2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識（二）》模擬試卷六

2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識（二）》模擬試卷六[單選題]1.妊娠糖尿病患者，為控制血糖，主張使用A.二甲雙胍B.胰島素C.瑞格列奈D.格列苯脲E.格列美脲正確答案：B參考解析：本題考查（江南博哥）治療糖尿病藥物的適應(yīng)證與禁忌。妊娠糖尿病患者，為控制血糖，主張使用胰島素，不推薦使用二甲雙胍。瑞格列奈.磺酰脲類促胰島素分泌藥(格列本脲.格列美脲)禁用于妊娠期婦女。故正確答案為B。[單選題]2.腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物對電解質(zhì)的影響是A.抑制鈉的排泄B.抑制磷的排泄C.抑制鉀的排泄D.抑制鈣的排泄E.無影響正確答案：A參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥理作用與作用機制。腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物可增強鈉離子再吸收及鉀.鈣.磷的排泄。故正確答案為A。[單選題]4.生長激素的藥理作用不包括A.刺激骨骼細胞分化.增殖B.促進全身蛋白質(zhì)合成C.刺激免疫球蛋白合成D.刺激合成纖維細胞E.升高血清膽固醇.低密度脂蛋白的水平正確答案：E參考解析：本題考查生長激素的藥理作用與作用機制。人生長激素的藥理作用如下。(1)刺激骨骼細胞分化.增殖。(2)促進全身蛋白質(zhì)合成，糾正手術(shù)等創(chuàng)傷后的負氮平衡狀態(tài)，糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥。(3)刺激免疫球蛋白合成，刺激淋巴樣組織，巨噬細胞和淋巴細胞的增殖，增強抗感染能力。(4)刺激合成纖維細胞，加速傷口愈合。(5)促進心肌蛋白合成，增加心肌收縮力，降低心肌耗氧量。(6)調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低血清膽固醇.低密度脂蛋白的水平。(7)補充生長激素不足或缺乏，調(diào)節(jié)成人的代謝功能。故正確答案為E。[單選題]5.PPI的體內(nèi)半衰期只有1～2小時，但單次抑酸作用時間可維持12小時以上，這是因為A.PPI吸收慢，在體內(nèi)緩慢釋放B.PPI排泄慢C.PPI具有肝腸循環(huán)D.PPI制劑的常規(guī)藥量較大E.PPI對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的正確答案：E參考解析：本題考查PPI的作用特點。PPI對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，待新的質(zhì)子泵生成后，才能恢復泌酸作用，故雖然PPI的體內(nèi)半衰期只有1～2小時，但單次抑酸作用時間可維持12小時以上。故正確答案為E。[單選題]6.乙胺丁醇用于A.13歲以上兒童及成人B.10歲以上兒童及成人C.8歲以上兒童及成人D.6歲以上兒童及成人E.3歲以上兒童及成人正確答案：A參考解析：本題考查乙胺丁醇的用法用量。13歲以下兒童不宜應(yīng)用本品；13歲以上兒童用量與成人相同。故正確答案為A。[單選題]7.唑來膦酸靜脈給藥輸注的時間應(yīng)在A.5分鐘以上B.15分鐘以上C.30分鐘以上D.60分鐘以上E.120分鐘以上正確答案：B參考解析：本題考查抑制骨吸收的藥的作用特點。唑來膦酸靜脈給藥輸注的時間應(yīng)在15分鐘以上。故正確答案為B。[單選題]8.首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病的藥物是A.格列喹酮B.瑞格列奈C.格列美脲D.吡格列酮E.二甲雙胍正確答案：E參考解析：本題考查二甲雙胍的適應(yīng)證。二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。故正確答案為E。[單選題]9.華法林的作用特點不包括A.口服生物利用度>90％，進食延長但不減少吸收量B.蛋白結(jié)合率高C.幾乎完全通過肝臟代謝D.代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排泄，腎功能不全的病人不必調(diào)整華法林的劑量E.起效快，服藥當天即能達到所需藥效正確答案：E參考解析：本題考查華法林鈉的藥理作用與作用機制，以及作用特點。(1)由于VKA(包括華法林)對已生成的凝血因子無抑制作用，抗凝作用要待功能正常的凝血因子消耗后才顯現(xiàn)，因此VKA起效較慢，需要幾日才能達到所需藥效。(2)華法林幾乎完全通過肝臟代謝清除，代謝產(chǎn)物具有微弱的抗凝作用。主要通過腎臟排泄，很少進入膽汁，只有極少量華法林以原型式從尿排出，因此腎功能不全的患者不必調(diào)整華法林的劑量。(3)口服生物利用度>90％，在3～9小時達血漿峰濃度。進食延長但不減少吸收量。(4)華法林鈉白蛋白結(jié)合率高，游離華法林僅為0.5％～3％。故正確答案為E。[單選題]10.頭孢菌素為時間依賴性抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細菌接觸藥物的時間長短密切相關(guān)，頭孢菌素顯示滿意的殺菌效果需％T>MIC至少達到A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：D參考解析：本題考查頭孢菌素類抗菌藥物的作用特點。頭孢菌素為時間依賴性抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細菌接觸藥物的時間長短密切相關(guān)，當％T>MIC達到60％～70％，頭孢菌素可顯示滿意的殺菌效果。故正確答案為D。[單選題]11.在痛風急性期，應(yīng)禁用的抗痛風藥是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.布洛芬D.舒林酸E.潑尼松正確答案：B參考解析：本題考查抗痛風藥物的藥物選擇。痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥。其中最常用的抑制尿酸合成的藥物是別嘌醇，其本身無抗白細胞趨化.抗炎或鎮(zhèn)痛作用，在急性期應(yīng)用無直接療效，且使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。故正確答案為B。[單選題]12.鈣劑可用于A.有腎功能不全的低鈣血癥患者B.腎結(jié)石病史者C.結(jié)節(jié)病患者D.服用強心苷類藥物期間E.服用氧化鎂等有輕瀉作用的抗酸劑期間正確答案：E參考解析：本題考查鈣劑的藥物相互作用與禁忌。(1)鈣劑禁用于高鈣血癥及高鈣尿癥者；患有含鈣腎結(jié)石或腎結(jié)石病史者；結(jié)節(jié)病患者(可加重高鈣血癥)；有腎功能不全的低鈣血癥患者；服用強心苷類藥物期間。(2)鈣劑常見噯氣.便秘.腹部不適等不良反應(yīng)。鈣劑與氧化鎂等有輕瀉作用的抗酸劑合用或交叉應(yīng)用，可減少噯氣.便秘等副作用。故正確答案為E。[單選題]13.非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因是A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.阻滯ARBD.抑制ACEE.阻滯鈣通道正確答案：A參考解析：本題考查NSAID的藥理作用與作用機制。非選擇性COX抑制劑會同時抑制COX-1和COX一2，受到抑制后失去COX-1的保護，人體凝血功能.胃黏膜.腎組織等都會受到影響，這也是NSAID類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原理，以及研發(fā)選擇性COX一2抑制劑如塞來昔布的原因。故正確答案為A。[單選題]14.蛋白結(jié)合率較高(>70％)的頭孢菌素類是A.頭孢曲松B.頭孢呋辛C.頭孢噻肟D.頭孢吡肟E.頭孢他啶正確答案：A參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。選項中各藥的蛋白結(jié)合率為：頭孢曲松(85％～95％)，頭孢呋辛(33％～50％)，頭孢噻肟(40％)，頭孢吡肟(16％～19％)，頭孢他啶(17％)。故正確答案為A。[單選題]15.以下關(guān)于氯吡格雷使用的描述，錯誤的是A.如果漏服，在常規(guī)服藥時間的12小時內(nèi)漏服，應(yīng)立即補服一次標準劑量，并按照常規(guī)服藥時間服用下一次劑量B.超過常規(guī)服藥時間的12小時后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時間服用加倍劑量C.在需要進行擇期手術(shù)的患者，如抗血小板治療并非必須，則應(yīng)在術(shù)前停用氯吡格雷7日以上D.發(fā)現(xiàn)氯吡格雷抗血小板作用不足者可檢測CYP2C19基因型E.不推薦與如奧美拉唑聯(lián)用正確答案：B參考解析：本題考查氯吡格雷的臨床應(yīng)用注意。(1)CYP2C19基因型檢測已經(jīng)普遍開展，發(fā)現(xiàn)氯吡格雷抗血小板作用不足者可進行檢測。(2)相互作用：由于氯吡格雷部分由CYP2C19代謝為活性代謝物，使用抑制此酶活性的藥物將導致氯吡格雷活性代謝物水平的降低并降低臨床有效性。不推薦與抑制CYP2C19的藥物(如奧美拉唑)聯(lián)用，抑制CYP2C19的藥物還包括埃索美拉唑.氟伏沙明.氟西汀.嗎氯貝胺.伏立康唑.氟康唑.環(huán)丙沙星.西咪替丁.卡馬西平.奧卡西平.氯霉素。(3)在常規(guī)服藥時間的12小時內(nèi)漏服，應(yīng)立即補服一次標準劑量，并按照常規(guī)服藥時間服用下一次劑量；超過常規(guī)服藥時間的l2小時后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時間服用標準劑量，無需劑量加倍。(4)在需要進行擇期手術(shù)的患者，如抗血小板治療并非必須，則應(yīng)在術(shù)前停用氯吡格雷7日以上。故正確答案為B。[單選題]16.NSAID鎮(zhèn)痛抗炎的作用機制是A.減少前列腺素的釋放B.抑制環(huán)氧酶C.對抗前列腺素的作用D.抑制MAOE.抑制AchE正確答案：B參考解析：本題考查NSAID鎮(zhèn)痛抗炎的作用機制。NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。在炎癥部位前列腺素(PG)具有的血管擴張作用促使局部組織充血腫脹，前列腺素E又可增強該處受損組織痛覺的敏感度，構(gòu)成炎癥部位腫痛炎癥癥狀。