建德市第一人民醫(yī)院直線加速器項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

醫(yī)用電子直線加速器建設(shè)項(xiàng)目（報(bào)批稿）生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 5 5 6 8 12 14 17 20 25 271---應(yīng)用類型//綠色醫(yī)院、浙江省健康促進(jìn)醫(yī)院、浙江省平安醫(yī)院及國家愛嬰醫(yī)建設(shè)工程環(huán)境影響登記表》備案，備案號：20家有關(guān)輻射環(huán)境管理的規(guī)定和環(huán)保管理部門的監(jiān)管要求，保護(hù)公眾健康，醫(yī)院于2019年8月評價(jià)單位在現(xiàn)場踏勘的基礎(chǔ)上，按照國家有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目輻射環(huán)境影響報(bào)告表的內(nèi)容和格），院周邊環(huán)境狀況圖見附圖3；其中腫瘤綜合2根據(jù)浙政函[2016]111號《浙江省人民政府關(guān)于浙江省環(huán)境功能區(qū)劃的批復(fù)》和《建德市本項(xiàng)目為建德市第一人民醫(yī)院腫瘤綜合治療樓項(xiàng)目配套設(shè)施，不會改變醫(yī)院地塊使用性江省淘汰落后生產(chǎn)能力指導(dǎo)目錄（2012年本）》，本項(xiàng)目不屬于以上文件規(guī)定的限制和淘汰），《人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《監(jiān)測方案》規(guī)章制度醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均取得了《輻射安全培訓(xùn)合格證書》；根據(jù)該醫(yī)院提供的2019年3在歷年運(yùn)行過程中，未出現(xiàn)輻射工作人員劑量超標(biāo)事故、職業(yè)健康事故和一些其他輻射事件。序號名稱類別數(shù)量型號用途工作場所環(huán)評情況情況驗(yàn)收情況1數(shù)字牙片機(jī)Ⅲ1Focos診治療1號樓口腔科杭環(huán)輻評批【2013】0004號浙環(huán)輻證【A0147】杭環(huán)輻驗(yàn)【2066號2口腔全景機(jī)Ⅲ10C200D3DSAⅡ1FD-201號樓放射科4螺旋CTⅢ1Optima5床邊機(jī)Ⅲ1PLX101C6DRⅢ1MISMXHF-1500R7X線胃腸機(jī)Ⅲ1KX0-80N8C臂機(jī)Ⅲ1BVPulsera1號樓內(nèi)鏡9鉬靶機(jī)Ⅲ1MX-3001號樓放射科DRⅢ1ETB2x/RTM702Hs1號樓體檢移動(dòng)X線機(jī)Ⅲ1MULTIMOBIL-102號樓病區(qū)/C臂機(jī)Ⅲ1BVEendura2號樓手術(shù)室雙板DRⅢ1DigltulAiagnost31號樓放射科64排CTⅢ1SOMATOMDofinition1號樓放射科Ⅲ1KaVo3DoXami1號樓口腔科4511層稱量量度NOX//6法規(guī)文件），（12）《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》）；7技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；（5）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》其他8），利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，確定本項(xiàng)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院從事直線加速器放射治療的輻射工作人員和直線加速器機(jī)（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871）；本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲第B1.1.1.1款，應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到（2）《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用電子加速器(以下簡稱加速器)用于臨床治療時(shí)的放射防護(hù)要求.包括基本要求、加速器的放射防護(hù)性能要求、治療室防護(hù)和安全操作要求、貢量控制要求及其96.1.2有用線束直接投照的防護(hù)墻(包括天棚)按初級輻射屏蔽要求設(shè)計(jì),其余墻璧按次6.1.3在加速器迷宮門處、控制室和加速器機(jī)房墻外306.1.4穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等6.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積6.1.8治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路6.1.9相關(guān)位置(例如治療室入口處上方等)應(yīng)安裝醒目（3）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則周圍環(huán)境與場所的人員駐留條件及其可能的改變，并根據(jù)相GBZ'T201的本部分給出了電子直線加速器(以下稱加速器)放射治療機(jī)房的劑量控治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率應(yīng)不大2)放射治療機(jī)房外非控制區(qū)的人員:Hc≤5μb)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的下列不同,分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水c)由上述a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d和b)中的最a)在治療機(jī)房正上方已建、擬建建筑物或治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過自輻射體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處,可以根據(jù)機(jī)房外周劑量參考控制水平Hc≤5