醫(yī)院2024年度檔案管理網(wǎng)格化管理方案八篇

醫(yī)院2024年度檔案管理網(wǎng)格化管理方案隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，信息資源化在社會(huì)生活的多方面不斷滲透，醫(yī)院檔案管理向網(wǎng)絡(luò)化管理方向發(fā)展也將成為必然趨勢(shì)。筆者從事檔案管理工作多年，對(duì)發(fā)展醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化深入思考，提出發(fā)展醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的意義、管理內(nèi)容及建議，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的發(fā)展需求。1網(wǎng)絡(luò)化介紹網(wǎng)絡(luò)化是指利用通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，把分布在不同地點(diǎn)的計(jì)算機(jī)及各類電子終端設(shè)備互聯(lián)起來，按照一定的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議相互通信，以達(dá)到所有用戶都可以共享軟件、硬件和數(shù)據(jù)資源的目的。醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化就是：通過運(yùn)用這些先進(jìn)的信息手段，建立統(tǒng)一的檢索和搜索引擎平臺(tái)，把圖書、檔案、病案等各種物質(zhì)載體形式轉(zhuǎn)化加工成數(shù)字化的信息，并進(jìn)行整合管理加工，使醫(yī)護(hù)人員能夠在自己辦公室，通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)、InternetExplorer網(wǎng)絡(luò)、隨時(shí)獲得信息資源[1]。2醫(yī)院建設(shè)檔案網(wǎng)絡(luò)化的意義隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理向網(wǎng)絡(luò)化管理方向發(fā)展也成為必然趨勢(shì)。醫(yī)院檔案信息資料作為醫(yī)院信息載體，是醫(yī)院管理的重要組成部分，不僅醫(yī)院需要，社會(huì)也需要。醫(yī)院檔案信息資料已成為社會(huì)信息的一部分，只有開發(fā)醫(yī)院檔案信息資料，體現(xiàn)醫(yī)院信息資料應(yīng)有價(jià)值，發(fā)揮其作為資源的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象及范圍，開拓醫(yī)學(xué)信息服務(wù)領(lǐng)域，才能產(chǎn)生廣泛的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化后，一是管理人員省時(shí)，工作效率提高，檢索查詢方便，可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)查詢。管理人員根據(jù)軟件中智能查詢、綜合查詢等方式，方便快捷在檔案庫中檢索出所需要的檔案信息。二是醫(yī)學(xué)檔案資源實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享，擴(kuò)大了資源利用范圍，增進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人員科研學(xué)術(shù)相互交流，增強(qiáng)醫(yī)療信息開發(fā)能力，提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為患者服務(wù)。因此，醫(yī)院檔案信息資源網(wǎng)絡(luò)化管理意義重大，理應(yīng)加快發(fā)展。3醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理內(nèi)容3.1傳統(tǒng)檔案由于醫(yī)院檔案資料收藏資料多，數(shù)據(jù)量大，短時(shí)間內(nèi)不可能完全實(shí)現(xiàn)數(shù)字化掃描，所以，就以查閱方便使用為原則，檔案信息按級(jí)別分類，可分年分批進(jìn)行，利用率高，價(jià)值高的檔案可優(yōu)先掃描，對(duì)一些機(jī)密文件不掃描。程序?yàn)椋捍_定清單提卷核對(duì)拆訂掃描圖像處理質(zhì)檢保存提交數(shù)據(jù)庫移交回檔案室。3.2文書處理使用辦公自動(dòng)化管理系統(tǒng)代替以往手續(xù)繁雜的辦公行文，許多日常工作可以直接在電腦和網(wǎng)絡(luò)上完成。使文件資料收集、儲(chǔ)存、分類、統(tǒng)計(jì)和查閱等環(huán)節(jié)變得十分方便、有序，文件和文字信息得到充分交流與共享，無論是文件起草還是發(fā)文辦理傳遞，都變得簡(jiǎn)單易行。3.3病案管理病案電子病歷按照衛(wèi)生部2010年12月30日，下發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的規(guī)范執(zhí)行，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案完全電子化，記錄患者全部醫(yī)療過程，提供電子貯存、查詢、統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)交換。各臨床科室根據(jù)各?？萍膊〉奶攸c(diǎn)建立規(guī)范化的“病種模板”[2]。通過使用規(guī)范的術(shù)語、專業(yè)名詞，規(guī)范病案書寫格式，在一定程度上防止缺陷病案，提高整體醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等管理部門在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)病案隨時(shí)調(diào)閱與檢查并及時(shí)發(fā)出整改意見，對(duì)病案書寫時(shí)限，內(nèi)容完整性等多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)跟蹤，保證了病案書寫質(zhì)量。3.4人事檔案人事檔案網(wǎng)絡(luò)化管理可以全方位向有關(guān)部門提供人事信息，快速準(zhǔn)確了解員工的自然狀況、工作簡(jiǎn)歷、技術(shù)職稱等信息，改變過去翻查檔案的傳統(tǒng)方式。檔案信息資源可得以共享，使人事檔案的管理工作更加安全、方便，迅速，檔案資料的查找、儲(chǔ)存、利用，提高了工作效率和工作質(zhì)量。4建設(shè)醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化的建議4.1領(lǐng)導(dǎo)對(duì)建設(shè)檔案網(wǎng)絡(luò)化重視檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，提高對(duì)檔案工作的思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到檔案信息管理在領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策中的重要性。只要領(lǐng)導(dǎo)重視和支持檔案工作，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展，通過檔案管理人員的學(xué)習(xí)和努力，醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化完全可以實(shí)現(xiàn)。4.2檔案網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)建設(shè)在檔案的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)之中，應(yīng)該把檔案的管理系統(tǒng)構(gòu)建一個(gè)一體系統(tǒng)，把本醫(yī)院各個(gè)科室或部門的信息統(tǒng)籌都考慮進(jìn)去，實(shí)現(xiàn)資源共享。無論是統(tǒng)一開發(fā)的系統(tǒng)，還是購置的軟件，都應(yīng)該按照國家檔案局結(jié)合檔案部門編制的《計(jì)算機(jī)檔案管理軟件測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行測(cè)評(píng)，重點(diǎn)檢測(cè)功能度、兼容性、速度、易用性、容錯(cuò)性、安全可靠性、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)合理性，技術(shù)資料等八個(gè)方面的內(nèi)容[3]。檔案信息管理系統(tǒng)要擁有升級(jí)能力和后續(xù)開發(fā)能力，軟件適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理要求，具有強(qiáng)大的檢索功能，能夠充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)。4.3數(shù)字化文件格式的選擇紙質(zhì)檔案數(shù)字化的分辨率選擇，依據(jù)國家檔案局頒布的《紙質(zhì)檔案數(shù)字化技術(shù)規(guī)范》規(guī)定要求，存儲(chǔ)格式可采用包括TIFF、JPEG、PDF等。可根據(jù)情況的不同進(jìn)行選擇存儲(chǔ)，采用TIFF格式存儲(chǔ)，此圖像格式復(fù)雜，優(yōu)點(diǎn)是圖像質(zhì)量較高，掃描效果好，但缺點(diǎn)是占用存儲(chǔ)空間大，相應(yīng)存儲(chǔ)成本也較高，其大小是相應(yīng)的JPEG圖像的10倍。JPEG是以24位顏色存儲(chǔ)單個(gè)光柵圖像，支持最高級(jí)別的壓縮，不過，這種壓縮是有損耗的，工程藍(lán)圖紙常用此種模式，查看時(shí)圖紙較清晰；PDF格式是以PostScript語言圖像模型為基礎(chǔ)，無論在哪種打印機(jī)上都可保證精確的顏色和準(zhǔn)確的打印效果，即PDF會(huì)忠實(shí)地再現(xiàn)原稿的每一個(gè)字符、顏色以及圖像，可實(shí)現(xiàn)多頁或雙層格式顯示。如一些價(jià)值高、利用率高的檔案，可以采用PDF格式。4.4提高檔案技術(shù)人員素質(zhì)實(shí)現(xiàn)檔案網(wǎng)絡(luò)化，首先需要有現(xiàn)代化管理人員，要有較高的知識(shí)層次和先進(jìn)技術(shù)水平，不僅局限于滿足于一般的計(jì)算機(jī)操作水平。做好檔案網(wǎng)絡(luò)化，要培養(yǎng)一批具有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能的人才，提高專、兼職檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平和待遇，加強(qiáng)檔案人員外語、電腦、網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)，培養(yǎng)“創(chuàng)造型、復(fù)合型、協(xié)作型”多素質(zhì)人才，為檔案工作現(xiàn)代化科學(xué)化管理打下基礎(chǔ)。5醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)識(shí)及思考近幾年，隨著信息技術(shù)和國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)在世界范圍的迅速發(fā)展，引發(fā)了以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為載體的全球性信息革命。醫(yī)院檔案資料作為醫(yī)院信息載體，作為醫(yī)院最為寶貴的一大資源，能否適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展步伐，將直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。