當COX被NSAID抑制后，各類前列腺素的合成減少，臨床腫痛癥狀得以改善。故正確答案為B。[單選題]17.伊伐布雷定發(fā)揮作用特異性針對A.心房傳導B.房室傳導C.心室傳導D.竇房結(jié)E.心室復極化正確答案：D參考解析：本題考查伊伐布雷定的藥理作用與作用機制。伊伐布雷定是一種單純降低心率的藥物，通過選擇性和特異性抑制心臟起搏If電流(If電流控制竇房結(jié)中自發(fā)的舒張期去極化并調(diào)節(jié)心率)而降低心率。伊伐布雷定只特異性對竇房結(jié)起作用，對心房.房室或者心室傳導時間未見明顯影響，對心肌的收縮性或者心室復極化未見明顯影響。故正確答案為D。[單選題]18.氨曲南的作用特點不包括A.低毒，與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏B.可用于治療腦膜炎C.時間依賴性抗菌藥物D.血漿半衰期較短E.幾乎無抗生素后效應(yīng)正確答案：B參考解析：本題考查氨曲南的藥理作用與作用機制。氨曲南具有低毒.與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏等優(yōu)點，故可用于對青霉素類.頭孢菌素類過敏的患者。氨曲南不能滲入腦脊液，不能用于治療腦膜炎。故正確答案為B。[單選題]19.為了防止動脈硬化，經(jīng)藥物治療后，適當增加濃度對人體有益成分的是A.LDLB.IDLC.VLDLD.HDLE.膽固醇正確答案：D參考解析：本題考查調(diào)節(jié)血脂藥的藥理作用與作用機制。HDL的主要功能是從血液中將膽固醇帶回到肝臟，由肝臟進行分解代謝，從而降低血液中的膽固醇含量：而LDL的主要功能是從肝臟中將膽固醇轉(zhuǎn)運至血液中，從而使血液中膽固醇的含量增高。正常情況下，兩者在體內(nèi)處于動態(tài)平衡狀態(tài)，維持體內(nèi)正常的血脂平衡。在血漿中低密度脂蛋白(LDL)水平過高時，巨噬細胞等由于攝入了經(jīng)氧化變性的LDL，變成泡沫細胞，并沉積在血管壁上，這是動脈硬化的原因，所以為了防止動脈硬化，希望降低血液中的LDL.IDL和VLDL的水平，增加HDL的水平。故正確答案為D。[單選題]20.關(guān)于ARB藥物的敘述，錯誤的是A.除厄貝沙坦和替米沙坦外，其他藥的口服生物利用度都較低B.ARB藥物多在體內(nèi)代謝后排出C.所有的ARB起效時間在2小時左右D.所有的ARB蛋白結(jié)合率大于96％E.所有的ARB作用持續(xù)時間大于等于24小時正確答案：B參考解析：本題考查ARB類藥的不良反應(yīng)。除厄貝沙坦(60％～80％)和替米沙坦(42％～57％)外，其他藥的口服生物利用度都較低(15％～33％)。大部分的ARB藥物因生物利用度低.脂溶性較差和吸收不完全等原因，多以原型藥物排出。所有的ARB起效時間在2小時左右.蛋白結(jié)合率大于96％，作用持續(xù)時間大于等于24小時，可以每日給藥1次或2次。故正確答案為B。[單選題]21.外源性及內(nèi)源性凝血途徑的交匯點是A.凝血因子ⅡaB.凝血因子ⅠXaC.凝血因子XaD.凝血因子XⅠaE.凝血因子XⅡa正確答案：C參考解析：本題考查直接口服抗凝藥的藥理作用與作用機制。外源性及內(nèi)源性凝血途徑的交匯點是凝血因子Xa。故正確答案為C。[單選題]22.下列關(guān)于藥物與抗痛風藥的相互作用，錯誤的是A.秋水仙堿可降低口服抗凝血藥.抗高血壓藥的作用B.別嘌醇與呋塞米同用可降低其控制痛風和高尿酸血癥的效力C.剮嘌醇與雙香豆素同用時，抗凝血藥的效應(yīng)可加強D.丙磺舒可促進腎小管對吲哚美辛的排出，使其血漿藥物濃度降低而療效減弱E.苯溴馬隆的促尿酸排泄作用可因水楊酸鹽.吡嗪酰胺等拮抗而減弱正確答案：D參考解析：本題考查抗痛風藥的藥物相互作用。丙磺舒可抑制腎小管對吲哚美辛.萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血漿藥物濃度增高而毒性增加。故正確答案為D。[單選題]23.生長抑素的藥理作用不包括A.抑制生長激素的分泌B.抑制甲狀腺刺激激素的分泌C.抑制胰島素的分泌D.抑制胰高血糖素的分泌E.促進胃酸的分泌正確答案：E參考解析：本題考查生長抑素的藥理作用與作用機制。通過靜脈注射生長抑素可抑制生長激素.甲狀腺刺激激素.胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的吸收.動力.內(nèi)臟血流和營養(yǎng)功能。故正確答案為E。[單選題]24.患者，男，63歲，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。因近來夜間喘息加重就診。對其因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，宜選用的藥物是A.白三烯調(diào)節(jié)劑B.異丙托溴銨C.吸入型糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.茶堿正確答案：B參考解析：本題考查M膽堿受體阻斷劑的臨床用藥評價。由于COPD患者往往副交感神經(jīng)亢進，而β?受體數(shù)減少，因此，對M膽堿受體阻斷劑更為敏感。M膽堿受體阻斷劑雖可降低氣道阻力，但因減少呼吸道分泌，抑制纖毛運動，反而加重氣道阻塞，因此，COPD患者應(yīng)選用無分泌抑制作用的M膽堿受體阻斷劑。異丙托溴銨為此類藥物，故正確答案為B。[單選題]25.在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合的口服降糖藥是A.二甲雙胍B.吡格列酮C.羅格列酮D.達格列凈E.卡格列凈正確答案：A參考解析：本題考查口服降糖藥的作用特點。(1)雙胍類：二甲雙胍在血漿中不與血漿蛋白結(jié)合。(2)α-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖血漿蛋白結(jié)合率低。(3)噻唑烷二酮類胰島素增敏劑：吡格列酮血漿蛋白結(jié)合率大于99％；羅格列酮99.8％與血漿蛋白結(jié)合。(4)鈉一葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑：達格列凈蛋白結(jié)合率為91％；卡格列凈血漿蛋白結(jié)合率99％。故正確答案為A。[單選題]26.關(guān)于治療功能性胃腸病藥的敘述，不正確的是A.匹維溴銨可用于對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛B.匹維溴銨為鋇灌腸做準備時，應(yīng)于檢查前3日開始用藥C.匹維溴銨宜空腹吞服D.曲美布汀可使胃排空功能的減弱得到改善E.曲美布汀可使胃排空功能亢進得到抑制正確答案：C參考解析：本題考查治療功能性胃腸病藥的相關(guān)內(nèi)容。(1)匹維溴銨的適應(yīng)證包括：對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛.排便異常和腸道不適；對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛；為鋇灌腸做準備。匹維溴銨成人每天劑量150～200mg，少數(shù)情況下，如有必要，日劑量可增至300mg。為鋇灌腸做準備時，應(yīng)于檢查前3日開始用藥，劑量為每日200mg。切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進餐時用水吞服。匹維溴銨可能對食管有刺激性，需要粒吞服，切勿咀嚼或掰碎藥片，不要在臥位時或臨睡前服用。(2)曲美布汀可抑制運動機能亢進肌群的運動，同時也可增進運動機能低下肌群的運動，可誘發(fā)成人消化系統(tǒng)生理性消化道推進運動。可使胃排空功能的減弱得到改善，同時，還可使胃排空功能亢進得到抑制。曲美布汀的適應(yīng)證包括：胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振.惡心.嘔吐.噯氣.腹脹.腹鳴.腹痛.腹瀉.便秘等癥狀的改善；腸易激綜合征。故正確答案為C。[單選題]27.抗骨吸收作用由弱到強排列正確的是A.依替膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉<帕米膦酸二鈉B.帕米膦酸二鈉<氯屈膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉C.氯屈膦酸二鈉<帕米膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉D.阿侖膦酸鈉<依替膦酸二鈉<氯屈膦酸二鈉E.阿侖膦酸鈉<氯屈膦酸二鈉<依替膦酸二鈉正確答案：C參考解析：本題考查抑制骨吸收的藥的作用特點。阿侖膦酸鈉抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強1000倍。帕米膦酸二鈉抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強10倍，比依替膦酸二鈉強100倍。因此，假設(shè)依替膦酸二鈉的活性為1，則正確的順序為：依替膦酸二鈉(比值為1)<氯屈膦酸二鈉(比值為10)<帕米膦酸二鈉(比值為100)<阿侖膦酸鈉(比值為1000)。故正確答案為C。[單選題]28.經(jīng)袢利尿藥作用后排出的尿液是A.高滲B.等滲C.低滲D.先高滲后低滲E.先低滲后高滲正確答案：B參考解析：本題考查袢利尿藥的藥理作用與作用機制。袢利尿藥抑制Na+和C1ˉ的重吸收，一方面降低了腎的稀釋功能，另一方面由于髓質(zhì)的高滲無法維持而降低了腎的濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液，產(chǎn)生強大的利尿作用。故正確答案為B。[單選題]29.多黏菌素主要作用于A.革蘭陰性桿茵B(yǎng).革蘭陽性菌C.厭氧菌D.支原體E.衣原體正確答案：A參考解析：本題考查多黏菌素的藥理作用與作用機制。多黏菌素B和E在抗菌譜上基本一致，屬窄譜抗菌藥物，對絕大多數(shù)革蘭陰性桿菌有較好的活性，如對銅綠假單胞菌.不動桿菌屬.氣單胞菌屬.大腸埃希菌.腸桿菌屬.克雷伯菌屬.嗜麥芽窄食單胞菌.枸櫞酸桿菌具有較強的抗菌活性；對流感嗜血桿菌.百日咳桿菌.嗜肺軍團菌.沙門菌屬和志賀菌屬抗菌活性欠佳；而所有革蘭陽性菌.厭氧菌以及部分革蘭陰性球菌(淋病奈瑟菌.腦膜炎奈瑟菌).支原體.衣原體.變形桿菌.摩根菌屬.沙雷氏菌屬.伯克菌屬.寄生蟲等對多黏菌素耐藥。故正確答案為A。[單選題]30.以下不屬于嗎啡禁忌證的是A.支氣管哮喘B.顱內(nèi)壓增高C.妊娠D.前列腺肥大E.燒傷正確答案：E參考解析：本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥的禁忌證。已知對嗎啡過敏者.嬰幼兒.未成熟新生兒.妊娠期及哺乳期婦女.