骨折的分類和固定方法

匯報人：XX骨折的分類和固定方法2024-01-22目錄骨折概述與分類閉合性骨折固定技術(shù)開放性骨折處理技術(shù)特殊部位骨折固定技巧并發(fā)癥預(yù)防與處理措施康復(fù)訓(xùn)練與隨訪管理01骨折概述與分類Chapter骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，通常由于外傷或疾病?dǎo)致。骨折定義外傷（如跌倒、撞擊、交通事故等）、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨髓炎等。常見原因骨折定義及原因骨折類型劃分根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分類閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。開放性骨折：骨折附近的皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通。不完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，如裂縫骨折、青枝骨折等。完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷，可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類對于隱匿性骨折或合并軟組織損傷的骨折，MRI檢查具有較高的敏感性和特異性。是診斷骨折的首選方法，可明確骨折的部位、類型及移位情況。局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮械?。對于復(fù)雜骨折或X線難以診斷的骨折，CT檢查可提供更詳細(xì)的圖像信息。X線檢查臨床表現(xiàn)CT檢查MRI檢查臨床表現(xiàn)與診斷方法02閉合性骨折固定技術(shù)Chapter骨折處皮膚沒有破裂，與外界不相通，稱為閉合性骨折。皮膚完整出血較少并發(fā)感染幾率低由于皮膚完整，骨折斷端出血較少，局部腫脹不明顯。由于沒有開放性傷口，細(xì)菌不易侵入，并發(fā)感染的幾率相對較低。030201閉合性骨折特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)石膏繃帶固定法具有操作簡便、固定牢靠、塑形性好等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)重量較大，透氣性差，且需經(jīng)常更換。注意事項在固定前需將骨折部位皮膚清潔干凈，以免影響固定效果；固定時應(yīng)保持石膏繃帶的平整和貼合度，避免出現(xiàn)皺褶或空隙；固定后需密切觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，防止發(fā)生缺血性壞死。石膏繃帶固定法夾板固定法具有操作簡便、重量輕、透氣性好等優(yōu)點(diǎn)。塑形性較差，對于不規(guī)則部位的固定效果不如石膏繃帶。選用合適的夾板長度和寬度，確保能夠覆蓋骨折部位并留出足夠的空間進(jìn)行固定；在固定前需將骨折部位皮膚清潔干凈，并放置襯墊以保護(hù)皮膚；固定時應(yīng)保持夾板的平整和貼合度，避免出現(xiàn)松動或移位；固定后需密切觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，防止發(fā)生缺血性壞死。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)注意事項夾板固定法優(yōu)點(diǎn)牽引固定法能夠通過持續(xù)的牽引力使骨折斷端保持穩(wěn)定，有利于骨折愈合。缺點(diǎn)需要長期臥床，且牽引過程中可能出現(xiàn)疼痛、感染等并發(fā)癥。注意事項在牽引前需對骨折部位進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和測量，確定合適的牽引重量和方向；在牽引過程中需保持牽引力的穩(wěn)定和持續(xù)，避免出現(xiàn)斷端移位或成角畸形；同時需密切觀察患者的生命體征和牽引部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。牽引固定法03開放性骨折處理技術(shù)Chapter骨折處皮膚及軟組織破裂，骨折斷端與外界相通。易發(fā)生感染，需及時清創(chuàng)。常伴有血管、神經(jīng)損傷。開放性骨折特點(diǎn)清除污染和失活組織，清洗傷口。徹底清創(chuàng)根據(jù)傷口情況選擇一期縫合、二期縫合或延期縫合。傷口閉合預(yù)防性使用抗生素，降低感染風(fēng)險?？股貞?yīng)用清創(chuàng)術(shù)與傷口處理適應(yīng)癥適用于開放性骨折、多發(fā)性骨折等。外固定器種類包括外固定支架、石膏繃帶等。注意事項確保固定穩(wěn)定，定期調(diào)整松緊度，預(yù)防感染和并發(fā)癥。外固定器應(yīng)用及注意事項