所以，要在這樣的新形勢(shì)下尋求發(fā)展，必須適應(yīng)形勢(shì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，突破瓶頸，走網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的道路。依據(jù)實(shí)用性、開放性、安全性和先進(jìn)性為原則，通過現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用和管理，構(gòu)建互聯(lián)互通的公共檔案信息服務(wù)平臺(tái)，滿足檔案信息化各項(xiàng)管理需要和服務(wù)需求，從而實(shí)現(xiàn)檔案的科學(xué)管理和共享利用。醫(yī)院醫(yī)療檔案管理網(wǎng)格化管理方案篇2一、醫(yī)院醫(yī)療檔案管理優(yōu)化的意義1.為醫(yī)院臨床診療提供幫助。通過信息系統(tǒng)調(diào)取患者的健康檔案及歷次就診記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，幫助醫(yī)師在臨床診療的過程中全面了解患者的情況，為患者制定最有效的治療方案，對(duì)提高診療的安全性、縮短平均住院日、減少患者的診療費(fèi)用都有著積極意義。2.提供更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。個(gè)性化醫(yī)療也是目前我國醫(yī)改中的一個(gè)重點(diǎn)，《意見》中提到需要“堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，”因此在提高檔案管理水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)性化診療可行性更高。針對(duì)不同的患者采用個(gè)性化的治療，對(duì)患者病情康復(fù)效果更明顯。3.對(duì)醫(yī)院管理和科研提供數(shù)據(jù)支持。醫(yī)療檔案管理不僅在臨床醫(yī)療發(fā)揮出重要作用，同時(shí)其在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部數(shù)據(jù)分析也有十分重要的意義[2]。以往醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理都是采用紙質(zhì)文件的形式，不僅占用空間，而且想要獲得有效的數(shù)據(jù)比較困難。通過在醫(yī)改背景下利用更加高科技的手段將檔案管理工作從紙質(zhì)變成電子文檔的形式[3]，不僅縮短查閱時(shí)間，還能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)院運(yùn)行成本。二、醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)狀1.安全性問題。大部分的醫(yī)院都已經(jīng)使用信息系統(tǒng)，其中的安全問題成為系統(tǒng)是否正常運(yùn)行的關(guān)鍵。在醫(yī)院的檔案管理中的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)之間都安裝有相應(yīng)的防火墻設(shè)施[4]，能夠有效保護(hù)檔案的安全，但是在實(shí)際中有部分醫(yī)院并不重視防火墻的建設(shè)。越來越多的醫(yī)院都是利用計(jì)算？C完成整個(gè)醫(yī)療工作，網(wǎng)絡(luò)入侵防御設(shè)備能夠在網(wǎng)絡(luò)遭到不明入侵之前為醫(yī)院檔案提供安全保障。但是目前大部分的醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)入侵防御系統(tǒng)老舊，未做到及時(shí)更新，甚至處于無人監(jiān)管的狀態(tài)。這種狀態(tài)下容易導(dǎo)致當(dāng)網(wǎng)絡(luò)入侵時(shí)醫(yī)院電子檔案受到威脅。由于醫(yī)院的檔案管理工作是一項(xiàng)涵蓋醫(yī)院各個(gè)方面的系統(tǒng)性工作，每一個(gè)子系統(tǒng)之間又需要相互協(xié)調(diào)溝通，一旦新的安全技術(shù)投入到醫(yī)院的檔案管理工作中，各種可控與不可控因素都會(huì)導(dǎo)致檔案管理安全化建設(shè)速度與效率下降，導(dǎo)致現(xiàn)有的檔案管理安全系統(tǒng)無法與相對(duì)發(fā)展較高的醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)。2.檔案儲(chǔ)存問題。醫(yī)院醫(yī)療檔案包含文字類、圖片類、視頻類等多種形式，不僅存在著儲(chǔ)存不規(guī)范的問題，同時(shí)在管理方式上也存在問題。各種不同的文件格式未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的格式儲(chǔ)存導(dǎo)致在后期的使用中需要花費(fèi)大量的時(shí)間轉(zhuǎn)碼。加上有的工作人員在對(duì)文檔進(jìn)行歸檔時(shí)未進(jìn)行明確分類，導(dǎo)致檔案的質(zhì)量與真?zhèn)味疾荒艿玫奖ＷC，其中有價(jià)值意義的文檔也被埋沒在日常文檔中。3.調(diào)用問題。基本上已經(jīng)普及的醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)，使得醫(yī)療工作者更快地進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索與調(diào)用，但是實(shí)際中，醫(yī)療工作者更加傾向于使用系統(tǒng)默認(rèn)的檢索方式，而這種檢索方式都是初級(jí)檢索。檢索方式的不夠熟練直接影響檢索結(jié)果。隨著醫(yī)院整個(gè)信息化建設(shè)的范圍增加，各種檔案數(shù)據(jù)庫建立起來，并投入到實(shí)際的使用過程中，數(shù)據(jù)庫中含有的各種醫(yī)療信息為使用者提供了良好的數(shù)據(jù)支持。五、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療檔案管理優(yōu)化的策略1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理的重視程度醫(yī)療檔案對(duì)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有很高的歷史文化價(jià)值。醫(yī)療檔案記錄著不同歷史時(shí)期的患者的病癥、注意事項(xiàng)、治療方式等，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)療檔案在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中具有非常高的醫(yī)學(xué)傳承價(jià)值，為后代的子孫保留可供學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)文化和精神。在新形勢(shì)下，每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)療檔案的收集、保存工作，為醫(yī)療檔案的管理貢獻(xiàn)力量。2.提高醫(yī)療檔案管理的專業(yè)化程度目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，對(duì)各類醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理和建設(shè)提出了更高的要求。但是，大多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療檔案管理向?qū)I(yè)化發(fā)展的大形勢(shì)下，仍然未改變傳統(tǒng)的醫(yī)院職能部門格局。醫(yī)院要依據(jù)醫(yī)療檔案管理的新要求并結(jié)合醫(yī)療檔案的發(fā)展情況，制定適合發(fā)展的方案。3.提升醫(yī)療檔案管理的科學(xué)水平和規(guī)范化程度網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來對(duì)醫(yī)療檔案管理的發(fā)展建設(shè)提出了新的要求――醫(yī)療檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)化、科學(xué)化、規(guī)范化。醫(yī)療檔案文件材料的計(jì)算機(jī)化發(fā)展是檔案發(fā)展的時(shí)代要求，有利于保存完整的醫(yī)療檔案信息，提高醫(yī)院的工作效率。提高醫(yī)療檔案管理的科學(xué)化水平要求檔案管理要完整、準(zhǔn)確、專業(yè)、系統(tǒng)。4.重視培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)療檔案管理的專業(yè)化人才2024年度醫(yī)院檔案管理的信息化探討與管理當(dāng)前，計(jì)算機(jī)管理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)。本文針對(duì)醫(yī)院檔案管理的信息化進(jìn)行探討，分析了醫(yī)院檔案信息化需要面對(duì)和解決的問題，提出了對(duì)應(yīng)的策略。1何為檔案的信息化管理1.1檔案信息化管理的內(nèi)涵檔案信息化管理的內(nèi)涵包括兩個(gè)方面：一是應(yīng)用信息技術(shù)對(duì)檔案信息系統(tǒng)集成、有序分類、便于查詢、開發(fā)應(yīng)用，對(duì)檔案的鑒定分類、編目、排序、檢索、歸檔保存等進(jìn)行高效的管理，以提高醫(yī)院的管理效率。二是用信息流來調(diào)控檔案物流，最終實(shí)現(xiàn)“無紙化”管理，促進(jìn)管理創(chuàng)新。1.2檔案信息化管理的內(nèi)容（1）數(shù)據(jù)資料信息化。應(yīng)用掃描儀、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)把應(yīng)當(dāng)存檔的文件、資料信息等以統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)格式錄入計(jì)算機(jī)，以備處理。（2）工作流程信息化。通過專用軟件實(shí)現(xiàn)檔案分類、編目和排序，為此首先需要規(guī)范管理流程、確定崗位員工的工作標(biāo)準(zhǔn)，減少人為調(diào)控和干預(yù)。為保證文檔一致性，醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)要與檔案管理系統(tǒng)兼容。（3）檔案檢索信息化。在施行分級(jí)檢索制度的前提下，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)可隨時(shí)準(zhǔn)確地檢索到所需要的存檔文件、資料、原始記錄、文獻(xiàn)等。1.3檔案信息化管理的條件一是需要配備開放式電腦查詢檢索系統(tǒng)，向利用者提供快捷、方便的檔案信息服務(wù)。二是要加快醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。三是需要建立檔案用戶信息庫，及時(shí)分析、了解用戶對(duì)檔案的需求，有針對(duì)性地編輯完整的系統(tǒng)檔案信息，提高檔案利用率。四是要緊緊圍繞中心工作，多角度、多層次、多形式地開展利用宣傳活動(dòng)。2醫(yī)院檔案信息化管理的重要性及必要性2.1適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要現(xiàn)代信息社會(huì)日新月異，人們對(duì)各種時(shí)效性強(qiáng)、具有高價(jià)值的檔案信息的需求量越來越大，對(duì)利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)檔案資源共享的要求越來越強(qiáng)，對(duì)檔案工作服務(wù)信息化的要求也相應(yīng)地越來越高，傳統(tǒng)的檔案管理模式及各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)已不斷受到新的挑戰(zhàn)。