μSv/周和最高劑量率Hc,max≤2.5μSv/h,按照4,2.1求得關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平Hc(μ2)穿出治療機(jī)房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_(dá)機(jī)房頂外的人員的照射,以相當(dāng)于機(jī)房外非控制區(qū)人員周劑量率控制指標(biāo)的年劑量250μSv加以控制;頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100uSv/h加以控制(可在相應(yīng)處設(shè)置輻射告>25keVe檢測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由本次評價(jià)的直線加速器機(jī)房擬建址周圍輻射環(huán)境背景水平檢測結(jié)果見表6-2，檢測報(bào)表6-2直線加速器機(jī)房擬建址周圍X-γ輻射劑量輻射劑量率(μSv/h）N由檢測結(jié)果可知：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房擬建址周圍的輻射劑量率測量值在0.09~0.11μSv/h之間，由《浙江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，杭州市地區(qū)原醫(yī)用直線加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射性治療機(jī)。當(dāng)高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)產(chǎn)生韌致輻射，即X射線，其最大能量為電子束的最大能量用電子直線加速器既可利用電子束對患者病灶進(jìn)行照射，也可利用X線束對患者病醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場，所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，b.制訂治療計(jì)劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)電子直線加速器在運(yùn)行時(shí)，電子槍產(chǎn)生大量的電由加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，高能電子束與靶物質(zhì)相互擬建直線加速器機(jī)房位于腫瘤綜合治療樓一層，擬建直線加空地，南面為控制室和配電間，東面為雜物間和該項(xiàng)目加速器機(jī)房墻體、頂棚擬采用標(biāo)準(zhǔn)混凝土(ρ=2.35t/m3）澆注，防護(hù)門擬采用），臭氧密度大于空氣平均密度，排風(fēng)口擬設(shè)置在N②防護(hù)門必須與加速器連鎖，迷道內(nèi)設(shè)置緊③治療室外醒目處安裝輻照指示燈和輻射危險(xiǎn)標(biāo)志；并注明工⑤加速器機(jī)房配備一套固定式劑量實(shí)時(shí)檢測系統(tǒng)（其設(shè)置點(diǎn)⑧對直線加速器工作場所實(shí)行分區(qū)管理。將直線加速器機(jī)房墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為該院擬開展的直線加速器射線裝置在使用過程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣以及放射性由于該醫(yī)院的直線加速器機(jī)房設(shè)置于腫瘤綜合治療樓一層，其二層為雜物間，四側(cè)墻體及頂棚材料采用混凝土一次性澆筑，可直接屏蔽機(jī)器運(yùn)行時(shí)發(fā)出的聲音，不會對輻射工加速器機(jī)房運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的臭氧及氮氧化物由機(jī)房內(nèi)具有送新風(fēng)和排風(fēng)裝置的中央空調(diào)會對周圍環(huán)境造成電離輻射影響，也無放射性廢氣、廢運(yùn)行階段對環(huán)境的影響為分析本項(xiàng)目建成后運(yùn)行期的輻射影響，本報(bào)告表選用邵逸夫醫(yī)院的10M由表9-1可知，本項(xiàng)目擬建的直線加速器和類比項(xiàng)目技術(shù)參數(shù)相同，且防護(hù)水平高于類比項(xiàng)目，具有很好的可比性，因此可用邵逸夫醫(yī)院現(xiàn)有的10MV直線加速器運(yùn)行------開機(jī)時(shí)相比未見明顯升高，故類比項(xiàng)目加速器在正常運(yùn)行的情本項(xiàng)目加速器正常運(yùn)行時(shí)對周圍產(chǎn)生的輻射影響也可忽HE.r=Drt0.710一6(mSv)（9-1）個(gè)工作日，所有工作由3名醫(yī)生完成，考慮分工差異，輻射工作人員個(gè)體的最大工作量取由公式(9-1)可以計(jì)算出10MV直線加速器工作人員在正常工況所受的附加年有效劑劑量率與未開機(jī)時(shí)相比未見明顯升高，對周圍產(chǎn)生的輻射影響可忽略，公眾成員不會受到3）少量臭氧和氮氧化物對環(huán)境的影響分析）（）（臭氧生成率（m3/s）換氣一次所需時(shí)間（h）有效清除時(shí)（h）平衡臭氧濃度（mg/m3）0.78×10-40.250.1920.25×10-39.2輻射屏蔽設(shè)計(jì)符合性分析本項(xiàng)目對照《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）的符合性分析如1治療室選址、場所布局和防求,保障職業(yè)場所和周圍環(huán)道外墻厚度為1300mm混凝土，迷道內(nèi)墻厚度為1300mm混凝土，東墻主屏蔽區(qū)厚度為2800mm混凝土，東墻副屏蔽區(qū)厚度為1500mm混凝土，西墻主屏蔽區(qū)厚度為2800mm混凝土，西墻副屏蔽區(qū)厚度為混凝土，頂棚主屏蔽區(qū)厚度為2有用線束直接投照的防護(hù)墻(包括天棚)按初級輻射屏蔽要求設(shè)計(jì),其余墻壁按次級輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，輻射屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)符合GBZ/T201.13在加速器迷宮門處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處4治