主治醫(yī)師考試消化內(nèi)科主治練習(xí)題及答案2-2023-背題版

試題說明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

主治醫(yī)師考試消化內(nèi)科主治練習(xí)題及答案2（500題）

主治醫(yī)師考試消化內(nèi)科主治練習(xí)題及答案2

L［單選題］世界上最早對人體實(shí)驗(yàn)制定基本國際準(zhǔn)則的醫(yī)德文獻(xiàn)是

A）1946年的“紐倫堡法典”

B）1803年的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”

01948年的“日內(nèi)瓦協(xié)議”

D）1964年的“赫爾新基”宣言

答案:A

解析：

2.［單選題］下面對人體試驗(yàn)的理解，錯(cuò)誤的是（）

A）人體試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺少的中間環(huán)節(jié)

B）人體試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和發(fā)展手段

C）人體試驗(yàn)必須在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后

D）為了獲得醫(yī)學(xué)科研成果，應(yīng)該盡量多地開展人體試驗(yàn)，如果缺少受試者，可以通過多給報(bào)酬的辦

法增加志愿者

答案：D

解析：

3.［單選題］遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情（），為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護(hù)患者合法

權(quán)益。

A）同意權(quán)

B）同意權(quán)和隱私權(quán)

C）隱私權(quán)

D）選擇權(quán)

答案:B

解析：

4.［單選題］倫理學(xué)中的義務(wù)與政治法律中的義務(wù)之不同點(diǎn)是

A）和一定權(quán)利與利益相對應(yīng)的

B）以一定程度上犧牲個(gè)人利益為前提的

C）由人們在社會(huì)關(guān)系中所處地位決定的

D）個(gè)人對他人，對社會(huì)應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任

答案：B

解析：

5.［單選題］急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是

A）AST

B）肌紅蛋白

C）LDH

D）CPK-MB

E）cTnT

答案:B

解析:肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強(qiáng)。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性

較強(qiáng)。

6.［單選題］某男患者，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院。患者認(rèn)為"再障"是不治之癥而

拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。醫(yī)務(wù)人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復(fù)開

導(dǎo)，講解有關(guān)知識(shí)，陳述利害關(guān)系，一方面精心治療，獲得患者信任。在患者主動(dòng)配合下，通過中

西醫(yī)結(jié)合治療，使患者好轉(zhuǎn)出院。這個(gè)患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在這個(gè)

患者的治愈過程中，以下哪點(diǎn)說法不夠準(zhǔn)確（）

A）醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性是至高無上的

B）把病人的思想工作放在首位是正確的

C）打動(dòng)病人心靈，改變病人態(tài)度，是醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任

D）患者不僅有被動(dòng)的一面，更有能動(dòng)的一面

E）醫(yī)務(wù)人員通過教育和疏導(dǎo)，變患者的頑固拒醫(yī)行為為積極求醫(yī)行為，變患者消極悲觀態(tài)度為積極

樂觀態(tài)度，是診治成功的關(guān)鍵

答案:A

解析：

7.［單選題］一對農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來醫(yī)院求治，因患兒呼吸困難，面部發(fā)給，生命垂危，醫(yī)

師決定馬上做氣管切開術(shù)，但父母堅(jiān)決不同意。醫(yī)師反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字。急診

醫(yī)師看到患兒病情危急，為及時(shí)搶救患兒，毅然對患兒施行了手術(shù)，患兒得救，其父母感激不盡。

該案例中，醫(yī)師的行為主要是在行使何種權(quán)利（）

A）自主權(quán)

B）治療權(quán)

C）監(jiān)督權(quán)

D）干涉權(quán)

E）診斷權(quán)

答案:A

解析：

8.［單選題］男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院

時(shí)血壓為150/90mmHg,經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。第2日患者血壓下降

70/50nlmHg,出冷汗、面色蒼白，竇性心律，HR120次/分，雙肺底少許濕啰音。此時(shí)患者發(fā)生了（）

A）急性左心衰

B）急性全心衰

C）感染性休克

D）急性右心衰

E）心源性休克

答案:E

解析：

9.［單選題］患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊

,第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為明確心律失常的性質(zhì)應(yīng)首選下列哪種檢查

A）X線胸片

B）超聲心動(dòng)圖

C）囑患者屏氣后聽診

D）心電圖檢查

E）囑患者左側(cè)臥位聽診

答案:D

解析：心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等為房顫特點(diǎn)。確診需做心電圖。

10.［單選題］女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病

病史。該患者最可能的診斷是

A）食管靜脈曲張破裂

B）食管裂孔疝

C）胃癌

D）十二指腸潰瘍

E）暴發(fā)性肝炎

答案：D

解析：3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管

胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因

,約占所有病因的50吼患者為中青年女性，有十二指腸潰瘍病史多年，無肝病病史，首先考慮其為

消化性潰瘍所致出血。消化性潰瘍活動(dòng)期的體征可有上腹部的局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍多位于

右上腹，緩解期多無體征。目前消化性潰瘍較為明確的病因有：幽門螺桿菌感染，非留體抗炎藥的

應(yīng)用，胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化；其他因素包括：吸煙，遺傳，應(yīng)激，胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常。

11.［單選題］下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷

A）血糖＞11.2mmol/L（無糖尿病病史）

B）四肢厥冷

C）腹膜刺激征

D）腸鳴音亢進(jìn)

E）血鈣2mmol/L以下

答案:D

解析：

12.［單選題］男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院

時(shí)血壓為150/90mmHg,經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)

果改變是（）

A）血清CPK-MB水平增高

B）血清LDH水平增高

C）血清GPr（ALT）水平增高

D）血清肌紅蛋白下降

E）血清GOT（AST）水平增高

答案:A

解析：

13.［單選題］尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A）暫不予特殊處理

B）行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺

C）強(qiáng)化透析

D）抗炎

E）避免過度抗凝

答案:C

解析:慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、

內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相

關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動(dòng)圖觀察積液

量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。

14.［單選題］肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)

A）10%

B）50%

C）70%

D）30%

E）90%

答案:C

解析：

15.［單選題］男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg,兩肺底散在水泡音

,頸靜脈怒張，BUN40mmol/L,血鉀6.5mmol/L,最宜采用

A）5%碳酸氫鈉

B）0.9%生理鹽水

C）50%葡萄糖

D）血液透析

E）以上都不是

答案:D

解析：患者血鉀6.5mmol/L,為高鉀血癥，容易導(dǎo)致心律失常而死亡，應(yīng)先予以透析降低血鉀。

16.［單選題］女性患者，60歲，4個(gè)月前因肺癌行手術(shù)治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加

重。查體：BP105/84mmHg,呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR120次/分

,心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，肝臟肋下2cm,下肢水腫。心電圖顯示竇性心動(dòng)過速。確立診斷后，應(yīng)立即采

