國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案

國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案

國家衛(wèi)生效勞調(diào)查是我國政府把握城鄉(xiāng)居民安康狀況，衛(wèi)生效勞利用、醫(yī)療保健費用及負(fù)擔(dān)等信息的重要途徑，是中國衛(wèi)生調(diào)查制度的重要組成局部。國家衛(wèi)生效勞調(diào)查結(jié)果對政府制定衛(wèi)生政策和衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃、有效調(diào)控衛(wèi)生效勞供求關(guān)系、提高衛(wèi)生治理水平、促進(jìn)我國衛(wèi)生改革與進(jìn)展產(chǎn)生了重要影響。

國家衛(wèi)生效勞調(diào)查開頭于1993年，每五年開展一次，2023年將進(jìn)展第五次國家衛(wèi)生效勞調(diào)查。本次調(diào)查在保持與以往連續(xù)性的根底上，通過了解居民衛(wèi)生效勞需要、需求和利用以及對醫(yī)療效勞的滿足度等信息，客觀反映衛(wèi)生改革與進(jìn)展成就及問題，猜測衛(wèi)生效勞需要、需求及利用的變化趨勢，為制定衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃、評價醫(yī)改實施效果供應(yīng)依據(jù)。

一、調(diào)查目標(biāo)

（一）了解城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生效勞需要、需求及利用的水平及特點，分析衛(wèi)生效勞需要、需求及利用的變化趨勢及其影響因素，為評價醫(yī)改實施效果，合理配置衛(wèi)生資源供應(yīng)依據(jù)；

（二）了解城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保障制度的掩蓋水平，分析不同醫(yī)療保障制度對居民醫(yī)療衛(wèi)生效勞利用產(chǎn)生的影響及對減輕居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用，為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度供應(yīng)依據(jù)；

（三）了解重點人群衛(wèi)生效勞利用狀況，分析重點人群對衛(wèi)生效勞的特別需求以及在利用衛(wèi)生效勞過程中的障礙，為進(jìn)一步健全衛(wèi)生效勞體系供應(yīng)依據(jù)；

（四）了解居民對醫(yī)療衛(wèi)生效勞利用的滿足度，分析居民滿足度的變化及影響因素，為評價醫(yī)改實施效果及進(jìn)一步改善效勞供應(yīng)依據(jù)；

（五）了解醫(yī)務(wù)人員的工作狀況與感受，測量醫(yī)務(wù)人員的工作投入、工作壓力、工作滿足度等，評價醫(yī)改對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的影響。

二、調(diào)查內(nèi)容

（一）城鄉(xiāng)居民人口與社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征；

（二）城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生效勞需要：安康狀況的自我評價、居民兩周病傷狀況、慢性病患病狀況等；

（三）城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生效勞需求與利用：疾病治療狀況、需求未滿意程度及緣由、居民利用公共衛(wèi)生效勞狀況、門診和住院效勞利用類型、水平及費用等；

（四）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障：不同醫(yī)療保險制度的掩蓋程度、補償水平、居民對醫(yī)療保障制度的利用等；

（五）城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生效勞供應(yīng)過程和結(jié)果的滿足度；

（六）婦女、兒童、老年人口等重點人群在衛(wèi)生效勞利用方面的特別需要；

（七）醫(yī)務(wù)人員工作特征、工作感受、執(zhí)業(yè)環(huán)境等。

三、調(diào)查對象與范圍

國家衛(wèi)生效勞調(diào)查為全國性的抽樣調(diào)查，調(diào)查對象為被抽中住戶的實際人口（凡居住并生活在一起的家庭成員和其他人，或單身居住、生活的，均作為一個住戶）。家庭安康詢問調(diào)查問卷主要由家庭一般狀況、家庭成員個人狀況、調(diào)查前兩周病傷狀況、調(diào)查前一年內(nèi)住院狀況、5歲以下兒童、15-64歲婦女等調(diào)查表組成。