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于5治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路，防護(hù)門應(yīng)與加速6穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等7治療室和控制室之間應(yīng)安裝8相關(guān)位置(例如治療室入口處上方等)應(yīng)安裝醒目的輻機(jī)房投入運(yùn)行前將必須安裝工作9治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員每次上班時(shí)首按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院已在放射防護(hù)管理小組中明確了輻射安全管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)，成立了輻射防護(hù)委員會。醫(yī)院輻射安全管理小組具體負(fù)責(zé)本院日常的輻射防護(hù)管理工作，知識普及宣傳，制度落實(shí)，工作聯(lián)系以及事故應(yīng)醫(yī)院已制定了醫(yī)院已制定了《操作規(guī)程》、《崗位職責(zé)》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射防護(hù)措施》、《人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《監(jiān)測方案》規(guī)章制度，同時(shí)做好了《輻射事故（3）要求組織所有新增的輻射工作人員參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護(hù)知識培訓(xùn)（根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》浙江診療許可“一次申請、兩證同發(fā)”，并且醫(yī)院的輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)與放射診療人員的放射診療培訓(xùn)互相認(rèn)可，不用重復(fù)培訓(xùn)），經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)為輻射工作人員建立個(gè)人劑量檔一、醫(yī)院須委托有資質(zhì)的監(jiān)測單位，定期（每年1次）對加速器機(jī)房周圍環(huán)境進(jìn)行輻三、醫(yī)院輻射工作人員佩帶的個(gè)人劑量計(jì)須每三個(gè)月送有資質(zhì)的單位檢定一次，并建醫(yī)院建立了《輻射事故報(bào)告制度及應(yīng)急預(yù)案》，明確職責(zé)，并按要求做好應(yīng)急演練工作。本項(xiàng)目建成后，輻射事故應(yīng)急機(jī)構(gòu)設(shè)置、應(yīng)急預(yù)案以及應(yīng)急人員的培訓(xùn)演習(xí)計(jì)劃等應(yīng)）；②可能發(fā)生的輻射事故類型與應(yīng)急響應(yīng)措施（）；發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，涉及人為故意破壞的還應(yīng)向公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)醫(yī)院應(yīng)急方案應(yīng)建立輻射事故報(bào)告框圖，明確人員及聯(lián)系電話。以保證事故報(bào)告的可醫(yī)院配置醫(yī)用射線裝置直線加速器，目的在于開醫(yī)院位于浙江省建德市新安江街道嚴(yán)州大道599號，醫(yī)院南側(cè)是嚴(yán)州大道，東側(cè)是健康南路（康安路），北、西側(cè)均是山。本次評價(jià)的直線加速器機(jī)房位于腫瘤綜合治療樓一層，擬建直線加速器機(jī)房北面、西面均為空地，南面為控制室和配電間，東面為雜物間和水冷機(jī)房，擬建直線加速器機(jī)房上層區(qū)域?yàn)殡s物間，無地下層。本次環(huán)評醫(yī)用射線裝置直綜合醫(yī)院，不屬于禁止（淘汰）項(xiàng)目和負(fù)面清本項(xiàng)目為建德市第一人民醫(yī)院腫瘤綜合治療樓項(xiàng)目配套設(shè)施本項(xiàng)目為建德市第一人民醫(yī)院腫瘤綜合治療樓項(xiàng)目配套設(shè)施，不會改變醫(yī)院地塊使用根據(jù)類比分析可知，該醫(yī)院從事直線加速器操作的輻射工作人員所接受的年附加有效由此可知，本項(xiàng)目輻射工作人員和公眾成員附加年最大有效劑量當(dāng)量均低于相應(yīng)的職業(yè)人員的劑量管理限值（5mSv）和公眾人員的劑量管理限值（0.25mSv），符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-②防護(hù)門必須與加速器連鎖，迷道內(nèi)設(shè)置緊③治療室外醒目處安裝輻照指示燈和輻射危險(xiǎn)標(biāo)志；并注明工⑤加速器機(jī)房配備一套固定式劑量實(shí)時(shí)檢測系統(tǒng)（其設(shè)置點(diǎn)位可重點(diǎn)布置在迷道口、⑧對直線加速器工作場所實(shí)行分區(qū)管理。將直線加速器機(jī)房墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為①醫(yī)院已在規(guī)章制度中明確了輻射安全管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)，成②醫(yī)院已制定了《操作規(guī)程》、《崗位職責(zé)》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射防護(hù)③醫(yī)院本次項(xiàng)目為Ⅱ類射線裝置，故其現(xiàn)有的管理機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)規(guī)章制度基本滿足相關(guān)法律、法規(guī)要求。同時(shí)應(yīng)結(jié)合項(xiàng)目開展，新增相應(yīng)的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計(jì)劃等。根據(jù)相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對輻射工作人員的安全防作人員也應(yīng)參加上崗培