細(xì)菌的致病性

細(xì)菌的致病性與傳染

細(xì)菌能引起疾病的性能稱為致病性。

細(xì)菌不同程度的致病能力稱為細(xì)菌的毒力。

病原菌的致病性與其毒力、侵入數(shù)量和侵入途經(jīng)有密切關(guān)系。細(xì)菌的毒力侵襲力毒素細(xì)菌的致病因素是指病原菌突破機(jī)體防御功能，在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。是細(xì)菌在代謝過程中合成的有毒性作用的產(chǎn)物。菌毛等粘附因子莢膜和微莢膜

侵襲性酶外毒素內(nèi)毒素細(xì)菌的侵入數(shù)量細(xì)菌的侵入途徑一、細(xì)菌的毒力細(xì)菌不同程度的致病力稱為細(xì)菌的毒力?！惨弧城忠u力：病原菌突破機(jī)體的防御功能，在

機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。菌毛等粘附因子莢膜和微莢膜

侵襲性酶

侵襲性酶屬胞外酶,本身無毒性作用,但可破壞機(jī)體內(nèi)的一些組織結(jié)構(gòu),從而在感染過程中協(xié)助病原菌在侵入機(jī)體后抗吞噬或擴(kuò)散。菌毛等粘附因子—細(xì)菌的附著力

(二)、毒素〔Toxin〕毒素是細(xì)菌在生命活動(dòng)過程中產(chǎn)生的、對(duì)動(dòng)物機(jī)體具有毒性作用的特殊物質(zhì),可大大增強(qiáng)微生物的毒害作用,這種毒性物質(zhì)就叫做毒素。毒素內(nèi)毒素外毒素外毒素是微生物在生命活動(dòng)過程中產(chǎn)生并釋放或分泌到周圍環(huán)境中的毒素。①蛋白質(zhì)，因而具有蛋白質(zhì)的理化特性，易被熱，酸，堿重金屬等破壞；②毒性很強(qiáng)，產(chǎn)生的病癥有高度特異性,具選擇性毒害；1mg純化的A型肉毒梭菌毒素可殺死2000萬只小白鼠，1mg純化的破傷風(fēng)菌毒素可殺死100萬只小白鼠，是生物毒和化學(xué)毒中最強(qiáng)的一類。選擇性毒害：肉毒梭菌毒素阻斷釋放乙酰膽堿導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)麻痹，破傷風(fēng)菌毒素興奮運(yùn)動(dòng)中樞導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性痙攣；

③良好的抗原性；可刺激機(jī)體·產(chǎn)生較高的特異性抗體，即抗毒素；－－－－破抗④主要是某些G＋菌及局部G－產(chǎn)生。⑤類毒素：外毒素經(jīng)0。3－0。4％的甲醛37℃3－7天處理后，其毒性即可喪失，但仍保持其抗原性，這種喪失了毒性而仍具有抗原的外毒素，稱為類毒素。

這是一類由革蘭氏陰性菌在正常代謝過程中產(chǎn)生，在細(xì)菌生活狀態(tài)下不釋放或不分泌到外界環(huán)境中去，只有菌體細(xì)胞自溶、死亡崩解，或人工方法(超聲波處理、反復(fù)凍融、研磨等)破壞其細(xì)胞的完整性時(shí)，才釋放出來的毒素。

〔2〕內(nèi)毒素〔Endotoxin〕①是一種“多糖-磷脂-蛋白質(zhì)“的復(fù)合物，主要成分為脂多糖(LPS)，主要毒性成分為類脂A；②對(duì)熱具有相當(dāng)?shù)牡挚沽?；③毒性比外毒素弱，產(chǎn)生的病癥沒有特異性；一般小白鼠致死量約為200～400g。④抗原性弱；抗原性弱，只能刺激機(jī)體產(chǎn)生微量的抗毒素；⑤G－菌及衣原體、立克次體、螺旋體等產(chǎn)生⑥經(jīng)甲醛處理后也能降低毒性，但不能稱為類毒素。內(nèi)毒素?zé)o特異性的致病作用，動(dòng)物機(jī)體各種內(nèi)毒素中毒反響根本相同，主要表現(xiàn)為：(A)熱源性(pyrogenecity)(C)內(nèi)毒素血癥(endotoxemia)和休克(D)彌漫性血管內(nèi)凝血disseminatedintravascularcoagulation,DIC內(nèi)毒素的生物學(xué)活性、毒害作用(B)白細(xì)胞數(shù)目改變內(nèi)毒素的有益作用內(nèi)毒素在機(jī)體內(nèi)能激活各種防御-免疫功能內(nèi)毒素誘生內(nèi)源性調(diào)節(jié)因子激活巨噬細(xì)胞K細(xì)胞T、B細(xì)胞〔3〕內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別要點(diǎn)要點(diǎn)內(nèi)毒素外毒素來源G－菌G+及G－菌存在部位胞壁成分，裂解后釋放胞漿內(nèi)合成分泌至胞外，細(xì)菌溶潰后釋放化學(xué)性質(zhì)脂多糖蛋白質(zhì)穩(wěn)定性160℃，2-4小時(shí)破壞60-80℃，30分鐘破壞毒性作用較弱各菌的毒性效應(yīng)大致相同引起發(fā)熱，白細(xì)胞增多，微循環(huán)障礙休克，DIC等較強(qiáng)對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng)引起特殊臨表現(xiàn)抗原性弱，能使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體尚未制成類內(nèi)毒素強(qiáng)，能使機(jī)體產(chǎn)生抗毒素可脫毒成為類毒素檢測(cè)方法鱟血試驗(yàn)及熱原試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)、中和試驗(yàn)及動(dòng)物試驗(yàn)