取哪一項(xiàng)措施急救（）

A）補(bǔ)充血容量

B）多巴胺

C）心包穿刺抽液

D）吸氧

E）西地蘭

答案:C

解析：

17.［單選題］女性，56歲。2個(gè)月來出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣

便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+）,輔助

檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是

A）溶血性黃疸

B）肝細(xì)胞性黃疸

C）癌性阻塞性黃疸

D）結(jié)石阻塞性黃疸

E）肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

答案:C

解析:Courvisier征：患者表現(xiàn)有黃疸，膽囊顯著腫大，無壓痛，常見于胰頭癌。該患者為慢性病程

,黃疸呈進(jìn)行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征陽性，故考慮為癌性阻塞性黃疸。

18.［單選題］腹瀉，腹痛，糊狀便伴里急后重，臍周似有包塊

A）Crohn病

B）輕型潰瘍性結(jié)腸炎

0中型潰瘍性結(jié)腸炎

D）重型潰瘍性結(jié)腸炎

E）潰瘍性結(jié)腸炎癌變

答案:A

解析:Crobn病的主要臨床表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉伴腹部包塊。

19.［單選題］原尿中的氨基酸主要在腎小管的哪個(gè)部分被重吸收

A）集合管

B）遠(yuǎn)曲小管

C）髓漆升支

D）髓禳降支

E）近曲小管

答案:E

解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。

20.［單選題］患者，男，63歲。上腹部隱痛1個(gè)月，糞隱血（+）?什+）,胃鏡檢查：見胃小彎

2cmX2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬觸之易出血，蠕動(dòng)少為明確診斷，應(yīng)

采取下列哪一種檢查手段

A）X線胃腸鋼劑檢查

B）癌胚抗原測定

C）胃鏡加活檢

D）用質(zhì)子泵抑制藥治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡

E）血清胃泌素測定

答案:C

解析：1.潰瘍面積2cmX2cm,中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬觸之易出血，蠕動(dòng)少，符

合惡性潰瘍的改變。2.內(nèi)鏡檢查加活檢是明確潰瘍性質(zhì)的首選方法。

21.［單選題］男，18歲，跑步或快步上樓后出現(xiàn)氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步

緩解，平時(shí)吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時(shí)患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心臟無雜音。

提示最可能的病因是

A）慢性支氣管炎

B）支氣管哮喘

C）肺結(jié)核

D）急性左心衰

E）支氣管擴(kuò)張

答案：B

解析：

22.［單選題］女，25歲，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴音，已拍胸

片，X光片尚未拿到該患者還必須進(jìn)行的檢查是

A）胸部CT

B）心臟彩超

C）支氣管鏡檢查

D）動(dòng)態(tài)心電圖

E）心電圖

答案:C

解析：

23.［單選題］對腸易激綜合征"腹痛"的描述的是

A）一般都有程度不同的腹痛

B）以下腹和左下腹多見

C）疼痛多于排便或排氣后緩解

D）經(jīng)常出現(xiàn)睡眠中痛醒

E）部位多不固定

答案:D

解析：

24.［單選題］下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

A）輕度黃疸

B）右上腹絞痛

C）大便陶土色

D）惡心、厭油

E）畏寒、發(fā)熱

答案:C

解析：

25.［單選題］患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床

表現(xiàn)是

A）腹水

B）惡心

C）腹脹

D）食欲缺乏

E）黃疸

答案:A

解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。

26.［單選題］男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。吸煙30年。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺哮鳴音

,雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A）慢性阻塞性肺病

B）肺間質(zhì)纖維化

C）支氣管擴(kuò)張癥

D）肺炎

E）支氣管哮喘

答案:A

解析:C0PD的臨床特點(diǎn)主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動(dòng)后氣短，雙肺干濕啰音。而

肺間質(zhì)纖維化的主要特點(diǎn)為活動(dòng)后呼吸困難，雙肺爆裂音。支氣管擴(kuò)張癥的特點(diǎn)為長期大量咳嗽、

咳痰、肺內(nèi)固定濕啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼

吸音。支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)為反復(fù)的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)散在呼氣相為主的哮鳴音。

27.［單選題］男，32歲，慢性腹瀉1年，大便每日5飛次，伴有少量黏液，多次糞便培養(yǎng)陰性，纖維結(jié)

腸鏡檢查后確診為潰瘍性結(jié)腸炎，首選治療方案為（）

A）潑尼松口服

B）氫化可的松保留灌腸

C）氟哌酸口服

D）甲硝哇保留灌腸

E）柳氮磺胺叱?？诜?/p>

答案:E

解析：

28.［單選題］有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

A）治療效果幾乎無個(gè)體差異

B）病程多有反復(fù)發(fā)作與緩解

C）病程多呈慢性

D）多有復(fù)雜的生化及免疫異常

E）同一疾病臨床表現(xiàn)可能有很大差異

答案:A

解析：

29.［單選題］發(fā)維常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位

A）發(fā)給伴呼吸困難

B）中心性發(fā)給

C）周圍性發(fā)給

D）發(fā)給伴杵狀指

E）慢性肺部疾病

答案:C

解析：發(fā)給常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位為周圍性發(fā)給

30.［單選題］8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體

發(fā)現(xiàn)：T40,5℃,意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14X10

9

/L,中性86%,血小板180X10

9

/L,尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是（）

A）散發(fā)性腦炎

B）流行性乙型腦炎

C）流行性腦脊髓膜炎

D）中毒性菌?。X型）

E）結(jié)核性腦膜炎

答案：B

解析：

31.［單選題］搶救CO中毒時(shí)糾正缺氧療法

A）靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿

B）吸氧、高壓氧艙療法

C）藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素C

D）保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用

E）立即將病人移到空氣新鮮的地方

答案:B

解析:救治措施迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。（1）糾正

缺氧迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加C0的排出。吸入新鮮空氣時(shí)，C0由COHb釋

放出半量約需4小時(shí)；吸入純氧時(shí)可縮短至30?40分鐘，吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高

壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅

速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行人工呼吸，或用呼吸機(jī)維持呼吸。危重病人可考慮血漿

置換。（2）防治腦水腫嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在24?48h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前最常

用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待2?3天后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，可減量。也可注射味塞米脫水。

三磷酸腺甘、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地

西泮，抽搐停止后再靜滴苯妥英。（3）治療感染和控制高熱應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜

抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在

32C左右。如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時(shí)，可用冬眠藥物。（4）促進(jìn)腦細(xì)胞代謝應(yīng)用

能量合劑，常用藥物有三磷酸腺甘、輔酶A、細(xì)胞色素C和大量維生素C等。（5）防治并發(fā)癥昏迷期

間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。定時(shí)翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎。注意

營養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼。急性C0中毒患者從昏迷中蘇醒后，應(yīng)盡可能休息觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟

后發(fā)癥的發(fā)生。如有后發(fā)癥，給予相應(yīng)治療。

32.［單選題］女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋

白（+++）,血肌酎4301xmol/L。為明確診斷，首選的檢查為

A）血糖

B）心臟彩超

C）肝功能及肝膽脾彩超

D）腎臟彩超

E）下腔靜脈彩超

答案:D

解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性

病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。

33.［單選題］以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A）細(xì)菌培養(yǎng)

B）快速尿素酶試驗(yàn)

C）病理組織學(xué)檢查

D）血清抗體監(jiān)測

E）PCR

答案:B

解析：

34.［單選題］引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

A）乙型肝炎病毒

B）柯薩奇病毒（A組）

C）麻疹病毒

D）?？虏《?/p>

E）柯薩奇病毒（B組）

答案:E

解析：

35.［單選題］在醫(yī)德評價(jià)中自我評價(jià)方式及主觀評價(jià)力量是指

A）社會(huì)輿論

B）傳統(tǒng)習(xí)俗

0內(nèi)心信念

D）病人評議

E）院內(nèi)評價(jià)

答案:C

解析：內(nèi)心信念是指醫(yī)學(xué)道德信念，即醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的對醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的真誠信仰和強(qiáng)烈的責(zé)任

