子宮肌瘤患者的護(hù)理

子宮肌瘤患者的護(hù)理主講人：周倩倩護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

子宮肌瘤（uterinemyoma)由平滑肌及結(jié)締組織無(wú)序增生而形成。概述概述是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤。以30－50歲婦女最多見(jiàn)。絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，甚至萎縮、消失。與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高或長(zhǎng)期刺激有關(guān)。概述概述確切病因不清楚，好發(fā)于生育期女性雌激素是肌瘤生長(zhǎng)的主要促進(jìn)因素孕激素刺激細(xì)胞核分裂發(fā)病相關(guān)因素病理子宮肌瘤有子宮平滑肌和纖維結(jié)締組織組成多為球形實(shí)質(zhì)性腫瘤，單個(gè)或多個(gè)，大小不一，肌瘤表面呈灰白色，光滑，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。由于肌瘤生長(zhǎng)，瘤體壓迫周圍正常肌壁組織，形成假包膜病理子宮肌瘤生長(zhǎng)較快，供血不良時(shí)，可以發(fā)生不同變性。子宮肌瘤愈大，缺血愈嚴(yán)重，則繼發(fā)變性愈多。玻璃樣變（最常見(jiàn)）囊性變紅色樣變鈣化肉瘤樣變（惡性變）分類

分

類子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤

占60%-70%漿膜下肌瘤

占20%-30%黏膜下肌瘤

占10%占95%

占5%臨床表現(xiàn)月經(jīng)增多下腹部包塊壓迫癥狀疼痛白帶增多其他月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等月經(jīng)改變小肌瘤一般無(wú)月經(jīng)改變大的肌壁間肌瘤可出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量增多，不規(guī)則陰道流血等。月經(jīng)改變肌瘤發(fā)生感染、壞死、潰瘍時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則流血、接觸性陰道出血或膿血性排液。長(zhǎng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)嗜睡、乏力、心悸等較早出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則的是粘膜下肌瘤下腹包塊肌瘤增大使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大小時(shí)，腹部脹大，下腹部捫及腫物，伴有下墜感。巨大的粘膜下肌瘤可脫出于陰道口漿膜下肌瘤最常見(jiàn)壓迫癥狀肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。白帶增多肌壁間肌瘤：白帶增多黏膜下肌瘤：一旦發(fā)生感染、潰瘍、壞死可有膿性、血性或膿血性白帶及腐肉樣組織排出，伴臭味。疼痛一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛、惡性等急腹癥表現(xiàn)肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕

病人，女性，35歲。因子宮肌瘤人院。護(hù)士告訴病人該病可能與下列哪種因素有關(guān)

A.性生活紊亂

B.絕經(jīng)延遲

C.

體內(nèi)雌激索水平過(guò)高

D.未婚少育

E.單純皰疹病毒感染

課堂練習(xí)課堂練習(xí)

病人，女性，50歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌壁間肌瘤。病人詢向護(hù)土該疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.腹部