2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師泌尿外科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師泌尿外科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.如圖示，哪種臂叢神經(jīng)阻滯法血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高（） A、腋路臂叢阻滯法B、鎖骨上臂叢阻滯法C、肌間溝阻滯法D、鎖骨下臂叢阻滯法E、經(jīng)頸路臂叢阻滯法2.以下屬生物堿類(lèi)抗腫瘤藥物的是（）A、阿糖胞苷B、放線(xiàn)菌素DC、長(zhǎng)春新堿D、噻哌E、羥基脲3.女，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側(cè)可見(jiàn)一直徑3cm大小腫物，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，有波動(dòng)感。下一步處理為（）A、擴(kuò)大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開(kāi)引流D、放射治療E、先抗感染，消炎后手術(shù)切除4.女，44歲，體重60kg。因幽門(mén)梗阻5天住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmol／L?；颊咴谘a(bǔ)鈉治療時(shí)，最高可輸入的氯化鈉濃度為（）A、0.9％B、2％C、3％D、5％E、10％5.成人患者，車(chē)禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110／93mmHg，脈搏100次／分。該患者應(yīng)屬于（）A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫6.如圖，硬膜外間隙哪項(xiàng)不對(duì)（） A、是一充滿(mǎn)脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5～6mmC、在中胸部寬約3～5mmD、在下頸部寬約1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶27.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動(dòng)后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線(xiàn)胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓、房顫。在上述處理的同時(shí)應(yīng)盡早（）A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B、5％碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內(nèi)電除顫E、胸外電除顫8.男性，25歲。被人用刀刺傷背部2小時(shí)后抬來(lái)醫(yī)院。訴口渴。查體：脈搏110次/分，血壓收縮壓60～80mmHg，脈壓小于20mmHg。神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷。表淺靜脈萎陷，尿少。你估計(jì)此患者失血量占全身血容量的（）A、<10％B、50％9.患者男，65歲，長(zhǎng)期吸煙史，罹患慢性支氣管炎。擬擇期全身麻醉下實(shí)施食管中段腫瘤切除術(shù)?；颊呷朐呵?0天因吞咽困難，不能進(jìn)食，伴輕度咳嗽，氣喘。血?dú)猓簆H7．38，PaCO66．8mmHg，PaO50mmHg，可能存在（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、高碳酸血癥D、高碳酸血癥伴代謝性酸中毒E、高碳酸血癥伴代謝性堿中毒10.成人患者，車(chē)禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110／93mmHg，脈搏100次／分。在下列何種情況下，可使用血管擴(kuò)張劑（）A、補(bǔ)液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、補(bǔ)液量充足，CVP正常，BP未改善者C、補(bǔ)液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，患者血壓明顯下降時(shí)11.男，58歲。上腹餐后輕度疼痛半年。X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1．5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1．5cm?；?yàn)檢查血紅蛋白9g／dl，白細(xì)胞5×10／L，A／G為3。需要進(jìn)行的免疫學(xué)診斷是（）A、癌胚抗原B、胎兒硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白細(xì)胞黏附抑制實(shí)驗(yàn)E、皮膚遲緩反應(yīng)實(shí)驗(yàn)12.女，23歲。甲狀腺腺瘤手術(shù)后3天出現(xiàn)切口輕微紅腫，無(wú)滲出，體溫正常，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，考慮切口紅腫的原因哪一種可能性較大（）A、感染B、正常的組織反應(yīng)C、患者體質(zhì)過(guò)敏D、線(xiàn)結(jié)反應(yīng)E、脂肪液化13.低鉀血癥的病因中，以下不正確的是（）A、長(zhǎng)期進(jìn)食不足B、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C、急性腎衰竭D、腸瘺E、腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)鉀補(bǔ)充不足14.男，32歲。飯后因車(chē)禍致骨盆骨折，右股骨干開(kāi)放性骨折。體溫38．9℃，血壓50／20mmHg，脈搏130次／分，呼吸20次／分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選（）A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、透皮東莨菪堿E、格隆溴銨15.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動(dòng)后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線(xiàn)胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓、房顫。最佳的麻醉方法是（）A、氣管內(nèi)插管全麻B、局麻加強(qiáng)化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻E、脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉16.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（） A、病人體位B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、藥物容積E、注藥速度17.