醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度范本

第頁共頁醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度范本第一章總則第一條目的和依據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度的目的是確保醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)院感染進行有效的監(jiān)測和管理，保障患者和醫(yī)務人員的安全。本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)和衛(wèi)生部門相關規(guī)定制定。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)療技術科室、藥房、實驗室等相關部門。第三條定義（一）醫(yī)院感染：指患者在接受醫(yī)療服務過程中，非自身攜帶的致病微生物定植或侵入機體引起的感染。（二）感染監(jiān)測：指對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院感染情況進行定期或不定期的監(jiān)測和統(tǒng)計。（三）感染管理：指對醫(yī)院感染進行全面管理，包括感染預防、感染控制、感染處理等。第二章醫(yī)院感染監(jiān)測責任第四條醫(yī)院感染監(jiān)測委員會的職責（一）召集和組織醫(yī)院感染監(jiān)測委員會會議，制定醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃、流程和方法。（二）審查和監(jiān)督醫(yī)院各相關部門按照醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃進行監(jiān)測和上報。（三）統(tǒng)計、分析并報告醫(yī)院感染監(jiān)測結果。（四）制定醫(yī)院感染監(jiān)測報告和相關資料，提交上級衛(wèi)生主管部門。（五）對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染監(jiān)測培訓和指導。第五條相關部門的責任各臨床科室、醫(yī)療技術科室、藥房、實驗室等相關部門應按照醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃，負責監(jiān)測和上報相關數(shù)據(jù)，并積極配合醫(yī)院感染監(jiān)測委員會的相關工作。第三章醫(yī)院感染監(jiān)測工作流程第六條監(jiān)測范圍和對象醫(yī)院感染監(jiān)測的范圍包括病房、手術室、ICU、門診等各個操作區(qū)域。監(jiān)測對象包括患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療器械等。第七條監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法包括定期巡查、監(jiān)測數(shù)據(jù)收集、病例調(diào)查等。監(jiān)測工作應采取定期或不定期的方式進行，確保對醫(yī)院感染的監(jiān)測全面有效。第八條監(jiān)測數(shù)據(jù)收集相關部門應按照醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃，收集和上報感染相關數(shù)據(jù)，包括感染發(fā)生率、感染病例數(shù)、感染病例的病原學分析等。第九條數(shù)據(jù)分析和報告醫(yī)院感染監(jiān)測委員會應對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析和報告，及時發(fā)現(xiàn)問題和改進工作，確保感染情況的控制和管理。第四章醫(yī)院感染管理措施第十條醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院應建立健全醫(yī)院感染管理制度，明確相關部門的職責和工作流程，確保醫(yī)院感染的有效管理。第十一條感染預防措施醫(yī)務人員應按照規(guī)定的消毒、洗手等操作規(guī)程進行操作，確保手術器械、病房和操作區(qū)域的潔凈、無菌。第十二條感染控制措施對于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)院感染，應采取控制措施，包括對患者進行隔離、消毒操作、藥物治療等。第十三條感染處理措施醫(yī)院應建立健全感染處理制度，及時處理因醫(yī)院感染引起的醫(yī)療糾紛和不良事件。第五章監(jiān)督與評估第十四條監(jiān)督與檢查上級衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院內(nèi)部應對醫(yī)院感染監(jiān)測工作進行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。第十五條評估和總結醫(yī)院應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測和管理工作進行評估和總結，不斷優(yōu)化工作流程和改進工作方法。第六章附則第十六條修訂和解釋本制度由醫(yī)院感