感，是對自己行為進(jìn)行善惡評價(jià)的精神力量。一個(gè)人一旦形成了堅(jiān)定的內(nèi)心信念，就會(huì)在內(nèi)心信念

的支配和驅(qū)使下，對自己的道德行為進(jìn)行自我評價(jià)和審判，從而促進(jìn)人們自覺履行道德義務(wù)。

36.［單選題］一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來自食管癌的

A）直接侵犯

B）血行轉(zhuǎn)移

C）淋巴轉(zhuǎn)移

D）種植轉(zhuǎn)移

E）黏膜下浸潤

答案:B

解析：食管癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式：直接擴(kuò)散：早中期食管癌主要為壁內(nèi)擴(kuò)散：因食管無漿膜層，容易

直接侵犯其鄰近器官。淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌轉(zhuǎn)移的主要方式。晚期血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、腎

上腺、腦等處。

37.［單選題］男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5T,R24次/分，口

唇發(fā)行，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診

呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L,WBC850X106/L,N20%,L

80%,細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/Lo最可能的診斷是

A）右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

B）右側(cè)惡性胸腔積液

C）右側(cè)漏出性胸腔積液

D）右側(cè)大葉性肺炎

E）右側(cè)化膿性胸腔積液

答案:B

解析：該患者有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，應(yīng)懷疑惡性病變轉(zhuǎn)移的可能，且其胸液常規(guī)示蛋白含量

35g/L,WBC850X106/L,N20%,L80%,細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L,胸水以淋巴細(xì)胞為

主，LDH>500U/L,常提示為惡性腫瘤。

38.［單選題］下述哪項(xiàng)疾病不是引起上消化道出血的常見病因

A）胰腺癌

B）胃癌

C）消化性潰瘍

D）食管胃底靜脈曲張

E）急性胃黏膜病變

答案:A

解析:

39.［單選題］巨大潰瘍下列不符合的是

A）直徑大于2cm

B）藥物治療效果差，可惡變

C）胃潰瘍常發(fā)生于前壁

D）易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差

E）X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷

答案:C

解析：

40.［單選題］男性，62歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓148/86mmHg,既往無高血壓病史，最適宜的醫(yī)囑是

A）加強(qiáng)體育鍛煉

B）隔日再次測定血壓

C）門診服用降壓藥

D）住院診治

E）清淡飲食

答案:B

解析：

41.［單選題］《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的執(zhí)行、考核情況列入下列哪項(xiàng)

A）醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)療人員年度考核

B）醫(yī)療考核和醫(yī)德考核

C）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審

D）醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)

E）以上都對

答案:E

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第五十五條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員實(shí)施和執(zhí)行本規(guī)范的情況

,應(yīng)列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核、醫(yī)德評價(jià)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為醫(yī)療

機(jī)構(gòu)等級評審、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。

42.［單選題］不包含在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則之內(nèi)的是

A）對利害得失全面權(quán)衡

B）努力預(yù)防和減少難以避免的傷害

C）關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益

D）努力使病人受益（有助益）

E）造成有意傷害時(shí)主動(dòng)積極賠償

答案:E

解析：

43.［單選題］正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃酸所消化是由于

A）胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

B）胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護(hù)作用

C）黏液-碳酸氫鹽屏障作用

D）胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E）胃液中含有大量HCO

3

可中和胃酸

答案:C

解析：胃液中的黏蛋白覆蓋于黏膜表面而形成黏液凝膠層，與表面上皮細(xì)胞分泌的碳酸氫鹽一起，共

同構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障保護(hù)胃黏膜不會(huì)被胃液所消化。

44.［單選題］支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是

A）夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

B）咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

045歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

D）低熱、盜汗、咳鮮血痰

E）長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

答案:E

解析：

45.［單選題］以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A）瞳孔縮小

B）肌纖維顫動(dòng)

C）流涎

D）視力模糊

E）肺部濕啰音

答案：E

解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫是重度中毒的表現(xiàn)。

46.［單選題］常見發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病，除外

A）結(jié)締組織病

B）急性菌痢

C）淋巴瘤

D）血吸蟲病

E）白血病

答案:B

解析：

47.［單選題］咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是

A）慢性阻塞性肺病

B）自發(fā)性氣胸

C）急性上呼吸道感染

D）大量胸腔積液

E）急性肺梗死

答案:C

解析：

48.［單選題］男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，曖氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏

膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生應(yīng)采取下列哪種治療方法為宜

A）西咪替丁

B）嗎丁琳

C）嗎丁啾+法莫替丁

D）奧美拉哇

E）手術(shù)治療

答案:E

解析：1.診斷依據(jù)：①老年男性患者；②間歇性上腹部不適4年，餐后加重，暖氣；③胃鏡檢查：胃

體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，活檢示重度不典型增生。2.外科手術(shù)是目前唯一可能治愈胃癌的手段。

49.［單選題］通過"對醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的意識(shí)"確定醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，這是

A）抽象醫(yī)學(xué)道德評價(jià)

B）具體醫(yī)學(xué)倫理難題

C）社會(huì)醫(yī)學(xué)倫理問題

D）抽象醫(yī)學(xué)倫理難題

E）具體醫(yī)學(xué)道德評價(jià)

答案：A

解析：

50.［單選題］男性，60歲。上腹部無規(guī)律性隱痛4個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,排柏油便

300ml來診，查體：血壓90/60mmHg,脈搏104次/分，血紅蛋白92g/L,上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未

觸及，其止血措施最好選擇

A）維生素K

1

靜滴

B）奧美拉哇靜注

06-氨基己酸靜滴

D）三腔二囊管壓迫

E）垂體后葉素靜滴

答案:B

解析：患者有上腹部無規(guī)律性隱痛4個(gè)月，飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)考慮急性胃黏膜病變所致。

給予抑酸治療。

51.［單選題］15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L,抗HAVIgM（+）,抗HBs（+）,膽紅素定量

正常，應(yīng)診斷為

A）急性乙型肝炎

B）急性黃疸型肝炎，甲型

C）急性無黃疸型肝炎，甲型

D）甲肝病毒攜帶者

E）急性戊型肝炎

答案:C

解析：抗HAVIgM（+）,IgM只存在于起病后的6個(gè)月，是近期感染標(biāo)志，IgG可保存多年，是既往感染

的標(biāo)志。抗HBs（+）是一種保護(hù)性抗體，要在HBsAg轉(zhuǎn)陰后數(shù)月才可查出，它提示機(jī)體有免疫，不代

表近期有病毒感染和病毒在體內(nèi)復(fù)制。本題選C。

52.［單選題］男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,骨折已處理，正

接受人工呼吸道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為

A）胃腸道和口咽部定植菌

B）皮膚定植菌

C）膽道定植菌

D）會(huì)陰部定植菌

E）體癬等皮膚真菌

答案:A

解析：2.醫(yī)院獲得性肺炎的內(nèi)源性感染主要來自口咽部和胃腸道定植菌。3.正常胃液pH約為1,是無

菌的，在重?；颊咧袨轭A(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍出血，常使用H

2

受體阻滯劑或堿性藥物，pH升至4時(shí)便有大量腸道革蘭陰性桿菌在胃內(nèi)繁殖和定植，并逆行至口咽部

,在留置胃管患者尤其容易發(fā)生這種內(nèi)源性細(xì)菌易位或移居。當(dāng)其吸入下呼吸道便引起醫(yī)院內(nèi)獲得

性肺炎。為此，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)獲得性內(nèi)源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。

