靜配中心應急預案處理流程

靜脈用藥調(diào)配中心應急預案一、火災應急預案火災救援基本原則：快速反應、統(tǒng)一指揮、分級負責、科室自救與醫(yī)院救援及社會救援相結(jié)合。消防安全組應急分工與職責：指揮員：負責現(xiàn)場指揮滅火行動組：負責現(xiàn)場初級火災撲救工作。疏散引導組：組織協(xié)調(diào)人員疏散、維持現(xiàn)場秩序。通信聯(lián)絡員組：單位內(nèi)部報警，通知主要領(lǐng)導和各小組成員，了解火勢和人員疏散情況，傳達滅火和疏散指令?；馂膽鳖A案處理流程：1、 發(fā)現(xiàn)火情后，立即通知所有工作人員進入應急狀態(tài)，如果火情可以控制，要采取“先控制，后消滅”的原則，立即切斷電源。2、 形成滅火力量 滅火行動組在1分鐘內(nèi)立即形成第一滅火力量，就近取出滅火器進行滅火，其余人員形成第二滅火力量以包圍的形式滅火；若火勢無法控制，應立即撤離，以免造成人員傷亡；各個消防隊員要分工明確，各負其責，服從臨時指揮人員的指揮，密切配合院內(nèi)外消防隊員指揮；當火場有人員受困時，要堅持“先救人，后救火”的原則，確保人員生命安全。3、 通信聯(lián)絡員第一時間撥打119和110，通知院領(lǐng)導及院消防辦、保衛(wèi)處、行政值班室、電工組、管道組、網(wǎng)絡信息中心和貴重儀器設備廠家等，在火場待命，確保應急供電和消防用水，注意保護貴重儀器設備，盡量防止破壞。4、 疏散引導員立即打開消防通道，緊急疏散所有人員安全撤離，疏散時以最近的安全出口為原則，且安全出口的利用要平均。如果混合調(diào)配間發(fā)生大火，混合調(diào)配間人員立即用逃生錘敲碎逃生門或逃生窗逃生；如果液體庫附近火災，滅火同時現(xiàn)場人員要將易燃易爆物品安全轉(zhuǎn)移；若化療藥存放附近發(fā)生火災，危害藥品可能會發(fā)生爆炸、散發(fā)毒氣，疏散人員時要佩戴防毒面具或用濕紗布捂住口鼻加強保護。5、 疏散完畢后，消防組清點人數(shù)，確保人員生命安全。6、 后期處置防范：保護事故現(xiàn)場，報告上級部門；對事故過程所有損失做收集、統(tǒng)計、歸納、整理形成文件，為進一步處理事故工作提供依據(jù)；認真分析事故過程并作總結(jié)，完善預案中的不足、缺陷，為今后預案制定提供經(jīng)驗和完善的依據(jù)。二、停電應急預案停電分類：①計劃內(nèi)停電指因某種原因（維修線路、錯峰用電、拉閘限電等）可能造成電力線路供電中斷，靜配中心接到通知在某時間段將實行停電；②計劃外停電：指因為某種原因（因為破壞、惡劣天氣、電路短路、意外斷路等）意外造成的電力線路供電中斷，是不可預知的停電。處理流程：1、 接到停電通知后時，詢問停電持續(xù)時間。2、 報告科室領(lǐng)導，立即做好停電準備，協(xié)調(diào)盡量避開藥品調(diào)配時間，以免影響病人用藥。3、 備好應急燈、手電等照明工具。通知臨床科室停電時間，做好協(xié)調(diào)工作。4、 若發(fā)生突然停電后，通知后勤部、電工房值班人員，詢問來電時間，并應立即采取替代電動力的方法。5、 停止所有操作，審方人員記錄準確停電時間，以便追溯信息。6、 排藥過程短時停電，應停止排藥，待電力恢復后再行排藥；排藥過程長時停電，護士長應彈性排班，合理調(diào)整排藥時間，將白天排藥工作調(diào)整到夜間排藥，若是超長時停電（如白天、夜間持續(xù)停電），與臨床做好溝通，應將所有藥品打包送至病區(qū)，由病區(qū)自行配置。7、 配置過程中停電時，應立即停止藥物配置，及時與配置間外人員溝通。若是短時停電，待電力恢復后再行配置；若長時停電，將配好的藥液和未配的藥品打包送至病區(qū)，由病區(qū)自行配置，并做好交接。