實(shí)用腹膜透析操作教程SOP對(duì)比宣講

2021版?實(shí)用腹膜透析操作教程?

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2021版?腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?姊妹篇以腹膜透析臨床為實(shí)踐，突出在臨床操作中面臨的實(shí)際問題圖文并茂，內(nèi)容豐富，更易懂、更貼近臨床實(shí)際2021版2021版第1章腹膜透析根本知識(shí)2021版新增腹膜結(jié)構(gòu)與生理功能腹膜的分布；腹膜的血流供給和淋巴回流；腹膜超微結(jié)構(gòu)；腹膜微循環(huán)；腹膜生理功能腹膜透析原理腹膜透析溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)；腹膜透析超濾

第2章腹膜透析室〔中心〕的建立1、腹透中心結(jié)構(gòu)布局：辦公區(qū)功能〔討論醫(yī)療問題、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)〕2、腹透治療區(qū)：3、人員資質(zhì)：資質(zhì)要求與醫(yī)師、護(hù)士與患者比例配比相同

內(nèi)容20132010供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、搶救車和基本搶救設(shè)備所在的臨床科室操作治療區(qū)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)第3章腹透患者的選擇醫(yī)師評(píng)估患者：①新增疾病狀態(tài)評(píng)估中，傳染病學(xué)情況(肝炎、梅毒、HIV);②新增醫(yī)生溝通的主要內(nèi)容：了解患者年齡、教育水平、衛(wèi)生環(huán)境、生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)保類型、家庭情況以及周邊醫(yī)療條件等；認(rèn)知能力、自主操作能力及精神狀態(tài)；講解腹透、血透的優(yōu)缺點(diǎn)；透析費(fèi)用及手術(shù)方式；患者意愿及治療依從性。③腹透適應(yīng)證：老年人、嬰幼兒，防止因反復(fù)穿刺帶來的痛苦和心理恐懼〔2021第1條〕，尚存較好的剩余腎功能〔2021第5條〕；尚存較好的剩余腎功能〔2021第1條〕。④除絕對(duì)禁忌證和相對(duì)禁忌證外，新增“其他不適合腹透的情況〞：依從性差，不能規(guī)律隨訪和復(fù)查的患者；認(rèn)知功能障礙，學(xué)習(xí)能力差；腹透液購(gòu)置、運(yùn)輸困難；生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣不適合腹透者；居家條件差，達(dá)不到衛(wèi)生要求⑤新增“評(píng)估流程〞。第3章腹透患者的選擇護(hù)士教育患者：①講解腹透相關(guān)知識(shí)〔原理、優(yōu)勢(shì)、常見透析方式〕②講解居于家治療物品準(zhǔn)備及環(huán)境要求腹透患者的選擇第4章術(shù)前準(zhǔn)備2021版未提到術(shù)前適當(dāng)減少進(jìn)食或禁食，除服用藥物需要少量水送服外，盡量少喝水；手術(shù)區(qū)備皮；排空大小便術(shù)前預(yù)防性使用抗生素及苯巴比妥鎮(zhèn)靜劑第6章早期術(shù)后護(hù)理2021版早期護(hù)理：手術(shù)后6周內(nèi)的護(hù)理為早期護(hù)理1、傷口護(hù)理及導(dǎo)管固定：消毒液〔不含乙醇的碘液、75%酒精〕；換藥1/周；術(shù)后第2天下床活動(dòng)；7-8天拆線；術(shù)后導(dǎo)管制動(dòng)2、疼痛原因、評(píng)估和處理〔新增〕：手術(shù)切口疼痛、導(dǎo)管尖端液體沖擊、導(dǎo)管周圍組織張力增加及虹吸作用、腹透液PH過低或溫度過高、透析管周圍有網(wǎng)膜或其他組織包裹、手術(shù)損傷其他腹腔臟器、腹壓增高第7章術(shù)后早期并發(fā)癥評(píng)價(jià)第8章腹膜透析術(shù)后過渡期治療共存：出血、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞、疝、胸腔積液、滲漏、會(huì)因部水腫新增：入液時(shí)疼痛不適未提及：糖/脂代謝紊亂、蛋白喪失和營(yíng)養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥、鈣磷代謝紊亂等長(zhǎng)期透析并發(fā)癥早期沖管：腹腔內(nèi)留置200-300ml液體，以減少腹腔臟器或大網(wǎng)膜粘附導(dǎo)管的可能性。建議頻率：1/日或1/隔日一、護(hù)士向患者示范操作流程戴帽子、口罩、剪指甲、洗手連接液體方法2種第10章患者的首次腹透操作培訓(xùn)患者的首次腹膜透析操作培訓(xùn)護(hù)士向患者示范操作流程居家注意事項(xiàng)評(píng)估能否出院介紹腹透液雙聯(lián)系統(tǒng)7天培訓(xùn)課程介紹腹透操作步驟操作部分出口處護(hù)理部分第10章患者的首次腹透操作培訓(xùn)第11章完善隨訪檔案1、隨訪檔案的內(nèi)容2、新入腹透患者隨訪檔案的建立3、腹膜透析隨訪記錄單的填寫4、全國(guó)腹透病例信息登記系統(tǒng)5、患者的其他檔案6、中心醫(yī)療檔案腹透患者一覽表腹透患者隨訪時(shí)間表腹透患者住院登記表腹透患者手術(shù)登記表腹透月報(bào)表第15章醫(yī)護(hù)人員腹透例會(huì)制度一、建立腹透例會(huì)制度二、召開時(shí)間：每月召開一次，一般1-2小時(shí)，所有腹透人員參加三、討論內(nèi)容：討論日常行政管理工作總結(jié)上階段工作與下階段工作提出要求總結(jié)在科研與臨床研究的實(shí)際情況，分析存在的問題培訓(xùn)腹透人員每季度末回憶本中心的數(shù)據(jù)〔腹透落伍率DOR、腹透治療時(shí)間TOT、腹透相關(guān)腹膜炎的發(fā)生率〕一、網(wǎng)站簡(jiǎn)介、錄入方法二、錄入的監(jiān)督檢查：要求病例數(shù)據(jù)應(yīng)在1周內(nèi)進(jìn)行錄入；盡量填全各項(xiàng)信息和隨訪復(fù)查的數(shù)據(jù)第16章網(wǎng)上數(shù)據(jù)錄入及匯總?cè)珖?guó)血液凈化病例信息登記質(zhì)量評(píng)估表〔腹透〕血液凈化病例信息登記標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔100分〕1、是否開始登記評(píng)價(jià)〔總16分〕：1〕開始醫(yī)院信息登記10分；2〕開始患者信息登記6分2、登記信息完整性評(píng)估〔總分84分〕〔根本信息6分，診斷10分，腹透信息24分，治療24分，實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查20分〕3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)A：完成系統(tǒng)要求內(nèi)容75％B：完成系統(tǒng)要求內(nèi)容50-75％C：完成系統(tǒng)要求內(nèi)容25-50％D：完成系統(tǒng)要求內(nèi)容缺乏25％評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔A-D〕與計(jì)分對(duì)照表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)ABCD總分≥7550-7525-50＜25第16章網(wǎng)上數(shù)據(jù)錄入及匯總登記檢查評(píng)分樣表〔腹透〕醫(yī)院名稱：總分：評(píng)價(jià)：：一、登記開展評(píng)估〔16分〕1、是否開始醫(yī)院信息登記：□是；□否評(píng)分〔〕2、是否開始患者信息登記：□是；□否評(píng)分〔〕二、登記信息評(píng)估〔84分〕病例信息登記完整性評(píng)估〔隨機(jī)選取5名在本單透析患者進(jìn)行評(píng)估〕完整性評(píng)分：患者姓名