53.［單選題］下列不屬于原發(fā)性高血壓的病理生理機(jī)制的為

A）腎性水鈉潴留

B）胰島素抵抗

C）RAAS系統(tǒng)的激活

D）血管內(nèi)皮功能障礙

E）庫欣綜合征

答案:E

解析：庫欣綜合征是繼發(fā)性高血壓的病因之一。

54.［單選題］脾大應(yīng)與下列哪些疾病鑒別

A）胰尾部囊腫

B）增大的左腎

C）腫大的肝左葉

D）結(jié)腸脾區(qū)

E）以上都正確

答案:E

解析:脾大應(yīng)該與其周圍的臟器異常相鑒別。

55.［單選題］下述哪一種運(yùn)動(dòng)可以出現(xiàn)在結(jié)腸而不在小腸

A）緊張性收縮

B）0.5?2.Om/s的蠕動(dòng)

C）分節(jié)運(yùn)動(dòng)

D）蠕動(dòng)j中

E）集團(tuán)蠕動(dòng)

答案:E

解析：

56.［單選題］患者，男,35歲。自幼HBsAg（+）,近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜

黃染，心肺無異常，腹部平軟，肝肋下3cm,質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽性，AFPlOOOmg/Lo為確

定診斷應(yīng)進(jìn)行

A）ERCP

B）腹部CT

C）腹水檢查

D）肝功能檢查

E）經(jīng)皮肝穿膽道造影

答案:B

解析：

57.［單選題］下列有關(guān)球后潰瘍的描述不正確的是

A）易出血

B）癥狀較球部潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)

C）常發(fā)生于十二指腸乳頭近端的前壁

D）X線易漏診，需應(yīng)用十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E）內(nèi)科療效差

答案:C

解析：

58.［單選題］潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征不包括

A）并發(fā)結(jié)腸癌

B）并發(fā)大出血

C）腸穿孔

D）中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效

E）嚴(yán)重毒血癥內(nèi)科治療無效

答案:A

解析:潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征有：并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效、嚴(yán)重毒血

癥內(nèi)科治療無效者。擇期手術(shù)指征：并發(fā)結(jié)腸癌、慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想、雖用糖皮

質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)太大不能耐受者。

59.［單選題］關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是

A）長期應(yīng)用易發(fā)生感染

B）類固醇性糖尿病

C）骨質(zhì)疏松

D）高血壓

E）呼吸衰竭

答案:E

解析:長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。

60.［單選題］依評價(jià)主體的不同。醫(yī)德評價(jià)可分為兩種，它們是

A）社會(huì)評價(jià)和內(nèi)在評價(jià)

B）院長評價(jià)和同事評價(jià)

C）病人評價(jià)和家屬評價(jià)

D）外在評價(jià)和自我評價(jià)

E）社會(huì)評價(jià)和自我評價(jià)

答案：E

解析：

61.［單選題］男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性

?；颊逪p根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多長時(shí)間進(jìn)行

A）當(dāng)時(shí)

B）1個(gè)月

03個(gè)月

D）6個(gè)月

E）1年

答案:B

解析：

62.［單選題］女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。治療措施錯(cuò)誤的

是

A）積極尋找易患因素

B）首選針對革蘭陰性菌的抗生素

C）抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素

D）積極抗感染治療無效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核

E）臨床癥狀消失、尿白細(xì)胞和細(xì)菌檢查陰性可視為臨床治愈

答案:E

解析：2.輸尿管插管獲得的尿液培養(yǎng)細(xì)菌陽性才可以直接診斷上尿路感染。3.尿路感染的急性期行逆

行腎盂造影有使下尿路感染向上尿路擴(kuò)散的危險(xiǎn)。4.急性腎盂腎炎應(yīng)在停藥后第2、6周再行尿細(xì)菌

培養(yǎng)，均陰性才提示為臨床治愈。

63.［單選題］男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+）,應(yīng)用常規(guī)量異煙腓、利福平

、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

A）加大抗結(jié)核藥物劑量

B）加用糠皮質(zhì)激素

C）繼續(xù)目前治療不變

D）安宮牛黃丸每日一次口服

E）進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查

答案:C

解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。

64.［單選題］咯血最常見于

A）血小板減少性紫瘢

B）周圍型肺癌

C）支原體肺炎

D）支氣管擴(kuò)張癥

E）風(fēng)濕熱

答案:D

解析：

65.［單選題］特發(fā)性血小板減少性紫瘢的病因，不正確的是

A）免疫因素

B）脾功能亢進(jìn)

C）對某些致敏物質(zhì)過敏

D）可能與雌激素有關(guān)

E）細(xì)菌或病毒感染

答案:C

解析：

66.［單選題］男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆

,肝肋下3cm,肋緣下脾臟1cm,移動(dòng)性濁音陽性此患者最可能的診斷是

A）慢性胰腺炎

B）肝硬化

C）胃癌

D）胰腺癌

E）肝癌

答案:B

解析：

67.［單選題］以下不是內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺的是（）

A）胸腺

B）甲狀腺

C）腎上腺

D）垂體

E）性腺

答案:A

解析：

68.［單選題］對于胃癌的發(fā)生部位，正確的是

A）幽門區(qū)最多

B）賁門部位最多

C）胃竇區(qū)最多

D）胃底最多

E）幽門區(qū)少發(fā)

答案:C

解析：胃癌的發(fā)生部位依次為胃竇、責(zé)門、胃體、全胃或大部分胃。

69.［單選題］男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖?/p>

療理想體重（kg）的計(jì)算方法為

A）身高（cm）-90

B）身高（cm）-95

C）身高（cm）TOO

D）身高（cm）705

E）身高（cm）-110

答案:D

解析：1.阿卡波糖若與其他降糖藥合用出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)將其他降糖藥減量，若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)

,應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖。3.理想體重可以應(yīng)用簡單的公式計(jì)算，即：理想體重（kg）一身高（cm）-105。

實(shí)際體重與理想體重比較，其差值如果介于理想體重的土10%之內(nèi)為正常范圍；介于+10%?+20%為超

重;超過20%為肥胖；介于-10%?-20%為體重偏輕；低于-20%為消瘦。

70.［單選題］男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+）,應(yīng)用常規(guī)量異煙朋、利福平

、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。該患者治療20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為

應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

A）暫停異煙朋、利福平

B）停用鏈霉素

C）停用乙胺丁醇

D）停用異煙朋

E）臥床休息，對癥治療

答案:B

解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。

71.［單選題］二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，關(guān)于該雜音的傳導(dǎo)，正確的是

A）向左腋下傳導(dǎo)

B）不傳導(dǎo)

C）向頸部傳導(dǎo)

D）向背部傳導(dǎo)

E）向右胸部傳導(dǎo)

答案:B

解析：

72.［單選題］下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎衰竭

A）硬皮病腎危象

B）腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞

0良性腎小動(dòng)脈硬化癥

D）惡性高血壓

E）溶血性尿毒癥綜合征

答案:C

解析：溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象（繼發(fā)性惡性高血壓）和腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可

使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小動(dòng)脈硬化癥是一個(gè)病程很緩慢的疾病，較少發(fā)生腎

衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎衰竭。

73.［單選題］慢性腎衰竭的描述，不正確的是

A）原發(fā)性腎小球腎炎是最主要的發(fā)病原因

B）尿毒征期需要透析治療

C）腎小球?yàn)V過率下降即提示腎衰竭

D）糖尿病腎病是主要的病因之一

E）腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常在3個(gè)月以上

答案:C

解析：

74.［單選題］發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中處理錯(cuò)誤的是

A）刺激迷走神經(jīng)