2.2提升檔案管理水平的需要從總體上來看，醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化程度不高，有些單位還比較落后，這就需要不斷更新管理意識(shí)，改革管理方法，運(yùn)用先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù)，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)管理的現(xiàn)代化，從根本上提高檔案管理和利用的水平。2.3確保醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要檔案信息化管理不僅有利于發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和造就大批人才為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展服務(wù)，而且將會(huì)大大提高工作效率，使檔案信息資源得到更加充分的開發(fā)利用，同時(shí)可以延長(zhǎng)檔案壽命。3醫(yī)院檔案信息化管理需要解決的問題3.1需要大量資金投入醫(yī)院檔案信息化的初期建設(shè)需要整體規(guī)劃，包括整個(gè)硬件平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，如需要投入的設(shè)備就有計(jì)算機(jī)、掃描儀、數(shù)碼相機(jī)、刻錄機(jī)、縮微設(shè)備、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等，還需要進(jìn)行信息的安全防護(hù)，這些都需要很大的經(jīng)費(fèi)投入。另外，這些電子產(chǎn)品更新?lián)Q代速度快，生命周期短，其后續(xù)的維修、更換、升級(jí)等也在一定程度上制約了檔案信息化工作的開展。3.2任務(wù)繁雜，工作量大醫(yī)院檔案的信息化管理有很多優(yōu)勢(shì)，但其工作量并不輕松，檔案的信息化建設(shè)需要完成的工作很多：(1）對(duì)現(xiàn)存檔案室的紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，通過掃描縮微等手段，將其轉(zhuǎn)換成電子文件。（2）要利用文檔處理軟件按照標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行規(guī)范整理，便于檢索利用。（3）要對(duì)醫(yī)院職能科室和業(yè)務(wù)科室提供網(wǎng)上醫(yī)用平臺(tái)，搞好遠(yuǎn)程服務(wù)。（4）要采取數(shù)據(jù)備份，數(shù)據(jù)加密，設(shè)置防火墻等多種防護(hù)措施，確保檔案信息安全。（5）要根據(jù)電子信息技術(shù)的不斷完善與進(jìn)步，要對(duì)電子文件進(jìn)行轉(zhuǎn)換升級(jí)，使其處于可用狀態(tài)。（6）紙質(zhì)檔案與電子文檔并存，工作量是雙倍甚至是多倍。3.3難以獲求滿足工作要求的人才檔案信息化管理要求工作人員要有相適應(yīng)的熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，有獲取判斷運(yùn)用信息的能力，要有精通的檔案業(yè)務(wù)知識(shí)。那種既會(huì)檔案管理、計(jì)算機(jī)操作，又懂衛(wèi)生管理的復(fù)合型人才大受歡迎。但檔案部門待遇不高，優(yōu)秀人才難以吸引進(jìn)來，進(jìn)來后又難以留住，冗員又難以消化。3.4需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)方式傳統(tǒng)的檔案管理處于一種封閉的環(huán)境下，收集的也只是上級(jí)發(fā)來的紅頭文件、科研課題等等，沒有對(duì)信息進(jìn)行深層次的開發(fā)和加工，致使應(yīng)變能力不強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)力不高。而檔案信息化面對(duì)的是遠(yuǎn)程的看不見的，是背靠背的服務(wù)，服務(wù)方式是公開的透明的全方位的，服務(wù)質(zhì)量要經(jīng)得起網(wǎng)上的檢驗(yàn)。這就要求我們要更新服務(wù)理念，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提升服務(wù)質(zhì)量。4正視問題所在，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化的建設(shè)4.1醫(yī)院檔案信息化的問題所在（1）基礎(chǔ)設(shè)施有待完善。大部分醫(yī)院的局域網(wǎng)建設(shè)還有待完善，有的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)尚未實(shí)施，形成不了醫(yī)院檔案專業(yè)體系，檔案信息化管理也由此受到制約。（2）技術(shù)保障與政策支持不夠。保證電子文件信息安全的技術(shù)措施還有待于相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)，電子文件的法律地位尚未確立。另外信息安全技術(shù)問題也缺乏明確的管理性、業(yè)務(wù)性和技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)。（3）相關(guān)體系規(guī)范有待健全。檔案信息化建設(shè)的前提和必要條件是檔案工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。目前雖然已有一些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范出臺(tái)，但還不能滿足檔案信息化快速、有序的發(fā)展。制約著信息交流的范圍和程度，直接影響著檔案信息化建設(shè)的步伐。4.2醫(yī)院檔案信息化的措施（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。包括軟硬件方面的設(shè)施，即各種機(jī)器設(shè)備、各種檔案自動(dòng)化處理程序、檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)等。（2）重視人才培養(yǎng)。檔案信息化建設(shè)涉及的技術(shù)性較強(qiáng)，要采用各種措施，培養(yǎng)既掌握檔案管理知識(shí)，又通曉計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，又熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，以滿足檔案信息化建設(shè)的需要。（3）加強(qiáng)安全管理。一方面要制定嚴(yán)格的檔案信息化安全保密制度，強(qiáng)化從業(yè)人員的安全保密意識(shí)和安全防范技能，另一方面要完善檔案管理系統(tǒng)和嚴(yán)密的流程化處理機(jī)制，引入科學(xué)實(shí)用的網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)對(duì)策略，加強(qiáng)監(jiān)控。醫(yī)院病例檔案管理方案篇4由于病歷檔案管理在檔案管理工作中扮演著重要的角色，對(duì)病例檔案的實(shí)施有著積極意義，同時(shí)也作為醫(yī)生采取科學(xué)手段治療患者的參考依據(jù)。然而，我國諸多醫(yī)院有諸多病歷檔案在實(shí)施管理工作中依然會(huì)存在一些不足之處，諸多檔案沒有發(fā)揮出自身的作用，不能為醫(yī)生參考帶來便捷，還有一些病例是錯(cuò)誤的，致使醫(yī)生容易發(fā)生錯(cuò)誤的診斷，對(duì)患者最佳治療時(shí)間帶來了不利影響?；诖?，本文主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析，提出合理化建議，提供給相關(guān)人士，供以借鑒。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；病歷；醫(yī)療質(zhì)量病歷不僅僅作為醫(yī)院檔案建設(shè)的主要內(nèi)容，病歷可以呈現(xiàn)出病人患有疾病的基本情況，及其諸多對(duì)醫(yī)療有用的材料。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的日益發(fā)展下，數(shù)字化的不斷發(fā)展下，電子化病歷得到了蓬勃的發(fā)展，電子化病歷可以及時(shí)的查找到患者的資料，然而也存在著一些不足之處，怎樣處理好這些問題，是當(dāng)前相關(guān)人員值得深思的問題。1醫(yī)院病歷檔案信息化管理中存在問題1.1電子的檔案的安全性不高由于存在的安全隱患通常是電子檔案存在的主要問題，而電子病歷會(huì)保存患者很多的信息內(nèi)容，特別是某些難以啟齒的疾病，這樣使這些患者不愿意他人知悉。因此，醫(yī)院對(duì)電子化病歷所具有的安全性提出了更多的要求，然而某些不法分子往往會(huì)竊取這些病歷檔案，用來銷售給私銷藥物的一些商販。這樣就會(huì)形成一個(gè)“黑色交易鏈”，促使醫(yī)院檔案是否具有安全性提出了越來越多的要求。與此同時(shí)大部分醫(yī)院檔案系統(tǒng)在登記的過程中沒有較高的門檻，文件不經(jīng)過加密，這樣就致使病歷檔案所具有的安全性不能得到保障。1.2軟件不夠完善、硬件條件差醫(yī)院的檔案管理一般不是由專業(yè)人員管理的，所采用的系統(tǒng)也是通用的系統(tǒng)，文件缺失加密的能力，同時(shí)硬件設(shè)備也是一個(gè)重要的問題，硬件上包括服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)線等。在醫(yī)院采購這些終端設(shè)備時(shí)，容易高價(jià)買到了便宜貨。軟件的硬件的問題為醫(yī)院系統(tǒng)帶來的兩個(gè)難題一種是抵御入侵和病毒的能力^差，另一方是因?yàn)橄到y(tǒng)存在漏洞，容易造成系統(tǒng)崩潰，終端電腦死機(jī)等情況。1.3電子病歷的法律地位不明確電子檔案是醫(yī)院一方面編寫，單方面使用的文件，但是其內(nèi)容確實(shí)記載病人的情況，在一定的意義上侵犯了病人的隱私權(quán)和知情權(quán)。所以醫(yī)院應(yīng)該征得病人的同意，但是很多醫(yī)院忽視了這一問題，導(dǎo)致醫(yī)患問題發(fā)生，但是在法律上病歷屬于法律定位不明確，所以不好處理以及判決，但是病歷不屬于營(yíng)利的性質(zhì)，而是為了病人的健康所設(shè)立的，所以病歷的性質(zhì)難以說明。1.4病歷檔案不統(tǒng)一病歷檔案不統(tǒng)一的問題其影響主要在病人轉(zhuǎn)院之后，兩家醫(yī)院的病歷文件格式和解碼格式不同，這就造成了病歷不能在不同醫(yī)院中傳遞。但是我國的有關(guān)監(jiān)管部門沒有要求所以醫(yī)院必須采用一套檔案管理系統(tǒng)，這就造成了各個(gè)醫(yī)院在檔案管理上各自為戰(zhàn)，這樣的現(xiàn)象不利于醫(yī)院之間信息的傳遞，以及相互的合作，所以需要一個(gè)統(tǒng)一的檔案管理方法。1.5病歷檔案管理的人不夠?qū)I(yè)，或者特殊標(biāo)號(hào)病歷檔案的使用和編寫者一般由主治醫(yī)生或者護(hù)士長(zhǎng)編寫，他們對(duì)計(jì)算機(jī)操作技術(shù)需要加強(qiáng)。另一方面對(duì)于一些比較復(fù)雜的醫(yī)學(xué)名詞，如果規(guī)范書寫，需要浪費(fèi)大量的時(shí)間，所以醫(yī)生為了保證病人的治療時(shí)間，在病理上用一些特殊的標(biāo)號(hào)表示癥狀，這種方式雖然能提高速度，但是如果這樣的病歷檔案其他醫(yī)院難以看懂，病歷如同天書，無法解讀。