轉(zhuǎn)換為閉合性骨折處理方法閉合性骨折定義骨折處皮膚及軟組織完整，骨折斷端不與外界相通。轉(zhuǎn)換方法通過手術(shù)將開放性骨折轉(zhuǎn)換為閉合性骨折，如內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后處理同閉合性骨折，包括固定、制動、功能鍛煉等。04特殊部位骨折固定技巧Chapter使用頸托或臨時頸圍進(jìn)行固定，保持患者頭部與軀干呈一直線，避免扭曲。同時，使用沙袋或毛巾等物品放置于患者頸部兩側(cè)，以限制頸部活動。使用脊柱板進(jìn)行固定，將患者平放于脊柱板上，保持身體平直。在骨折部位放置襯墊，然后用繃帶或固定帶將患者固定在脊柱板上。頸椎骨折固定胸腰椎骨折固定脊柱骨折固定方法外固定使用骨盆帶或外固定架進(jìn)行固定。將骨盆帶環(huán)繞患者腰部和大腿根部，拉緊后粘貼或扣緊。外固定架則需要通過手術(shù)將鋼針穿入骨盆，然后通過連接桿和固定裝置進(jìn)行固定。內(nèi)固定通過手術(shù)將鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物植入骨盆內(nèi)，以達(dá)到穩(wěn)定骨折的目的。骨盆骨折固定方法根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的石膏類型（如管型石膏、托型石膏等）進(jìn)行固定。在固定前，需要對骨折部位進(jìn)行復(fù)位和襯墊保護(hù)。石膏固定使用夾板、繃帶等物品對骨折部位進(jìn)行固定。將夾板放置于骨折部位的兩側(cè)，然后用繃帶或布條等物品將夾板和肢體緊密包扎在一起。夾板固定對于復(fù)雜或不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)端骨折，可能需要通過手術(shù)將鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物植入骨骼內(nèi)，以達(dá)到穩(wěn)定骨折的目的。手術(shù)內(nèi)固定四肢關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)端骨折固定方法05并發(fā)癥預(yù)防與處理措施Chapter在骨折處理和手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，減少細(xì)菌污染的風(fēng)險。嚴(yán)格無菌操作保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染的發(fā)生。定期傷口護(hù)理根據(jù)骨折類型和手術(shù)情況，預(yù)防性使用抗生素以降低感染風(fēng)險。預(yù)防性使用抗生素感染防控策略03術(shù)后處理對于術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷的患者，及時進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)或功能重建，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。01術(shù)前評估在手術(shù)前對患者進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估神經(jīng)損傷的風(fēng)險。02術(shù)中監(jiān)測在手術(shù)過程中，通過電生理監(jiān)測等手段實時監(jiān)測神經(jīng)功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷風(fēng)險評估及應(yīng)對措施早期活動鼓勵患者在術(shù)后早期進(jìn)行床上活動或下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，減少深靜脈血栓的發(fā)生。藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，使用抗凝藥物或抗血小板藥物進(jìn)行預(yù)防。物理預(yù)防采用間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵等物理手段，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，降低深靜脈血栓的風(fēng)險。深靜脈血栓預(yù)防措施06康復(fù)訓(xùn)練與隨訪管理Chapter減輕疼痛和腫脹康復(fù)訓(xùn)練有助于減輕骨折部位的疼痛和腫脹，提高患者的舒適度。預(yù)防并發(fā)癥早期康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者盡快恢復(fù)功能。促進(jìn)骨折愈合早期康復(fù)訓(xùn)練可以通過適當(dāng)?shù)奈锢碇委熀瓦\(yùn)動療法，改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)骨折愈合。早期康復(fù)訓(xùn)練重要性123制定個性化康復(fù)計劃前，需要對患者的年齡、骨折類型、身體狀況等進(jìn)行全面評估。評估患者情況根據(jù)評估結(jié)果，制定符合患者需求的個性化康復(fù)計劃，包括康復(fù)目標(biāo)、訓(xùn)練內(nèi)容、頻率和強(qiáng)度等。制定康復(fù)計劃康復(fù)師或醫(yī)生需要定期監(jiān)督患者的康復(fù)計劃執(zhí)行情況，確保訓(xùn)練的科學(xué)性和有效性。監(jiān)督執(zhí)行情況個性化康復(fù)計劃制定和執(zhí)行情況監(jiān)督骨折患者需