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動(dòng)后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線(xiàn)胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓、房顫。當(dāng)分離膀胱與子宮黏膜間隙時(shí)，ECG示室顫，首先采用（）A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2％利多卡因5ml氣管內(nèi)注入18.如圖所示，硬膜外需留置導(dǎo)管一般主張以哪一時(shí)間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個(gè)月E、半年19.有關(guān)對(duì)革蘭陰性細(xì)菌膿毒癥臨床表現(xiàn)的描述，下列錯(cuò)誤的是（）A、寒戰(zhàn)、高熱B、全身中毒癥狀明顯C、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈D、神志改變E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)20.破傷風(fēng)死亡的主要原因是（）A、肺部感染B、MODSC、酸中毒D、呼吸肌痙攣E、ARDS第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)，以下哪些正確（） A、臂叢分上、中、下三干B、到鎖骨后第一肋骨中外緣，每個(gè)神經(jīng)干分成前后兩股C、三個(gè)后股在腋動(dòng)脈后側(cè)合成后柬，最后延續(xù)為橈神經(jīng)D、上干、中干的前股匯成外側(cè)束，最后延續(xù)為正中神經(jīng)E、下干的前股延伸為內(nèi)側(cè)束，最后延續(xù)為尺神經(jīng)2.AIDS的病原體是（）A、流感病毒B、人類(lèi)免疫缺陷病毒C、輪狀病毒D、巨細(xì)胞病毒E、皰疹病毒3.預(yù)防氣性壞疽最可靠的方法是（）A、大量使用抗厭氧菌藥物B、隔離患者C、敞開(kāi)傷口D、徹底清創(chuàng)E、無(wú)菌操作4.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請(qǐng)問(wèn)其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%5.如圖，成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L56.如圖所示，硬膜外腔內(nèi)充滿(mǎn)以下什么組織（） A、血管B、淋巴管C、脂肪組織D、網(wǎng)狀組織E、以上全部7.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動(dòng)后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線(xiàn)胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓、房顫。患者的心功能分級(jí)是（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)8.女，59歲。被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。休克的程度為（）A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克9.下列哪種情況可采用腰麻（） A、脊髓前角灰質(zhì)炎B、脊髓腫瘤C、慢性貧血（血紅蛋白700g/L以上）D、盆腔腫瘤E、嚴(yán)重高血壓10.男，20歲。右下肢皮膚撕脫、碾壓傷，污染嚴(yán)重，急診持續(xù)硬膜外麻醉下行清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)后切除部分組織送快速玻片細(xì)菌定量測(cè)定，計(jì)算出該組織內(nèi)細(xì)菌數(shù)在10～10之間，正確的處理是（）A、關(guān)閉切口，不使用抗生素B、敞開(kāi)切口，不使用抗生素C、關(guān)閉切口，配合使用抗生素D、敞開(kāi)切口，配合使用抗生素E、敞開(kāi)切口，開(kāi)放換藥11.男，58歲。上腹餐后輕度疼痛半年。X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1．5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1．5cm?；?yàn)檢查血紅蛋白9g／dl，白細(xì)胞5×10／L，A／G為3。需要首先進(jìn)行的檢查是（）A、電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層掃描B、選擇性血管造影C、纖維胃鏡D、超聲引導(dǎo)下穿刺E、放射性核素肝掃描12.如圖示，靜脈局部麻醉，哪項(xiàng)不正確（） A、適用成人四肢手術(shù)B、注射部位與成功率無(wú)關(guān)C、避免注藥后20分鐘內(nèi)放止血帶D、放止血帶應(yīng)采取間歇放氣法E、放氣后作用常在2～3分鐘內(nèi)消失13.男，58歲。上腹餐后輕度疼痛半年。X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1．5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1．5cm?；?yàn)檢查血紅蛋白9g／dl，白細(xì)胞5×10／L，A／G為3。當(dāng)上述診斷方法均不能進(jìn)行時(shí)，應(yīng)考慮（）A、密切觀察其發(fā)展B、立即進(jìn)行放射治療C、立即進(jìn)行化學(xué)治療D、手術(shù)探查E、中西醫(yī)結(jié)合治療14.關(guān)于G球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等B、致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C、休克發(fā)生早D、少尿或無(wú)尿不明顯E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)15.氣性壞疽的致病菌是（）A、梭狀芽孢桿菌B、枯草芽孢桿菌C、維羅納氣單胞菌D、淺綠色群鏈球菌E、產(chǎn)氣莢膜桿菌16.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)絕對(duì)錯(cuò)誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻后會(huì)頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)17.如圖示，硬膜外穿刺時(shí)經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶18.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)（）A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)19.關(guān)于"全身麻醉"定義的描述，錯(cuò)誤的是（）A、麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入B、麻醉藥物也可經(jīng)靜脈注射C、一般不包括肌內(nèi)給藥途徑D、藥物產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制E、患者神志消失20.