所以這就造成了一個(gè)很大的矛盾，一方面要加快檔案編寫的的速度，另一方面又要保證病歷的規(guī)范性，這就給檔案建立提出了很大的難題。2完善醫(yī)院病歷檔案信息化管理的措施因?yàn)槲覈v檔案在建立信息化的時(shí)候起步較晚一些，這樣就和一些發(fā)達(dá)國家存在一定的差異性。病歷檔案信息化在實(shí)際建設(shè)的時(shí)候具有一定的繁瑣性，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況做好相應(yīng)的優(yōu)化，從而為促進(jìn)醫(yī)院可以得到健康的發(fā)展而提供保障。2.1正確處理紙質(zhì)檔案與電子檔案管理的關(guān)系目前，大部分醫(yī)院的病歷檔案依然還有著紙質(zhì)和電子管理一起的現(xiàn)象，這樣就要求相關(guān)管理人員需要對(duì)其做好統(tǒng)一的管理，并不斷對(duì)紙質(zhì)檔案技術(shù)的研究上，對(duì)其信息化管理不斷優(yōu)化，為二者可以在一起使用提供保障，確保醫(yī)院病歷檔案信息可以達(dá)到完整的效果，建立完善的檔案管理機(jī)制，科學(xué)確保醫(yī)患雙方的基本權(quán)益。2.2注重電子檔案管理人才的培養(yǎng)由于檔案信息是基于數(shù)字化、文檔的基礎(chǔ)上建立的，這樣就要加大培養(yǎng)人員的力度，諸多國家的相關(guān)實(shí)踐可以看出，對(duì)電子文件的“單套制”要求慢慢成為一件“剛性要求”。還有一些國外發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)慢慢促使電子文件達(dá)到“單套制”的管理效果，對(duì)我國來說是重中之重的事情。只有培養(yǎng)出更多的復(fù)合型人才，才能夠符合醫(yī)院信息化建設(shè)的要求。2.3完善醫(yī)院信息化設(shè)施建設(shè)重點(diǎn)抓數(shù)據(jù)庫建設(shè)，數(shù)據(jù)庫是存放信息資源的倉庫，是整個(gè)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的核心，網(wǎng)絡(luò)安全將成為影響檔案信息化管理的主要問題。檔案信息的上網(wǎng)管理及其安全性，可靠性等問題，日益突出。制定嚴(yán)格的檔案信息化安全保密制度，強(qiáng)化從業(yè)人員的安全保密意識(shí)和安全防范技能。2.4建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式檔案管理落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)，層層遞進(jìn)，保證電子文件的形成部門、檔案部門、計(jì)算機(jī)與信息管理部門三結(jié)合的方法，確保檔案信息化管理不漏項(xiàng)，合理配置與科學(xué)管理，強(qiáng)化體制變革問題，將檔案信息化管理上升到國家戰(zhàn)略管理的層面，統(tǒng)一制度、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一要求、實(shí)現(xiàn)電子公文處理程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。2.5加快推動(dòng)病歷檔案信息化進(jìn)程，確保能夠更好的對(duì)其進(jìn)行開發(fā)利用當(dāng)醫(yī)院在發(fā)展的形勢(shì)下，需要應(yīng)用已有的優(yōu)勢(shì)，最大程度發(fā)揮出自身的價(jià)值，并把病歷檔案使用到實(shí)際工作中，為醫(yī)院各個(gè)方面的工作效率帶來益處，將醫(yī)院的綜合實(shí)力加以提升。與此同時(shí)，醫(yī)院還需要對(duì)病歷檔案加大開發(fā)力度，真正意義上發(fā)揮出檔案最大的價(jià)值，促使可以為醫(yī)患雙方帶來更多的益處。結(jié)束語通過以上內(nèi)容的論述，可以總結(jié)以下幾點(diǎn)結(jié)論：（1）電子病歷沒有較高的安全性；（2）某些檔案設(shè)備在實(shí)際管理的時(shí)候依然存在較多不足之處；（3）病歷的法律還沒有明確自身地位，雖然對(duì)醫(yī)療帶來益處，但是卻侵犯了患者的權(quán)利；（4）不同醫(yī)院之間沒有形成統(tǒng)一的檔案，對(duì)信息交流帶來不便。依據(jù)上述問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加快立法的腳步，并成立相應(yīng)的檔案管理部門，一些部門還積極鼓勵(lì)醫(yī)院使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。不斷研究出一種可以快速書寫病歷的手段，優(yōu)化病歷管理，從而促使病歷可以為患者帶來益處，早日康復(fù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)安全網(wǎng)格化管理方案篇51引言近年來，我國醫(yī)院已經(jīng)逐步形成了門診、住院系統(tǒng)、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等集于一體的綜合化信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。信息網(wǎng)絡(luò)的安全問題將會(huì)直接影響到醫(yī)院的診斷及患者的生命安全，影響正常的信息流通，給社會(huì)造成巨大的混亂，影響社會(huì)安定。2醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全存在的風(fēng)險(xiǎn)與問題2.1網(wǎng)絡(luò)安全的防護(hù)能力差一方面，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是由人類編碼設(shè)置的虛擬信息傳輸?shù)南到y(tǒng)，其本身就存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)性。在醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)管理中，常常由于對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理上的疏忽，缺乏專業(yè)人員的定期維護(hù)和修理，硬件設(shè)施老化或缺失，都使醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的抗故障能力減弱。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全對(duì)于光纜電纜的質(zhì)量、走向、布局、防水、防斷電漏電硬件設(shè)施以及服務(wù)器的質(zhì)量等要求較高，同時(shí)醫(yī)院信息管理中的基礎(chǔ)技術(shù)、備份和患者信息數(shù)據(jù)管理等都有潛在的安全隱患。另一方面，醫(yī)院人員對(duì)于信息網(wǎng)絡(luò)開發(fā)技術(shù)的儲(chǔ)備不足、專業(yè)技能的缺乏等，不僅無法對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行科學(xué)、合理的技術(shù)管理，甚至有可能出現(xiàn)軟件相互沖突和信息資料泄露的風(fēng)險(xiǎn)，這些都有可能形成網(wǎng)絡(luò)安全隱患。2.2醫(yī)院內(nèi)部管理存在的風(fēng)險(xiǎn)首先，醫(yī)院的工作人員意識(shí)上存在風(fēng)險(xiǎn)性。據(jù)調(diào)查，醫(yī)院的所有工作人員中至少有80%沒有明顯的信息網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，沒有合格的網(wǎng)絡(luò)安全行為。主要表現(xiàn)在：第一，醫(yī)院人員在進(jìn)行賬號(hào)登錄時(shí)，沒有意識(shí)到安全問題的嚴(yán)重，設(shè)置的登錄密碼都是有簡(jiǎn)單的數(shù)字構(gòu)成，沒有采取設(shè)置密保問題或者密保手機(jī)等防護(hù)措施；第二，醫(yī)護(hù)人員在登錄賬號(hào)時(shí)并不注意觀察周圍的環(huán)境，同事之間賬號(hào)互相交替使用，并且在醫(yī)院以外的人員面前登錄，容易造成賬號(hào)密碼的泄露，相關(guān)資料的流失；第三，一般的醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為信息安全應(yīng)該完全由信息科人員負(fù)責(zé)，自己不用特別在意網(wǎng)絡(luò)安全問題；其次，醫(yī)院的信息科人員的專業(yè)技能和安全管理方面的不足。信息科人員對(duì)如何管理信息網(wǎng)絡(luò)安全的技能還有待加強(qiáng)，醫(yī)院的信息設(shè)備更新較慢，沒有形成良好的維護(hù)體系。最后，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息安全不夠重視，對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的管理沒有足夠的了解和重視，沒有正確認(rèn)識(shí)到其對(duì)醫(yī)院及社會(huì)的危害性。醫(yī)院內(nèi)部沒有形成良好的網(wǎng)絡(luò)安全管理體系，沒有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，使得醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)薄弱，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全存在巨大風(fēng)險(xiǎn)。2.3外來侵入的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)外部鏈接缺乏有效的控制手段主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面。第一，醫(yī)院的內(nèi)外部網(wǎng)絡(luò)通用。醫(yī)院的信息設(shè)備通常都是內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)通用的，這樣就造成醫(yī)院內(nèi)部人員經(jīng)常使用外部網(wǎng)絡(luò)的情況，此時(shí)如果要進(jìn)行改造，需要花費(fèi)的成本巨大。同時(shí)，內(nèi)外網(wǎng)同時(shí)使用會(huì)使改造時(shí)間大大增加，甚至有可能導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的癱瘓，影響醫(yī)院的正常工作的運(yùn)行。巨大的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，是醫(yī)院不愿意形成大型改造的原因之一。第二，網(wǎng)絡(luò)的設(shè)置與管理上存在疏漏。醫(yī)院人員通常不太重視網(wǎng)絡(luò)的安全管理，對(duì)外部連接設(shè)備如光驅(qū)、USB接入以及WiFi管理等方面都不夠重視。第三，對(duì)于來自外部人員侵入網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的監(jiān)察力度不夠。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，黑客、黑客等不法人員能夠通過高超的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)侵入其他網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，竊取商業(yè)機(jī)密。在這些方面，醫(yī)院的信息科技術(shù)人員的技能仍然有待提高。2醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理策略分析2.2加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全硬件管理網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)首先要能夠保證服務(wù)器的安全，能夠?qū)Ψ?wù)器及局域網(wǎng)的安裝、安全性配置做出科學(xué)的規(guī)劃與管理。例如對(duì)電腦硬盤的分區(qū)管理、操作系統(tǒng)的選擇與修復(fù)方面，要做到科學(xué)合理，能夠及時(shí)地進(jìn)行補(bǔ)丁修復(fù)。在用戶設(shè)置與權(quán)限上，加強(qiáng)安全登錄、密碼保護(hù)、賬號(hào)登錄異常管理；要加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)信息的審核，對(duì)于重要的數(shù)據(jù)要加強(qiáng)防護(hù)；選用的防御軟件對(duì)于異常用戶、信息、IP地址能夠進(jìn)行有效的監(jiān)控與阻攔。防病毒系統(tǒng)要有較高的覆蓋率，可以加大投入選用先進(jìn)、安全有效的防病毒軟件，最好能夠覆蓋計(jì)算機(jī)上的每一個(gè)結(jié)點(diǎn)，檢查和查殺已知和未知的病毒。防火墻系統(tǒng)能夠保證網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)不受到入侵，確保所有的應(yīng)用數(shù)據(jù)都是授權(quán)訪問，能夠有效地對(duì)數(shù)據(jù)源進(jìn)行控制，具有加密和反欺騙功能，形成安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，抵抗入侵，提高其抗風(fēng)險(xiǎn)能力。備份系統(tǒng)的設(shè)置要包括軟件備份和硬件的備份，對(duì)重要數(shù)據(jù)和加密資料要進(jìn)行多重備份，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力。選用質(zhì)量有保障、穩(wěn)定性強(qiáng)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)設(shè)備，增加監(jiān)控設(shè)備，同時(shí)對(duì)這些設(shè)施要進(jìn)行不定期的維護(hù)和更新。2.3合理預(yù)計(jì)安全風(fēng)險(xiǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案網(wǎng)絡(luò)安全的復(fù)雜性決定了安全的風(fēng)險(xiǎn)性，一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)。因此醫(yī)院要提前預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)，并建立好風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)預(yù)案，將意外風(fēng)險(xiǎn)的損失率降至最低。這要求醫(yī)院要成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案小組，小組人員應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)及臨床應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)溝通與合作的能力。預(yù)案的成立必須是在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，要切實(shí)可行，并且在每次的風(fēng)險(xiǎn)事故后要進(jìn)行總結(jié)，更加完善預(yù)案方案，最大程度降低安全風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。3結(jié)束語綜上所述，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全管理是一項(xiàng)十分復(fù)雜的巨大工程，需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同配合與重視，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的管理。醫(yī)院文書檔案管理存在問題及策略分析醫(yī)院通過文書檔案管理可以反映行政活動(dòng)，醫(yī)院檔案當(dāng)中會(huì)明確的記錄醫(yī)院所從事的各項(xiàng)活動(dòng)，其中還會(huì)將保存價(jià)值比較高的文書進(jìn)行文字轉(zhuǎn)換。醫(yī)院最重要的服務(wù)性、基礎(chǔ)性工作就是文書檔案管理。一、醫(yī)院文書檔案管理存在的問題1.文書檔案管理重視程度不夠工作人員長(zhǎng)期受醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式的影響，對(duì)于文書檔案管理不夠重視，在管理的過程當(dāng)中比較重視業(yè)務(wù)輕視檔案。許多工作人員認(rèn)為文書檔案管理工作非常簡(jiǎn)單，其中涉及到技術(shù)含量的工作，在實(shí)際工作當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值不大。文書檔案工作缺乏嚴(yán)格的考核機(jī)制，在管理過程當(dāng)中，對(duì)于文書檔案信息資源的開發(fā)程度明顯不足，整體導(dǎo)致文書檔案資源的利用率下降。就目前的文書檔案發(fā)展形勢(shì)來看，我國文書檔案管理缺乏健全的檔案信息化制度管理，欠缺專門維護(hù)文書檔案權(quán)益的法律法規(guī)，沒有法律做強(qiáng)有力的后盾，檔案信息不受保障。計(jì)算機(jī)應(yīng)用于文書檔案信息化管理，主要依靠計(jì)算機(jī)法規(guī)保護(hù)，但是由于文書檔案管理容易受到網(wǎng)絡(luò)上非法因素的干擾，導(dǎo)致體系容易受到破壞和竊取。缺乏專門維護(hù)文書檔案權(quán)益的法律法規(guī)，就會(huì)使文書檔案處于一個(gè)被動(dòng)的狀態(tài)，如果文書檔案的權(quán)益受到了威脅，很難依靠法律的支撐進(jìn)行維權(quán)。2.文書檔案管理人員素質(zhì)不高醫(yī)院在對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng)的過程當(dāng)中，大多數(shù)都會(huì)重視醫(yī)療技術(shù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)院文書檔案管理工作人員的培訓(xùn)不夠重視。大多數(shù)從事醫(yī)院文書檔案管理工作的人員，在最開始都是從事相關(guān)的護(hù)理和計(jì)算機(jī)工作，就職之前并沒有得到專業(yè)的培訓(xùn)。工作人員缺乏相應(yīng)的文書檔案管理知識(shí)，不能勝任對(duì)文書檔案管理進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置的工作。對(duì)于相應(yīng)的檔案工作管理技能掌握不熟練，在工作的過程當(dāng)中造成了工作效率降低，也會(huì)對(duì)于文書檔案的收集范圍不明確，對(duì)檔案進(jìn)行立卷管理時(shí)不規(guī)范。醫(yī)院文書檔案管理相關(guān)的工作人員并沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)于管理過程當(dāng)中的一些理論知識(shí)不能夠得到很好的認(rèn)識(shí)，在具體工作開展的過程當(dāng)中就會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院文書管理工作整體效率下降。3.文書檔案管理制度不完善醫(yī)院制定了比較完善的管理制度，但是對(duì)于文書檔案管理工作沒有進(jìn)行明確的劃分，沒有對(duì)文書檔案管理工作制定統(tǒng)一的規(guī)章制度。許多有價(jià)值的文書檔案在工作的過程當(dāng)中沒有得到重視，長(zhǎng)期就會(huì)造成文書檔案管理和具體的信息管理工作上的脫節(jié)，導(dǎo)致文書檔案工作失去了系統(tǒng)性和完整性。醫(yī)院文書檔案管理沒有建立較為完善的體系，對(duì)于工作具體的職責(zé)沒有進(jìn)行明確的劃分，在工作的過程當(dāng)中還應(yīng)該設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，這樣才可以在整體上確保醫(yī)院文書檔案管理工作得到有序地進(jìn)行。二、加強(qiáng)醫(yī)院文書檔案管理工作的對(duì)策1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)增強(qiáng)意識(shí)增加醫(yī)院文書檔案管理工作人員的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期組織文書檔案管理工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷的去強(qiáng)化文書檔案管理意識(shí)。通過不斷的學(xué)習(xí)可以提高工作人員在文書檔案信息管理當(dāng)中的業(yè)務(wù)水平，提高文書檔案管理工作人員的整體素質(zhì)。強(qiáng)化文書檔案管理工作在醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的重要性，對(duì)文書檔案管理工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)，更新工作人員的工作理念和知識(shí)內(nèi)容。隨著醫(yī)院文書檔案信息系統(tǒng)的快速發(fā)展，醫(yī)院文書檔案應(yīng)該確定保密的安全防護(hù)到位，加大醫(yī)院文書檔案網(wǎng)站的信息系統(tǒng)安全，完善醫(yī)院文書檔案信息管理的管理體系。我國醫(yī)院文書檔案管理缺乏健全的檔案信息化制度管理，而醫(yī)院檔案制度的順利推廣和實(shí)施，可以推動(dòng)醫(yī)院文書檔案工作的持久開展，所以我們要建立健全的制度體系，保障醫(yī)院文書檔案信息系統(tǒng)的快速發(fā)展。信息管理中的電子文檔、信息數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器以及文檔的操作系統(tǒng)都需要不斷的完善，才可以保障檔案信息的資源安全。隨著醫(yī)院文書檔案計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的快速發(fā)展，醫(yī)院文書檔案應(yīng)該確保訪問網(wǎng)站的安全防護(hù)到位，加大醫(yī)院文書檔案網(wǎng)站的信息系統(tǒng)安全，完善醫(yī)院文書檔案信息管理的管理體系。工作人員應(yīng)充分了解網(wǎng)絡(luò)安全性的知識(shí)，自覺遵守檔案記錄工作規(guī)則，加大醫(yī)院文書檔案網(wǎng)站的信息系統(tǒng)安全。醫(yī)院文書檔案管理很容易受到網(wǎng)絡(luò)上非法因素的干擾，導(dǎo)致體系容易受到破壞和竊取，應(yīng)該加強(qiáng)檔案管理使用的防偽加密，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)院文書檔案登記防偽驗(yàn)證碼。每一個(gè)工作人員都應(yīng)該擁有自己唯一的登入賬號(hào)，且此賬號(hào)無法進(jìn)行復(fù)制粘貼，隨著時(shí)代和科技的快速發(fā)展，我們應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院文書檔案登記管理人員的計(jì)算機(jī)管理水平。2.建立健全的規(guī)章制度科學(xué)技術(shù)在快速的向前發(fā)展，利用科技水平的提高可以提高文書檔案管理的水平，建立符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的檔案管理體系。