婦產(chǎn)科宮外孕護理查房護理部課件-4

婦產(chǎn)科宮外孕護理查房護理部課件_4CATALOGUE目錄宮外孕概述宮外孕的藥物治療宮外孕的手術(shù)治療宮外孕的護理干預(yù)宮外孕的預(yù)防與控制相關(guān)法律法規(guī)與倫理問題宮外孕概述CATALOGUE010102定義與分類分類：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。宮外孕是指受精卵著床在子宮以外的部位，最常見的是著床在輸卵管。盆腔炎癥、輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、避孕失敗等。病因受精卵著床在輸卵管后，隨著胚胎發(fā)育，絨毛侵蝕肌層和漿膜層，最后破裂引起腹腔內(nèi)出血。病理生理病因與病理生理診斷：HCG檢測、B超檢查、腹腔鏡檢查。宮外孕破裂時病情危急，可出現(xiàn)血壓下降、暈厥等休克癥狀。臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后腹痛與陰道流血，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀。臨床表現(xiàn)與診斷宮外孕的藥物治療CATALOGUE02早期宮外孕，包塊≤4cm，無心管搏動，無腹腔內(nèi)出血或腹腔內(nèi)出血量少；血HCG＜2000U/L；輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，無流產(chǎn)征象；超聲檢查證實宮外孕為單側(cè)、單胎心管搏動、胚芽≤2cm。01020304藥物治療的適應(yīng)癥MTX（甲氨喋呤）肌肉注射，50mg/m2，1次/日，共5日。放線菌素D（更生霉素）肌肉注射，2mg/日，共3日。米非司酮口服，50mg，2次/日，共3日。常用藥物與劑量惡心、嘔吐米非司酮和MTX均有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，需注意患者的耐受情況。肝功能損害放線菌素D可引起肝功能損害，需定期檢查肝功能。其他藥物治療過程中可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，需密切觀察患者病情變化。同時，藥物治療后仍需定期復(fù)查血HCG水平及超聲檢查，以評估治療效果。骨髓抑制MTX可引起骨髓抑制，用藥期間需密切監(jiān)測血常規(guī)變化。藥物治療的副作用及注意事項宮外孕的手術(shù)治療CATALOGUE03輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，腹腔內(nèi)急性出血，伴有休克；有生育要求者，應(yīng)盡可能保留輸卵管；無生育要求者，可切除發(fā)生病變的輸卵管。手術(shù)治療的適應(yīng)癥在硬膜外麻醉下，按常規(guī)剖腹手術(shù)方式進行，根據(jù)病變情況切除或保留輸卵管。剖腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)手術(shù)操作流程在全麻下進行腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)病變情況切除或保留輸卵管。術(shù)前準備→麻醉→消毒→切開腹壁→探查腹腔→切除病變輸卵管→縫合→術(shù)后護理。030201手術(shù)方式與操作流程并發(fā)癥術(shù)中出血、臟器損傷、術(shù)后感染等。注意事項嚴格遵守無菌操作規(guī)程，術(shù)中仔細止血，術(shù)后密切觀察病情變化，預(yù)防感染。手術(shù)治療的并發(fā)癥及注意事項宮外孕的護理干預(yù)CATALOGUE04對于適合藥物治療的宮外孕患者，護理人員需確?；颊叻纤幬镏委煹母黜椫刚?，并向患者詳細說明藥物治療的效果及可能出現(xiàn)的副作用。嚴格掌握藥物治療適應(yīng)癥在藥物治療過程中，護理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，特別是生命體征、陰道流血情況、有無腹痛等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。密切觀察病情變化護理人員需要熟悉宮外孕藥物治療的方案和流程，積極配合醫(yī)生做好各項治療工作，確保藥物治療的順利進行。配合醫(yī)生做好治療工作藥物治療的護理干預(yù)術(shù)后護理手術(shù)后，護理人員需密切觀察患者的生命體征、腹部傷口、引流管等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。術(shù)前準備對于需要手術(shù)治療的宮外孕患者，護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準備工作，如備皮、配血、藥物過敏試驗等。疼痛管理宮外孕手術(shù)后，患者可能會感到不同程度的疼痛，護理人員應(yīng)采取有效的疼痛管理措施，如心理疏導(dǎo)、藥物治療等，提高患者的舒適度。手術(shù)治療的護理干預(yù)0102提供心理支持宮外孕患者往往存在一定的心理壓力和焦慮情緒，護理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理健康狀況，提供心理支持和安慰。健康教育向患者普及宮外孕的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施等，提高患者的自我保健意識和能力。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理安排飲食，保證營養(yǎng)均衡，促進身體的恢復(fù)。同時，避免食用刺激性食物和飲料?；顒优c休息根據(jù)患者的身體狀況和醫(yī)生建議，指導(dǎo)患者合理安排活動和休息時間，促進身體的康復(fù)。適當活動有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但過度活動可能會影響傷口愈合和身體恢復(fù)。預(yù)防感染指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生，如勤換衛(wèi)生巾、保持外陰清潔等，以預(yù)防感染的發(fā)生。同時，根據(jù)醫(yī)生建議使用抗生素等藥物預(yù)防感染。030405心理護理與健康教育宮外孕的預(yù)防與控制CATALOGUE05通過定期產(chǎn)前檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期出現(xiàn)的異常情況，有助于預(yù)防宮外孕的發(fā)生。通過篩查孕婦的高危因素，如盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，可以提前采取干預(yù)措施，降低宮外孕的風(fēng)險。定期產(chǎn)前檢查與篩查篩查高危因素定期產(chǎn)前檢查避免高危因素及時治療盆腔炎、輸卵管炎等婦科疾病，防止炎癥導(dǎo)致的輸卵管損傷或粘連，從而降低宮外孕的風(fēng)險。不良生活習(xí)慣避免吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，這些習(xí)慣可能影響胎兒的發(fā)育，增加宮外孕的風(fēng)險。避免高危因素與不良生活習(xí)慣對于已經(jīng)發(fā)生宮外孕的孕婦，需要針對病因進行治療，如治療婦科疾病、改善生活習(xí)慣等，以降低再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險。針對病因治療對于曾經(jīng)發(fā)生宮外孕的孕婦，需要定期進行隨訪和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，預(yù)防再次發(fā)生宮外孕。定期隨訪監(jiān)測對于經(jīng)歷過宮外孕的孕婦，可能存在一定的心理壓力，護理人員需要提供心理支持和幫助，緩解其焦慮和恐懼情緒。提供心理支持預(yù)防再次宮外孕的措施與方法相關(guān)法律法規(guī)與倫理問題CATALOGUE06護士應(yīng)確?；颊叱浞至私馄洳∏?、診斷、治療方案及可能的風(fēng)險，并獲得患者的書面同意才能進行相關(guān)醫(yī)療操作。知情同意權(quán)護士應(yīng)嚴格遵守保密原則，尊重患者的隱私權(quán)，未經(jīng)患者同意不得泄露其個人信息。隱私權(quán)患者的知情同意權(quán)與隱私權(quán)VS醫(yī)護人員應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，如不傷害、有利、公正等，對患者的生命和健康負責。職責醫(yī)護人員有義務(wù)向患者提供正確的診斷和治療方案，并盡最大努力確?；颊叩陌踩?/p>