人體解剖學(xué) 消化系統(tǒng)課件

消化系統(tǒng)Thedigestivesystem人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)第五章消化系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)消化管第三節(jié)消化腺第四節(jié)腹膜人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一節(jié)概述一、胸腹部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)二、消化系統(tǒng)的組成和功能三、消化管一般結(jié)構(gòu)：人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

第一節(jié)概述一、胸腹部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)（一）胸部的標(biāo)志線：

1、前正中線

2、胸骨線

3、鎖骨中線

4、肩胛線

5、后正中線人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）腹部分區(qū)：左季肋區(qū)腹上區(qū)右季肋區(qū)左腹外側(cè)區(qū)臍區(qū)右腹外側(cè)區(qū)左腹股溝區(qū)恥區(qū)右腹股溝區(qū)。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)二、消化系統(tǒng)的組成和功能組成：消化管：

上消化管：口腔、咽食管、胃、十二指腸。

下消化管：空腸、回腸大腸。消化腺：肝、胰唾液腺等。功能：消化、吸收。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)三、消化管一般結(jié)構(gòu)：粘膜、黏膜下層、肌層、外膜人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)消化管的一般結(jié)構(gòu)：

（一）粘膜：是消化管壁的最內(nèi)層。

單層柱狀上皮：胃、腸。1、上皮功能：參與食物的消化吸收。

復(fù)層扁平上皮：口腔、食管、肛門功能：適應(yīng)摩擦，起保護(hù)作用。2、固有層：由細(xì)密結(jié)締組織組成。內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、淋巴組織、

腺體等。3、粘膜?。簽楸拥钠交∪梭w解剖學(xué)消化系統(tǒng)人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）粘膜下層：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。

腺體：食管腺、十二指腸腺。皺襞：粘膜和部分粘膜下層共同向管腔內(nèi)隆起，形成縱行、環(huán)形或不規(guī)則形的皺褶。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（三）肌層：位于粘膜下層的深層。骨骼?。嚎谇?、咽、食道上段、肛門。

平滑?。菏车老露?、小腸、大腸（內(nèi)環(huán)、外縱）（內(nèi)斜、中環(huán)、外縱）。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（四）外膜：位于消化管的最外層。

纖維膜：為疏松結(jié)締組織。分布：咽、食道、直腸表面。漿膜：為薄層結(jié)締組織，外被間皮構(gòu)成。

分布：胃、腸表面。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)第二節(jié)消化管一、口腔：(oralcavity)二、咽(pharynx)：三、食道：(esophagus)四、胃(stomach)：五、小腸：(smallintestine)六、大腸(largeintestine)：人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)一、口腔：

(oralcavity)

分部：口腔前庭固有口腔人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（一）口唇和頰人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）腭：硬腭軟腭：腭垂（懸雍垂）、腭舌弓、腭咽弓

咽峽：腭垂、兩側(cè)腭舌弓、舌根圍成,是口腔和咽的分界線。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（三）牙(teeth)：1、形態(tài)：牙冠、牙頸、牙根牙腔：牙根管牙冠腔人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)2、牙的分類：切牙、尖牙、磨牙。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（1）乳牙：共20個(gè)。

出牙時(shí)間：6個(gè)月左右，3歲出齊。

換牙時(shí)間：6歲左右，13—14歲出齊。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（2）恒牙：共28—32個(gè)。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)3、牙的排列：人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)4.牙組織：牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)5.牙周組織：牙周膜、牙槽骨、牙齦人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（三）舌(tongue)：1、舌的形態(tài)：舌尖、舌體、舌背、舌根人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)2、舌粘膜：舌乳頭、舌扁桃體、舌系帶、舌下阜、舌下襞人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)3、舌?。荷鄡?nèi)肌舌外肌：頦舌肌人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)二、咽(pharynx)：（一）位置：位于第1～6頸椎的前方。上端附于顱底，下端在第6頸椎平面接食管。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）分部與交通：鼻咽：形態(tài)：咽扁桃體、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、

咽隱窩（鼻咽癌的發(fā)部位）。

交通：經(jīng)鼻后孔通鼻腔；經(jīng)咽鼓管通鼓室。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

口咽：形態(tài)：扁桃體窩內(nèi)有腭扁桃體。

交通：經(jīng)咽峽通口腔。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)喉咽：形態(tài)：梨狀隱窩