明確檔案管理工作人員的具體職能和責(zé)任范圍，對(duì)醫(yī)院不同載體的檔案進(jìn)行統(tǒng)一的管理，建立較為健全的規(guī)章制度。對(duì)文書檔案管理工作人員的崗位職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，制定嚴(yán)格的文書檔案保密制度，對(duì)相關(guān)的文書檔案進(jìn)行鑒定。對(duì)借閱文書檔案要進(jìn)行仔細(xì)的記錄，根據(jù)記錄來尋求每一份文書檔案的來源。充分了解網(wǎng)絡(luò)安全性的知識(shí)，自覺遵守檔案記錄工作規(guī)則，加大文書檔案網(wǎng)站的信息系統(tǒng)安全，針對(duì)不同的數(shù)據(jù)電子檔案、簽名設(shè)置和網(wǎng)絡(luò)癱瘓維護(hù)。對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行有關(guān)的保密宣傳教育，開展法律常識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)教育，讓文書檔案管理的工作人員清楚地認(rèn)識(shí)到保密的重要性。同時(shí)完善文書檔案信息管理的管理體系，保證檔案信息不會(huì)外泄，規(guī)定文書檔案方案的記錄格式，防止被其他人濫用。3.加快推進(jìn)文書檔案管理信息化和現(xiàn)代化建設(shè)對(duì)紙質(zhì)檔案數(shù)字化和信息數(shù)據(jù)庫進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量審核，確保檔案的格式統(tǒng)一、數(shù)據(jù)規(guī)范。將計(jì)算機(jī)技術(shù)引入到檔案資料的收集過程當(dāng)中，可以有效提高醫(yī)院文書檔案管理自動(dòng)化水平。對(duì)于醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)一定要加快建設(shè)的步伐，將檔案信息充分的匯集在醫(yī)院的信息中心，使每份文書檔案管理工作都有章可循，并有明確的要求和制度的約束，確?？梢愿咝У姆?wù)于醫(yī)院的各個(gè)部門。醫(yī)院文書檔案管理工作是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，通過長(zhǎng)期的培訓(xùn)和管理才可以提高管理的水平。醫(yī)院整體的管理水平是通過文書檔案管理水平來衡量的，通過建立較為健全的規(guī)章制度，可以解決醫(yī)院文書檔案管理中存在的一些問題。不斷的去提高文書檔案管理的硬件設(shè)施和軟件設(shè)施，引進(jìn)新的管理技術(shù)和理念，提高文書檔案管理工作的整體水平。隨著時(shí)代和科技的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用提高了文書檔案管理的工作效率，將計(jì)算機(jī)技術(shù)與文書檔案信息管理相融合，既可以高效的動(dòng)態(tài)管理文書檔案，又可以提高文書檔案工作人員的工作效率。同時(shí)將文書檔案業(yè)務(wù)過程中的信息轉(zhuǎn)化為電子信息，可以全面提高文書檔案工作者的工作效率，同時(shí)也可以保障醫(yī)院檔案的信息安全。醫(yī)院云計(jì)算電子病歷安全管理及對(duì)策電子病歷又被稱作計(jì)算機(jī)病案系統(tǒng)，是使用各種電子化設(shè)備（計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)等）保存、傳輸以及管理與重現(xiàn)的病患者在醫(yī)院治療全過程記錄，取代了以前手工書寫與紙張形式保存的病歷。長(zhǎng)時(shí)間以來，因?yàn)殡娮硬v的原始憑證無法得到有效的保障，所以國內(nèi)很多醫(yī)院還堅(jiān)持電子病歷與紙質(zhì)病歷共存的管理方式，導(dǎo)致工作重復(fù)，造成資源浪費(fèi)。因?yàn)殡娮硬v在醫(yī)院的信息系統(tǒng)中占有核心地位作用，隨著信息科技的不斷發(fā)展，借助云計(jì)算技術(shù)對(duì)電子病歷進(jìn)行改造和升級(jí)也是必然的選擇，雙軌制管理方式必然遭到淘汰，以云計(jì)算為基礎(chǔ)的電子病歷管理是醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)。云計(jì)算是最近信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)。云計(jì)算的核心思想是向客戶提供方便、快捷、按需使用的網(wǎng)絡(luò)資源服務(wù)（資源包括網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲(chǔ)、應(yīng)用軟件等計(jì)算服務(wù)等）。由于云計(jì)算具有可高度虛擬化、集中管理、高速運(yùn)算、安全性高與海量存儲(chǔ)等特點(diǎn)，在各個(gè)行業(yè)得到很快推廣應(yīng)用，發(fā)達(dá)國家的許多大型醫(yī)院都已經(jīng)開始使用云服務(wù)，構(gòu)建自身私有云，將電子病歷系統(tǒng)改造運(yùn)行在云平臺(tái)上。1當(dāng)前電子病歷系統(tǒng)安全管理存在的問題1.1電子病歷數(shù)據(jù)長(zhǎng)期保存的安全問題根據(jù)國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》規(guī)定：門（急）診病歷的保存時(shí)間不少于15年，住院病歷的保存時(shí)間不得少于30年?？梢娽t(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)必須保證得到長(zhǎng)期安全的保存，而電子病歷的載體計(jì)算機(jī)光盤、磁盤等比較脆弱，容易受到保管設(shè)施環(huán)境的影響，如溫濕度、電磁輻射、強(qiáng)電流、建筑強(qiáng)度、漏水等條件如果不達(dá)到容易引起設(shè)備損壞數(shù)據(jù)丟失；現(xiàn)代醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)基于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行、共享和傳輸數(shù)據(jù)，免不了會(huì)遇到計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件引起的安全問題風(fēng)險(xiǎn)，如誤操作、黑客與病毒攻擊等行為容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的崩潰和電子病歷數(shù)據(jù)的丟失與泄密。1.2電子病歷數(shù)據(jù)整合具有較大難度（1）因?yàn)榛颊叩结t(yī)院診治過程中，其就診信息可能涉及醫(yī)院內(nèi)多個(gè)不同的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，先后被多位醫(yī)生進(jìn)行診治，這就造成相關(guān)信息十分分散，信息和數(shù)據(jù)的收集與整合就有一定困難。（2）如果患者是從其他地方轉(zhuǎn)診過來的，因?yàn)楫?dāng)前電子病歷國內(nèi)還沒有實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨省市聯(lián)網(wǎng)，對(duì)患者轉(zhuǎn)診之前的病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行整合則具有更大難度，這也是當(dāng)前信息的盲區(qū)。（3）隨著醫(yī)院的信息化水平不斷提高，醫(yī)院中各種信息化系統(tǒng)都產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，有文本、圖像、聲音、視頻等格式，很大一部分都需要成為電子病歷進(jìn)行歸檔和保存，這些信息和數(shù)據(jù)具有很快的增長(zhǎng)速度，格式也多種多樣，這就對(duì)存儲(chǔ)系統(tǒng)提出更高要求。為了使這些信息數(shù)據(jù)得到有效的集中存儲(chǔ)，以前的存儲(chǔ)系統(tǒng)雖然也在不斷擴(kuò)充，但還是面臨存儲(chǔ)空間的不足問題，而且存儲(chǔ)系統(tǒng)升級(jí)和信息遷移、備份等更是需要大量的資金。1.3電子病歷數(shù)據(jù)隱私和安全受到很大挑戰(zhàn)因?yàn)殡娮硬v信息與載體是分離的，所以對(duì)這些數(shù)據(jù)的安全進(jìn)行維護(hù)時(shí)不僅需要考慮到不受病毒的攻擊以及不泄露患者隱私等，還需要對(duì)數(shù)據(jù)載體的物理安全進(jìn)行考慮，和紙質(zhì)化的病歷相比，電子病歷安全管理更加繁瑣復(fù)雜，還受到操作人員的素質(zhì)以及技術(shù)等因素的影響。因?yàn)樵谠朴?jì)算環(huán)境下，雖然其安全性有一定提高，但也不是絕對(duì)安全，也存在一些隱患。電子病歷的稻縈胗τ貌歡媳蛔移到云計(jì)算中心或者服務(wù)商，這就可能帶來下面后果：第一，數(shù)據(jù)的優(yōu)先訪問權(quán)不是醫(yī)院，而是服務(wù)商，這就可能使相關(guān)數(shù)據(jù)得到泄露。第二，用戶不知道病歷中的數(shù)據(jù)放在了哪里，失去了數(shù)據(jù)控制權(quán)，如果數(shù)據(jù)丟失，有沒有進(jìn)行備份，就可能帶來很大危害。2云計(jì)算環(huán)境下電子病歷安全管理措施2.1搭建高性能、高安全性網(wǎng)絡(luò)云計(jì)算平臺(tái)由于電子病歷安全管理對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院來說是十分重要的，而云計(jì)算平臺(tái)正好具有高性能、高安全性的特性，又具有海量的信息存儲(chǔ)空間和相對(duì)較低的使用費(fèi)用特點(diǎn)，可以滿足電子病歷對(duì)網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性和安全性較高要求。大型醫(yī)院可以采用小機(jī)型與服務(wù)器集群、系統(tǒng)異構(gòu)技術(shù)、中央集中存儲(chǔ)技術(shù)、虛擬存儲(chǔ)技術(shù)以及負(fù)載均衡技術(shù)等相結(jié)合的方式來搭建一個(gè)高性能、低風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)行穩(wěn)定的私有云平臺(tái)，以確保電子病歷的安全性。2.2加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理工作醫(yī)院從電子病歷系統(tǒng)建設(shè)開始，針對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子病歷、云平臺(tái)基本知識(shí)的安全意識(shí)、安全技術(shù)教育和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員使用安全意識(shí)；在原有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理制度基礎(chǔ)上，出臺(tái)和落實(shí)相關(guān)電子病歷安全管理制度，明確獎(jiǎng)罰機(jī)制；醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)分為連接互聯(lián)網(wǎng)的辦公外網(wǎng)和不連接互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)內(nèi)網(wǎng)，外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)之間物理隔離，云計(jì)算平臺(tái)、電子病歷等醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在內(nèi)網(wǎng)，安裝內(nèi)網(wǎng)安全管理系統(tǒng)，限制更改網(wǎng)絡(luò)地址、使用U盤、移動(dòng)硬盤及上外網(wǎng)等。