靜配中心操作規(guī)程完整版

HENsystemofficeroom[HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688]審核處方操作規(guī)程1．目的：建立醫(yī)囑審核的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證調(diào)配質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：全體審方人員。4．程序：負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。確認(rèn)選用溶媒的適宜性。確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)的任何疑點(diǎn)或未確定的內(nèi)容。對處方或用藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對用藥錯(cuò)誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。標(biāo)簽打印與標(biāo)簽管理操作規(guī)程1．目的：建立醫(yī)囑審核的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證醫(yī)囑審核質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：經(jīng)藥師適宜性審核的處方或用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡稱：輸液標(biāo)簽）。核對輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、病歷號(hào)、日期，調(diào)配日期、時(shí)間、有效期，將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時(shí)間順序排列后，放置于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動(dòng)生成編號(hào)，編號(hào)由打印日期和序號(hào)組成。打印輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運(yùn)作或者采用同時(shí)打印備份輸液標(biāo)簽方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示的下列事項(xiàng)：貼簽擺藥與核對操作規(guī)程1．目的：建立貼簽擺藥與核對的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證貼簽擺藥與核對的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯(cuò)誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對糾正。按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時(shí)間，分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。擺藥時(shí)需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。擺藥注意事項(xiàng)：擺藥準(zhǔn)備室補(bǔ)充藥品：擺藥核對操作規(guī)程：靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程1．目的：建立靜脈用藥混合調(diào)配的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥混合調(diào)配的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：調(diào)配操作前準(zhǔn)備：調(diào)配操作程序：每天調(diào)配工作結(jié)束后，按本規(guī)范和操作規(guī)程的清潔消毒操作程序進(jìn)行清潔消毒處理。靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)：調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng)：皮試液配置注意事項(xiàng)：腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程1．目的：建立腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配前將所有物品準(zhǔn)備齊全，避免多次走動(dòng)而增加污染機(jī)會(huì)。調(diào)配順序\Y*■、'八■，I[1*—r-.r*注意事項(xiàng)：成品輸液核對、包裝與發(fā)放操作規(guī)程1．目的：建立成品輸液核對、包裝與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證成品輸液核對、包裝與發(fā)放的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：成品輸液的檢查、核對操作規(guī)程：1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用的規(guī)范。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程藥品、物料的請領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)。藥品的請領(lǐng)：藥品的驗(yàn)收：藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)：1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程離開潔凈區(qū)規(guī)程：靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：地面消毒劑的選擇與制備：靜脈用藥調(diào)配中心清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：萬級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序：清潔、消毒注意事項(xiàng)：生物安全柜操作規(guī)程1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心生物安全柜操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量和操作人員安全。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：清潔與消毒：每天在操作開始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外；在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)：有1至2位調(diào)配人員提前半小時(shí)先啟動(dòng)生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较?、從里到外進(jìn)行消毒，然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；紫外線燈啟動(dòng)期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)離開操作間；紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管；所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20厘米，內(nèi)沿8?10厘米，并離臺(tái)面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；調(diào)配時(shí)前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間；生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒；生物安全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)；生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動(dòng)監(jiān)測指示，及時(shí)更換過濾器的活性炭。每年應(yīng)當(dāng)對生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測，以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測報(bào)告。層流潔凈臺(tái)操作規(guī)程1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心層流潔凈臺(tái)操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：1.清潔與消毒：每天在操作開始前，有1至2位調(diào)配人員提前啟動(dòng)水平層流臺(tái)循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，30分鐘后關(guān)閉紫外燈，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺(tái)頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较?，從里向外進(jìn)行消毒；然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水清潔，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；每天調(diào)配結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。2.水平層流潔凈臺(tái)的操作與注意事項(xiàng)：水平層流潔凈臺(tái)啟動(dòng)半小時(shí)后方可進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配；應(yīng)當(dāng)盡量避免在操作臺(tái)上擺放過多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米；小件物品之間的擺放距離約為5厘米；潔凈工作臺(tái)上的無菌物品應(yīng)當(dāng)保證第一時(shí)間潔凈的空氣從其流過，即物品與高效過濾器之間應(yīng)當(dāng)無任何物體阻礙，也稱“開放窗口”；避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易產(chǎn)生破損及滋生霉菌；避免物體放置過于靠近高效過濾器，所有的操作應(yīng)當(dāng)在工作區(qū)內(nèi)進(jìn)行，不要把手腕或胳膊肘放置在潔凈工作臺(tái)上，隨時(shí)保持“開放窗口”；避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動(dòng)作，避免大聲喧嘩，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