臨盆產(chǎn)婦，以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺.顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷.支氣管哮喘.肺源性心臟病代償失調(diào).甲狀腺功能減退.皮質(zhì)功能不全.前列腺肥大.排尿困難及嚴重肝功能不全.休克尚未糾正前.麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷.戰(zhàn)傷.燒傷.晚期癌癥等疼痛。故正確答案為E。[單選題]31.糖尿病患者低血糖時，可導致患者不適甚至生命危險，也是血糖達標的主要障礙。為了預防低血糖事件的發(fā)生，應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌劑時，需要注意的事項不包括A.個體化給藥，直接給予所需治療劑量B.謹慎地調(diào)整劑量C.患者應(yīng)定時定量進餐D.有可能誤餐時應(yīng)提前做好準備E.運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入正確答案：A參考解析：本題考查胰島素的作用特點。應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌劑，應(yīng)從小劑量開始，漸增劑量，謹慎地調(diào)整劑量?；颊邞?yīng)定時定量進餐，如果進餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少降糖藥劑量，有可能誤餐時應(yīng)提前做好準備。運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入。故正確答案為A。[單選題]32.長期服用可導致結(jié)腸黑變病的藥物是A.番瀉葉B.聚乙二醇C.乳果糖D.液體石蠟E.多庫酯鈉正確答案：A參考解析：本題考查瀉藥的作用特點。刺激性瀉藥(比沙可啶.酚酞.蓖麻油.蒽醌類藥物如大黃.番瀉葉及麻仁丸等中藥)雖起效快.效果好，長期使用易出現(xiàn)藥物依賴.營養(yǎng)吸收不良和電解質(zhì)紊亂，還可損害腸神經(jīng)系統(tǒng)導致結(jié)腸動力減弱，蒽醌類(大黃.番瀉葉.麻仁丸)長期服用還可導致結(jié)腸黑變病。酚酞因在動物實驗中發(fā)現(xiàn)可能有致癌作用，已在很多國家撤市(我國仍在售)。刺激性瀉藥作用強而迅速，但有前述不良反應(yīng)，目前不主張老年患者長期服用，建議僅作為補救措施，短期或間斷性使用。故正確答案為A。[單選題]33.適應(yīng)證為僅用于治療失眠的藥物是A.地西泮B.佐匹克隆C.卡馬西平D.氟西汀E.嗎啡正確答案：B參考解析：本題考查精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥的適應(yīng)證。(1)地西泮的適應(yīng)證：用于焦慮.鎮(zhèn)靜催眠.抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥及緊張性頭痛及家族性.老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。(2)佐匹克隆的適應(yīng)證：用于各種失眠癥。(3)卡馬西平的適應(yīng)證：用于治療癲癇.躁狂癥.三叉神經(jīng)痛.神經(jīng)源性尿崩癥.糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預防或治療躁狂一抑郁癥。(4)氟西汀的適應(yīng)證：用于抑郁癥.強迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。(5)嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷.戰(zhàn)傷.燒傷.晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負擔；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解；麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進入嗜睡；不能單獨用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等用于焦慮.鎮(zhèn)靜催眠.抗癲癇和抗驚厥有效解痙藥合用；嗎啡緩.控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。故正確答案為B。[單選題]34.關(guān)于氨基糖苷類和第三代頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用，錯誤是A.聯(lián)合應(yīng)用治療敗血癥.肺炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染B.兩類藥不能混入同一容器內(nèi)C.可在身體同一部位給藥D.治療急性感染通常療程不宜超過7～14日E.聯(lián)合應(yīng)用治療革蘭陰性桿菌引起的嚴重腦膜炎正確答案：C參考解析：本題考查氨基糖苷類的藥物相互作用。(1)對于敗血癥.肺炎.腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染，單獨應(yīng)用氨基糖苷類藥治療時療效可能不佳，此時需聯(lián)合應(yīng)用其他對革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性的藥物，如廣譜半合成青霉素類.第三代頭孢菌素類及氟喹諾酮類等。治療急性感染通常療程不宜超過7～14日。(2)與β-內(nèi)酰胺類混合時可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。故正確答案為C。[單選題]35.柳氮磺吡啶的特異性不良反應(yīng)不包括A.皮疹B.肝炎C.胰腺炎D.肺炎E.胃腸道毒性正確答案：E參考解析：本題考查腸道消炎藥的臨床用藥評價。柳氮磺吡啶的不良反應(yīng)有特異性的(如超敏反應(yīng)或與免疫相關(guān))，也有和劑量相關(guān)的。特異性不良反應(yīng)包括皮疹.肝炎.胰腺炎.肺炎.粒細胞缺乏和再生障礙性貧血，當發(fā)生特異性不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，且不能再使用。劑量相關(guān)的不良反應(yīng)包括胃腸道毒性.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和輕度血液系統(tǒng)毒性，使用柳氮磺吡啶治療的男性可能出現(xiàn)少精癥和不育，這些不良反應(yīng)在停藥后可逆轉(zhuǎn)。故正確答案為E。[單選題]36.與甘露醇相比，甘油果糖具有的特點不包括A.起效更快，維持作用時間較長B.利尿作用小C.對患者電解質(zhì)的平衡無明顯影響D.可為患者提供一定的能量E.對腎功能影響小正確答案：A參考解析：本題考查甘油果糖的作用特點。甘油果糖與甘露醇相比，具有以下優(yōu)點：(1)起效時間緩慢，維持作用時間較長(為6～12小時)，且無“反跳”現(xiàn)象，因此尤其適用于慢性顱內(nèi)壓高的患者。(2)利尿作用小，對腎功能影響小，對患者電解質(zhì)的平衡無明顯影響，故更適用于顱內(nèi)壓高合并腎功能障礙的患者及需長期脫水降顱內(nèi)壓的患者。(3)由于可為患者提供一定的能量，這對于長期昏迷的患者尤為適用。故正確答案為A。[單選題]37.熊去氧膽酸的禁忌證不包括A.哺乳期婦女B.嚴重肝功能不全者C.高血壓患者D.膽道完全梗阻E.急性膽囊炎正確答案：C參考解析：本題考查熊去氧膽酸的禁忌證。(1)妊娠安全性需要提醒，國內(nèi)不同廠家說明書對妊娠期是否能使用的規(guī)定不同，有的說明書原文是“通過動物研究發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用熊去氧膽酸會有胚胎毒性。目前還缺乏人妊娠前三個月的實驗數(shù)據(jù)。育齡期的婦女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧膽酸膠囊。在開始治療前，須排除患者正在妊娠。為了安全起見，熊去氧膽酸膠囊不能在妊娠期前三個月服用”。有的說明書卻規(guī)定“孕婦及哺乳期婦女慎用”。建議妊娠期.哺乳期婦女禁用。(2)急性膽囊炎和膽管炎禁用；膽道阻塞(膽總管和膽囊管)禁用；嚴重肝功能減退者禁用；如果膽囊不能在x射線下被看到.膽結(jié)石鈣化.膽囊不能正常收縮以及經(jīng)常性的膽絞痛等不能使用熊去氧膽酸。故正確答案為C。[單選題]38.關(guān)于第一.二.三.四代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用的敘述，錯誤的是A.第一代頭孢菌素對青霉素酶穩(wěn)定，但可被革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞B.第二代頭孢菌素對銅綠假單胞菌無效，對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定C.第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，但對β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定D.第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌.革蘭陰性茵.厭氧菌顯示廣譜抗茵活性E.第四代頭孢菌素與第三代相比，抗銅綠假單胞菌作用增強，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定正確答案：C參考解析：本題考查頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用。(1)第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二.三代弱。雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對各種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠較第二.三代差，可被革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞，對腎臟有一定的毒性，與氨基糖苷類抗菌藥物或強利尿劑合用毒性增加。