介入治療及護(hù)理

介入治療與護(hù)理

概念

介入放射學(xué)是在影像醫(yī)學(xué)(x線、超聲、CT、MRI)引導(dǎo)下,通過經(jīng)皮穿插途經(jīng)或通過人體原有孔道,將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療或采集組織,進(jìn)行細(xì)胞學(xué),細(xì)菌學(xué)及生化檢查.分類

主要包括介入器材學(xué)和方法學(xué)、介入治療學(xué)、介入診斷學(xué)等。

1.按系統(tǒng)分類:介入心臟學(xué);神經(jīng)介入放射學(xué);胃腸介入放射學(xué)等.2.按目的分類:診斷性介入放射技術(shù);治療性介入放射技術(shù)

3.按操作方式分類:為血管性介入治療;非血管介入治療特點

1.微創(chuàng)性2.可重復(fù)性3.定位準(zhǔn)確4.療效高、見效快5.并發(fā)癥少6.恢復(fù)快介入治療學(xué)應(yīng)用范圍介入放射學(xué)分為血管性介入和非血管性兩大類主要大型設(shè)備１X線機(jī)２數(shù)字減影血管造影利用電子計算機(jī)處理數(shù)字化的影象信息，消除骨骼和軟組織影象的減影技術(shù)．３加壓注射器是保證在一定時間內(nèi)將足夠量的高濃度x線造影劑快速注入到檢查部位．介入放射手術(shù)常用藥物

第一節(jié)造影劑1.離子型造影劑2.非離子型造影劑3.碘過敏試驗方法4.造影劑的反應(yīng)及救治5.造影診斷輔助用藥造影劑1.常用造影劑(1)離子型造影劑：泛影葡胺、碘化油(2)非離子型造影劑：阿米培克、歐乃派克、優(yōu)維顯等2.造影劑不良反應(yīng)的類型(1)特異質(zhì)反應(yīng)：蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難．(2)物理＿化學(xué)反應(yīng)：惡心、嘔吐、發(fā)熱等．介入手術(shù)后的護(hù)理

第二節(jié)栓塞劑經(jīng)皮穿刺，插管導(dǎo)管栓塞術(shù)是介入治療中常用技術(shù)，它是將栓塞劑有目的地注入病變器官的供應(yīng)血管內(nèi)，使之閉塞，阻斷血供的方法．主要用于控制出血，治療腫瘤和血管性病變以及消除器官功能．按材料性質(zhì)分:人工材料自體材料放射性材料按致血管閉塞的時間分:短期中期長期栓塞劑１.自體血塊和自體組織優(yōu)點：取材方便、容易制備、無抗原性、易經(jīng)導(dǎo)管注入．缺點：閉塞血管時間較短，（一般6＿24小時）．２．明膠海棉優(yōu)點：無抗原性、易得、價廉、能消毒、摩擦系數(shù)小，可以制成不同形狀或大小的栓塞劑，閉塞時間幾天至幾周．３．無水酒精優(yōu)點：提取方便、價廉、無菌、永久栓塞，第三節(jié)經(jīng)皮穿刺血管成形術(shù)及護(hù)理經(jīng)皮穿刺血管成形術(shù)(簡稱PTA)，指采用球囊擴(kuò)張技術(shù)使狹窄或閉塞的血管再通．介入手術(shù)室的護(hù)理

第四節(jié)血管內(nèi)支撐器術(shù)及護(hù)理支撐器是臨床上用于支撐體內(nèi)狹窄的管狀結(jié)構(gòu)或新建通道的內(nèi)用假體．是在球囊成形術(shù)顯示缺陷以后發(fā)展起來的，主要解決球囊擴(kuò)張所致的內(nèi)膜損傷及彈性回縮等問題．應(yīng)用于血管與非血管中介入手術(shù)室的護(hù)理

第五節(jié)血管栓塞術(shù)及護(hù)理經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)是將某種固體或液體物質(zhì)通過導(dǎo)管選擇性的注入某一血管使其栓塞,以達(dá)到治療目的的一項介入治療方法.二．常見并發(fā)癥及防治

１穿插，插管操作所致并發(fā)癥及防治（１）穿刺部位血腫，出血或滲血（２）血栓形成及栓塞（３）血管痙攣（４）血管內(nèi)膜下通道（５）心壁或血管壁損傷，穿孔，撕裂或形成假性動脈瘤（６）血栓性靜脈炎（７）導(dǎo)管，導(dǎo)絲有折痕或部分裂開（８）院內(nèi)感染2.血管栓塞術(shù)的并發(fā)癥

(1)正常組織缺血和梗死(2)炎癥反應(yīng)(疼痛與發(fā)熱)(3)膿腫形成(4)外周神經(jīng)損傷常見并發(fā)癥及防治

4.血管球囊成形術(shù)的并發(fā)癥及意外

(1)動脈內(nèi)膜損傷,夾層及栓塞

(2)球囊破裂常見并發(fā)癥及防治5.內(nèi)支架置入術(shù)的并發(fā)癥(1)血栓形成(2)內(nèi)支架腔再狹窄或閉塞(3)內(nèi)支架移位或脫落術(shù)前準(zhǔn)備

3、按醫(yī)囑做碘過敏試驗、抗生素試驗，并做記錄。術(shù)后護(hù)理

1、協(xié)助患者上床平臥12~24小時，術(shù)側(cè)下肢嚴(yán)格制動6~8小時，嚴(yán)禁彎曲。加壓包扎處按壓1~2小時。觀察穿刺點是否有滲血及血腫，若有滲血或繃帶松動應(yīng)給予重新加壓包扎。術(shù)后24小時接觸加壓包扎，觀察穿刺部位并消毒局部皮膚后用無菌敷料覆蓋。術(shù)后護(hù)理

3、嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動脈的搏動情況，皮膚的顏色、溫度、感覺的變化。穿刺側(cè)下肢有無疼痛及感覺障礙，若趾端蒼白、小腿疼痛、皮溫下降、感覺遲鈍，則首先檢查是否包扎過緊，導(dǎo)致血管嚴(yán)重受壓，其次提示有無下肢血管栓塞的可能。嚴(yán)格觀察病情變化，術(shù)后24小時測量生命體征并記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并及時處理。術(shù)后護(hù)理

4、按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，觀察尿量及性狀。若用鉑