8、 各項工作統(tǒng)一聽從安排，防止各類差錯事故發(fā)生，關(guān)閉電源、拔下有關(guān)儀器設備插座。9、 確定停電時間過長，護士長彈性排班，合理安排人員，做好防火防盜工作。三、停水應急預案停水分類：計劃內(nèi)停水指某種原因（供水管道改造工程或施工）可能造成供水中斷，靜配中心接到通知在某個時間段將停水；計劃外停水指因某種原因（人為破壞、供水管道）意外造成供水中斷，是不可預知的停水。處理流程：1、接到醫(yī)院停水通知后，立即匯報科室領(lǐng)導及各工作人員，做好停水準備，根據(jù)停水時間做好儲水工作，并將儲水器放于固定位置，同時協(xié)調(diào)避開藥品調(diào)配時間，避免影響病人用藥。2、若白天突然停水，及時通知管道維修組，查明原因，盡快恢復水源。3、停水期間，禁止操作水源開關(guān)。四、泛水應急預案1、發(fā)現(xiàn)泛水，立即關(guān)掉水源，匯報科室領(lǐng)導，通知醫(yī)院相關(guān)部門。檢查地漏、水流管道位置，盡快找到泛水缺口，疏通下水管道通道的出口。2、可移動設備、儀器應先關(guān)閉電源，再搬離水源，將藥品、物品搬離水源，檢查藥品、物品有無浸泡，損害物品、藥品不可再用，按處置流程登記報損。3、查找泛水原因，可自行處理時立即查明原因并處理，不能自行處理的情況，立即聯(lián)系修繕組檢查維修。4、泛水區(qū)域放置黃色警示牌，防止滑倒。5、泛水停止后及時清理、清潔、消毒浸泡的污染區(qū)域。6、通知全科人員，查找隱患，避免重蹈覆轍。五、網(wǎng)絡信息系統(tǒng)故障應急預案信息系統(tǒng)故障分級：一級：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數(shù)據(jù)丟失、備份硬件損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院計算機網(wǎng)絡癱瘓；二級：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障；三級：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。1、HIS系統(tǒng)故障（1）立即電話請示信息科，等待處理意見。（2）經(jīng)信息科鑒定為二、三級網(wǎng)絡故障時，積極配合信息科解決故障。（3）經(jīng)信息科鑒定為一級網(wǎng)絡故障時，住院藥房按信息科通知的時間轉(zhuǎn)入手工發(fā)藥程序，系統(tǒng)恢復前靜脈用藥調(diào)配中心不再排藥。（4）一級網(wǎng)絡故障時，腫瘤化療藥物憑醫(yī)生處方集中配置，靜脈用藥調(diào)配中心做好登記，故障解除后，及時與臨床聯(lián)系補記醫(yī)囑。2、靜脈配置軟件系統(tǒng)故障（1）當班人員立即通知信息科工作人員和中心負責人。（2）信息科人員在30分鐘之內(nèi)不能處理，由中心負責人將情況向科室主任匯報。（3）超然系統(tǒng)故障如果短時間內(nèi)能查出原因，立刻恢復工作；如果故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內(nèi)排除的，靜脈藥物無標簽，排藥復核與成品復核不能掃描，立即將擺藥科室的藥品總量、擺藥明細單一同送至病房，并將配置完成的藥物組數(shù)做好交接登記，保證患者及時用藥。（4）由于某個科室因為醫(yī)囑格式錄入錯誤，造成本科室超然數(shù)據(jù)不能正常提取，告知下達該錯誤醫(yī)囑的醫(yī)生其醫(yī)囑的不規(guī)范原因，責令其修改，同時與信息科聯(lián)系重新調(diào)整數(shù)據(jù)。