(2)第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性較第一代略差或相仿，對革蘭陰性菌的抗菌活性較第一代強，較第三代弱，對多數(shù)腸桿菌有相當活性，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效，對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，對腎臟毒性較第一代小。(3)第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一.二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌.銅綠假單胞菌(部分品種)及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對流感嗜血桿菌.淋球菌具有良好的抗菌活性，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對腎臟基本無毒性。(4)第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌.革蘭陰性菌.厭氧菌顯示廣譜抗菌活性，與第三代相比，增強了抗革蘭陽性菌活性，特別是對鏈球菌.肺炎鏈球菌有很強的活性；抗銅綠假單胞菌.腸桿菌屬的作用增強，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，無腎臟毒性。故正確答案為C。[單選題]39.氨基糖苷類的作用特點是A.口服給藥可治療全身性感染B.只對繁殖期細菌有殺茵作用C.在酸性環(huán)境中抗菌作用增強D.日劑量一次給藥可達到滿意殺菌效果E.無抗生素后效應(yīng)正確答案：D參考解析：本題考查氨基糖苷類的作用特點。氨基糖苷類藥胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時必須注射給藥。氨基糖苷類藥為濃度依賴性速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用。在堿性環(huán)境中抗菌作用增強，對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有明顯的抗生素后效應(yīng)(postantibioticeffect，PAE)，約0.5～7.5小時。日劑量一次給藥，盡量減少給藥次數(shù)，達到滿意殺菌效果的同時降低不良反應(yīng)。故正確答案為D。[單選題]40.精蛋白生物合成人胰島素(預混30R)的組成為70％低精蛋白鋅胰島素加A.30％門冬胰島素B.30％短效胰島素C.30％賴脯胰島素D.30％谷賴胰島素E.30％中效胰島素正確答案：B參考解析：本題考查胰島素的作用特點。精蛋白生物合成人胰島素(預混30R)的組成為30％短效胰島素加70％低精蛋白鋅胰島素。故正確答案為B。[多選題]1.丙型肝炎的抗病毒治療方案特點有A.全口服B.高效C.低耐藥D.耐受性好E.療程短正確答案：ABCDE參考解析：本題考查治療慢性丙型肝炎藥物的基本知識。丙型肝炎的抗病毒治療方案特點包括全口服.高效(>95％).低耐藥.耐受性好.療程短(通常為12周)的直接作用抗病毒藥物聯(lián)合治療方案。故正確答案為ABCDE。[多選題]2.使用甘草酸二銨治療過程中應(yīng)定期檢測血壓，血清鉀.鈉濃度，這是因為可能出現(xiàn)A.高血壓B.低血鉀C.血鈉潴留D.低鈉血癥E.高鈉血癥正確答案：ABCE參考解析：本題考查甘草酸二銨的臨床應(yīng)用注意。甘草酸二銨治療過程中應(yīng)定期檢測血壓，血清鉀.鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓.血鈉潴留.低血鉀等情況應(yīng)停藥或適當減量。故正確答案為ABCE。[多選題]3.關(guān)于噻托溴銨膠囊的敘述，正確的有A.膠囊僅供吸入，不能口服B.每天用藥不得超過1次C.起效慢。不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物D.長期可引起齲齒E.不推薦18歲以下患者使用正確答案：ABCDE參考解析：本題考查噻托溴銨的臨床應(yīng)用注意。(1)膠囊僅供吸入，不能口服。(2)每日用藥不得超過1次。(3)膠囊應(yīng)該密封于囊泡中保存，僅在用藥時取出，取出后應(yīng)盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應(yīng)丟棄。(4)起效慢，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物。(5)藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼.眼睛疼痛或不適.短暫視力模糊.視覺暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。(6)吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。(7)與腎上腺素及異丙腎上腺素等兒茶酚胺合用時，可能引起心律不齊，甚至可能導致心搏停止。(8)本品可增加洋地黃類藥物導致心律失常的易感性。(9)腎上腺皮質(zhì)激素和本品合用，可加重血鉀濃度的降低，并有可能發(fā)生高血糖癥。(10)本品與利尿藥或茶堿合用，可增加發(fā)生低鉀血癥的危險性。(11)本品可增強泮庫溴銨.維庫溴銨的神經(jīng)肌肉阻滯作用。(12)不良反應(yīng)常見口干.咳嗽(多數(shù)患者繼續(xù)使用癥狀會消失)，常見咽炎.上呼吸道感染.口苦.短暫性變態(tài)反應(yīng).頭痛.興奮.眩暈，可能引起吸入性支氣管痙攣，長期使用可引起齲齒。(13)不推薦18歲以下患者使用，閉角型青光眼.前列腺增生.膀胱頸梗阻.心律失常者慎用。故正確答案為ABCDE。[多選題]4.主要經(jīng)非腎途徑清除，即使患者存在嚴重腎功能衰竭，也不需要調(diào)整劑量的青霉素類藥有A.萘夫西林B.氨芐西林C.哌拉西林D.苯唑西林E.雙氯西林正確答案：ADE參考解析：本題考查青霉素類的特殊人群用藥。萘夫西林.苯唑西林.雙氯西林都主要經(jīng)非腎途徑清除，即使患者存在嚴重腎功能衰竭，也不需要調(diào)整劑量。氨芐西林.哌拉西林.替卡西林。腎功能不全者需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。故正確答案為ADE。[多選題]5.華法林的代謝酶包括A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CPY3A4E.CPY3A5正確答案：ABD參考解析：本題考查香豆素類維生素K拮抗劑的作用特點。華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，S-華法林主要經(jīng)CYP2C9代謝，R一華法林經(jīng)CYP1A2和CPY3A4代謝。故正確答案為ABD。[多選題]6.艾曲泊帕乙醇胺最重要的嚴重不良反應(yīng)有A.肝毒性B.流感樣疾病C.血栓形成/血栓事件D.腹瀉E.外周水腫正確答案：AC參考解析：本題考查艾曲泊帕乙醇胺的臨床應(yīng)用注意。艾曲泊帕乙醇胺最重要的嚴重不良反應(yīng)為肝毒性和血栓形成/血栓事件?？梢鸶喂δ軝z查指標異常.嚴重肝毒性和潛在致命性肝損傷。肝病患者應(yīng)慎用本品。有肝功能損害的ITP患者應(yīng)采用較低劑量開始本品治療。最常見的(至少10％患者發(fā)生)不良反應(yīng)包括：頭痛.貧血.食欲減退.失眠.咳嗽.惡心.腹瀉.脫發(fā).瘙癢.肌痛.發(fā)熱.乏力.流感樣疾病.無力.寒戰(zhàn)和外周水腫。故正確答案為AC。[多選題]7.煙酸類降低三酰甘油的作用機制包括A.抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成B.抑制vLDL和LDL的生成C.抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化D.激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶,加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高E.抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶正確答案：ABCD參考解析：本題考查主要降三酰甘油的藥物的藥理作用與作用機制。煙酸類(阿昔莫司)的降血脂機制可能是：(1)抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成。(2)抑制VLDL和LDL的生成。(3)抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化。(4)激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高。故正確答案為ABCD。[多選題]8.甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有A.Na+B.K+C.MG2+D.Ca2+E.CLˉ正確答案：ABCDE參考解析：本題考查甘露醇的藥理作用與作用機制。甘露醇自腎小球濾過后極少(<10％)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及Na+.CLˉ.K+.MG2+.Ca2+.HCO3ˉ和磷鹽等電解質(zhì)的重吸收。故正確答案為ABCDE。[多選題]9.降低米索前列醇腹瀉發(fā)生風險的措施包括A.單次劑量不超過0.2mgB.減少飲水量C.與食物一起服用D.避免使用含鎂的抗酸劑E.避免使用含鋁的抗酸劑正確答案：ACD參考解析：本題考查米索前列醇的臨床應(yīng)用注意。米索前列醇最常見不良反應(yīng)是劑量依賴性的腹部絞痛.腹痛和腹瀉。單次劑量不超過0.2mg，并與食物一起服用，以及若需要服用抗酸劑時，避免使用含鎂的抗酸劑，均可降低腹瀉發(fā)生的風險。故正確答案為ACD。[多選題]10.中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括A.苯二氮?類B.巴比妥類C.醛類D.環(huán)吡咯酮類E.褪黑素類正確答案：ABCDE參考解析：本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥的分類。中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮?類.巴比妥類.醛類.環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮?類和褪黑素類。故正確答案為ABCDE。