2.3樹立起電子病歷一體化理念在傳統(tǒng)病歷的管理過程中，病歷與病案把歸檔作為分界線，歸檔之前是病歷，之后就是病案，這種做法也沿襲至今。具有價(jià)值的電子病歷在歸檔之后就成為電子病案，兩者本質(zhì)相同，信息的記載沒有任何變化，根據(jù)這一現(xiàn)象，一些學(xué)者和專家就提出病案一體化管理，實(shí)質(zhì)就是把病案管理的一些功能提前，實(shí)現(xiàn)檔案前端的控制以及整個(gè)過程的管理。電子病歷一體化就是把原來紙質(zhì)化病案內(nèi)的一些終末管理提到前端，主張關(guān)注文件的形成以及過程的可靠性，進(jìn)而確保歸檔的質(zhì)量。云計(jì)算則有助于電子病歷一體化的實(shí)現(xiàn)，因?yàn)樵朴?jì)算環(huán)境下，電子病歷的生成、標(biāo)引、歸檔和保存等環(huán)節(jié)都在云端進(jìn)行操作，還可以在相同的時(shí)間內(nèi)完成，將病歷轉(zhuǎn)化為病案。這里還需要制定出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定，保證數(shù)據(jù)之間的交互，完全取代電子病歷與紙質(zhì)病歷共存的雙軌制管理方式2.4電子病歷數(shù)據(jù)的集中整合2.4.1內(nèi)部的整合電子病歷包含以患者信息為核心的醫(yī)生診斷信息和各種檢驗(yàn)、檢查數(shù)據(jù)集合的數(shù)據(jù)庫，涉及醫(yī)院內(nèi)的很多檢查系統(tǒng)，比如超聲波、腦電圖以及心電圖等檢查設(shè)備的檢查，這些設(shè)備儀器稻蕕母袷講煌，有聲音、文本以及圖像等類型，占用的空間也很大，這種數(shù)據(jù)不管是存儲(chǔ)歸檔還是利用檢索都有很大困難。而云計(jì)算環(huán)境下，為醫(yī)院采集與整合數(shù)據(jù)提供極大優(yōu)勢(shì)，使住院部和門診部都能夠適應(yīng)無線或者有線網(wǎng)絡(luò)，對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，并在醫(yī)院信息平臺(tái)中進(jìn)行匯總。還可以借助平臺(tái)對(duì)患者數(shù)據(jù)信息進(jìn)行共享與交換。2.4.2外部的整合因?yàn)椴煌尼t(yī)院具有標(biāo)準(zhǔn)不同的電子賬號(hào)，這就為數(shù)據(jù)的采集與整合帶來困難，這就需要為患者建立起唯一的標(biāo)識(shí)，并將其和患者的身份證明相結(jié)合，借助兩者都可以檢索患者的病歷。所以，需要充分的考慮到不同醫(yī)院中數(shù)據(jù)的管理和兼容問題，進(jìn)而節(jié)省成本，提升診斷的效率。2.5在電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用數(shù)字簽名與時(shí)間戳技術(shù)我院于2010年開始上線實(shí)施電子病歷系統(tǒng)，同時(shí)實(shí)施基于第三方認(rèn)證（北京CA）的數(shù)字證書與可信時(shí)間戳技術(shù)，使用數(shù)字證書技術(shù)和歸檔后的電子病歷加蓋時(shí)間戳，具有法律認(rèn)可效力。（1）在云計(jì)算平臺(tái)設(shè)置嚴(yán)格、有效的控制訪問權(quán)限、操作權(quán)限和身份認(rèn)證制度，控制知情權(quán)和使用權(quán)范圍，避免非法用戶進(jìn)行訪問和讀取相關(guān)信息，防止電子病歷數(shù)據(jù)被修改，確保原始憑證的價(jià)值，保護(hù)患者隱私。（2）對(duì)云平臺(tái)系統(tǒng)數(shù)據(jù)需要加密技術(shù)傳輸和存儲(chǔ)。這一手段主要確保電子病歷數(shù)據(jù)的真實(shí)、有效與完整，避免信息泄露和數(shù)據(jù)被偽造、復(fù)制和篡改。醫(yī)生護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中記錄病程、開立醫(yī)囑、審核執(zhí)行、護(hù)理記錄操作，使用數(shù)字證書進(jìn)行簽名確認(rèn)，通過對(duì)目標(biāo)數(shù)據(jù)加上可信時(shí)間源提供的時(shí)間戳標(biāo)記，以確認(rèn)系統(tǒng)所處理的數(shù)據(jù)在某一時(shí)間（之前）的存在性，并用數(shù)字簽名來保證時(shí)間標(biāo)記的完整性與真實(shí)性。通過數(shù)字證書與時(shí)間戳技術(shù)在電子病歷中的應(yīng)用，保證了電子病歷內(nèi)容的機(jī)密性、真實(shí)性及完整性，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的防篡改，防抵賴功能。通過這樣一種形式實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，同時(shí)保障患者電子病歷數(shù)據(jù)隱私和安全。2.6基于云平臺(tái)的相關(guān)安全管理技術(shù)措施云平臺(tái)下電子病歷系統(tǒng)可采用信息安全防護(hù)技術(shù)包括：（1）運(yùn)用隔離、檢測(cè)、殺毒技術(shù)，在運(yùn)行電子病歷系統(tǒng)的客戶端電腦系統(tǒng)上安裝防火墻、病毒掃描軟件和殺毒軟件，攔截木馬、病毒等惡意程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查殺病毒、漏洞、木馬等，避免數(shù)據(jù)遭到破壞和丟失。與加密技術(shù)一起形成多層技術(shù)保護(hù)體系，加強(qiáng)防護(hù)等級(jí)。（2）運(yùn)用操作日志記錄技術(shù)，系統(tǒng)自動(dòng)記錄調(diào)閱、修改、刪除電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)等行為的時(shí)間、人員及相關(guān)操作痕跡，方便責(zé)任追究，也利于電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)的恢復(fù)和還原。（3）運(yùn)用軟件系統(tǒng)漏洞修補(bǔ)技術(shù)。無論是新舊操作系統(tǒng)、信息系統(tǒng)，都會(huì)不斷出現(xiàn)系統(tǒng)漏洞，要及時(shí)進(jìn)行升級(jí)、糾錯(cuò)和安裝修補(bǔ)軟件。（4）最后，還要對(duì)存儲(chǔ)在本地和云計(jì)算平臺(tái)上的電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進(jìn)行安全備份與容災(zāi)管理，包括本地備份和異地備份，可有效保障數(shù)字信息安全。本地備份利于發(fā)生意外時(shí)的數(shù)據(jù)及時(shí)恢復(fù)，異地備份利于發(fā)生自然災(zāi)害或者火災(zāi)等災(zāi)后數(shù)據(jù)恢復(fù)。本地和異地備份相互協(xié)作，組成數(shù)據(jù)保存雙保險(xiǎn)。使用這一方法，數(shù)據(jù)萬一遭到破壞，還可以啟動(dòng)備份恢復(fù)機(jī)制，確保云平臺(tái)服務(wù)的持續(xù)性。3結(jié)語綜上所述，在電子病歷安全管理中，云計(jì)算具有重要的作用，需要發(fā)揮技術(shù)人員的有效管理與安全控制技能，不斷對(duì)云計(jì)算進(jìn)行改進(jìn)與完善，切實(shí)發(fā)揮出電子病歷的作用，進(jìn)而為醫(yī)院建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，促進(jìn)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院檔案安全網(wǎng)格化管理方案篇8由于傳統(tǒng)的檔案管理模式阻礙了檔案工作的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理如何為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確、及時(shí)的信息資源，才能促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展。1傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理中存在的弊端針對(duì)部分醫(yī)院只重視提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，而對(duì)檔案管理工作不夠重視，我國衛(wèi)生部結(jié)合調(diào)研分析的實(shí)際情況，為了加強(qiáng)檔案的管理，于1991年頒布了《醫(yī)學(xué)衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》，明確提出各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生部門要建立綜合檔案工作機(jī)構(gòu)，理順檔案管理體制，本部門負(fù)責(zé)本單位的檔案工作和統(tǒng)一管理形成的全部檔案。一、目前檔案管理中存在的不足1、各級(jí)醫(yī)院均存在檔案管理意識(shí)淡薄現(xiàn)象，且既往檔案的利用率不高檔案信息資源既涉及醫(yī)院在各個(gè)階段縱向發(fā)展的全貌，又關(guān)系到人民群眾的健康變化和醫(yī)學(xué)科學(xué)的持續(xù)發(fā)展，所以，檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分之一，其有效利用可以取得巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但目前相當(dāng)多的醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院由于各種客觀和主觀的原因，檔案管理意識(shí)。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，只有重視醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，并忽略了文件管理和有效利用的普通股忽視檔案管理的意識(shí)，認(rèn)為檔案工作可有可無，無關(guān)緊要，齒輪箱利用信息資源非常短缺，這必然會(huì)導(dǎo)致不能充分開發(fā)和有效利用現(xiàn)有的利用檔案信息資源的價(jià)值，進(jìn)一步導(dǎo)致缺乏醫(yī)院信息資源開發(fā)和利用的齒輪箱，使信息資源閑置，其利用率不高的結(jié)果。2、大部分醫(yī)院缺乏健全的檔案管理制度檔案管理和其他管理一樣，要規(guī)范管理，有章可循，有據(jù)可查，責(zé)任到人。所以，要制定一項(xiàng)專門的管理制度來管理醫(yī)院檔案。根據(jù)我國衛(wèi)生部的要求并監(jiān)督部署，目前，在我們醫(yī)院檔案管理工作，各級(jí)醫(yī)院根據(jù)自身?xiàng)l件適用于自己的，相對(duì)聲音文件管理系統(tǒng)，與此同時(shí)，各類人員的工作職責(zé)。二、正視問題所在，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化的建設(shè)1、醫(yī)院檔案信息化的問題所在（1）基礎(chǔ)設(shè)施有待完善。大部分醫(yī)院的局域網(wǎng)建設(shè)還有待完善，有的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)尚未實(shí)施，形成不了醫(yī)院檔案專業(yè)體系，檔案信息化管理也由此受到制約。（2）技術(shù)支持和政策支持是不夠的。技術(shù)措施，以確保電子文件信息安全還有待有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)，電子文件的法律地位尚未確立。