交通：經(jīng)喉口通喉腔。向下接食道。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)三、食道：(esophagus)（一）食管位置和分部：1、形態(tài)：為肌性管道。

長(zhǎng)25厘米。2、位置：上端平第6頸椎的下緣接咽，沿脊柱前方下行穿食管裂孔進(jìn)腹腔接胃的賁門。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)3、食管分部：頸部、胸部、腹部人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)4、食管的狹窄：第一狹窄：在食管的起始處。距中切牙15厘米。第二狹窄：在與左主支氣管的交叉處。距中切牙25厘米。第三狹窄：在穿膈肌食管裂孔處。距中切牙40厘米。臨床意義：為異物滯留和食管癌的好發(fā)部位。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)5、食管壁的組織結(jié)構(gòu)：腔面：有縱形皺襞（1）粘膜上皮：非角化的復(fù)層扁平皮。（2）粘膜下層：含食管腺（粘液腺、混合腺）（3）肌層：上段：骨骼??；中段：混合肌；下段：平滑肌（4）外膜：纖維膜。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)四、胃(stomach)：（一）形態(tài)和分部：1、形態(tài)：賁門、幽門、胃小彎（角切跡）、胃大彎、幽門瓣人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)2、分部：胃底、胃體、賁門部、幽門部（胃潰瘍、胃癌好發(fā)處）。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）胃的位置：大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。

人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（三）胃壁的組織結(jié)構(gòu)：1、粘膜：表面有許多縱形皺襞，胃小凹：由上皮向固有層凹陷形成，是胃腺的開(kāi)口處。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（1）上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀ぃo(wú)杯狀細(xì)胞）（2）固有層：為細(xì)密結(jié)締組織。含：大量的胃腺：胃底腺、賁門腺、幽門腺。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)1）胃底腺：位置：位于胃底和胃體的粘膜固有層內(nèi)。形態(tài)：分頸、體、底三部分，開(kāi)口于胃小凹。構(gòu)成：壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞、未分化細(xì)胞組成。

人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)壁細(xì)胞（鹽酸細(xì)胞）（parietalcell）：位置：頸、體部較多見(jiàn)。形態(tài)：

光鏡：A、細(xì)胞較大，呈圓形或錐體形。

B、胞核圓形，位于細(xì)胞中央。

C、胞質(zhì)呈嗜酸性。電鏡：含內(nèi)分泌小管、微管泡統(tǒng)。

功能：分泌鹽酸、內(nèi)因子。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）（chiefcell）：位置：多位于腺的體部和底部。結(jié)構(gòu)：光鏡：A、細(xì)胞呈柱狀。

B、胞核圓形，靠近細(xì)胞基部。

C、胞質(zhì)嗜堿性，頂部充滿酶粒。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)電鏡：A、有大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。

B、頂部胞漿有酶原顆粒。

功能：分泌胃蛋白酶原。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)2）賁門腺：分布：賁門部。功能：分泌粘液及溶菌酶。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)3）幽門腺：分布：分布于幽門部。功能：分泌粘液及溶菌酶人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)2、肌層：較厚，由內(nèi)斜行、中環(huán)形、外縱行三層平滑肌構(gòu)成。環(huán)行肌增厚形成賁門括約肌和幽門括約肌。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)五、小腸：(smallintestine)長(zhǎng)度：5—7米。分段：十二指腸、空腸、回腸人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（一）十二指腸：1、位置：緊貼腹后壁環(huán)抱于胰頭。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)2、分部：上部（球部）：潰瘍好發(fā)部位。降部：十二指腸大乳頭(膽總管和胰管共同開(kāi)口處)。水平部：升部：十二指腸空腸曲

Treitz韌帶人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）空腸和回腸：1、位置：位于中下腹部。2、分部：前2/5為空腸，后3/5為回腸

人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（三）小腸(微細(xì)結(jié)構(gòu))

粘膜

上皮：?jiǎn)沃占?xì)胞：微絨毛杯狀細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞

細(xì)胞衣受體固有層：小腸腺

粘膜下層

十二指腸腺回腸集合淋巴小結(jié)空腸無(wú)特殊結(jié)構(gòu)

肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌

漿膜（除十二指腸中段外）

人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)1、粘膜：

環(huán)形皺襞：在小腸粘膜腔面，由粘膜層和部分粘膜下層共同向腸腔折疊而成的隆起

絨毛：由上皮和固有層組成呈葉狀或指狀的突起。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)絨毛：人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)十二指腸空腸人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（1）上皮:單層柱狀上皮