共享題干題患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食，增強運動)。一個月后復查血脂水平仍未達標，醫(yī)師處方辛伐他汀片治療。[單選題]1.該患者服用辛伐他汀片的最適宜時間是A.早上B.上午C.中午D.下午E.晚上正確答案：E參考解析：本題考查辛伐他汀的用法用量。晚間頓服。故正確答案為E。[單選題]2.經(jīng)評估，該患者屬于心血管事件高危人群，辛伐他汀的推薦初始劑量是A.2～4mgB.5～10mgC.10～15mgD.20～40mgE.60～80mg正確答案：D參考解析：本題考查辛伐他汀的用法用量。(1)用于高膽固醇血癥，初始劑量一次10～20mg，晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調(diào)整劑量應(yīng)間隔4周以上。(2)用于純合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次40mg，晚間頓服；或一日80mg，分早晨20mg.午間20mg和晚間40mg服用。(3)對雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童(10～17歲)，推薦初始劑量一日10mg，晚間頓服。故正確答案為D。[單選題]3.服藥期間應(yīng)監(jiān)測血生化指標，其中超過正常值上限10倍，提示出現(xiàn)肌毒性，應(yīng)立即停藥的指標是A.HcyB.CrC.CKD.BUNE.TBiL正確答案：C參考解析：本題考查他汀類藥的不良反應(yīng)。各種他汀類藥物都可能引起肌肉無力.肌肉疼痛.肌酸激酶(CK)值升高或橫紋肌溶解等肌病，治療過程中需要進行監(jiān)測。故正確答案為C?；颊?，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0.5g，一日3次；阿卡波糖0.1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級輕度腎功能不全，長期服用貝那普利和阿司匹林。[單選題]4.患者需監(jiān)測的項目不包括A.肝功能B.空腹血糖C.HbA1cD.低血糖情況E.血常規(guī)正確答案：E參考解析：本題考查口服降糖藥的作用特點。(1)建議吡格列酮治療前.后定期監(jiān)測肝功能，定期測定空腹血糖和HbA1c以監(jiān)測對本品的反應(yīng)。(2)服用二甲雙胍的患者用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖.尿糖.尿酮體及肝.腎功能。(3)在使用大劑量阿卡波糖時罕見會發(fā)生無癥狀的肝藥酶升高，用藥的頭6～12個月應(yīng)監(jiān)測肝藥酶的變化。(4)二甲雙胍.阿卡波糖.吡格列酮單用均少見引起低血糖反應(yīng)，但合用時會增加風險。血常規(guī)不是常規(guī)監(jiān)測項目。故正確答案為E。[單選題]5.患者用藥一段時間后，出現(xiàn)冠心病加重.夜間憋喘.活動困難，診斷為“冠心病，心功能Ⅲ級”。此時應(yīng)停用的藥物是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.貝那普利D.羅格列酮E.阿司匹林正確答案：D參考解析：本題考查羅格列酮的禁忌證。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，心功能Ⅲ級和Ⅳ級的心力衰竭者，或有心力衰竭史者禁用。故正確答案為D?；颊?，男，20歲，因尿少.水腫及高血壓1周入院，伴乏力.納差1個月。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血.血尿.蛋白尿，補體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為“急性腎衰竭”。[單選題]6.該患者首選的利尿藥是A.呋塞米B.乙酰唑胺C.吲達帕胺D.氨苯蝶啶E.氫氯噻嗪正確答案：A參考解析：本題考查呋塞米的適應(yīng)證及作用特點。急性腎衰竭時，袢利尿藥可增加尿量和K+的排出，沖洗腎小管，減少腎小管萎縮和壞死的發(fā)生概率。故正確答案為A。[單選題]7.長期應(yīng)用該藥物可引起A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鎂血癥D.高尿酸血癥E.高氯堿血癥正確答案：D參考解析：本題考查呋塞米的不良反應(yīng)。(1)呋塞米造成的水.電解質(zhì)紊亂常為過度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量(低血壓).低血鉀.低血鈉.低鉀性代謝性堿血癥，長期應(yīng)用還可引起低鎂血癥。(2)袢利尿藥可能造成高尿酸血癥。這與利尿后血容量降低.細胞外液容積減少.導致尿酸經(jīng)近曲小管的重吸收增加有關(guān)；另外，本類藥和尿酸競爭有機酸分泌途徑也是原因之一。長期用藥時多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥。故正確答案為D。[單選題]8.關(guān)于該藥注意事項的描述，不正確的是A.應(yīng)用前應(yīng)詢問藥物過敏史，對磺胺藥過敏者不宜使用B.腸道外用藥宜靜脈給藥，不主張肌內(nèi)注射C.靜脈注射時宜用葡萄糖注射液稀釋D.靜脈用藥劑量為口服的1/2時即可達到同樣療效E.為避免夜尿過多，應(yīng)該白天給藥正確答案：C參考解析：本題考查呋塞米的作用特點與臨床應(yīng)用注意。(1)呋塞米結(jié)構(gòu)中含有磺酰胺基，對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本品可能過敏，應(yīng)用前宜詢問藥物過敏史。(2)腸道外用藥宜靜脈給藥.不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時間應(yīng)超過1～2分鐘，大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg/min，靜脈用藥劑量為口服的1/2時即可達到同樣療效。(3)注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較強，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。(4)為避免夜尿過多，應(yīng)該白天給藥。故正確答案為C?；純?，男，5日。昨起拒食.反應(yīng)差，今日皮膚明顯黃染入院。體檢：頸周.前胸多個小膿皰，心肺無異常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm，診斷為新生兒敗血癥，給予頭孢曲松治療。[單選題]9.藥師認為該治療方案不妥，原因是A.新生兒腎功能未發(fā)育完全，不宜使用頭孢曲松B.新生兒肝功能未發(fā)育完全，不宜使用頭孢曲松C.新生兒出現(xiàn)明顯皮膚黃染時，不宜使用頭孢曲松D.新生兒對頭孢曲松不敏感E.新生兒易對頭孢曲松過敏正確答案：C參考解析：本題考查頭孢曲松的作用特點。頭孢曲松蛋白結(jié)合率為85％～95％，可從血清蛋白結(jié)合部位取代膽紅素，有黃疸的新生兒或有黃疸嚴重傾向的新生兒應(yīng)慎用或避免使用，避免引起這些患者的膽紅素腦病。故正確答案為C。[單選題]10.患者分泌物涂片.血培養(yǎng)找到革蘭陽性球菌，應(yīng)換為以下哪種抗菌藥物A.頭孢噻肟B.頭孢他啶C.阿莫西林D.頭孢唑林E.頭孢哌酮正確答案：C參考解析：本題考查頭孢類抗菌藥物的作用特點。頭孢噻肟.頭孢他啶.頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對G+球菌活性比第一.二.四代均弱，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，但早產(chǎn)兒及1個月以下的新生兒不推薦應(yīng)用，所以選擇對革蘭陽性球菌有效的阿莫西林，阿莫西林蛋白結(jié)合率為17％～20％。故正確答案為C。共享答案題A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素[單選題]1.可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細菌細胞壁的合成，從而導致細菌死亡的是A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。(1)磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細菌細胞壁的合成，從而導致細菌死亡。(2)利奈唑胺與細菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復合物的形成，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。(3)替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合.阻止氨?；痶RNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為B。共享答案題A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素[單選題]2.與細菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復合物的形成，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成的是A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素正確答案：A參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。(1)磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細菌細胞壁的合成，從而導致細菌死亡。(2)利奈唑胺與細菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復合物的形成，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。(3)替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合.阻止氨酰化tRNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為A。共享答案題A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素[單選題]3.