B）腺昔

C）維拉帕米

D）普羅帕酮

E）心臟移植

答案:E

解析：治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的有：刺激迷走神經(jīng)、使用腺普、維拉帕米、普羅帕酮、毛花普丙

、伊布利特、直流電復(fù)律、超速起搏、射頻消融。

75.［單選題］異常支氣管呼吸音可見于肺內(nèi)空洞，最常見于下列哪一種疾病中

A）先天性肺囊腫

B）空洞型肺結(jié)核

C）肺氣腫

D）支氣管擴(kuò)張

E）肺棘球蝴病

答案:B

解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音。常由肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等原因引起

o肺內(nèi)空腔常見于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核患者。故答案選B。

76.［單選題］哮喘發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見

A）支氣管擴(kuò)張

B）間質(zhì)性肺炎

C）氣胸、肺不張

D）肺纖維化

E）胸膜肥厚

答案:C

解析：哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長期發(fā)作和反復(fù)感染可并發(fā)慢支、支氣管擴(kuò)張、慢

性肺源性心臟病等。

77.［單選題］關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A）結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變

B）病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位

C）原發(fā)病灶吸收快

D）原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎

E）原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人

答案:E

解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。

78.［單選題］女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體

：BP80/50inniHg,煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱

,腹水征"）o化驗(yàn)WBC16X10

9

/L,尿淀粉酶5800U/L為判斷該患者預(yù)后，應(yīng)進(jìn)一步檢查

A）肝功能

B）血淀粉酶

C）血鉀

D）血鈣

E）心電圖

答案:D

解析：1.診斷依據(jù)：①既往體健，餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天；②BP：80/50mmHg,煩躁不安

,四肢濕冷，提示發(fā)生了休克；③腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱，腹水征（-

）；?WBC16X10

9

/L,尿淀粉酶5800U/L。2.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素有：年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、

低血鈣及各種并發(fā)癥。3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)少尿、血肌肝升高提示并發(fā)急性腎功能衰竭。主要原

因?yàn)橛行а萘坎蛔悖瑧?yīng)快速糾正血容量不足。4.重癥急性胰腺炎常規(guī)使用抗生素，有預(yù)防胰腺壞

死合并感染的作用。5.重癥急性胰腺炎起病2?3周后，因胰腺、胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫，此

時(shí)出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀，腹部B超對膿腫有診斷意義。

79.［單選題］從總的方面來說，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容

A）疾病情況和治療決策

B）軀體缺陷和心理活動(dòng)

C）個(gè)人隱私和家庭隱私

D）為自己保密和向自己保密

E）不良診斷和不良預(yù)后

答案:D

解析：

80.［單選題］患者，男，36歲，因腹痛前來就診，如果懷疑急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)不符合其腹痛特點(diǎn)

（）

A）疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右

B）多發(fā)生在餐后「2小時(shí),漸漸加重

C）疼痛程度大多劇烈而持續(xù)

D）多向腰、背放射，少數(shù)向肩部放射

E）嘔吐后腹痛減輕或緩解

答案:E

解析：

81.［單選題］有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)提法不恰當(dāng)

A）要注意規(guī)則，全程用藥

B）采用聯(lián)合適量用藥

C）進(jìn)行早期給藥

D）要注意加強(qiáng)營養(yǎng)和休息

E）為及時(shí)控制病情，宜用大劑量療法

答案:E

解析：

82.［單選題］下述結(jié)核性腹膜炎的傳播途徑，哪一個(gè)來源不屬于血性播散

A）睪丸結(jié)核

B）骨結(jié)核

C）粟粒性肺結(jié)核

D）關(guān)節(jié)結(jié)核

E）輸卵管結(jié)核

答案:E

解析：

83.［單選題］降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是

A）美托洛爾

B）哼|達(dá)帕胺

C）哌哇嗪

D）尼群地平

E）卡托普利

答案:A

解析：

84.［單選題］與HP感染密切相關(guān)的疾病是

A）潰瘍性結(jié)腸炎

B）急性闌尾炎

C）慢性膽囊炎

D）消化性潰瘍

E）急性胰腺炎

答案：D

解析：與幽門螺桿菌感染有關(guān)的疾?。郝晕秆?、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴

樣組織淋巴瘤（MALT）等。

85.［單選題］女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個(gè)月加重。右下腹痛較明顯，有時(shí)可出現(xiàn)

上腹及臍周痛，自覺進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cmX5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕

壓痛。進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進(jìn)餐引起

A）刺激胃酸分泌增加

B）腸梗阻加重

C）胃回腸反射或胃結(jié)腸反射

D）牽涉痛

E）可能并發(fā)腸穿孔

答案:C

解析：4.結(jié)腸鏡檢查重點(diǎn)在于觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性

質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，若找到干酪性上皮樣肉芽腫，則對本病的診斷有極其重要價(jià)值。腸

結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引

起的牽涉痛。有時(shí)進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回

腸反射或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。

86.［單選題］男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg,尿蛋白定量10.7g/d,尿沉渣鏡檢紅

細(xì)胞3?6/高倍視野，血清白蛋白19g/L,血肌肝lOOumol/L。尿蛋白的主要成分應(yīng)為

A）白蛋白

B）輕鏈蛋白

C）球蛋白

D）轉(zhuǎn)鐵蛋白

E）血紅蛋白

答案:A

解析：

87.［單選題］男性，40歲。右上腹脹痛、乏力、食欲減退2月就診。體檢：肝肋下3cm,質(zhì)硬，脾未及

,右季肋部聞及吹風(fēng)樣血管雜音，應(yīng)考慮

A）肝硬化失代償期

B）門靜脈血栓形成

C）肝靜脈阻塞綜合征

D）原發(fā)性肝癌

E）肝膿腫

答案:D

解析：

88.［單選題］肝癌的臨床表現(xiàn)中，最有提示意義的是

A）肝區(qū)疼痛

B）黃疸

C）腹水

D）肝區(qū)腫塊

E）腹脹

答案:D

解析：

89.［單選題］女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)恍惚，伴行為反常，病情逐

漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300umol/L診斷為肝性腦病。若該患者

家屬要求患者立即短暫蘇醒，下列哪種藥物可能對患者有效

A）氯苯那敏

B）氟馬西尼

C）異丙嗪

D）開瑞坦

E）氯丙嗪

答案:B

解析：1.根據(jù)肝性腦病的意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為

四期。臨床表現(xiàn)大致如下：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、

睡眠倒錯(cuò)、健忘等，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識(shí)

錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，計(jì)算力下降，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，甚至

有幻覺、恐懼、躁狂，患者有明顯的病理征，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡

期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒

,醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，錐體

束征常呈陽性，腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒，由于患者不合作，撲翼樣

震顫無法引出，淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。以上

各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床

表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。本病的臨床表現(xiàn)符合肝性腦病四期。3.肝性腦病常見的誘因

有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、低鉀導(dǎo)致的代謝性堿中毒、高蛋白飲食、安眠

鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術(shù)等。4.肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內(nèi)氮源

性毒素的生成和吸收、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、人工肝、肝移植等，其中減少腸道內(nèi)氮

源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質(zhì)飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸）、口服乳果

糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝哇、利福昔明等）、口服益生菌制劑。促進(jìn)體內(nèi)氨的代

謝的藥物包括L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（0A）、鳥氨酸-曠酮戊二酸、谷氨酸鈉或谷氨酸鉀、精氨酸等

o對于昏迷的患者可靜點(diǎn)高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治腦水腫。該患者血?dú)夥治鎏崾緣A