（5）當超然系統(tǒng)出現(xiàn)無法正常提取退藥醫(yī)囑時，早晨6點上班的工作人員應先檢查HIS操作系統(tǒng)連接是否正常，向信息科報告檢查服務器連接，同時向中心負責人和系統(tǒng)管理員匯報，系統(tǒng)管理員應盡快與工程師取得聯(lián)系，找出問題，使系統(tǒng)盡快恢復。在未恢復之前，當班排藥組長馬上電話通知臨床科室詢問昨天17點以后停醫(yī)囑的情況，根據(jù)停藥情況找出藥品，不配置，待處理。其他工作人員繼續(xù)工作。（6） 當超然系統(tǒng)無法正常進行條形碼掃描時，工作人員應先人工計數(shù)，打包好待配置的藥品，保證患者正常及時用藥。同時向中心負責人和系統(tǒng)管理員匯報，系統(tǒng)管理員應盡快與工程師取得聯(lián)系，找出問題，使系統(tǒng)盡快恢復。（7） 因系統(tǒng)故障造成藥品計價錯誤，由住院部藥房組長與信息科聯(lián)系，并報告醫(yī)務部批示后派專人協(xié)同信息科進行減費處理。（8） 當班組長負責通知相關(guān)科室藥物打包不配置原因，做好解釋工作。（9） 系統(tǒng)故障期間，由中心負責人總協(xié)調(diào)內(nèi)部工作安排及與上級、信息科的匯報、溝通工作，保證工作有條不紊進行。（10）超然計劃系統(tǒng)故障時，與信息科聯(lián)系進行檢查修復，同時啟動手工書寫請領(lǐng)計劃，保證臨床科室藥品的應用。3、美康審方系統(tǒng)應急預案（1）當審方系統(tǒng)出現(xiàn)連接失敗無法審方時，審方人員應首先查看本機客戶端連接是否成功，立即報告信息科，查看美康審方系統(tǒng)的服務器連接是否正常，若有必要可重啟服務器，保證能正常審方。（2）當審方系統(tǒng)出現(xiàn)審方錯誤時，工作人員應人工糾正，注意收集登記系統(tǒng)問題，一并報于工程師解決。（3）當審方系統(tǒng)短時間無法恢復時，應立即報告中心負責人，由中心負責人，協(xié)調(diào)以保障工作的正常運轉(zhuǎn)。六、銳器傷應急預案1、發(fā)生銳器傷后，一位工作人員協(xié)助當事人迅速轉(zhuǎn)移到水池處。2、傷口傾斜向下，輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水進行沖洗，沖洗過程中禁止擠壓傷口局部。3、傷口沖洗完畢后，用消毒液消毒，并包扎傷口。若有被暴露的粘膜，要反復用生理鹽水沖洗干凈，若傷口嚴重者，及時就醫(yī)。4、向科室負責人報告并填寫《銳器刺傷上報表》，上報感染管理科。七、配置抗腫瘤化療藥物時針刺傷的應急預案1、配置化療藥時，如不慎被化療藥污染的針頭刺傷，應立即擠出傷口的血液，邊擠邊用清水沖洗，然后用肥皂和清水清洗，再消毒。2、根據(jù)化療藥性質(zhì)作相應處理，若為強刺激性（如發(fā)泡）藥，可注入解毒劑，如普魯卡因或利多卡因進行局部封閉，然后外科包扎。（局部封閉：0.9%NS2ml+地塞米松5m計2%利多卡因5ml）3、 必要時遵醫(yī)囑用藥，觀察局部反應情況。4、 報告護士長，填寫化療藥物溢出表，記錄外漏藥名、外漏量、處理方法、相關(guān)人員。八、危害藥物的溢出應急預案1、 分類：小劑量危害藥物溢出指體積W5ml或者劑量W5mg藥液的溢出大劑量危害藥物溢出指體積＞5ml或劑量＞5mg藥液的溢出生物安全柜內(nèi)危害藥物溢出指危害藥物在生物安全柜內(nèi)發(fā)生的溢出。2、 溢出包內(nèi)容物：鑷子1把、海綿墊1塊、紗布墊10張、紗布4包、治療巾1張、鞋套2雙、防護面罩1副、黃色垃圾袋4個、一次性帽子2個、N95口罩1個、防護服1套、銳器盒1個、清潔刷1把、小鏟一個、PE手套1雙、橡膠手套1雙、洗手液1瓶、礦泉水1瓶、警示牌1個。