吸收細(xì)胞：形態(tài)：光鏡：細(xì)胞呈高柱狀，游離面有紋狀緣。電鏡：紋狀緣為密集的微絨毛。功能：使小腸哪個(gè)表面積擴(kuò)大30倍。

杯狀細(xì)胞：散在于吸收細(xì)胞之間。功能：分泌粘液人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（2）固有層：絨毛中軸含有：中央乳糜管、有孔毛細(xì)血管、散在的平滑肌人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)腸腺：

組成：柱狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞、未分化細(xì)胞構(gòu)成。

人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)潘氏細(xì)胞：位于腸腺底部。功能：分泌溶菌酶等，具有殺菌作用。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

內(nèi)分泌細(xì)胞：分泌胃腸激素。未分化細(xì)胞：見(jiàn)于腸腺底部，分散于潘氏細(xì)胞之間。功能：分裂分化為吸收細(xì)胞和其它腸腺細(xì)胞。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)六、大腸(largeintestine)：長(zhǎng)度：1.5cm。位置：圍于小腸周圍，起于回腸末端，止于肛門。

結(jié)腸特點(diǎn)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

（一）盲腸（cecum）：位置：位于右髂窩內(nèi)。結(jié)構(gòu)：回盲瓣人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）闌尾：（vermiformappendix）位置：右髂窩。三條結(jié)腸帶的匯集點(diǎn)與闌尾根部相連。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)根部體表投影：臍與右髂前上棘連線的中外1/3的交點(diǎn)處（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（三）結(jié)腸：（colon）

位置：位于空、回腸周圍。

分部：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

（四)直腸：

長(zhǎng)度：10—14cm。位置：位于盆腔后部，骶骨的前方。

形態(tài)：骶曲、會(huì)陰曲、直腸壺腹、直腸橫襞。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)(五）肛管：肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線。內(nèi)括約肌：外括約?。喝梭w解剖學(xué)消化系統(tǒng)

第三節(jié)大消化腺一、唾液腺：二、胰（Pancreas）三、肝（liver）：四、肝外膽道：人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

第三節(jié)大消化腺一、口腔腺（唾液腺）：（一）腮腺(parotidgland)位置：耳廓的前下方。導(dǎo)管開(kāi)口：平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

（二）頜下腺：

位置：下頜骨體內(nèi)面。導(dǎo)管開(kāi)口：開(kāi)口舌下阜人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

（三）舌下腺：

位置：口底舌下襞的深面。導(dǎo)管開(kāi)口：開(kāi)口舌下襞、舌下阜。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)二．胰（Pancreas）（一）位置：位于胃的后方，于第1、2腰椎平面橫貼于腹后壁。（二）形態(tài)：胰頭、胰體、胰尾、胰管。（三）功能：外分泌部：分泌胰液。內(nèi)分泌部：分泌胰島素。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（四）胰的組織結(jié)構(gòu)：被膜：薄層結(jié)締組織實(shí)質(zhì)：腺小葉：外分泌部?jī)?nèi)分泌部

人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)1、外分泌部：腺泡、導(dǎo)管（1）腺泡：結(jié)構(gòu)：為漿液細(xì)胞，在腺泡腔內(nèi)有泡心細(xì)胞。

功能：分泌胰液。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（2）導(dǎo)管：閏管→小葉內(nèi)導(dǎo)管→小葉間導(dǎo)管→主導(dǎo)管→十二指腸大乳頭。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)2、內(nèi)分泌部—胰島：(pancreaticislet)概念：散在于胰腺腺泡之間，由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)。結(jié)構(gòu)：

A、由數(shù)個(gè)內(nèi)分泌細(xì)胞至幾百個(gè)內(nèi)分泌細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)。

B、胞排列呈團(tuán)索狀，細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管。

C、HE染色著色淺。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

內(nèi)分泌部（胰島pancreaticislet）

體積數(shù)量分布功能A細(xì)胞B細(xì)胞D細(xì)胞大小20%75%5%周邊中央A、B細(xì)胞間高血糖素胰島素生長(zhǎng)抑素其他細(xì)胞PP細(xì)胞：分泌胰多肽D1細(xì)胞：分泌血管活性多肽G細(xì)胞：分泌胃泌素人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