與核糖體30S亞單位結(jié)合.阻止氨酰化tRNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成的是A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素正確答案：E參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。(1)磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細菌細胞壁的合成，從而導致細菌死亡。(2)利奈唑胺與細菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復合物的形成，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。(3)替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合.阻止氨?；痶RNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為E。共享答案題A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍[單選題]4.布地奈德皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：C參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1.6～3倍。布地奈德吸入.霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)(降解85％～95％)及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為C。共享答案題A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍[單選題]5.布地奈德的局部抗炎能力約為皮質(zhì)醇的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：E參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1.6～3倍。布地奈德吸入.霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)(降解85％～95％)及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為E。共享答案題A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍[單選題]6.布地奈德口服給藥的效能約為皮質(zhì)醇的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：B參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1.6～3倍。布地奈德吸入.霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)(降解85％～95％)及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為B。共享答案題A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍[單選題]7.吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：A參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1.6～3倍。布地奈德吸入.霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)(降解85％～95％)及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為A。共享答案題A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍[單選題]8.吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是氫化可的松的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：D參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1.6～3倍。布地奈德吸入.霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)(降解85％～95％)及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為D。共享答案題A.哈欠.打噴嚏.流涕.出汗B.驚厥.震顫.反射加速.發(fā)熱C.胃痙攣.心動過速.極度疲乏D.神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐E.心動過緩.呼吸抑制.血壓下降.肌肉僵直[單選題]9.以上屬于阿片類藥物輕度戒斷癥狀的是A.哈欠.打噴嚏.流涕.出汗B.驚厥.震顫.反射加速.發(fā)熱C.胃痙攣.心動過速.極度疲乏D.神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐E.心動過緩.呼吸抑制.血壓下降.肌肉僵直正確答案：A參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點.特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。(1)輕度的戒斷癥狀有哈欠.打噴嚏.流涕.出汗.食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐.腹瀉.全身疼痛.低熱；嚴重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動.震顫.發(fā)抖.胃痙攣.心動過速.極度疲乏.虛脫等。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥.震顫.反射加速.暴躁.哭鬧.發(fā)熱.腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為A。共享答案題A.哈欠.打噴嚏.流涕.出汗B.驚厥.震顫.反射加速.發(fā)熱C.胃痙攣.心動過速.極度疲乏D.神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐E.心動過緩.呼吸抑制.血壓下降.肌肉僵直[單選題]10.以上屬于阿片類藥物嚴重戒斷癥狀的是A.哈欠.打噴嚏.流涕.出汗B.驚厥.震顫.反射加速.發(fā)熱C.胃痙攣.心動過速.極度疲乏D.神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐E.心動過緩.呼吸抑制.血壓下降.肌肉僵直正確答案：C參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點.特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。(1)輕度的戒斷癥狀有哈欠.打噴嚏.流涕.出汗.食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐.腹瀉.全身疼痛.低熱；嚴重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動.震顫.發(fā)抖.胃痙攣.心動過速.極度疲乏.虛脫等。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥.震顫.反射加速.暴躁.哭鬧.發(fā)熱.腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為C。共享答案題A.哈欠.打噴嚏.流涕.出汗B.驚厥.震顫.反射加速.發(fā)熱C.胃痙攣.心動過速.極度疲乏D.神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐E.心動過緩.呼吸抑制.血壓下降.肌肉僵直[單選題]11.以上屬于成癮產(chǎn)婦的新生兒戒斷癥狀的是A.哈欠.打噴嚏.流涕.出汗B.驚厥.震顫.反射加速.發(fā)熱C.胃痙攣.心動過速.極度疲乏D.神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐E.心動過緩.呼吸抑制.血壓下降.肌肉僵直正確答案：B參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點.特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。(1)輕度的戒斷癥狀有哈欠.打噴嚏.流涕.出汗.食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐.腹瀉.全身疼痛.低熱；嚴重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動.震顫.發(fā)抖.胃痙攣.心動過速.極度疲乏.虛脫等。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥.震顫.反射加速.暴躁.哭鬧.發(fā)熱.腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為B。共享答案題A.哈欠.打噴嚏.流涕.出汗B.驚厥.震顫.反射加速.發(fā)熱C.胃痙攣.心動過速.極度疲乏D.神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐E.心動過緩.呼吸抑制.血壓下降.肌肉僵直[單選題]12.以上屬于阿片類藥物危象征兆的是A.哈欠.打噴嚏.流涕.出汗B.驚厥.震顫.反射加速.發(fā)熱C.胃痙攣.心動過速.極度疲乏D.神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐E.心動過緩.呼吸抑制.血壓下降.肌肉僵直正確答案：E參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點.特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。(1)輕度的戒斷癥狀有哈欠.打噴嚏.流涕.出汗.食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏.失眠.惡心.嘔吐.腹瀉.全身疼痛.低熱；嚴重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動.震顫.發(fā)抖.胃痙攣.心動過速.極度疲乏.虛脫等。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥.震顫.反射加速.暴躁.哭鬧.發(fā)熱.腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為E。共享答案題A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平[單選題]13.在3歲以下兒童使用發(fā)生肝功能損害的危險較大，且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)的抗癲癇藥是A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平正確答案：A參考解析：本題考查抗癲癇藥.鎮(zhèn)痛藥的作用特點.適應(yīng)證。(1)3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。(2)卡馬西平用于治療癲癇.躁狂癥.三叉神經(jīng)痛.神經(jīng)源性尿崩癥.糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預防或治療躁狂一抑郁癥。(3)單胺氧化酶抑制劑(本題中的嗎氯貝胺)與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡.哌替啶合用可發(fā)生嚴重的.甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂.多汗.僵直.呼吸抑制.昏迷.驚厥和高熱。故正確答案為A。共享答案題A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平[單選題]14.可用于治療癲癇.躁狂癥和神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平正確答案：E參考解析：本題考查抗癲癇藥.鎮(zhèn)痛藥的作用特點.適應(yīng)證。(1)3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。(2)卡馬西平用于治療癲癇.躁狂癥.三叉神經(jīng)痛.神經(jīng)源性尿崩癥.糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預防或治療躁狂一抑郁癥。(3)單胺氧化酶抑制劑(本題中的嗎氯貝胺)與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡.哌替啶合用可發(fā)生嚴重的.甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂.多汗.僵直.呼吸抑制.昏迷.驚厥和高熱。故正確答案為E。共享答案題A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平[單選題]15.與嗎啡合用可發(fā)生嚴重的.甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂.多汗.僵直.呼吸抑制.昏迷.驚厥和高熱的藥物是A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平正確答案：B參考解析：本題考查抗癲癇藥.鎮(zhèn)痛藥的作用特點.適應(yīng)證。(1)3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。(2)卡馬西平用于治療癲癇.躁狂癥.三叉神經(jīng)痛.神經(jīng)源性尿崩癥.糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預防或治療躁狂一抑郁癥。(3)單胺氧化酶抑制劑(本題中的嗎氯貝胺)與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡.哌替啶合用可發(fā)生嚴重的.甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂.多汗.僵直.呼吸抑制.昏迷.驚厥和高熱。故正確答案為B。共享答案題A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉[單選題]16.與其他NSAID合用時療效并不增強，但可增加其他部位出血風險的是A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉正確答案：B參考解析：本題考查NSAID主要藥物與其他藥物相互作用時出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)。其中，阿司匹林與其他NSAID合用時療效并不增強，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃腸道副作用包括潰瘍.出血等風險增加，血小板聚集抑制作用增強，還可增加其他部位出血的風險；對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林.水楊酸制劑或其他NSAID合用時，可明顯增加。腎毒性，包括腎乳頭壞死.腎癌及膀胱癌等；除塞來昔布.萘丁美酮外，NSAID與肝素.香豆素等抗凝血藥或抗血小板藥合用可增加出血風險。故正確答案為B。共享答案題A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉[單選題]17.以上藥物與肝素合用，不會增加出血風險的是A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉正確答案：A參考解析：本題考查NSAID主要藥物與其他藥物相互作用時出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)。其中，阿司匹林與其他NSAID合用時療效并不增強，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃腸道副作用包括潰瘍.出血等風險增加，血小板聚集抑制作用增強，還可增加其他部位出血的風險；對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林.水楊酸制劑或其他NSAID合用時，可明顯增加。腎毒性，包括腎乳頭壞死.腎癌及膀胱癌等；除塞來昔布.萘丁美酮外，NSAID與肝素.香豆素等抗凝血藥或抗血小板藥合用可增加出血風險。故正確答案為A。共享答案題A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉[單選題]18.長期大量與阿司匹林或其他NSAID合用時，可明顯增加腎毒性的是A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉正確答案：D參考解析：本題考查NSAID主要藥物與其他藥物相互作用時出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)。其中，阿司匹林與其他NSAID合用時療效并不增強，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃腸道副作用包括潰瘍.出血等風險增加，血小板聚集抑制作用增強，還可增加其他部位出血的風險；對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林.水楊酸制劑或其他NSAID合用時，可明顯增加腎毒性，包括腎乳頭壞死.腎癌及膀胱癌等；除塞來昔布.萘丁美酮外，NSAID與肝素.香豆素等抗凝血藥或抗血小板藥合用可增加出血風險。故正確答案為D。共享答案題A.5～10mg/kgB.0.5～2mg/kgC.3mg/kgD.7.5mgE.10mg/kg[單選題]19.15歲以下兒童直腸使用美洛昔康的每日劑量是A.5～10mg/kgB.0.5～2mg/kgC.3mg/kgD.7.5mgE.10mg/kg正確答案：D參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7.5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg/kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0.5～2mg/kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg/kg。故正確答案為A。共享答案題A.5～10mg/kgB.0.5～2mg/kgC.3mg/kgD.7.5mgE.10mg/kg[單選題]20.布洛芬的小兒常用量是一次口服A.5～10mg/kgB.0.5～2mg/kgC.3mg/kgD.7.5mgE.10mg/kg正確答案：A參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7.5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg/kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0.5～2mg/kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg/kg。故正確答案為A。共享答案題A.5～10mg/kgB.0.5～2mg/kgC.3mg/kgD.7.5mgE.10mg/kg[單選題]21.雙氯芬酸兒童常用量為一日A.5～10mg/kgB.0.5～2mg/kgC.3mg/kgD.7.5mgE.10mg/kg正確答案：B參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7.5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg/kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0.5～2mg/kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg/kg。故正確答案為B。共享答案題A.5～10mg/kgB.0.5～2mg/kgC.3mg/kgD.7.5mgE.10mg/kg[單選題]22.