中毒，同時(shí)伴低鉀血癥，故應(yīng)糾正低鉀血癥和堿中毒。5.除B選項(xiàng)外，均為鎮(zhèn)靜藥，而B項(xiàng)，氟馬西

尼為苯二氮革類選擇性拮抗藥，可作用于腦苯二氮革受體，逆轉(zhuǎn)苯二氮革類的中樞鎮(zhèn)靜作用，阻滯

苯二氮革受體而并不產(chǎn)生苯二氮

罩

藥物的作用。

90.［單選題］女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。為進(jìn)一步明確診斷，需

做的檢查是（）

A）ESR+CRP

B）雙手腕關(guān)節(jié)正位片

ORF

D）ANA

E）以上均是

答案:E

解析：

91.［單選題］肌萎縮側(cè)索硬化的最常見的首發(fā)癥狀是

A）延髓麻痹

B）雙上肢無力

C）雙下肢無力

D）一側(cè)手無力

E）假性延髓麻痹

答案:D

解析：

92.［單選題］男性，36歲。寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm,質(zhì)軟，觸痛，邊緣整

齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是

A）肝炎

B）肝癌

C）脂肪肝

D）肝淤血

E）肝膿腫

答案:E

解析：患者寒戰(zhàn)、高熱、右上腹痛、查體：右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為肝膿腫。

93.［單選題］下列哪個(gè)不是干啰音的特點(diǎn)

A）音調(diào)較高

B）持續(xù)時(shí)間長

C）呼氣時(shí)明顯

D）干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定

E）干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減

答案:D

解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300?500Hz。持續(xù)時(shí)間

較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在

瞬間數(shù)量可明顯增減。

94.［單選題］女性，61歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮為

A）功能性雜音

B）二尖瓣狹窄

C）二尖瓣關(guān)閉不全

D）主動(dòng)脈瓣狹窄

E）肺動(dòng)脈瓣狹窄

答案：B

解析：二尖瓣狹窄時(shí)心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。

95.［單選題］急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項(xiàng)中不正確的是

A）尿淀粉酶持續(xù)7?14天

B）血淀粉酶在起病后6?12小時(shí)開始升高

C）血淀粉酶持續(xù)3?5天

D）淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

E）尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

答案:D

解析：

96.［單選題］有關(guān)血尿的病因不正確的是

A）尿路結(jié)石

B）各種腎小球病變

C）失血性休克

D）抗凝藥物過量

E）凝血功能障礙

答案:C

解析：

97.［單選題］藥物治療改善LES功能狀態(tài)，首選

A）山葭若堿

B）莫沙必利

C）西咪替丁

D）甲硝哇

E）奧美托嗤

答案:B

解析：

98.［單選題］風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是

A）二尖瓣

B）主動(dòng)脈瓣

C）肺動(dòng)脈瓣

D）三尖瓣

E）二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

答案:A

解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

99.［單選題］肝硬化并發(fā)上消化道大出血，最主要的病因是

A）急性胃黏膜糜爛

B）門脈高壓性胃病

C）消化性潰瘍

D）脾功能亢進(jìn)

E）食管和胃底靜脈曲張

答案:E

解析：

100.［單選題］下述胃腺體細(xì)胞的基本功能錯(cuò)誤的是

A）壁細(xì)胞分泌胃泌素

B）壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子

C）黏液細(xì)胞分泌黏液

D）主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原

E）壁細(xì)胞分泌鹽酸

答案:A

解析：

101.［單選題］肝硬化失代償期，檢驗(yàn)結(jié)果不常見的是

A）血清膽紅素濃度增高

B）凝血酶原時(shí)間延長

C）膽固醇脂降低

D）血清總蛋白增高

E）球蛋白降低

答案:E

解析：

102.［單選題］患者，女，38歲。雙下肢對稱性紫瘢。實(shí)驗(yàn)室檢查：束臂試驗(yàn)（+）,血塊退縮良好，血

小板計(jì)數(shù)正常，凝血時(shí)間6min?；颊咴\斷為

A）血友病

B）維生素C缺乏性紫瘢

C）血小板無力癥

D）特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E）過敏性紫瘢

答案:E

解析：

103.［單選題］關(guān)于癌的轉(zhuǎn)移方式，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A）種植轉(zhuǎn)移

B）直接蔓延

C）間接蔓延

D）血行轉(zhuǎn)移

E）淋巴轉(zhuǎn)移

答案:C

解析：

104.［單選題］女性，70歲，胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、大便潛血持續(xù)陽性，抗酸劑

治療效果差。該患者可能的診斷是（）

A）頑固性潰瘍

B）胃潰瘍惡變

C）潰瘍穿孔

D）復(fù)合潰瘍

E）胃泌素瘤

答案:B

解析：

105.［單選題］女性，34歲，2個(gè)月來出現(xiàn)左下肢無力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高

,Babinski征陽性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不

考慮

A）頸椎

B）上胸椎

0中胸椎

D）下胸椎

E）腰椎

答案:E

解析:胸

1

水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下肢的錐體束征和另一側(cè)下肢

的痛覺減退。

106.［單選題］女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫瘢就診。血小板25X10

9

/L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是

A）易合并敗血癥

B）經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈

C）成年人較易合并顱內(nèi)出血

D）常合并嚴(yán)重出血

E）大多數(shù)患者預(yù)后差

答案：B

解析：

107.［單選題］女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾

未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)器前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm/小時(shí)，血清蛋白電泳

,白蛋白60%,Y-球蛋白24%,GPT（ALT）25Uo最可能的診斷是

A）心包炎

B）肝硬化代償期

C）結(jié)核性腹膜炎

D）巨大卵巢囊腫

E）心力衰竭

答案:C

解析：

108.［單選題］52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa,左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓

2.74kPa（280mmH20）,宜首先選用

A）降血壓治療

B）擴(kuò)血管治療

C）尿激酶靜脈點(diǎn)滴

D）20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴

E）肝素靜脈點(diǎn)滴

答案:D

解析：患者目前顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH20）增高，首先的治療是降低患者的顱內(nèi)壓。

109.［單選題］器質(zhì)性二尖瓣狹窄的特點(diǎn)是

A）呈主動(dòng)脈型，左心室增大

B）常有心房顫動(dòng)

C）無開瓣音

D）為舒張?jiān)缙陔s音

E）無拍擊性S1

答案:B

解析：

110.［單選題］男性，23歲。勞力性呼吸困難，查體：兩額給紅色，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心濁音

界為梨形，該患者的診斷是

A）主動(dòng)脈瓣狹窄

B）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C）二尖瓣關(guān)閉不全

D）房間隔缺損

E）二尖瓣狹窄

答案：E

解析：

Ill.［單選題］男性，50歲?？┭?00ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的措施是

A）輸血

B）吸氧

C）去除呼吸道梗阻

D）推注垂體后葉素

E）靜滴呼吸興奮劑

答案:C

解析：

112.［單選題］下列與腹水有關(guān)的體征不包括

A）搔彈音

B）移動(dòng)性濁音陽性

C）腹壁揉面感

D）叩診濁音

E）液波震顫

答案:C

解析：

113.［單選題］心電圖表現(xiàn)：P波有切跡和增寬，往往超過0.11",P波電壓＞0.15mv,常見于（）

A）慢性肺源性心臟病

B）高血壓病

C）風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

D）冠心病

E）亞急性感染性心內(nèi)膜炎

答案:C

解析：

H4.［單選題］急性胰腺炎發(fā)病時(shí)首先被激活的胰酶是

A）胰蛋白酶原

B）糜蛋白酶原

C）前磷脂酶

D）前彈性蛋白酶

E）激肽釋放酶原

答案:A

解析：當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各種消

化酶原被激活，成為有生物活性的消化酶，參與急性胰腺炎的發(fā)病。

115.［單選題］男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉,大便每日5?6次有血及黏液。查體