病原菌要使感染獲得成功，需要足夠的數(shù)量。一般情況下，細(xì)菌的毒力越強(qiáng)，引起感染所需的菌數(shù)就越少。二、細(xì)菌的侵入數(shù)量

合適的侵入途徑是完成感染的必要條件。病原菌的侵入與定居部位，與引起的病理變化和臨床癥狀有關(guān)。三、細(xì)菌的侵入部位呼吸道性接觸創(chuàng)傷感染消化道昆蟲叮咬輸血等泌尿道侵入途徑

。第二節(jié)病原菌的傳染

。兩個(gè)概念1.感染(Infection)：是指一定種類的微生物在特定的條件下,侵入機(jī)體,在一定部位生長(zhǎng)繁殖,并與宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理過程。2.發(fā)病(Disease)：病原微生物感染之后,對(duì)宿主造成明顯的損害,在臨床上有明顯病癥。是感染的一種表現(xiàn)形式。一、感染來源

。二、病原微生物引起感染的必要條件1.毒力和數(shù)量2.入侵門戶〔即傳染途徑〕3.易感動(dòng)物4.外界環(huán)境條件機(jī)體防御病原微生物侵入機(jī)體傳染生長(zhǎng)繁殖機(jī)體防御毒力、數(shù)量>抵抗力毒力、數(shù)量<抵抗力傳染病隱性傳染死亡康復(fù)，產(chǎn)生免疫帶菌者或帶毒者一〕外源性感染〔exogenousinfection〕來源于宿主體外病原菌所致的感染。傳染:來自宿主外的微生物，通過一定方式從一宿主傳到另一宿主的感染那么為傳染。病人帶菌者：攜帶有某些致病菌的健康人，傳染病恢復(fù)期仍排菌者〔重要傳染源〕病畜和帶菌動(dòng)物：人畜共患病

〔二〕內(nèi)源性感染(endogenousinfection來源于宿主體內(nèi)或體表大多為正常菌群，少數(shù)為致病菌。二〕感染途徑呼吸道感染消化道感染泌尿生殖道傳播皮膚傳播血液傳播蟲媒叮咬傳播接觸感染多途徑傳播隱性感染潛伏感染顯性感染帶菌狀態(tài)細(xì)菌性感染的類型急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥1.隱性感染inapparentinfection當(dāng)宿主體的抗感染免疫力較強(qiáng)，或侵入的病菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后對(duì)機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床病癥，或稱亞臨床感染。2.潛伏感染latentinfection當(dāng)宿主與致病菌在相互作用過程中暫時(shí)處于平衡狀態(tài)時(shí)，病菌潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織中，一般不出現(xiàn)在血液、分泌物或排泄物中。一旦機(jī)體免疫力下降，那么潛伏的致病菌大量繁殖，使病復(fù)發(fā)。結(jié)核分枝桿菌3.顯性感染apparentinfection(傳染病)宿主細(xì)胞受到不同程度的損害，生理功能發(fā)生改變，并出現(xiàn)一系列的臨床病癥和體征

〔1〕急性感染〔acuteinfection〕〔2〕慢性感染〔chronicinfection〕〔1〕局部感染〔localinfection〕〔2〕全身感染〔generalizedinfection；systemicinfection〕菌血癥〔bacteremia〕：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。例如傷寒早期。敗血癥〔septicemia〕：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒病癥。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等。膿毒血癥〔pyemia〕：化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。毒血癥〔toxemia〕：致病菌侵入宿主后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