患者女，20歲，50kg，因高空墜落致右肱骨干、雙下肢股骨干骨折，多處軟組織挫傷急診入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。下列哪項(xiàng)處理不合適（）A、輸注抗生素B、靜脈注射皮質(zhì)激素C、應(yīng)用利尿劑D、帶管轉(zhuǎn)送ICU呼吸機(jī)治療E、拔除氣管導(dǎo)管返回病房第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男，35歲。有急性間隙性血卟啉病，因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。巴比妥類(lèi)可增加卟吩膽色素原，是由于（）A、細(xì)胞色素P-450的誘導(dǎo)作用B、抑制呼吸C、對(duì)神經(jīng)組織的毒性作用D、增加血紅蛋白的形成E、以上均可2.患者女，20歲，50kg，因高空墜落致右肱骨干、雙下肢股骨干骨折，多處軟組織挫傷急診入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。在容量補(bǔ)充治療時(shí)，應(yīng)維持HCT不低于（）A、25％B、30％C、35％D、40％E、45％3.急性出血導(dǎo)致病人明顯休克時(shí)，提示失血量占總血量的（）A、5%～10%B、10%～20%C、20%～40%D、45%～55%E、55%～60%4.患者女，20歲，50kg，因高空墜落致右肱骨干、雙下肢股骨干骨折，多處軟組織挫傷急診入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。下列治療措施不正確的是（）A、立即停止輸血并核對(duì)標(biāo)本B、靜脈注射地塞米松C、靜脈滴注碳酸氫鈉D、及時(shí)補(bǔ)充血漿E、靜脈注射利尿劑5.關(guān)于"局部麻醉"的敘述不正確的是（）A、暫時(shí)阻斷相關(guān)周?chē)窠?jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)B、使受神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用C、局部麻醉藥的給藥途徑以靜脈注射為主D、局部麻醉通常簡(jiǎn)稱(chēng)為局麻E、局部麻醉是一系列麻醉方法的總稱(chēng)6.男，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個(gè)月。檢查：右側(cè)鼻翼可見(jiàn)一約0．5cm×1cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。為明確診斷最好采用下列哪項(xiàng)檢查（）A、脫落細(xì)胞檢查B、穿刺活檢C、切取活檢D、切除活檢E、X線(xiàn)片7.男，31歲。腰骶部大面積皮膚撕脫傷清創(chuàng)術(shù)后，持續(xù)使用抗生素15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．8℃，此時(shí)應(yīng)考慮（）A、更換抗生素B、二重感染C、膿毒癥D、MODSE、感染性休克8.有助于破傷風(fēng)與腦膜炎鑒別的是（）A、角弓反張B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、發(fā)熱D、噴射樣嘔吐E、陣發(fā)性肌痙攣9.氣性壞疽時(shí)，最緊急的處理措施是（）A、徹底清創(chuàng)，廣泛、多處切開(kāi)B、應(yīng)用大量抗生素，首選青霉素C、高壓氧治療D、支持療法，包括輸血及營(yíng)養(yǎng)支持E、中藥治療10.患者男，65歲，長(zhǎng)期吸煙史，罹患慢性支氣管炎。擬擇期全身麻醉下實(shí)施食管中段腫瘤切除術(shù)。下列哪項(xiàng)對(duì)評(píng)價(jià)呼吸代償功能最有幫助（）A、血生化檢查B、肝功能C、腎功能D、心功能E、血?dú)夥治?1.如圖，脊麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（） A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征12.如圖所示，頸椎橫突最突出者為（） A、C2橫突B、C3橫突C、C4橫突D、C6橫突E、C7橫突13.如圖示，頸叢是由哪些神經(jīng)構(gòu)成的（） A、C1-4脊神經(jīng)B、C2-4脊神經(jīng)C、C3-8脊神經(jīng)D、C1-8脊神經(jīng)E、C5～T1脊神經(jīng)14.男，35歲。有急性間隙性血卟啉病，因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。血卟啉病的原發(fā)性缺陷是下列哪些物質(zhì)的缺乏（）A、維生素BB、維生素A和DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酸E、卟吩膽色素原15.成人患者，車(chē)禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110／93mmHg，脈搏100次／分。若患者經(jīng)補(bǔ)液和輸血治療后，休克不能緩解應(yīng)（）A、加大補(bǔ)液量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、立即手術(shù)D、輸血漿E、止血藥物16.患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無(wú)異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1．6MAC時(shí)，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用哪項(xiàng)不對(duì)（）A、利血平可引起心動(dòng)過(guò)緩，使血管對(duì)去甲腎上腺素敏感B、可樂(lè)定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強(qiáng)肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯β-腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，支氣管擴(kuò)張17.男，16歲。車(chē)禍致右上肢皮膚撕脫傷行清創(chuàng)術(shù)后5天，創(chuàng)面皮膚發(fā)黑壞死，出現(xiàn)綠膿桿菌感染，下列處理方法錯(cuò)誤的是（）A、4％硼酸溶液清洗B、1％苯氧乙醇濕敷C、3％冰醋酸清洗D、10％醋酸磺胺米隆濕敷E、10％硝酸銀清洗18.患者男，65歲，長(zhǎng)期吸煙史，罹患慢性支氣管炎。擬擇期全身麻醉下實(shí)施食管中段腫瘤切除術(shù)。在使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥的情況下行氣管插管，接呼吸機(jī)后氣道壓明顯增高，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，應(yīng)診斷為（）A、呼吸機(jī)故障B、鎮(zhèn)靜藥用量不足C、肌松藥用量不足D、氣管導(dǎo)管打折E、支氣管痙攣19.患者男，65歲，長(zhǎng)期吸煙史，罹患慢性支氣管炎。擬擇期全身麻醉下實(shí)施食管中段腫瘤切除術(shù)。術(shù)前必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目