：T37.8℃,下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20?30/HP,WBC3?5/HP為確診應(yīng)查哪一項(xiàng)

A）大便培養(yǎng)

B）自身免疫性抗體

C）鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲

D）大便毛坳孵化

E）乙狀結(jié)腸鏡檢查

答案:C

解析：1.患者起病較緩，腹瀉，次數(shù)不太多，右下腹壓痛明顯，中毒癥狀不重，大便鏡檢紅細(xì)胞多

,故阿米巴痢疾可能性大。2.確診則須大便鏡檢查溶組織阿米巴原蟲。3.如確診，治療首選甲硝哇

116.［單選題］結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是

A）呼吸道傳播

B）食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品

C）血行感染

D）開放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液

E）腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

答案:E

解析：結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管

結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的原發(fā)病灶。

117.［單選題］主要為毛細(xì)血管壁缺陷的疾病是

A）再生障礙性貧血

B）過敏性紫瘢

C）原發(fā)性血小板減少性紫瘢

D）白血病

E）脾功能亢進(jìn)

答案：B

解析：

118.［單選題］女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是

A）多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B）心包縮窄

0心力衰竭

D）心肌梗死

E）嚴(yán)重休克

答案:A

解析：多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。由于栓塞及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)

明顯減弱，以致消失；栓塞的近側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)反而加強(qiáng)。

119.［單選題］一肝硬化患者，病史30年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A）便潛血陽性

B）尿膽原減少

C）凝血酶原時(shí)間延長

D）轉(zhuǎn)氨酶升高

E）全血細(xì)胞減少

答案:B

解析：肝硬化有黃疸時(shí)，尿膽原增加。

120.［單選題］肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)可選用

A）嗎啡

B）氯苯那敏

C）地西泮

D）鴉片

E）布桂嗪

答案:B

解析：當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)，禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑，可試用

異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。

121.［單選題］關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病過程特點(diǎn)以下不正確的是

A）好發(fā)于上葉下部和下葉上部

B）多見于兒童

C）大部分可自愈

D）機(jī)體依靠特異性免疫力清除結(jié)核桿菌

E）壞死病變侵及血管演變?yōu)檠胁ド⑿徒Y(jié)核病

答案:D

解析：原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，原發(fā)綜合征的肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部。初染結(jié)核時(shí)

,由于早期特異性免疫力尚未形成，結(jié)核分枝桿菌沿引流淋巴管侵入肺門淋巴結(jié)，甚至有早期菌血

癥，形成播散病灶在其他臟器潛伏下來，成為日后肺外結(jié)核病的來源。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴

管炎和淋巴結(jié)的炎癥較輕并可自愈，少數(shù)由于機(jī)體免疫力明顯低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大

及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病。

122.［單選題］體現(xiàn)醫(yī)師克已美德的做法是（）

A）對患者有利而又無損自我利益的才去做

B）風(fēng)險(xiǎn)大的治療盡量推給別人

C）只要是患者的要求有求必應(yīng)

D）只要是對患者有利的要求有求必應(yīng)

E）點(diǎn)名手術(shù)無論大小能做多少就做多少

答案:A

解析：

123.［單選題］女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4?5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解為明確診斷，該

患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A）腹部B超

B）選擇性腹部血管造影

C）下消化道造影

D）結(jié)腸鏡

E）腹部CT

答案:D

解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。

124.［單選題］關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A）色氨酸增多

B）肝臟對酪氨酸的清除發(fā)生障礙

C）肝臟對谷氨酸的清除發(fā)生障礙

D）血氨增高

E）腦星形膠質(zhì)細(xì)胞對苯二氮

類受體表達(dá)上調(diào)

答案:C

解析:肝性腦病的發(fā)病機(jī)制包括氨中毒學(xué)說、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝不平衡學(xué)說。其中神經(jīng)遞質(zhì)

學(xué)說的主要內(nèi)容為肝功能衰竭時(shí)，肝臟對芳香族氨基酸的清除發(fā)生障礙，進(jìn)入腦組織后形成正常神

經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的類似物，但不能傳遞神經(jīng)沖動(dòng)或作用很弱，因此稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。芳香族

氨基酸主要包括酪氨酸和苯丙氨酸。

125.［單選題］有關(guān)腹痛特點(diǎn)，下述錯(cuò)誤的是

A）消化性潰瘍一周期、節(jié)律性上腹痛

B）胃黏膜脫垂一左側(cè)臥位可緩解

C）反流性食管炎一直立位減輕

D）十二指腸淤滯癥一仰臥位緩解

E）卵泡破裂一月經(jīng)間期發(fā)作

答案：D

解析:十二指腸淤滯癥的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆，發(fā)病時(shí)采取俯臥位或

胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解。

126.［單選題］肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在

A）600?800mg

B）500?800mg

C）200?400mg

D）400?600mg

E）300~500mg

答案:B

解析：

127.［單選題］女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺

,露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A）右側(cè)中樞性面癱

B）左側(cè)中樞性面癱

C）右側(cè)周圍性面癱

D）左側(cè)周圍性面癱

E）雙側(cè)周圍性面癱

答案：B

解析：中樞性面癱，臨床表現(xiàn)為顏面上部的肌肉并不癱瘓。

128.［單選題］正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為

A）2.0?2.5cm

B）2.5?3.0cm

C）1.5?2.0cm

D）0.5~1.Oem

E）0.5~1.5cm

答案:A

解析：正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為2.0~2.5cm。搏動(dòng)一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm。

129.［單選題］膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是

A）燒灼樣痛

B）絞痛

C）鉆頂樣疼痛

D）刀割樣劇痛

E）隱痛

答案:C

解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛

，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。

130.［單選題］下述哪項(xiàng)不是引起咳嗽的原因

A）二尖瓣狹窄致肺水腫

B）慢性支氣管炎

C）食管靜脈曲張破裂出血

D）胸膜炎

E）中樞性因素

答案:C

解析：

131.［單選題］患者男，50歲，走路途中突然稱心臟難受，心率160次/分，血壓130/90mmHg,目前能

診斷的是

A）一度房室傳導(dǎo)阻滯

B）竇性心動(dòng)過速

C）二度房室傳導(dǎo)阻滯

D）心功能不全

E）心力衰竭

答案：B

解析：心率＞100次/分，初步可以判斷是心動(dòng)過速，其他的仍需結(jié)合心電圖判定。

132.［單選題］與食管癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A）高脂肪飲食

B）白地霉菌

C）熱食

D）食管黏膜白斑

E）亞硝酸鹽

答案:A

解析：

133.［單選題］女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫瘢

,肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞4.6X10

12

/L,白細(xì)胞5.5X10

9

/L,分類正常，血小板25X10

9

/Lo若確診首先應(yīng)進(jìn)行

A）血vWF測定

B）D-二聚體測定

C）PT測定

D）血小板相關(guān)抗體測定

E）骨髓象檢查

答案:E

解析：

134.［單選題］男，50歲，患胃潰瘍已10年，近3個(gè)月來，上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，胃納減退，X線鋼劑檢

