實用腹膜透析操作教程SOP對比宣講

2021版?實用腹膜透析操作教程?

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2021版?腹膜透析標準操作規(guī)程?姊妹篇以腹膜透析臨床為實踐，突出在臨床操作中面臨的實際問題圖文并茂，內容豐富，更易懂、更貼近臨床實際2021版2021版第1章腹膜透析根本知識2021版新增腹膜結構與生理功能腹膜的分布；腹膜的血流供給和淋巴回流；腹膜超微結構；腹膜微循環(huán)；腹膜生理功能腹膜透析原理腹膜透析溶質轉運；腹膜透析超濾

第2章腹膜透析室〔中心〕的建立1、腹透中心結構布局：辦公區(qū)功能〔討論醫(yī)療問題、業(yè)務學習〕2、腹透治療區(qū)：3、人員資質：資質要求與醫(yī)師、護士與患者比例配比相同

內容20132010供氧裝置、負壓吸引裝置、搶救車和基本搶救設備所在的臨床科室操作治療區(qū)環(huán)境標準達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定的Ⅲ類標準第3章腹透患者的選擇醫(yī)師評估患者：①新增疾病狀態(tài)評估中，傳染病學情況(肝炎、梅毒、HIV);②新增醫(yī)生溝通的主要內容：了解患者年齡、教育水平、衛(wèi)生環(huán)境、生活環(huán)境、衛(wèi)生習慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)保類型、家庭情況以及周邊醫(yī)療條件等；認知能力、自主操作能力及精神狀態(tài)；講解腹透、血透的優(yōu)缺點；透析費用及手術方式；患者意愿及治療依從性。③腹透適應證：老年人、嬰幼兒，防止因反復穿刺帶來的痛苦和心理恐懼〔2021第1條〕，尚存較好的剩余腎功能〔2021第5條〕；尚存較好的剩余腎功能〔2021第1條〕。④除絕對禁忌證和相對禁忌證外，新增“其他不適合腹透的情況〞：依從性差，不能規(guī)律隨訪和復查的患者；認知功能障礙，學習能力差；腹透液購置、運輸困難；生活方式及衛(wèi)生習慣不適合腹透者；居家條件差，達不到衛(wèi)生要求⑤新增“評估流程〞。第3章腹透患者的選擇護士教育患者：①講解腹透相關知識〔原理、優(yōu)勢、常見透析方式〕②講解居于家治療物品準備及環(huán)境要求腹透患者的選擇第4章術前準備2021版未提到術前適當減少進食或禁食，除服用藥物需要少量水送服外，盡量少喝水；手術區(qū)備皮；排空大小便術前預防性使用抗生素及苯巴比妥鎮(zhèn)靜劑第6章早期術后護理2021版早期護理：手術后6周內的護理為早期護理1、傷口護理及導管固定：消毒液〔不含乙醇的碘液、75%酒精〕；換藥1/周；術后第2天下床活動；7-8天拆線；術后導管制動2、疼痛原因、評估和處理〔新增〕：手術切口疼痛、導管尖端液體沖擊、導管周圍組織張力增加及虹吸作用、腹透液PH過低或溫度過高、透析管周圍有網(wǎng)膜或其他組織包裹、手術損傷其他腹腔臟器、腹壓增高第7章術后早期并發(fā)癥評價第8章腹膜透析術后過渡期治療共存：出血、導管移位、導管堵塞、疝、胸腔積液、滲漏、會因部水腫新增：入液時疼痛不適未提及：糖/脂代謝紊亂、蛋白喪失和營養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥、鈣磷代謝紊亂等長期透析并發(fā)癥早期沖管：腹腔內留置200-300ml液體，以減少腹腔臟器或大網(wǎng)膜粘附導管的可能性。建議頻率：1/日或1/隔日一、護士向患者示范操作流程戴帽子、口罩、剪指甲、洗手連接液體方法2種第10章患者的首次腹透操作培訓患者的首次腹膜透析操作培訓護士向患者示范操作流程居家注意事項評估能否出院介紹腹透液雙聯(lián)系統(tǒng)7天培訓課程介紹腹透操作步驟操作部分出口處護理部分第10章患者的首次腹透操作培訓第11章完善隨訪檔案1、隨訪檔案的內容2、新入腹透患者隨訪檔案的建立3、腹膜透析隨訪記錄單的填寫4、全國腹透病例信息登記系統(tǒng)5、患者的其他檔案6、中心醫(yī)療檔案腹透患者一覽表腹透患者隨訪時間表腹透患者住院登記表腹透患者手術登記表腹透月報表第15章醫(yī)護人員腹透例會制度一、建立腹透例會制度二、召開時間：每月召開一次，一般1-2小時，所有腹透人員參加三、討論內容：討論日常行政管理工作總結上階段工作與下階段工作提出要求總結在科研與臨床研究的實際情況，分析存在的問題培訓腹透人員每季度末回憶本中心的數(shù)據(jù)〔腹透落伍率DOR、腹透治療時間TOT、腹透相關腹膜炎的發(fā)生率〕一、網(wǎng)站簡介、錄入方法二、錄入的監(jiān)督檢查：要求病例數(shù)據(jù)應在1周內進行錄入；盡量填全各項信息和隨訪復查的數(shù)據(jù)第16章網(wǎng)上數(shù)據(jù)錄入及匯總全國血液凈化病例信息登記質量評估表〔腹透〕血液凈化病例信息登記標準評分標準〔100分〕1、是否開始登記評價〔總16分〕：1〕開始醫(yī)院信息登記10分；2〕開始患者信息登記6分2、登記信息完整性評估〔總分84分〕〔根本信息6分，診斷10分，腹透信息24分，治療24分，實驗室及輔助檢查20分〕3、評價標準A：完成系統(tǒng)要求內容75％B：完成系統(tǒng)要求內容50-75％C：完成系統(tǒng)要求內容25-50％D：完成系統(tǒng)要求內容缺乏25％評分標準〔A-D〕與計分對照表評分標準ABCD總分≥7550-7525-50＜25第16章網(wǎng)上數(shù)據(jù)錄入及匯總登記檢查評分樣表〔腹透〕醫(yī)院名稱：總分：評價：：一、登記開展評估〔16分〕1、是否開始醫(yī)院信息登記：□是；□否評分〔〕2、是否開始患者信息登記：□是；□否評分〔〕二、登記信息評估〔84分〕病例信息登記完整性評估〔隨機選取5名在本單透析患者進行評估〕完整性評分：患者姓名