調(diào)查樣本遵循經(jīng)濟(jì)有效的抽樣原則，采納多階段分層整群隨機抽樣的方法進(jìn)展抽取。此次調(diào)查對前四次調(diào)查樣本進(jìn)展了擴大調(diào)整。調(diào)整后的樣本掩蓋全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），共有156個縣（市、區(qū)）、780個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、1560個村（居委會）。家庭安康詢問調(diào)查最終的抽樣單位是戶，在每個樣本村（居委會）中隨機抽取60戶，全國共抽取93600戶（近30萬人口）。調(diào)整后的調(diào)查樣本可以對全國、城鄉(xiāng)、不同地區(qū)具有代表性。

四、調(diào)查方法與數(shù)據(jù)錄入

國家衛(wèi)生效勞調(diào)查以家庭安康詢問調(diào)查為主，機構(gòu)調(diào)查為輔。

家庭安康詢問調(diào)查采納入戶詢問的方法收集數(shù)據(jù)，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員按調(diào)查表的工程對調(diào)查戶全部成員逐一進(jìn)展詢問。家庭調(diào)查設(shè)調(diào)查員和調(diào)查指導(dǎo)員，調(diào)查員負(fù)責(zé)入戶調(diào)查，調(diào)查指導(dǎo)員負(fù)責(zé)調(diào)查的組織、指導(dǎo)、檢查及驗收工作。調(diào)查員和調(diào)查指導(dǎo)員應(yīng)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及以上衛(wèi)生氣構(gòu)的衛(wèi)生人員。

樣本地區(qū)（省或縣）負(fù)責(zé)本地區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)的錄入。數(shù)據(jù)錄入軟件由衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心供應(yīng)。為保證數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量，家庭安康詢問調(diào)查數(shù)據(jù)實行兩遍錄入的方式。省（自治區(qū)、直轄市）負(fù)責(zé)收集和審核本省（自治區(qū)、直轄市）樣本地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，審核無誤后提交數(shù)據(jù)庫。

五、調(diào)查組織與時間

衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心負(fù)責(zé)國家衛(wèi)生效勞調(diào)查的組織和實施。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查部門負(fù)責(zé)本省樣本地區(qū)衛(wèi)生效勞調(diào)查的組織實施、質(zhì)量掌握、資料驗收、監(jiān)視指導(dǎo)和技術(shù)支持等工作。樣本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員的培訓(xùn)、組織實施本地區(qū)現(xiàn)場調(diào)查和調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量掌握工作。2023年第五次國家衛(wèi)生效勞調(diào)查任務(wù)時間安排如下：

1-6月調(diào)查預(yù)備；印制培訓(xùn)材料、調(diào)查指導(dǎo)手冊和調(diào)查問卷；

7-8月完成國家級師資培訓(xùn)、樣本地區(qū)調(diào)查員及調(diào)查指導(dǎo)員培訓(xùn)；

9月開呈現(xiàn)場調(diào)查、調(diào)查督導(dǎo)及質(zhì)量掌握；

10月數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)審核和報送；

11-12月數(shù)據(jù)清理、分析。

六、調(diào)查質(zhì)量掌握

為了保證調(diào)查質(zhì)量，必需在調(diào)查的每一環(huán)節(jié)都實行嚴(yán)格的質(zhì)量掌握，包括設(shè)計階段（含調(diào)查表的”設(shè)計）的質(zhì)量掌握、調(diào)查員質(zhì)量掌握、現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量掌握和資料整理分析階段的質(zhì)量掌握，其中抓好現(xiàn)場調(diào)查階段的質(zhì)量掌握尤為重要。

（一）調(diào)查方案設(shè)計、論證和預(yù)調(diào)查

本次調(diào)查方案設(shè)計遵循科學(xué)可行的原則，圍繞調(diào)查目標(biāo)對調(diào)查指標(biāo)進(jìn)展仔細(xì)篩選和清楚界定。調(diào)查內(nèi)容在保持與前四次國家衛(wèi)生效勞調(diào)查具有連續(xù)性和可比性的根底上，參考和借鑒了國際上其他國家和地區(qū)類似調(diào)查的核心指標(biāo)。屢次召開研討會，廣泛征求專家及各有關(guān)方面的意見。同時，開展了預(yù)調(diào)查，檢驗調(diào)查設(shè)計的科學(xué)性、有效性及可行性，進(jìn)一步完善方案。