3、 操作流程小劑量危害藥物溢出應急預案(溢出藥液體積W5ml或劑量W5mg)、評估暴露在溢出環(huán)境中的人員，若有人員皮膚接觸到藥物，用肥皂液和流動水反復清洗污染皮膚，若眼部黏膜接觸到藥物，用生理鹽水反復沖洗。、操作人員戴一次性帽子，穿上防水隔離服、鞋套，戴N95口罩，護目鏡，一副PE手套和一副橡膠手套。、溢出的藥液用紗布吸附，若是粉末用濕紗布擦拭，用小鏟和清潔刷將銳器收集入銳器盒中。、藥物溢出地方用清潔劑反復清洗三遍，再用清水清洗，需反復使用的物品，由操作人員用清潔劑清洗兩遍，再用清水清洗、消毒。、用于處理溢出的物品用黃色垃圾袋裝好封口，并裝入另一黃色垃圾袋再次封口，防止污染空氣，貼上警示標簽。、記錄溢出藥物名稱、溢出量、處理過程，分析溢出發(fā)生的原因，暴露于溢出環(huán)境中的人員。大劑量危害藥物溢出應急預案、評估溢出環(huán)境及人員，迅速疏散人員。、用黃色警戒標識標記溢出地點，提醒該處有危害藥品溢出。、操作人員戴一次性帽子，穿上隔離服、鞋套，戴N95口罩，護目鏡，戴一副PE手套和一副橡膠手套。若是產(chǎn)生氣霧或汽化的細胞毒藥物溢出，須佩戴面罩。溢出的藥液用紗布墊吸附，粉末用濕紗布墊覆蓋，將藥物除去，防止藥物進入空氣中，用小鏟將銳器收集到銳器盒中。、當藥物除去后，用清水沖洗污染地方，再用清潔劑清洗三遍，清洗范圍由小到大，然后用清水徹底沖洗凈清潔劑。若是吸附性強的危害藥物，應最后用75%酒精再次擦拭。、用于處理溢出的物品用黃色垃圾袋裝好封口，并裝入另一黃色垃圾袋再次封口，防止污染空氣，貼上警示標簽。切記操作人員不得將個人防護器材穿戴出污染區(qū)域。、記錄溢出藥物名稱、溢出量、處理過程，分析溢出發(fā)生的原因，暴露于溢出環(huán)境中的人員。生物安全柜內(nèi)危害藥品溢出體積W150ml，其清除過程和危害藥品小劑量、大劑量溢出處理相同。、生物安全柜內(nèi)危害藥物溢出〉150ml應急預案、用小鏟收集玻璃片至生物安全柜內(nèi)銳器盒中。生物安全柜內(nèi)表面(包含各種凹槽)用清潔劑徹底清洗。若高效過濾器被溢出物污染，封存整個安全柜，直至高效過濾器被更換。、記錄溢出藥物名稱、溢出量、處理過程，分析溢出發(fā)生的原因。、組織科室人員學習：在危害藥品調(diào)配過程中，規(guī)范化操作，避免藥液灑出或溢出，做好防護工作，進行應急演練。九、工作人員發(fā)生紫外線灼傷應急預案1、 使用紫外線燈時，房間內(nèi)不容許有工作人員，消毒30-60分鐘為宜，避免直視光源，操作消毒燈時要佩戴護目鏡。2、 灼傷眼睛時，立即脫離暴露環(huán)境，冷毛巾敷眼，可滴母乳，嚴重者到眼科治療。灼傷皮膚時，可涂抹藥膏，嚴重者到皮膚科治療。十、醫(yī)療廢物外泄應急預案1、 發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏時，立即上報科室護士長、科主任、院感染科、后勤保障科、物管科、保衛(wèi)科、分管院長，遵循醫(yī)療廢物管理制度，限制醫(yī)療廢物對環(huán)境影響；2、 確定泄漏流失的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍、嚴重程度，工作人員做好自身防護并疏散在場人員；3、盡快封鎖污染區(qū)，現(xiàn)場處理污染區(qū)域，防止污染范圍進一步擴大，消毒污染區(qū)域時，從污染輕的區(qū)域向重的區(qū)域消毒，對可能被污染的所有工具進行消毒處理；4、科室應協(xié)助事故原因調(diào)查，查清事故的原因，妥善處理事故。并說明事故發(fā)生經(jīng)過，吸取教訓，制定有效防范措施防止類似事件再次發(fā)生。