附加信息安全技術(shù)也缺乏明確的管理、運(yùn)營(yíng)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。（3）相關(guān)體系規(guī)范有待健全。檔案信息化建設(shè)是檔案工作的前提和必要條件規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。目前雖然有些標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，但還不能滿足檔案信息快速、有序的發(fā)展。限制信息交流的范圍和程度，直接影響檔案信息化建設(shè)的步伐。2、醫(yī)院檔案信息化的措施（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。包括軟硬件方面的設(shè)施，即各種機(jī)器設(shè)備、各種檔案自動(dòng)化處理程序、檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)等。（2）重視人才培養(yǎng)。檔案信息化建設(shè)包括技術(shù)強(qiáng)，采取各種措施來培養(yǎng)檔案管理知識(shí)、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和知識(shí)，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，以滿足檔案信息化建設(shè)的需要。（3）加強(qiáng)安全管理。一方面，應(yīng)該制定嚴(yán)格的檔案信息安全制度，加強(qiáng)員工的安全意識(shí)和安全技能，另一方面提高文件管理系統(tǒng)和嚴(yán)格的簡(jiǎn)化處理機(jī)制，引入科學(xué)和實(shí)用的網(wǎng)絡(luò)安全策略，加強(qiáng)監(jiān)控。三、醫(yī)院檔案管理工作的新思路1、提高檔案管理人員的素質(zhì)，增強(qiáng)人們對(duì)檔案管理的意識(shí)，檔案資源是一種潛在的生產(chǎn)力醫(yī)院的檔案管理與醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研是緊密相連的。與科學(xué)、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，檔案工作已成為醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)院檔案管理醫(yī)院檔案工作和醫(yī)院檔案工作的管理，檔案管理起著領(lǐng)導(dǎo)、決策、指導(dǎo)和監(jiān)督的作用。建立一個(gè)堅(jiān)定的理想和信心，因此，掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)和專業(yè)技能，能勝任他的工作，檔案管理團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新能力，并使他們充分認(rèn)識(shí)到檔案和檔案的價(jià)值帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，有意識(shí)地參與檔案管理工作，已經(jīng)成為我們工作的首要任務(wù)。2、完善醫(yī)院檔案管理的體制建設(shè)和制度建設(shè)多數(shù)醫(yī)院原來的檔案管理沒有獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，造成檔案管理沒有自主權(quán)，工作處于被動(dòng)狀態(tài)。醫(yī)院應(yīng)通過認(rèn)真調(diào)查研究，制定相應(yīng)的改革措施，逐步建立醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)的功能，建立檔案在醫(yī)院的地位，實(shí)現(xiàn)檔案管理的轉(zhuǎn)變從分散到集中，這好處于保管檔案和檔案信息的全面發(fā)展。醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，各級(jí)部門應(yīng)該嚴(yán)格控制，責(zé)任到人，建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院應(yīng)將檔案管理工作納入科室管理責(zé)任書之中，與科室主任工作實(shí)績(jī)考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確科室主任對(duì)科室檔案工作的管理責(zé)任，抓好歸檔材料的收集、整理，促進(jìn)檔案管理的規(guī)范化。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)安全管理1系統(tǒng)原理及體系架構(gòu)1．1網(wǎng)絡(luò)工作原理醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)以醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)為平臺(tái)，考評(píng)系統(tǒng)無須單獨(dú)安裝客戶端，任何一臺(tái)可登錄院內(nèi)網(wǎng)的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評(píng)，實(shí)施與操作簡(jiǎn)便。1．2系統(tǒng)設(shè)計(jì)原理系統(tǒng)分為應(yīng)用層、業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層三層體系結(jié)構(gòu)．不同角色的用戶僅通過自己習(xí)慣的web瀏覽器便可完成各自的工作。圖2系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)圖利用工作流技術(shù)，將過程邏輯和應(yīng)用邏輯分離，使得每步流轉(zhuǎn)都快捷靈活?；诠ぷ髁鞯尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)模型，其實(shí)質(zhì)就是將該工作中所涉及所有人員的工作任務(wù)集，按照預(yù)先約定好的規(guī)則，進(jìn)行數(shù)據(jù)或文件等的處理及傳遞，使整個(gè)辦公過程無紙化、電子化和流程化，便于信息的整合和查詢。系統(tǒng)的系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)層、邏輯層和表現(xiàn)層的三層軟件體系架構(gòu)，同時(shí)根據(jù)管理員和普通用戶的不同需求，將邏輯層放在客戶端或服務(wù)器端，即采用Client/Server和Browser/Server混合的架構(gòu)，簡(jiǎn)化了系統(tǒng)應(yīng)用的開發(fā)與運(yùn)行維護(hù)。2系統(tǒng)環(huán)境要求操作系統(tǒng)：Windows2003Server開發(fā)工具：MicrosoftVisualStudio．NET數(shù)據(jù)庫：SQLServer20053系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路從醫(yī)德考評(píng)的組織管理、醫(yī)德考評(píng)制度、醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、操作實(shí)施醫(yī)德考評(píng)的方法、醫(yī)德考評(píng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、建立醫(yī)德考評(píng)電子檔案等幾個(gè)方面進(jìn)行方案的設(shè)計(jì)?？荚u(píng)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)及操作的流程：系統(tǒng)從角色方面來講，分為考評(píng)填報(bào)員、評(píng)分員、考評(píng)管理員及具有權(quán)限的相關(guān)考評(píng)結(jié)果查看人員。首先由考評(píng)管理員進(jìn)行考評(píng)項(xiàng)目、考評(píng)等級(jí)的初始化設(shè)置工作。主要是設(shè)置考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)及分值，每一項(xiàng)的基礎(chǔ)得分及加減項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)，為考評(píng)填報(bào)員提供考評(píng)的內(nèi)容?？荚u(píng)項(xiàng)目設(shè)置完畢后，設(shè)置考評(píng)的等級(jí)（優(yōu)秀、良好、一般、較差），并對(duì)每種等級(jí)指定一個(gè)分值范圍，如：優(yōu)秀（111分～120分），考評(píng)等級(jí)作為考評(píng)的結(jié)果對(duì)被考評(píng)人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其次由考評(píng)管理員根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)建考評(píng)方案，方案中可設(shè)置被考評(píng)的對(duì)象，設(shè)置考評(píng)方案后，具有被考評(píng)對(duì)象權(quán)限的人員進(jìn)行考評(píng)填報(bào)，然后依次由考評(píng)人員所在的科室主任、分管支部書記、院醫(yī)德考評(píng)辦公室給予評(píng)分。最后考評(píng)管理員通過評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可通過科室統(tǒng)計(jì)未考人員和已考人員名單，且可匯總優(yōu)秀、良好、一般、較差的人員名單及被考評(píng)人員的分?jǐn)?shù)，也可統(tǒng)計(jì)每個(gè)科室總分、平均分及全院平均分?？荚u(píng)管理員還可以實(shí)時(shí)監(jiān)控每個(gè)科室有哪些人員已上報(bào)考評(píng)表及上報(bào)時(shí)間，哪些人還未上報(bào)，便于管理員實(shí)時(shí)跟蹤并提醒。也可通過查詢查看每個(gè)被考評(píng)人的個(gè)人信息、年度工作總結(jié)、自評(píng)分?jǐn)?shù)、科室評(píng)分分?jǐn)?shù)、支部評(píng)分分?jǐn)?shù)、院行風(fēng)辦評(píng)分分?jǐn)?shù)及評(píng)分等級(jí)。系統(tǒng)可通過權(quán)限設(shè)置，指定相關(guān)用戶查看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果。數(shù)據(jù)的保存及查閱：系統(tǒng)自動(dòng)建立醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案，可按照時(shí)間、考核名稱、科室、姓名進(jìn)行分類查詢，可隨時(shí)調(diào)閱，并可根據(jù)需要打印。4系統(tǒng)安全機(jī)制4．1操作權(quán)限管理機(jī)制系統(tǒng)基于多層授權(quán)搭建，同時(shí)對(duì)于數(shù)據(jù)范圍權(quán)限進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，可以有效解決在系統(tǒng)管理中經(jīng)常遇到的功能及數(shù)據(jù)范圍控制問題。4．2安全身份管理機(jī)制系統(tǒng)用戶數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)，同時(shí)可根據(jù)用戶要求擴(kuò)展基于硬件手段的安全身份認(rèn)證模塊，有效解決了由于口令外泄所帶來的安全隱患問題。4．3數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)機(jī)制系統(tǒng)由數(shù)據(jù)庫底