（二）調(diào)查人員的選擇與培訓(xùn)

調(diào)查人員的選擇和培訓(xùn)是取得精確、牢靠資料的保障條件。由于調(diào)查內(nèi)容多、專業(yè)性強，故要求調(diào)查員既要具有肯定的專業(yè)學(xué)問，還應(yīng)具有高度的責(zé)任心、工作仔細(xì)、急躁細(xì)致并具有肯定的社會交往力量，調(diào)查員由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生氣構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的衛(wèi)生人員共同組成。

每位調(diào)查員通過嚴(yán)格培訓(xùn)，明確調(diào)查的目的和意義，了解調(diào)查設(shè)計原則和方法，把握指標(biāo)含義及填寫要求；此外，調(diào)查員還要了解調(diào)查過程中可能消失的問題，把握訪問程序，明確現(xiàn)場調(diào)查工作紀(jì)律，以保證調(diào)查工作的質(zhì)量和進(jìn)程。

調(diào)查人員培訓(xùn)按統(tǒng)一的培訓(xùn)規(guī)劃、統(tǒng)一的培訓(xùn)教材分兩級培訓(xùn)。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)省和縣級的調(diào)查負(fù)責(zé)人及師資，省和縣級的調(diào)查負(fù)責(zé)人及師資負(fù)責(zé)組織和培訓(xùn)樣本地區(qū)的調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員。培訓(xùn)完畢后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)展考核，合格前方能參加正式調(diào)查。

（三）調(diào)查人員工作職責(zé)及調(diào)查質(zhì)量核查

明確調(diào)查人員職責(zé)與任務(wù)是保證調(diào)查質(zhì)量的重要措施之一，提高調(diào)查人員的責(zé)任心和積極性，防止消失由于分工不清和責(zé)任不明導(dǎo)致的任務(wù)遺漏和信息誤差等。調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員必需根據(jù)調(diào)查人員職責(zé)及現(xiàn)場工作準(zhǔn)則開展工作。調(diào)查質(zhì)量核查制度包括：

1、現(xiàn)場調(diào)查中，在每戶詢問并記錄完畢后，調(diào)查員都要對填寫內(nèi)容進(jìn)展全面檢查，如有疑問應(yīng)重新詢問核實，如有錯誤要準(zhǔn)時改正，有遺漏工程要準(zhǔn)時補填；

2、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的調(diào)查指導(dǎo)員要對每戶的調(diào)查表進(jìn)展逐項審核，從正式調(diào)查開頭后的當(dāng)晚就應(yīng)逐日檢查每份調(diào)查表的精確性和完整性，發(fā)覺錯漏項時，要求調(diào)查員應(yīng)在其次天重新詢問予以補充更正，仔細(xì)核實無誤后，方可簽字驗收；

3、每個縣（市、區(qū)）設(shè)立質(zhì)量考核小組，全程監(jiān)控調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查完成后進(jìn)展復(fù)查考核，家庭安康詢問調(diào)查的復(fù)查考核應(yīng)在已完成戶數(shù)中隨機抽取5％，通過電話或再入戶的方式對復(fù)核調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)展詢問，復(fù)核調(diào)查結(jié)果與原調(diào)查結(jié)果進(jìn)展比擬，計算符合率；

4、在現(xiàn)場調(diào)查過程中，各省（自治區(qū)、直轄市）要組織專人進(jìn)展現(xiàn)場督導(dǎo)；

5、國家衛(wèi)生計生委將組織國家衛(wèi)生效勞調(diào)查質(zhì)量督導(dǎo)組，分赴各地進(jìn)展質(zhì)量考核。

（四）質(zhì)量要求

1、調(diào)查員調(diào)查技術(shù)全都性：要求經(jīng)過培訓(xùn)后，調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)到達(dá)全都；

2、調(diào)查完成率：在三次上門未調(diào)查勝利而放棄該戶時，應(yīng)從候選戶中按挨次遞補。調(diào)查完成率應(yīng)掌握在85%以上；

3、本人答復(fù)率：原則上調(diào)查內(nèi)容應(yīng)全部由本人答