醫(yī)院在事故發(fā)生48小時內(nèi)上報衛(wèi)生計生行政部門。十一、風機設備故障應急預案當溫濕度壓差指示突然為零、不在正常范圍內(nèi)時，或者調(diào)配間多名工作人員感到不適，說明風機設備可能出現(xiàn)故障；1、發(fā)現(xiàn)風機故障時，立即匯報科室領(lǐng)導，聯(lián)系廠家，初步排查原因2、故障原因排查（1）溫濕度壓差指示表損壞（2）風機皮帶因超負荷故障（3）空調(diào)壓縮機因外界氣溫過高出現(xiàn)故障（4）電源故障等3、待廠家維修人員確定原因后，詢問是否能在短時間內(nèi)維修好，若維修時間較長，須將此配制間混合調(diào)配的藥品及相關(guān)物品轉(zhuǎn)移至其他調(diào)配間調(diào)配；4、交接班時通知相關(guān)人員，做好人員調(diào)整。十二、電梯故障應急預案1、 發(fā)生電梯故障不能正常使用時，立即啟動人力資源應急預案。2、 聯(lián)系后勤部和院總值班，后勤部聯(lián)系電梯公司3、放置電梯故障標識，運輸車在電梯里時，立即報告醫(yī)院安保部門及臨床，做好患者安撫工作。4、若被困工作人員發(fā)生暈厥等，立即通知醫(yī)務人員到場，便于及時搶救。5、故障電梯打開后，工作人員立即將成品藥液送至臨床，并做好解釋工作。十三、失竊應急預案1、發(fā)生失竊事故時（藥品及貴重藥品等），首先保護現(xiàn)場，禁止人員出入，同時通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場。2、工作人員全力配合調(diào)查工作，分析原因，查明真相后，及時通報。3、盤點藥品。特殊藥物，如毒麻精、貴重藥品應及時清點，避免丟失。若發(fā)現(xiàn)丟失，應逐級匯報，嚴格記錄丟失藥物名稱、數(shù)量等。4、通知后勤人員及時維修被破壞物品。5、加強教育和制定防范措施，避免再次發(fā)生失竊事件。十四、人力資源調(diào)配應急預案1、科室里有突發(fā)生病、突發(fā)針刺傷至不能按時完成配置任務時，通知副班立即到位，副班住家遠者通知就近休息人員迅速開展配置工作，并根據(jù)情況作出相應措施，工作人員接電話后應立即到達科室，不得耽擱，推諉。2、科室配置工作量突然異常增加（大于3100袋），護士長實行彈性排班，取消補休，增設早晚班、延時班等，通知副班。副班在值班期間，必須保持電話暢通，服從護士長統(tǒng)一安排調(diào)配，若接到電話，應立即到崗支援，不得耽誤，推諉。如果夜間醫(yī)囑突然增加到70組信息及以上，C1班通知機2班提前上班，協(xié)助擺藥。3、科室在足夠人員配備下，由于工作人員病假、產(chǎn)假、工作繁忙造成人員緊缺，護士長實行彈性排班，改變排班模式，調(diào)整工作時間。但若仍不能解決，護士長需報告科主任及片區(qū)護士長，由科主任及片區(qū)護士長協(xié)調(diào)解決。十五、臨床反饋成品輸液質(zhì)量問題應急預案1、 臨床反饋輸液成品質(zhì)量有問題時，靜配工作人員詢問科室、床號、姓名、藥品信息。2、 派工作人員前往臨床查看、確認并匯報科室領(lǐng)導，向臨床致歉。3、 若病人未使用該液體，先確認病人的剩余液體量，將問題成品液體帶回靜配中心處理，并重新調(diào)配該組液體送到臨床；若病人已使用該組液體，臨床科室立即停止輸注，更換液體與輸液裝置，通知醫(yī)生，將剩余液體送相關(guān)部門做藥物分析檢測。若發(fā)生用藥反應，立即啟動應急預案。報告科室領(lǐng)導，對病人進行對癥處理，安撫好病人及家屬，做好溝通。4、相關(guān)負責人調(diào)查事件發(fā)生的經(jīng)過