股骨遠(yuǎn)端腫瘤手術(shù)操作

股骨遠(yuǎn)端腫瘤假體旋轉(zhuǎn)鉸鏈?zhǔn)焦撬喙潭ㄐ√柤爸刑栍糜诠晒沁h(yuǎn)端腫瘤的保肢治療中置器鈷鉻鉬合金聚乙烯套直徑25mm，用于替代缺損的骨質(zhì)鈦合金材料調(diào)節(jié)墊塊2個，20mm及10mm脛骨部分聚乙烯墊B=100+30A=300B=130+30A=340B=160+30A=380C=60mm小號65mm中號髓內(nèi)柄直徑近端=12mm遠(yuǎn)端=10mm拍片要求：有標(biāo)尺或硬幣股骨干全長：防止柄遠(yuǎn)端過長穿

出股骨近端腫瘤切除范圍：選擇假體型號，

小號或中號，及

選擇多長的假體，

至少選擇2個假體

滿足術(shù)中選擇

以股骨外髁遠(yuǎn)端為準(zhǔn)測量切除的長度用擺鋸垂直股骨干切斷股骨測量切除的股骨長度，便于選擇假體型號100-130mm長度范圍內(nèi)均選擇一個型號，以骨腫瘤切除干凈為準(zhǔn)，如果切除股骨長度超出130mm，則選擇下一個130-160mm型號髓腔至少擴髓為14mm，否則直徑為12mm的弧形髓針不能插入進去，因此兒童等較細(xì)的股骨干不允許擴髓太多以防骨折切除脛骨髁間嵴以利于脛骨開髓尖錐開髓及用球鉆擴髓加大擴髓至少球鉆18mm，必要時用手動銼擴近端組裝脛骨截骨導(dǎo)向器，縮緊旋鈕調(diào)整截骨高度約為10mm脛骨切除厚度為10mm。以外側(cè)為準(zhǔn)切除近端時不要把截骨器拔出，鋸片緊貼板面上判斷截除骨片厚度，截骨不要求特別精確，大約10mm即可，用脛骨髓腔銼成型前方小柱正對脛骨結(jié)界中內(nèi)1/3金屬平面和截骨面平齊即可把相應(yīng)脛骨假體拆開，置于髓腔內(nèi)并作假體試模使用，根據(jù)脛骨髓腔直徑選擇相應(yīng)中置器。遠(yuǎn)端塞要在上骨水泥之前使用用脛骨打緊器打?qū)嵓袤w把相應(yīng)股骨部分打開，用作假體試模，用打緊器打緊唯一的脛骨墊片連接手柄脛骨和股骨部分先要連接上，但是有2-3mm沒有緊密連接，這樣才能把聚乙烯墊片安上先把后面插入脛骨后面，再把前面壓緊使墊片完全進入脛骨托全部連接后檢查下知長度和旋轉(zhuǎn)角度，防止遠(yuǎn)端外旋或內(nèi)旋，之后用電刀在假體和股骨遠(yuǎn)端畫上記號，安裝假體時就按著上面的記號，否則會出現(xiàn)下肢內(nèi)旋或外旋注意如果使用金屬墊塊，因為墊塊可能旋轉(zhuǎn)，所以記號要做在聚乙烯上安裝注意：墊片固定螺釘有2個，螺帽是圓形的是最后使用的螺釘，螺帽是長型的是骨水泥占位螺釘，在安裝假體時要先安上，待骨水泥硬化后再旋下來，防止骨水泥進入螺釘孔，影響最后螺釘?shù)陌惭b安脛骨遠(yuǎn)端塞，股骨不用股骨脛骨假體分開安裝。股骨脛骨各用一包40克骨水泥用骨水泥槍注意股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)上骨水泥之前先把脛骨

占位螺釘旋上一般情況下假體長度不會超過股骨干長度，如果使用全長380的假體，要測量股骨干全長，尤其是矮個患者選擇假體時不但要考慮腫瘤切除