（1）A細(xì)胞（20%）：位置：多位于胰島的周邊部。功能：分泌高血糖素→血糖↑。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（2）B細(xì)胞（70%）：形態(tài)：胞質(zhì)呈桔黃色，胞體較小，多位于胰島的中央。功能：分泌胰島素→血糖↓。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（3）D細(xì)胞（5%）：分泌生長(zhǎng)抑素，可調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞的分泌。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)三．肝（liver）：為人體最大的腺體。（一）肝的形態(tài)：膈面：分左右二葉。鐮狀韌帶人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)臟面：橫溝（肝門）：是肝左管、肝右管、肝固有動(dòng)脈、門靜脈、淋巴管、神經(jīng)。左縱溝：肝圓韌帶、靜脈韌帶右縱溝：膽囊窩、腔靜脈溝人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）肝的位置體表投影

位置：大部分位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。右上界：與膈穹隆一致，最高點(diǎn)在右鎖骨中線上平第五肋。左上界：在左鎖骨中線上平第五肋間隙。右下界：與右肋弓一致。劍突下：3厘米。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（三）肝的組織結(jié)構(gòu)：一般結(jié)構(gòu)：被膜：大部分為漿膜。

實(shí)質(zhì)：肝小葉、門管區(qū)人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)1、肝小葉：概念：是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，呈多面棱柱狀。（1）中央靜脈：位于肝小葉中央。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（2）肝板（肝索）：肝細(xì)胞以中央靜脈為中軸呈放射狀排列。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)1）肝細(xì)胞：光鏡下：

a、肝細(xì)胞體積大，為多面體形。

b、胞核圓，位于細(xì)胞中央有時(shí)可見(jiàn)雙核。

c、胞質(zhì)呈嗜酸性。電鏡下：肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的各種細(xì)胞器和內(nèi)含物。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

２）膽小管：位于相鄰的肝細(xì)胞鄰接面之間。細(xì)胞膜局部凹陷形成的細(xì)管。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

３）肝血竇：位于肝板之間的不規(guī)則腔隙。電鏡下：A、為一層單層扁平上皮，內(nèi)皮細(xì)胞之間有較大間隙。

B、胞體上有許多大小不等的窗孔。

C、內(nèi)皮外無(wú)基膜。內(nèi)含：肝巨噬細(xì)胞（柯否氏細(xì)胞）功能：占全身巨噬細(xì)胞的1/2，具有活躍的吞噬功能和參與免疫反應(yīng)功能。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)肝血竇內(nèi)Kuffer細(xì)胞人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)４）竇周隙（Disse隙）：肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞

與肝細(xì)胞之間的狹小間隙。內(nèi)含：貯脂細(xì)胞，能貯存脂肪和維生素A，產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)2、肝門管區(qū)：為肝小葉之間的結(jié)締組織。內(nèi)含：小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈、小葉間膽管。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)四、肝外膽道：（一）肝總管：由肝左、右管匯合而成。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（二）膽囊：

位置：肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)。形態(tài)：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管

功能：儲(chǔ)存、濃縮膽汁。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)膽囊底體表投影：右鎖骨中線與右肋弓的交點(diǎn)處。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（三）膽總管：肝胰壺腹、肝胰壺腹括約肌。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)（四）輸膽管道：膽小管→小葉間膽管→左、右肝管→肝總管→膽總管→十二指腸大乳頭?！懩摇懩夜苋梭w解剖學(xué)消化系統(tǒng)

第五節(jié)腹膜（peritoneum）一、腹膜與腹膜腔的概念：二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系：三、腹膜形成的主要結(jié)構(gòu)人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)

第五節(jié)腹膜（peritoneum）一、腹膜與腹膜腔的概念：(一）腹膜：1、概念：是覆蓋于臟器表面和腹、盆壁內(nèi)面的一層薄而光滑的漿膜。2、分部：壁腹膜、臟腹膜（二）腹膜腔：1、概念：為壁腹膜和臟腹膜相互移行所圍成的潛在性的間隙。2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：男性封閉，女性與外界相通。3、功能：分泌、吸收、固定、支持、修復(fù)、防御。上部吸收能力強(qiáng)，下部弱。4、臨床應(yīng)用：腹膜炎時(shí)采用半坐臥位。人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)腹膜與腹膜腔人體解剖學(xué)消化系統(tǒng)二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系：（一）腹膜內(nèi)位器官：指器官表面均被腹膜覆蓋的器官。包括：胃、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾等。人體解