骨松的營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)

骨松的營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)朱秀潔醫(yī)師

2017-11-11什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松癥是一類(lèi)骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨病GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.正常骨組織骨質(zhì)疏松癥骨組織骨質(zhì)疏松是一個(gè)全球性的健康主題據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的估計(jì)：全球骨質(zhì)疏松患者>2億://2014.10骨質(zhì)疏松骨折防治現(xiàn)狀：

——被錯(cuò)失的臨床干預(yù)時(shí)機(jī)全世界每3秒就有一例骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生IOFFractureRiskMap2013年2月IOFreport2012，CapturetheFracture:Aglobalcampaigntobreakthefragilityfracturecycle不到30%的骨質(zhì)疏松骨折患者接受了評(píng)估和治療僅20%的脆性骨折患者接受了骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在梅奧診所〔MayoClinic〕，僅24%的髖關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行了骨質(zhì)疏松檢查僅26%的脆性骨折患者接受了治療ImprovingandMeasuringOsteoporosisManagement:TheJointCommission;2007Royetal.ClinOrthopRelatRes(2011)469:1925-1930Rouxetal.TheJournalofRheumatology2013;40:5來(lái)自醫(yī)生的原因：對(duì)骨質(zhì)疏松了解不夠國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)〔IOF〕對(duì)6個(gè)國(guó)家3422名骨科醫(yī)生的調(diào)研：90%沒(méi)有對(duì)首次骨折的患者進(jìn)行骨密度檢測(cè)75%缺乏充分的骨質(zhì)疏松醫(yī)學(xué)知識(shí)Dreinhoferetal.OsteoporosisInt2005;16:S44-S54那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？—我們可以通過(guò)骨密度的測(cè)定和骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行了解如何診斷骨質(zhì)疏松？發(fā)生了脆性骨折及(或)骨密度低下脆性骨折:非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折，是骨強(qiáng)度下降的明確表達(dá)骨密度:是目前診斷骨質(zhì)疏松的最正確定量指標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.如何測(cè)定骨密度？雙能X線吸收法(金標(biāo)準(zhǔn))定量CTX線攝片法光子吸收法超聲診斷法骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)分析中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.所以說(shuō)，骨質(zhì)疏松的診斷最主要是測(cè)定骨密度，那骨密度是如何測(cè)定的呢？首先，我們可以去醫(yī)院進(jìn)行骨密度測(cè)定目前，骨密度的測(cè)定主要采用雙能X線吸收法測(cè)定以后根據(jù)T值來(lái)判定是否有骨質(zhì)疏松診斷T值正常T值≥-1.0骨量低下-2.5<T值<-1.0骨質(zhì)疏松T值≤-2.5T值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50歲男性的骨密度水平對(duì)于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50歲的男性，其骨密度水平建議用Z值表示T值=(測(cè)定值-骨峰值)/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差Z值=(測(cè)定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.再者，可以通過(guò)骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡(jiǎn)易工具評(píng)估FRAX?可用于計(jì)算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.可通過(guò)網(wǎng)址獲得FRAX?工具計(jì)算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時(shí)，視為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊咧腥A醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.FRAX?:骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡(jiǎn)易工具那怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥呢？容易被無(wú)視的措施：骨質(zhì)疏松的治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011年)。中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志。2011;4(1):2－17.調(diào)整生活方式骨健康基本補(bǔ)充劑其他藥物治療均衡膳食適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)防止吸煙、酗酒預(yù)防跌倒鈣劑維生素D及其代謝物抗骨吸收藥物促骨形成藥物其他藥物鈣和維生素D屬于根底措施，是“重要的、不可缺少的〞首先，調(diào)整生活方式吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療防止嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥物加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施等補(bǔ)充鈣劑和維生素D中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.鈣與VD防治骨質(zhì)疏松骨折的根底地位中華骨科雜志，2008;28(10):875-878補(bǔ)充Ca+VD是防治骨折的根底措施FDA聲明強(qiáng)調(diào):“calciumandvitaminDsupplementsareanintegralpartofalltreatmentsforosteoporosisandusingaprescriptionmedicationalonemaynothelpverymuch.〞“鈣與維生素D是處方抗骨質(zhì)疏松治療的一局部，單一處方抗骨質(zhì)疏松藥，可能幫助不大。〞NAMS共識(shí)：“Intrialsdemonstratingtheefficacyofantiresorptiveagentsinfractureprevention,allstudyparticipantsreceivedcalciumplusadequatevitaminD.〞“在關(guān)于抗骨質(zhì)吸收藥物預(yù)防骨折療效的臨床試驗(yàn)中，幾乎所有研究對(duì)象都接受了適量的鈣劑和維生素D。〞Theroleofcalciuminperi-andpostmenopausalwomen:consensusopinionofTheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause:Vol.8,No.2,pp.84–95TheRoleofCalciuminOsteoporosisDrugTherapy.JOURNALOFWOMEN’SHEALTHVolume14,Number2,2