查，胃竇部可見2.5cmX3.0cm龕影，邊緣不齊，糞便隱血3次陽性，首先應(yīng)考慮的疾病是

A）胃潰瘍出血

B）胃潰瘍合并胃息肉

C）胃潰瘍合并胃黏膜脫垂

D）胃潰瘍合并幽門梗阻

E）胃潰瘍惡變

答案:E

解析:診斷依據(jù)：①男，50歲，胃潰瘍病史10年；②近3個(gè)月來，腹痛無規(guī)律，胃納減退；③X線鋼劑

檢查：胃竇部可見2.5cmX3.0cm龕影，邊緣不齊，糞便隱血3次陽性。

135.［單選題］胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥

A）6個(gè)月

B）3個(gè)月

02年

D）1年

E）1年半

答案:A

解析：

136.［單選題］下述胃腸激素，哪一種可促進(jìn)胃排空

A）促胰液素

B）胰高血糖素

C抑胃肽

D）生長抑素

E）促胃液素

答案:E

解析：

137.［單選題］醫(yī)院倫理委員會(huì)功能哪項(xiàng)除外（）

A）政策研究功能

B）咨詢服務(wù)功能

C）代理功能

D）審查監(jiān)督功能

E）教育培訓(xùn)功能

答案:C

解析：

138.［單選題］患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛

，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）為盡快確定病因，首先應(yīng)行的檢查是

A）腹部CT

B）ERCP

C）腹部超聲

D）血脂分析

E）電解質(zhì)分析

答案:C

解析：

139.［單選題］關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的下述口號和做法中。不可取的是

A）患者是上帝

B）把維護(hù)患者正當(dāng)權(quán)利放在第一位

C）患者的權(quán)利往往意味著醫(yī)者的義務(wù)

D）醫(yī)者不是上帝

E）醫(yī)者的正當(dāng)權(quán)益也必須得到保證

答案:A

解析：

140.［單選題］對肝腎綜合征的治療，下列哪項(xiàng)不正確

A）嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量

B）迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素

C）在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑

D）避免服用損害腎功能藥物

E）避免強(qiáng)利尿，單純大量放腹水

答案:A

解析：

141.［單選題］關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是

A）鈣化和骨化

B）纖維化

C）癌變

D）吸收

E）液化

答案:C

解析：

142.［單選題］輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是

A）腎上腺皮質(zhì)激素

B）柳氮磺胺叱唬

C）免疫抑制藥

D）抗生素

E）雙歧桿菌制劑

答案：B

解析:輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是柳氮磺胺此唳，重型則選擇糖皮質(zhì)激素，如效果不佳則可

選擇免疫抑制藥或手術(shù)治療。

143.［單選題］診斷功能性胃腸病最關(guān)鍵的是

A）除外器質(zhì)性疾病

B）具有腹痛癥狀

C）伴精神癥狀

D）糞便化驗(yàn)檢查正常

E）大便次數(shù)增加

答案:A

解析：

144.［單選題］某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細(xì)胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥

狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有

一定風(fēng)險(xiǎn)的藥物。其家長表示愿意做這種試驗(yàn)性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病

人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認(rèn)曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗(yàn)"，要追究醫(yī)

生責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是

A）符合受試者利益的原則

B）研究目的是正確的

C）符合知情同意的原則

D）治療期間，醫(yī)生是積極負(fù)責(zé)的

E）以上各點(diǎn)都符合臨床醫(yī)學(xué)研究原則，沒有錯(cuò)誤

答案:E

解析：

145.［單選題］晚上7時(shí)，劉醫(yī)生值班。一農(nóng)婦懷抱6歲小孩急匆匆來到急診室，請求醫(yī)生救她兒子的

命。她邊哭邊說，小男孩4點(diǎn)左右從6米多高的地方摔下來，她趕了3個(gè)多小時(shí)的路程來到這里。經(jīng)劉

醫(yī)生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態(tài)

,情況十分危急。劉醫(yī)生立即開出CT檢查單，一旦結(jié)果出來，就可行開顱術(shù)。但孩子的母親沒錢

,CT無法做，手術(shù)不能進(jìn)行。劉醫(yī)生只好一邊催其母親去籌錢，一邊給小孩采取一些搶救措施，他

只能做到這些?？芍钡教炝?，孩子的母親也未把錢籌來。早7點(diǎn)36分，這個(gè)頑強(qiáng)的小生命再也無法抗

拒死神的召喚，永遠(yuǎn)離開了這個(gè)世界。根據(jù)此病例醫(yī)護(hù)人員違反哪條醫(yī)德原則（）

A）防病治病

B）救死扶傷

C）實(shí)行人道主義

D）公正原則

E）全心全意為人民身心健康服務(wù)

答案:B

解析：

146.［單選題］下列關(guān)于克羅恩病的描述中正確的是

A）病變呈跳躍式分布

B）絕大多數(shù)患者有直腸受累

C）腹痛部位不固定

D）腹痛不明顯

E）膿血便多見

答案:A

解析:病變呈跳躍式分布是本病的形態(tài)特點(diǎn)之一。

147.［單選題］腎后性急性腎衰竭

A）急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025

B）尿頻、尿急

C）突發(fā)無尿，雙腎盂擴(kuò)張

D）少尿，尿比重0.009

E）夜尿多，雙腎萎縮

答案:C

解析：腎后性：凡導(dǎo)致上尿路梗阻而使腎小球囊內(nèi)壓增高、尿液生成或引流受阻時(shí)都可能造成少尿無

尿，甚至完全無尿。常見：①尿路本身病變?nèi)缪装Y或瘢痕狹窄、結(jié)石、腫瘤、先天畸形以及膿栓凝

血塊等阻塞；②尿路外病變?nèi)缒[瘤壓迫、粘連（特發(fā)性腹膜后纖維增生癥）。病變應(yīng)為下尿路（如

膀胱潴留、前列腺肥大、尿道狹窄）或兩側(cè)上尿路；但也有一側(cè)梗阻病變同時(shí)引起對側(cè)反射性功能

改變而產(chǎn)生少尿、無尿的。

148.［單選題］男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端

坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A）氫氯嚷嗪口服

B）硫酸鎂導(dǎo)瀉

C）放腹腔積液

D）毛花昔C靜脈注射

E）口服甘露醇

答案:C

解析：

149.［單選題］對于發(fā)熱的分度，下列說法正確的是

A）低熱：溫度為37.3-38匕

B）中等度熱：溫度為37.8-39C

C）高熱：溫度為39.3-40℃

D）超高熱：溫度為40℃以上

E）低熱：溫度為36.7-38℃

答案:A

解析:低熱：溫度為37.3-38C；中等度熱：溫度為38.卜39。（3；高熱：溫度為39.1-4HC；超高熱

：溫度為41℃以上。

150.［單選題］男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml,黑糞2次，量約600g,伴頭昏心悸來

急診。體檢：血壓10/6kPa,心率118/min,鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm,移動(dòng)

性濁音（+）如患者經(jīng)三腔管壓迫止血后，無繼續(xù)出血，24小時(shí)后的處理是

A）三腔管繼續(xù)壓迫24小時(shí)

B）繼續(xù)壓迫至大便隱血轉(zhuǎn)陰后放氣拔管

C）氣囊放氣后留置三腔管

D）放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療

E）放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療

答案:C

解析：1.胃患者有頭昏、心悸、血壓下降、心率加快等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，提示出血量大，因此首

先應(yīng)快速輸液、配血、等待輸血，保證生命體征平穩(wěn)。2.胃三腔管壓迫止血，出血停止24小時(shí)后

,可放出盒管囊內(nèi)氣體，并放松牽引繼續(xù)觀察。如再經(jīng)24小時(shí)后仍無出血，