雙氯芬酸兒童一日最大劑量為A.5～10mg/kgB.0.5～2mg/kgC.3mg/kgD.7.5mgE.10mg/kg正確答案：C參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7.5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg/kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0.5～2mg/kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg/kg。故正確答案為C。共享答案題A.在1～2B.大于或等于6C.在4～5D.小于或等于4E.在9～10[單選題]23.PPI注射劑型都是粉針劑，其稀釋后的溶液需pHA.在1～2B.大于或等于6C.在4～5D.小于或等于4E.在9～10正確答案：E參考解析：本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點。(1)PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液pH在9～10之間，才能保證PPI不降解和變色，有的PPI針劑在輔料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解過程的金屬離子雜質(zhì)。(2)美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣在回腸遠端pH大于或等于6處溶解。故正確答案為E。共享答案題A.在1～2B.大于或等于6C.在4～5D.小于或等于4E.在9～10[單選題]24.美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣溶解在回腸遠端，此處需pHA.在1～2B.大于或等于6C.在4～5D.小于或等于4E.在9～10正確答案：B參考解析：本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點。(1)PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液pH在9～10之間，才能保證PPI不降解和變色，有的PPI針劑在輔料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解過程的金屬離子雜質(zhì)。(2)美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣在回腸遠端pH大于或等于6處溶解。故正確答案為B。共享答案題A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀.葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液[單選題]25.對地高辛輕度中毒者可及時停藥及使用A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀.葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液正確答案：B參考解析：本題考查強心苷類的不良反應(yīng)。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑；對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀.葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。故正確答案為B。共享答案題A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀.葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液[單選題]26.對地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常者可靜脈滴注A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀.葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液正確答案：C參考解析：本題考查強心苷類的不良反應(yīng)。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑；對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀.葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。故正確答案為C。共享答案題A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀.葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液[單選題]27.對地高辛中毒出現(xiàn)異位心律者可靜脈注射A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀.葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液正確答案：A參考解析：本題考查強心苷類的不良反應(yīng)。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑；對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀.葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。故正確答案為A。共享答案題A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀.葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液[單選題]28.對地高辛中毒出現(xiàn)心動過緩者可靜脈注射A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀.葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液正確答案：D參考解析：本題考查強心苷類的不良反應(yīng)。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑；對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀.葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。故正確答案為D。共享答案題A.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)X預期的因子升高值(IU/d1或％)×2.5B.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(％或IU/d1)×1.3C.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×預期的因子升高值(IU/d1或％)×0.5D.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(％或IU/dl)×1.4E.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(％或IU/d1)×2.4[單選題]29.重組人凝血因子Ⅷ治療所需的劑量計算公式為A.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)X預期的因子升高值(IU/d1或％)×2.5B.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(％或IU/d1)×1.3C.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×預期的因子升高值(IU/d1或％)×0.5D.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(％或IU/dl)×1.4E.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(％或IU/d1)×2.4正確答案：C參考解析：本題考查抗出血藥的代表藥品。(1)1個IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據(jù)經(jīng)驗計算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU/dl(即2％)。計算公式如下：治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×預期的因子Ⅷ升高值(IU/dl或％)X0.5。(2)對于既往接受過治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內(nèi)因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU/dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU/dl計算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量(IU)=體重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(％或IU/dl)×1.3。(3)對于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內(nèi)的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU/dl范圍：0.2～2.1IU/dl，中位值為0.6(IU/kg)/(IU/dl)]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU/dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量(IU)=體重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(％或IU/dl)×1.4。故正確答案為C。共享答案題A.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)X預期的因子升高值(IU/d1或％)×2.5B.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(％或IU/d1)×1.3C.治