人分殘疾類別

曾接受康復(fù)醫(yī)療與效力情況〔%〕視力殘疾聽力殘疾肢體殘疾智力殘疾精神殘疾多重殘疾康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)7.747.9852.996.386.5716.82輔助器具14.8622.9744.770.980.8315.06職業(yè)教育與培訓(xùn)9.4512.6724.1916.596.2228.11社會和患者需求項(xiàng)目主要需求曾接受服務(wù)醫(yī)療服務(wù)與救助1848(77.32%)2255(94.35%)輔助器具1053(44.06%)767(32.09%)貧困殘疾人救助與扶持963(40.29%)235(9.83%)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)734(30.71%)392(16.40%)無障礙設(shè)施406(16.99%)117(4.90%)生活服務(wù)331(13.85%)43(1.80%)就業(yè)安置與扶持113(4.73%)25(1.05%)北京市肢體殘疾人康復(fù)需求分析,2021